歯科大学生時代に学んだ幾何学的な顎の動きの授業は臨床と結びついていないこともあり全く理解が深まらず、ただ定期試験をパスするだけのための知識習得でしかなかったが、不思議なもので卒後最初に勤めた医院は院長先生が当時の顎関節症の第一人者と言われた先生であり、全国から不正咬合に起因すると疑われる不定愁訴を抱えた患者さんが多く受診されていた。新人の仕事はと言えばもっぱら患者さんの問診を行う日々であり、半年間は患者さんの口腔内を触ることすらさせてもらうことはなかった。院長先生の診査診断方法を学び、臨床の目を養う第一歩をその先生のもとで踏み出せたことが今の臨床に結びついていることは言うまでもない。それから約30年の時を経て、当時の疑問が次々と晴れていくことで患者さんへの説明に説得力が加わることになる。顎の運動をあまりにも細かく、分析的に捉える前に、人の生態学的、生物学的な視点で食べる行為や運動の仕方を認識しておくべきだったと思います。そこに気付くまで30年掛かったということなのかもしれませんが、これからの自分に期待もしております。

           　　　　　　　　2025,6,15

　歯科用CT撮影を診査に用いることで、従来では確認を出来なかったアデノイド肥大や口蓋扁桃肥大の程度を患者さんにお知らせすることが出来るようになっている。CTと聞くと放射線量を気にされる方もおられるかもしれませんが、一回の撮影当たり医科用CT撮影では5～30msVなのに対して歯科用CTは0.1～0.3msVと低く安全です。主にかみ合わせの診査と根管治療の際に撮影を行いますが、最近では子供達の咬み合わせ関連を主訴とした問い合わせが増えており、なかでも口呼吸、舌の可動域制限を抱えたお子様に口蓋扁桃肥大を認めるケースが多くなっています。扁桃肥大が存在すれば気道狭窄に繋がり呼吸はし難くなりますから気道確保のためには頭蓋を前方に傾けた姿勢、つまり猫背になるのです。付き添いでお越しになられる親御さんの中には、「子供の姿勢が悪いのでよく注意するんですけど全然気を付けないんですよ～、この子は！」と問診中に仰られる方もいますが、似たようなお子様がいらっしゃる場合には是非とも注意しないで欲しいのです。なぜならそのような姿勢をとらないとお子様は呼吸がし辛いからです。同じように食事中にクチャクチャ音をたてているお子様も、そのようにしないと食べることが出来ない舌を含めた口腔周囲筋の習癖があるからであり、それらの根本原因を取り除かない限りは本来の機能を取り戻し、正しい身体の成長発育を促すことが出来ないのです。お子様の発している異常サインを見逃さないでください。

           　　　　　　　　2025,6,14

　待合室の椅子に座っている姿勢が既に歪んでおり、母親が問診票に記入している間は口を開けたまま母親のスマホをいじっている。最近では見慣れた光景となりつつあるが、身体の異常サインを発していることに我々歯科医療従事はいち早く気付かなければいけない。口が常に開いていることが主訴でお越しになられたお子様ですが、単なる口呼吸なのか、それとも口唇閉鎖不全によるものなのか、診査するまでもないが、何れにしても我々人間が身に付けるべき呼吸様式は鼻呼吸であり、いち早く原因を突き止め改善させることが望ましい。歯並びが悪くても生活することは出来ますし、そのような方は世の中に数えきれないほどいらっしゃいます。人によっては見た目も含めて歯並びなど気にされない方もいます。当方が訴えたいことは、歯並び、かみ合わせが悪くなった原因を改善しないまま成長すると、その代償反応が原因となって身体に様々な不定愁訴を抱えることになる可能性が高いということです。体調不良に陥り病院通いをするものの、原因不明のまま処方された薬を服用して更に具合を悪くされている方などを診ますと、身体の構造的・機能的回復をしなければ生理機能も改善しないということです。医療が進歩し、医者が溢れるほど存在するにも拘らず、医者通いの人間が減らない原因は何処にあるのか。薬で健康を取り戻すことは出来ないことに人々は早く気付くべきであり、もっと自分の身体と正直に向き合うべきと考えます。多くの原因はもしかしたら・・・。

           　　　　　　　　2025,6,13

　明らかに落ち着きがないのは普段の呼吸が苦しいからに他ならない。ではなぜ苦しいのか。それは気道が狭窄しているからであり、その気道狭窄を引き起こしている原因がどこにあるのかを母親には理解して頂きたい。数年前からお子様を定期的に連れてお越しにはなるのだが、歯並びを気にはするものの、中顔面をはじめとした顔面骨格の発育不良について指摘させて頂いても、現実を受け入れたくないのか理解しようとしないのか、頷くことがない。「姿勢が悪いんですよね～、それが気になっています。」と仰るので、改めてスライドなどを使ってプレゼンをさせて頂くも、口腔筋機能の異常発育と姿勢との関係を理解しようとしない事にはこちらは何もできない。乳歯列がそれなりに綺麗に並んでいるので問題ないと素人判断されているのだろうが、このようなケースをきちんと必要な治療へと導くことが出来なければ臨床医としての意味がない。勿論親の選択だからと言ってしまえばそれまでだが、このままでは上顎骨の劣成長を伴う反対咬合（下顎が前方に位置するかみ合わせ）となり、舌の可動域が狭いことから舌と顎の分離運動が上手くできない状態が続き、筋およびファシアの拘縮によって身体の歪みが生じやすくなると推察する。40～50年前に筋機能の改善を行っていればここまで口腔内も体幹も悪くならなかっただろうな、と思われる患者さんを嫌というほど診てきただけに、なんとも歯がゆい思いである。

