後悔するまえに・・・｜自由が丘・奥沢の歯医者　自由が丘かなざわ歯科医院

むし歯の治療は歯を削って何かを充填（詰めること）したり被せたりするすることだと思っていませんか？

よく考えてみてください！歯を削って処置することで、歯が治ったことになりますか？

別の言い方をしますと、むし歯という疾患が治ったことになりますか？

むし歯に至った原因を取り除くことが本来の歯科医療の本質であり、むし歯によって失われた機能・形態回復することが治療ではないでしょうか？

詰めること、被せることは口腔内に異物が入ることになり、しかも半永久的に維持させることは不可能です。

であれば、歯科医院では何をすべきなのか？

先ずは、う蝕（歯質の細菌感染）疾患のリスクの有無を調べる必要があります。

治療についてはその次に考えることです。

典型的な日本の歯科医療の良くない例は、歯が痛くて歯科医院に駆け込んで、直ぐに型を採ったり詰めたりする治療をすることです。しつこいようですが、それはむし歯の原因を残したまま表面的な治療をしているだけで、そのような治療を繰り返している人は、歯科医院に行くたびに自分の歯が失われていくだけです。

症例2のケースは、素人目ではむし歯には見えないかもしれませんが、レントゲン撮影によって歯の硬組織が溶けていることが分かります。従って歯科医師からむし歯の治療を勧められるかもしれませんが、考えて頂きたいことは、なぜむし歯になってしまったのかということです。前後の歯には以前に金属を装着したむし歯の治療履歴がありますので、この方はむし歯の治療は受けているけれどもむし歯になる“疾患”そのものを治していないことになります。原因があるからむし歯になるのです。むし歯になるから原因があるのです。歯もご自身の身体の一部です。安易に歯を削る環境を作らないように考えてください。当医院では皆様によくよく考えて頂き、むし歯のリスク検査を行ったうえで治療が必要な場合のみう蝕(感染領域）除去、極めて精密な修復処置を行います。歯医者任せの治療を希望される方は受診をお控えください。

 歯科における論文で、30年間のメンテナンスを追いかけた結果を記した“The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality,caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance.2004”

がある。是非とも皆さんに目を通して頂きたい。この中には30年間のメンテナンス中に失われた歯はほとんどないが、失われた歯の主な原因は歯根の破折とあります。このことは私の25年以上の臨床経験の中でも重なる部分であり、神経のある歯の破折もあれば、神経を抜く根管治療を受けて被せ物が装着されている歯の歯根が割れることも含まれます。生涯にわたり歯を守るためには皆様が歯科医療者と同等の知識、理解を得ることができれば可能なのではないかと考えております。むし歯、歯周病の原因となるプラークコントロールはなぜ必要なのか、歯を磨いているのになぜ磨けていないと指摘されるのか。歯が欠ける？歯根破折？治療した詰め物が取れる？それらの原因は何か？。歯の並び、歯の傾斜、重なり(叢生）、上下顎骨を含めた咬み合せという観点からの個人に適したリスクアセスメントを行うことが必要である。

ある自動車メーカーの『保守』Maintenanceの考え方

人々が生活の上で使用しているものは、どんなんのでも時間とともに劣化・老朽化を生じ、やがて使用に耐えなくなる運命にあります。しかし、定期的なメンテナンスによって、問題となりうる箇所を早期に発見し、適切な処置を実施刷ることが製品の寿命を延ばすことにつながります。

特に、ご自身や大切なご家族やご友人を乗せて走る自動車のメンテナンスは、安全、快適のための重要な保守となります。〇〇車の保守・点検のご用命は、〇〇車を知り尽くした正規ディーラーに。

　歯科におけるメンテナンスの基本的な考え方は同じです。過去にむし歯の処置を受けていない健康な方においても経年的な歯のすり減り、咬み合せの変化が必ず生じます。毎年口腔内の経過写真を撮影し、レントゲン検査を継続することで、問題になりそうな箇所の早期発見も可能になります。また、むし歯の疑わしい箇所が確認されたとしても直ぐに処置をするのではなく、口腔内のむし歯のリスク検査を行ったうえで慎重に経過を追い、治療をすることで歯の予後が良くなる、歯の延命を図れると判断した場合にのみ治療をすると考えることが重要です。

　歯肉の状態の診査は歯周組織検査を毎メンテナンス時に行い、2年に1回は全体のレントゲン撮影を行います。バイオフィルム(デンタルプラーク）とは、口腔内の細菌が複雑に絡み合い、歯面及び歯根表面に塊となって付着します。この状態になると、洗口剤やブラッシングでは除去できません。従がって歯科衛生士が歯石を除去するとともに、専用の器具を使って歯面及び歯根面を滑沢にし、再びバイオフィルムが形成されるのを遅らせるように丁寧に処置いたします。

　定期メンテナンスは治療を受けた歯科医院で、あなたの口腔内を知り尽くした信頼のおける歯科衛生士に！

　歯科治療では何らかの理由によって抜歯を余儀なくされた欠損箇所にインプラント(人工歯根）を埋入し、その上に被せ物をする治療法がある。私の認識ではインプラント治療は高度先進医療との位置づけがあり、インプラント治療を希望される患者様にはしかるべき専門医を紹介している。抜歯＝インプラント治療という方程式のような説明を一般開業医が安易に行い、あたかもインプラントが抜歯された歯と全く同じような機能をするかのように伝えるのは如何なものかと日常臨床で常に感じている。むし歯の治療においても歯を削って被せ物をする際にはどのような被せ物があり、種類によってどのような長所、短所があるのかをきちんと理解してから治療を受けるべきであり、それとて元の歯と同じ状態になるわけではない。世の中にはインプラント治療によって恩恵を受けている患者さんがいることは承知しているが、インプラント治療によるデメリットも把握したうえで治療を受けることが重要であり、さらにはなぜ歯を抜歯せざるを得ないような状態になったのかまで掘り下げて考えることが予後を考える上では避けて通れないと考えている。咬み合わせが原因で歯にクラックが入り、治療を繰り返した挙句抜歯に至ったのであれば、根本的には咬み合わせを改善させることを優先すべきであり、根本原因を残したまま欠損箇所にインプラント処置を行っても歯を失った原因を取り除いたことにはならない。私が強く伝えたいことは、歯を失うことは本来身体に備わっている機能が失われるということであり、28本中の1本が失われただけの問題では済まされないということである。