           　　　　　　　　2025,6,12

　久しぶりに競技場の外周をランニングしてみたが、梅雨の天候の影響もあるのか身体が重く感じられペースが思うように上がらない。一旦走るのをやめてストレッチなど入念に行い改めて走り始めると、前方に当方と同じくらいのペースで走るランナーがおり、一定の距離を保ってあとをついていくように走ってみると、これが思いのほかいいリズムで足が動くのである。過去のフルマラソンにおいても誰かの後ろを走ることで、自然とペースが上がり、普段とは違う走りを経験はしているが、なぜ一人の場合はしんどく感じることが多いのだろうか。トップランナーたちはラップタイムを計測することもありハイペースで走り続けるが、ペースランナーの有無によって何が違うかと言えば、目線がほぼ一定にあることで呼吸のリズムを整えやすいのかも知れない。子供達の咬み合わせトレーニングの中には呼吸トレーニングも含まれており、呼吸アプリを用いて目で画面のボールを目で追いながら理想的な呼吸リズムを身体で覚えるように指導している。目標とするところはアプリを使わなくても正しい呼吸を身に付けることであり、あくまで子供達が「自分で取り組む」までの形が出来るまでは大人がサポートをしますが、弱点補強の手段を自分で考えて行けるように、過保護にならないように徐々に干渉を緩めて自主性を促すことも子供の成長には必要です。子供達と2年間トレーニングを通して接することで、頭蓋顔面骨格の適正化と成長と共に、心身の成長を診れることは医療者冥利に尽きます。

           　　　　　　　　2025,6,11

　“自分で課題を見つけ、自分で取り組み、そして課題克服のための手段を複数持って、自分であれこれ考えられる状態になること”を自学というならば、この自学という姿勢が身に付いていない子供達が多いように見受けられる。かみ合わせトレーニングの肝は“継続”であり、きちんとできている子供の共通点は低学年のお子様であっても自分で考え、関心をもってトレーニングに臨んでいることである。では自学を引き出す最大の仕掛人は誰かと言ったら親に決まっています。どれだけ多くの時間を使って子供の頭を掘り起こしているかが重要にはなりますが、子供が相手ともなれば単調になれば飽きてしまうのでここは難しいところでしょう。しかし我が子のことであれば、とことんお子様と向き合って様々なアプローチを仕掛けてお子様に刺激を与え一緒に時間を過ごしてください。子供の“やる気”に頼っては駄目です。少しでもやり続け、習慣化されるとやる気が出てきます。かみ合わせトレーニングを継続することで集中力も高まり、顔面骨格も改善し、さらにはやる気に左右されずに何事も習慣づけていく、これも自学する上では大事なことです。

           　　　　　　　　2025,6,10

　“自分で課題を見つけ、自分で取り組み、そして課題克服のための手段を複数持って、自分であれこれ考えられる状態になること”を自学というならば、この自学という姿勢が身に付いていない子供達が多いように見受けられる。かみ合わせトレーニングの肝は“継続”であり、きちんとできている子供の共通点は低学年のお子様であっても自分で考え、関心をもってトレーニングに臨んでいることである。では自学を引き出す最大の仕掛人は誰かと言ったら親に決まっています。どれだけ多くの時間を使って子供の頭を掘り起こしているかが重要にはなりますが、子供が相手ともなれば単調になれば飽きてしまうのでここは難しいところでしょう。しかし我が子のことであれば、とことんお子様と向き合って様々なアプローチを仕掛けてお子様に刺激を与え一緒に時間を過ごしてください。子供の“やる気”に頼っては駄目です。少しでもやり続け、習慣化されるとやる気が出てきます。かみ合わせトレーニングを継続することで集中力も高まり、顔面骨格も改善し、さらにはやる気に左右されずに何事も習慣づけていく、これも自学する上では大事なことです。

           　　　　　　　　2025,6,10

　乳幼児の体重が増えない、おっぱいを上手く飲めていないなどの問い合わせが増えてきており、いよいよ当医院に助産師さんを向かい入れる時期が来たようである。幸いなことに当医院の診療姿勢に共感してくださる助産師さんが複数いらっしゃることから、皆さまの協力を得て乳幼児の検診も定期的に始めたいと考えている。なぜ現状のような歯科医院になって来たのか？それは純粋に求められているものを追求してきたからに過ぎない。むし歯を抱えた口腔内になりたくないから歯科医院に通っていたにも拘らず、むし歯を作って歯を削られた。自分は歯列矯正治療を経験したので子供には同じ思いはさせたくないと思って定期的に通っていたにも拘らず、そろそろ矯正治療を考えたらどうですかと提案されるのはなぜ？など患者さん側に疑問もあれば、治療する側からすると、どんなに丁寧な治療を時間をかけて行っても、必ず再治療をする時期はやってくるという何のための治療なのかというやるせない思い。それらの根本的な原因はかみ合わせにあり、そのかみ合わせが理想から遠ざかる根本原因は舌を含めた筋機能の習癖であり、そのスタートが乳幼児まで遡るということである。母乳が上手く出ない多くの原因は母親側の原因ではなく乳幼児の口唇と舌の使い方にあり、それらの診査には経験もある助産師の助けが欠かせない。当方の説明に矛盾があれば患者さんは継続してお越しになることはないはずであり、引き続き新たな領域の研鑽を積んでいく所存である。

           　　　　　　　　2025,6,9

　上顎骨が十分に前方に成長出来ていないと上顎前歯の歯列は直線的になり、場合によっては歯が重なる状態（叢生）となる。なぜそのような状態になるのかを考えずしてただワイヤー矯正やマウスピース矯正をしたところで、矯正治療が終われば後戻りが生じてくると考えるのは自然である。更には上顎骨の前方成長が抑制されたことで舌のタングスペースが狭くなり、舌が後方に位置するようになることで咽頭気道も狭くなり、呼吸障害を引き起こす環境になります。不正咬合の発生機序を辿っていくと、頭蓋骨の成長発育に問題があるからその結果として歯並びが悪くなるということが分かってきます。歯並びが良くない子に診られる共通所見に鼻詰まり、鼻閉がありますが、上顎骨を含めた鼻上顎複合体の前下方への成長発育が進まなければ、鼻骨の解剖学的な大きさも拡大されないため、鼻の通りも悪くなると考えるのは自然なことと思われます。従って、何よりもまずお子様の歯並びが気になっている親御さんに理解して頂きたいことは、下の前歯の歯並びが悪いからと言ってそこだけを問題視するのではなく、そのようになった根本原因は上顎が本来の大きさに拡大成長していないことにあり、ではなぜ上顎骨が大きく成長していないのかを考えて頂きたいのです。その原因を取り除くことこそ不正咬合治療の原因除去になるのです。

           　　　　　　　　2025,6,8

　毎朝の早朝ランニングを継続していると、先週までは少し肌寒く感じる中を爽快に走っていたが、昨日ぐらいから梅雨の始まりを思わせるジメジメ感のなかを走ることになり、掻く汗の量が増えてきたことを体感する。最近は四季ではなく夏と冬の二季に移行していくと指摘する気象学者もいるが、この梅雨だけは相変わらず存在し続け日常生活を不快なものへと導いていく。道端に咲く紫陽花は梅雨の季節を彩る美しい花で、毎年足を止めスマホを向けて撮影し、オフィスのパソコン画面を飾っています。紫陽花の名前の由来や花言葉、色の変化など、興味深い話題がたくさんありますが、最近では「家族の結びつき」「団らん」といったポジティブな意味も広まっていますそうです。当医院には小さなお子様を連れてお越しになられる親御さんが増えて来てますが、待合室での親子の会話などから各ご家庭の雰囲気が伝わってきます。かみ合わせのトレーニングは毎日の継続が必ず結果として付いてくるのですが、親御さんの中にはお子様に注意を含めた指導へ上手く誘導できない方もいらっしゃいます。「先生から強く行って頂けませんか～、私の言うことは聴かないんです！」という親に決まっていうことは、「7つ、８つ、9つと“つ”の付くうちは親の言うことを聞きますから躾をするなら10歳前までが大事ですよ！」である。絆、団らんと仲良しは異なりますから、時には厳しく接することがあっても良いのではないでしょうか。教育の基本は家庭にあり！

           　　　　　　　　2025,6,7

　初診の方は口腔内の診査と共に口腔内写真撮影、レントゲン撮影、場合によっては嚥下の様子を動画撮影し、手際よく資料採りを行います。肉眼による視診では限界がありますのでマイクロスコープを使った口腔内診査では、詰め物や被せ物の適合状態まで確認し、歯の咬耗状態などからも現状に至った原因と予想される予後についてお話をさせて頂きます。その結果、それら資料をお見せしながら口腔内の現状をお伝えしていると、「えっ、むし歯ですか？3ヵ月ごとに検診で通っていたのに前の歯医者では何も言われませんでしたけど・・」「歯石ってそんなに直ぐに付くんですか？」「ゴムのシートを使った治療など受けたことはないですよ」などと言われることが多々ある。決して過去に治療したドクターに忖度して言葉を濁すことはせず、正しいことをお伝えしているだけではあるが、目の前に映る状態の悪さに驚きを隠せないといった方が少なくない。例えば30年以上に受けた治療であれば今とは治療技術も治療に対する考え方も異なるので致し方ない部分と、30年間症状もなく過ごされてきたという点において評価すべきと当方は判断するが、数ヵ月前に受けた処置にも拘らず、心無い治療痕を目にすると同業者としても心苦しくなる。また画像や動画を使って患者さんも確認できることは、何ら嘘偽りのないことをお伝えすることが出来るので、現状を把握して頂く上では非常に役に立つ。治療の有無も含めてどうすべきかを決めるのは歯科医師ではなく患者本人であり、素人である本人が理解できるようなプレゼンをこちら側は提供しなければならない。

           　　　　　　　　2025,6,6

　世の中のデジタル化がさらに進んだとしても、我々の脳内システムは永遠にアナログである。しかし結論だけを早く知りたがる欲求はデジタル張りになっているようである。映画、ドラマ、アニメなどを手軽にサブスクで視聴し、早送りで観るのが当たり前のような会話を耳にする。時間を効率的に使う言わば現代の生活スタイルでもあるのかもしれないが、途中の展開をワクワクしながら過ごすこともなくいきなりメインディッシュが出てきて、それで満足できるのだろうか。治療前後の説明において、妙に納得顔で頷きながらこちらの話を聞いて下さってはいるものの、会計時の受付で、「私の説明を聞いていましたか～？」と尋ねたくなるような質問をされる方が中にはいらっしゃる。素人であるので説明全てを理解できるとは思ってはいないものの、前菜にもっと時間を掛け、お口直しをしたうえでメインディッシュの説明に誘導できれば、脳内定着率は上がるのかもしれない。セミナー同様に、演者がどれだけ素晴らしい講演をされたとしても、参加された聞き手の姿勢如何で受け止め方は様々である。アナログの良さを引き出しながら、真摯な対応に徹したい。

           　　　　　　　　2025,6,5

　4ヵ月の赤ちゃんなんですけど、体重がなかなか増えないんです。掛かっている医者には成長曲線の下のほうではあるけれども枠内に入っているので全く問題はないですよ！と言われています。おっぱいを上手く吸ってくれないので一度診て頂きたいのですが‥‥」と数日前にお問い合わせがあり、急遽診察をすることにした。待合室で抱っこさせて頂くと身体は反っており、口は常に開いた状態で舌は口蓋には貼り付いていない。笑って舌を前に出そうとしても舌尖が引っ張られる状態である。お母さんと膝を突き合わせた状態で赤ちゃんを寝かせて口腔内を診査すると、舌小帯の短縮と上唇小帯の高位付着を認めた。赤ちゃんが正しく哺乳するには口唇で乳輪を包み込むように咥え、乳首の先端を硬口蓋と軟口蓋の境目付近まで押し込み、舌を前後方向へ波のように伝搬する収縮運動によって哺乳を開始します。上唇小帯異常や舌小帯短縮が存在すると哺乳に不向きな所以はここにあります。従って母乳が出なかったというのは実は赤ちゃんの舌が正しく機能していなかったために哺乳が上手くできなかった可能性があり、母親には理解を深めて頂き後日ご主人様にも説明をさせて頂くこととなった。歯科臨床に携わって30年以上経ちますが、乳幼児に接する機会がなかったために赤ちゃんの哺乳がどの程度の割合で出来ていないのかは不明ですが、当医院を受診される乳幼児を診る限り舌の機能の適正化が必要な割合は高いと思われます。今後当医院では助産師さんと共に乳幼児を診ていく体制に移行することになりそうです。

           　　　　　　　　2025,6,4

　昨年11月に徳島で開催された睡眠歯科学会で講演された演者の先生のプレゼンの中に、「どんなに我々医師が頑張って治療をしても、良くなる人は10%ぐらいしかいない、という衝撃的な論文があるのでご紹介します」という話があったことが頭から離れないでいる。研究対象の母集団など詳細は分からないので当方が評価できるものではないが、日常臨床における感覚で言わせて頂くとすれば、歯科では歯を削った時点で生涯的には歯を失う方向へ舵を切ったことになるのは間違いのない事実であり、高額な費用を掛けてセラミック材料などで治療をされたとしても、失われた歯が元に戻ったわけではない。従って歯科で優先して考えるべきことは、如何にして歯を削らない環境を整えるかということであり、いつまでも“木を見て森を見ず”的な治療に終始していては、患者さんは歯科医院に通うたびに歯が悪くなる負のスパイラルから抜け出せなくなる。皆さんにはよく考えて頂きたい。一日の診療時間が8時間として、一人のドクターが診て治療することが出来る人数が8人の医院と、倍の16人、更にその倍の32人だった場合に、一人の患者さんへの説明と処置に要する時間はそれぞれ如何ほどになるのかを想像して頂けると、そこに日本の医療の問題点が浮かび上がってくるのである。我が国の保険制度は患者数を多く診なければ保険点数が上がらず収益が上がらない仕組みであり、結果的に一人ひとりの患者さんに割く時間が減り、結果的に医療の質の低下と医療への不信感が募ることになる。状態が悪くなってから手を施すのではなく、子供達の発している身体の異常のサインを見過ごすことがないよう注意深く観察するには、マニュアル的な診査方法では到底無理である。

           　　　　　　　　2025,6,3

　最近の診療における患者さんへの説明において、舌を含めた口腔周囲筋の機能について解説をしないことがない。なぜなら治療が必要となった歯の原因を遡って説明をするとほぼ咬み合わせに原因があり、そのかみ合わせに至った原因までを患者さんに理解して頂くには筋機能の働きについて理解が必要になるのである。当医院において治療よりも説明に時間を要する理由はここにある。説明だけではなく、患者さんの理解まで到達するにはこちらのプレゼン力が試される場面でもあり、約22年間の当院の患者さんの臨床データとその裏付けともいえる論文を揃えて提示することで、多くの方はその矛盾の無い説明に納得されているようである。但し人間たるものいつまでも記憶できる動物ではない。エビングハウスによれば、新しい情報を学んでも1時間後には約48%を忘れ、1日後には約70%が失われるということですので、当医院では2回目の来院に合わせて初診時に説明をした内容も含めた必要事項を所見ファイルとして作成してお渡ししている。後日、所見ファイルを読み込んだ患者さんから質問を受けるが、これが大事なのである。この質問を出来るぐらいご自身の口腔内に関心を持ち、治療の必要性の有無、治療内容の違いなどを文字にて記憶することで個々のデンタルIQが高まるものと確信している。

           　　　　　　　　2025,6,2

　先月お越しになられた患者さんの中には、「奥歯の被せ物が2回外れて再度治療を受けているのだが、歯根にひびが入っていそうなのでこれ以上治療をすると歯が割れる可能性があると前の歯医者さんに言われた。」と問診時に述べてきた。同じ歯の治療を何度か受けている時点でなぜ？と患者さんは思わないのだろうか。それとも歯の治療なんて所詮そんなもの、と決めつけて諦めているのだろうか。被せ物が外れる原因は何か？同じ歯を何度も治療を繰り返す原因は何か？原因を突き止め改善させることが医療であるならば、問題を置き去りにして表面的な上物だけを挿げ替えても、それは臭いものに蓋をしただけである。“木を見て森を見ず”的な処置が繰り返されるのが歯科医療の現場で起きている実情だと、30年以上の臨床経験から残念だが確信している。この患者さんにも一緒に口腔内写真画像を見て頂き、説明を加えながら現状の問題点、現状に至った根本原因を理解して頂きながら、過去の治療履歴と照らし合わせて当方の説明と矛盾しないかを脳内で反芻して頂くことで、原因を改善しなければ再び同じトラブルが生じることを理解、そして納得して頂くことで、当方の説明に一点の曇りがないことを分かって頂くのである。今後必要と思われる治療を受けるかどうかは別として、素人なりに先ずは現状を受け止め理解することがなければ、ただ白衣を着た人の言いなりになるだけであり、時間が経てば不信感だけが募る経験をすることになる。

           　　　　　　　　2025,6,1

　「全然割の合わない仕事なんですよね～！他の仕事も考えようかと思って～」と4月から新社会人として働き始めた方と美容院のスタッフさんとの会話が聞こえてきた。割が合わない・・・ということは給与が少ないと言いたいのでしょう。ここ最近の労働市場には「嫌な仕事にはいつまでも執着しない」「合わないと思ったらサッと次の仕事を探す」「転職は当たり前」といった考え方が広がっています。考え方だけではなく実際の行動としても目立つようになりました。そんな勤労者の気持ちに合わせるようにして就職斡旋業が活況を呈し、更には転職を後押しするようなサイトやCMが目白押しというような状況です。更に異常にも、退職を希望する本人に代わって勤務先に退職意向を伝えることを一つの業務として請け負う退職代行業なるものまで生まれる始末です。皆さんはこのような社会現象をどのように捉えておりますでしょうか。誰がどうみても理不尽な職場であれば問題外としても、入って直ぐに仕事や職場が自分に合っているとか合っていないとかを正しく判断することなどそもそもできないのではないでしょうか。失敗を繰り返しながらも、それを糧として何回かの成功体験をし、周囲からの賞賛や承認を受ける中で、仕事の楽しさや職場の良さを見出すことが出来るようになるものです。このお客さんのような会話を耳にすると、ちょっとしたことに対する人としての耐性の無さ、育ってきた環境の中において達成感を得るような経験が少なかった、もしくは皆無のまま社会人になったのではないかと考えさせられてしまいます。当方は経営者でもありますので、歯科医療という業務を通じて、当医院の仕事に対する考え方、目指す目標、行動規範といったものに共感、共有できる方と仕事が出来ることを望んでおります。8月からは経験豊富な看護師がスタッフとして加わることが決まっておりますが、歯科衛生士の方をもう一人募集しております。このブログに目を通されている歯科衛生士の方がいらっしゃいましたら、是非とも見学にお越しください。

                   　　　　　　　　2025,5,31

　国連のパレスチナ代表の方が、「亡くなった我が子の前で母親が泣き崩れている姿を見てなぜ皆さんは黙って見ていられるのですか？」と涙を流し、イスラエルによるガザ地区侵攻を即座にやめるよう訴えていた。第二次世界大戦が終結後、粉争や戦争がこの地上から無くなったことはない。誰もが知るところではベトナム戦争、フォークランド紛争、アフガニスタン侵攻、湾岸戦争など枚挙にいとまがない。先日購入した1957年初版の古本A.J.トインビー著「歴史の教訓」のあるページには、“我々が歴史の教訓を学びとったというときには、それは過去に関する歴史的知識を習得するというだけではなく、そのような知識を修得してからその知識に基づいて効果的に行動するということ、すなわち、我々自身が同じ道をたどり、過去において衰亡した人々がやったのと同じ間違いを犯さずにすむように、その知識に照らして効果的に行動することを意味している。”とあり、先に購入された方が書かれたのであろう赤線が引かれている。トインビーがご存命だったら今の世界情勢を嘆くことだろう。今を生きる私たちは口にはしないものの、もし第三次世界大戦が起これば我々の文明は必ず破壊されてしまうということを知性のうえでは知っていおり、ごく一部の偏狭な考えを持った指導者たちによって平和の定義が歪められていることも理解している。過去を水に流してでもすべての争いごとを即座に止めることを望む。

                   　　　　　　　　2025,5,30

　他院で数年前に歯列矯正治療をされた方が、歯並びの乱れを主訴にお越しになられた。成人矯正治療の9割が程度の差はあるにせよ後戻りすると言われている一例である。成人矯正治療であっても子供達同様に不正咬合に至った根本原因を取り除かなければ、ワイヤー装置やマウスピースを使わなくなれば筋肉の習癖によって矯正治療前の歯並びに戻るのである。長年身に付いた口腔周囲筋の筋肉パターンを変えていくのは頭で理解は出来ても実践するのを継続することが難しい。なぜならそんなことをしなくても生活の質は落ちないからである。来院された方には主訴以外にも気になっていることがあり、自分で唾を飲み込むだけでも咽ることが増えてきたとのことである。顔貌所見と問診から、この方の口腔内における舌のポジションは低位にあることが想像でき、姿勢は猫背で慢性的な首・肩凝りがある可能性があると指摘させて頂き、咽る原因についても舌の本来の動きを解説することで理解を深めて頂いた。この方がこれから先当医院で治療を望まれるかどうかは別にして、先ずは現状と、それに至った原因を本人の頭で理解することが何よりも必要であり優先されるべきことである。それ抜きにして患者さんが納得できる医療を受けることは出来ないものと確信している。

                   　　　　　　　　2025,5,29

　なぜ子供達の不正咬合を改善させなければならないのか？母親は我が子の歯並びが気になって相談でお越しになられたが、父親からは「多少見た目が気になるぐらいで今は何ら困ってもいないのだから、何もワイヤーを掛けて歯列矯正をする必要はないんじゃないかと思っています。」とのこと。不思議なことですが、子供の口腔育成治療に関して反対するのは父親が多いのです。以前には、舌の可動域が狭く、舌と顎の分離運動もままならないお子様がいらっしゃいましたが、「食事も普通に食べているし運動も出来ている身体なのだから、本人が咬み合わせが気になるようだったら社会人になってから本人の意思でやったらいいんじゃないの？」とカウンセリング中に話しかけてくる始末。そういう方に共通しているのは、“歯列矯正治療＝ワイヤー矯正治療もしくはマウスピース矯正で治療する”という固定概念から考え方を変えられないことです。当医院で取り組んでいる乳幼児から小児の口腔育成は歯並びが悪くなる根本原因を取り除くことであり、従って原因探しが最も重要になって来ます。合わせて親御さん一人ひとりにスライドを使用した丁寧な説明が必要であり、当たり前ではありますが以下同文のようなマニュアル的な説明とは異なります。最近分かってきたことには小児の不正咬合の症状は「小児OSA（閉塞性睡眠時無呼吸障害）」の症状と極めて近似しており、ただ不正咬合を治療するのではなく不正咬合の背後にある問題に対してもアプローチするということなのです。

                   　　　　　　　　2025,5,28

　親は深刻である。子供の滑舌が悪いと感じ、診査を希望されてお越しになったものの、診断結果を聞くその姿に動揺の色を隠せない。無理もない、そんなことが我が子に起きていることをなぜ今まで気が付かなかったのか。今まで掛かっていた歯科では指摘をされなかったのに‥‥。結果には必ず原因があり、その原因を辿っていくと見えていなかったものが診えてくる。滑舌が悪いということは舌の可動域が狭いことを物語り、舌がきちんと挙上できなければ正しい嚥下機能が働かず、更には口蓋の理想的な拡大は望めず、案の定上顎歯列は狭窄を呈している。口蓋骨が小さければ上顎骨も本来の大きさには成長拡大することはなく、鼻上顎複合体の前下方への成長は抑制されるか後下方にのみ成長が進むことになる。口蓋が狭ければ舌は後下方に位置することとなり、気道を確保するためには姿勢は構造的に猫背になることが多い。原因をとことん突き止めると鼻閉と舌小帯の可動域制限が歯並びが悪くなる根源であることが理解でき、滑舌の悪さは舌に問題があることを理解せざるを得ないのである。原因が分かった以上はその原因を取り除くために行動に移すだけだが、塾などの習い事が多いと通院出来ないなど、身体を一番に考える環境が整わない。体幹が整わなければ机に向かっても集中力がそがれるばかりか睡眠障害も伴うことになれば成長ホルモンの分泌にも影響を及ばすことになる。心技体を整えるためにはプライオリティのトップに何が来るべきかを考えるべきである。

                   　　　　　　　　2025,5,27

　待合室で待っている子供達の中で誰一人として本を読んでいる子はいない。暇な時間が出来るとスマホに手が伸び、おもむろに口を開けて瞬きもせず画面と睨めっこ。至る所で見られる現代社会の光景である。「楽しくなければテレビじゃない」とのスローガンを掲げ、ひたすら「娯楽を追求」の路線を突っ走ったテレビ局には大きなつけが回ってきた。日本は数々の内憂外患を抱えているが、その最たるものの一つが深刻な読書離れとそこに覆いかぶさってきたデジタル化の波である。教育現場においても活字を減らし、絵や写真入りの写っぺらな教科書が普及し、授業にもタブレット端末が当たり前のように導入され、文字情報を読み取ってそれを頭脳や心に焼き付けて蓄積するといった心や精神活動の源になる機会が奪われ、気付けば国際社会においても日本人の学力低下は明らかであり、それと共に国際競争力も低下の一途を辿り、国内においてはおぞましい事件事故が毎日のように発生している。政治家然り、国民受けするようなことばかり発信し続け中身も哲学もない、致命的なことにはしっかりとした国家観すらない人が選挙で選ばれる始末である。経済力が衰えるといった物質的な側面よりも、国民ひとり一人の心の衰え、向上心の欠如が今の日本の足かせであはなかろうか。今一度、幕末維新期の日本人のように読書に勤しむ姿を取り戻し、自国の歴史を学ぶ機会を国を挙げて取り組んだらどうかと提案したい。

                   　　　　　　　　2025,5,26

　当方が歯科医院を開業した約22年前にはマイクロスコープ（実体顕微鏡）が歯科界において出回り始めたころで、根管治療をはじめとする精緻な治療はレベルを格段に上げて行えるようになった。その後それらの機器にはカメラやビデオも装着されるようになり、実際の画像や動画を使って治療内容の説明を行うことで、患者さん側にも状況は確実に伝わるようになったと確信している。我々がお世話になった諸先輩方の歯科医の先生方の時代には、インフォームドコンセントという概念もないまま治療だけを行うことも普通だったのかもしれないが、口にはしないものの治療に対する患者さんの疑問は少なからず存在したのではないか。肉眼でははっきりと見えない箇所が見えることによって治療の精度は当然向上するが、より精密な治療となるがゆえに一つひとつの治療には今まで以上に時間を要することになる。更に丁寧な説明を治療後に画像や動画を見せて行うわけで、一人の患者さんに要する時間が長くなることは容易に理解して頂けるものと考えます。となると、一人のドクターや歯科衛生士が一日の診療時間内に診れる患者数は限られてくるので、当医院では今現在大人の新規患者の受け入れを停止しています。治療枠に空きが出てくるようになればHP上でお知らせさせて頂きますので、当医院で治療、診査を希望される方は申し訳ございませんが今しばらくお待ちください。

                   　　　　　　　　2025,5,25

　MLBで活躍する大谷選手のプレーを観ていると、凡打する打席が続いたとしても必ずといっていいほど打撃フォームや打つタイミングを微妙に修正して残りの打席で結果を残す、そんなシーンを多く目にすることがある。その修正力こそが一流プレイヤーの証なのかもしれないが、修正すべきと気付く時点で非凡さを見てとれる。子供達の成長発達における身体の適正化をいつの時点で行うか、それは早ければ早いに越したことはなく、言語聴覚士のSharon moore氏によれば6歳までに少なくとも呼吸の仕方は改善すべきであると指摘する。問題は誰がそれを見抜き、指摘し、診査診断するかであり、当方の考えでは生まれたての乳幼児から歯科医が関わるべきであると考えます。なぜなら赤ちゃんが生まれた時点では頭蓋顔面の6割は完成されており、残りの中顔面、下顔面の成長発育が生後始まるからである。歯科医は口腔を診るという視点で歯並びを診てきましたが、不正咬合になる前段には顎が小さいという問題が起きており、顎が小さくなる原因には舌が口蓋に持ち上がらない、口唇が閉じられないなどがあり、さらに口唇を閉じない理由に口呼吸があり、その口呼吸の根本原因を探ると鼻閉と舌小帯、上唇小帯異常があることが分かってきているので、これらのどこに原因を抱えているかを総合的に診査診断できるのは歯科医であると思うのです。“成長発育の適正化”という視点で診査することが、子供達の将来抱える可能性が高い体幹の歪みや不定愁訴、呼吸障害による低酸素症から生じるADHDなどへのリスク低減に繋がるものと考えます。

                   　　　　　　　　2025,5,24

「口が常に開いているのでいつも注意するのですが、目を離すと直ぐにまた口を開けているんです。」と、お子様の咬み合わせが気になってお越し頂いたお母様の言葉。当医院に不正咬合の相談で来院される方からよく聞くフレーズですが、こちらから決まって言うことは、「そうやってお子様を注意しないでください！なぜなら口を開いていないと辛いから開けるのです。」と伝え、だからこそ口を開ける根本原因を改善させる必要があるのですと説明が続く。世の中の出来事には必ず原因が存在して結果がある。その原因にアプローチせずして表面的な部分のみ改善させても時間が経てばメッキが剝がれるようなものである。咬み合わせが悪くなる前には顎が小さいという問題が存在し、なぜ顎が小さいかと原因を辿ると舌が挙上されていないなど複数の問題が浮かび上がってくる。そのような考え方を親御さんに理解し共有して頂くためにはひとり一人向き合って話をする時間が必要であり、紋切り型の診療スタイルでは患者さん側の信頼には到達できない。日本の医療に欠けているのはこの部分であり、抜本的な改革を進めるのであれば医療現場の現実を直視すべきである。目先のこと、利害関係、肩書云々を排除し、日本の将来を案ずるならば少しは自己犠牲を払ってでも変えていく気概がなければ大きな岩はいつまで経っても動きはしない。

                   　　　　　　　　2025,5,23

　通勤途中の人の中にはスマホを片手に持つだけでなく、画面を見ながら起用に障害物を避けて歩行しているの見かけるが、皆さんはどう思いますか。人に迷惑を掛けないように行動することがマナーであるならば、現代の通勤風景を見る限りマナーの存在など何処へやらといった感が否めない。前方を歩く人が遅いから右から抜こうにも対向車が来ればそうもいかず、よくよく見ればスマホ画面に気を取られるあまりの迷惑歩行である。電車の乗降時もワンテンポ遅いと気付くとスマホでゲームに夢中など、周囲を気に掛けることなど皆無の様子には唯々呆れるばかりである。四六時中完全にスマホに支配されてしまったスマホ脳では、人がもつ無限の可能性ある能力がスリープ状態になりやしないか。勿論スマホが悪なのではなく、それを使いこなす我々人間の問題なのだが、私も経験上調べものなど用が済んだら閉じれば良いものを次から次へとネットサーフィンに陥ったことはある。全くの時間の無駄であり、意味あるものは脳内には何も残らない。当医院の待合室でも幼児が騒げば直ぐにスマホを渡す親もいて、他人ながら「それでは躾にも何にもならないでしょ！」と聞こえない声で叫んでいる。便利さと引き換えに形に見えない大切なものを年々失っている日本の現状は、結果的には国力の低下につながっている。「赤信号　みんなで渡れば　怖くない」では済まされない現実を変えていくことは可能なのでしょうか！

                   　　　　　　　　2025,5,22

　“もし間違った電車に乗ったら、最寄りの駅で降りて下さい。降りるのに時間が掛かればかかるほど、帰りの料金が高くなります”。これは先日もブログに載せましたが、電車であれば料金を払えば時間は掛かっても目的地に到着します。しかし我々の身体はそうはいかないのです。悪くなってから時間とお金を掛けても多少の症状の改善はみられたとしても元の状態には戻らないのです。健康を損なってから初めて人はこのことに気付きます。もしこのまま放置すれば健全な身体の成長発育に支障をきたすことが分かっている、もしくはその可能性が過去の臨床および文献等から高いと推測できるのであれば、医療関係者はただ様子を診るという消極的姿勢でよいのか一考すべきです。親から見せて頂いた1歳2ヵ月のお子様の就寝中の動画では、舌位は常に低位で口蓋から離れており、夜泣きも酷く毎日が大変であるとのこと。身体の反り返りも強く、普段の呼吸が苦しい状況にあることが予想される。口腔内診査では上唇小帯および舌小帯の異常を認め、ともにリリースの適応と診断し、ご両親様、そして祖母の方にも現状と予後について詳しく説明をおこなうことで理解を深めて頂き、一旦持ち帰って考えて頂いたうえでオペを希望するのであればご連絡を頂く運びとなった。そして本日、当医院にある波長2,780nmを発するEr.Cr:YSGGレーザーにて無麻酔科で処置を行い、出血することもなく無事に終えることが出来た。帰宅後も何ら痛がることもなく普段と変わりなく過ごされており、処置個所のマッサージも嫌がることなく出来ているとのご連絡を頂いた。事前の入念な診査診断が必要であることは言うまでもないが、親御さんのご自身が理解、納得するまでの時間をしっかりと待つことが何よりも大切である。

                   　　　　　　　　2025,5,21

　先月来日されたオーストラリアの言語聴覚士の先生のFBには最新の研究論文が頻繁に掲載されているのですが、今回のこの文献にによると、高マグネシウムの食事は脳の老化を遅らせ、認知症のリスクを低減させる可能性があるとのこと。

　オーストラリア国立大学の研究によると、マグネシウムの摂取量が増えると、年齢に応じた脳の低下から保護し、特に女性に利益をもたらす可能性があります。研究者では、40～73歳の6,000人以上の参加者からのデータを分析し、食物繊維の摂取と脳容積と白質病変への影響を追跡した結果、 毎日550 mg以上のマグネシウムを摂取している人は、摂取量が低い人に比べ、脳が55歳までにほぼ1年若く現れていました。

　更に更年期の女性が最大の神経保護効果を経験したことも明らかになり、マグネシウムの抗炎症作用によるものと考えられています。葉物野菜、豆類、ナッツ類、全粒粉などの食品に含まれるマグネシウムは、長い間健康効果で知られてきましたが、この研究では認知症予防の潜在的な役割を示しています。 認知症の治療法がない中で、専門家は脳の健康維持のための食事戦略の重要性を強調しています。

当方は普段のランニングにおいて、足がつるのを予防する意味合いでマグネシウムを多く含んだブロッコリーなどを意識して摂るようにしていますが、認知症予防にも役立っていたとは目から鱗です。

                   　　　　　　　　2025,5,20

　賞味期限切れの市販のウィンナーソーセージを使って歯科用レーザーの切削深度や切開面の確認を定期的に行うのだが、今回気になったのはレーザーではなく、賞味期限が3ヵ月も切れているにも拘らず一向に腐敗してこない肉の加工品である。加工品に含まれている防腐剤に相当する添加物がよほど含まれているのだろうか。噂では耳にしたことはあるが、日常的に我々の身体に吸収されているとしたら、生体内で何も害がないとは言い切れないのではないか。食品会社にしてみれば安全との認可を頂いているということにはなるのかもしれないが、消費者側は今一度自分の身体と相談してみては如何だろうか。念のため付け加えておくが、あくまで見た目と匂いで問題ないと判断したのであって、3ヵ月過ぎたものを口に入れたら味そのものは賞味期限内のものとは異なるのかもしれない。今の世の中、一切の添加物、人工物を口にしない日は皆無かもしれないが、短期ではなく長期的に蓄積された物質が我々の身体の細胞にどのような影響を及ぼしているのか、文献ベースで調べる価値はありそうである。

                   　　　　　　　　2025,5,19

　知人の歯科衛生士から、「私が見た感じでは口唇は閉じているのですが、その子の母親からは普段口が開いていると言われてます。以前お世話になった〇〇先生にも相談してみたのですが、特に今何かする必要はないのでは？と言われました。どうしたら良いでしょうか？」と相談の連絡を頂いた。的確な診査診断が必要な所以である。従来の子供の口腔内を診るような診査では、目の前の子供に起きている頭蓋顔面発育障害を見逃し、身体を適正化する時機を逸するのである。目の前の患者さんに起きていることを真摯に受け止め対応するのが臨床医であり、過去の知識に凝り固まっていては脳内アップデートがいつまで経っても始まらない。歯科業界も情報過多の傾向にあり、真贋で見る目を持たなければ月刊誌、オンラインセミナーなどに振り回されかねない状況である。医科で解決、改善できない問題を歯科からのアプローチでその糸口を見つけられる可能性が高まりつつある現在、今まで以上に日々の臨床の診断力を研ぎ澄ませ、向上させることが求められている。

                   　　　　　　　　2025,5,18

　“他人と自分を比べて考える習慣は、致命的な習慣である”という文言の張り紙を、立ち寄った蕎麦屋の厨房の壁で見かけた。その時は何ら気に留めることもなく注文した蕎麦を食べて店を後にしたのだが、数日後にふと頭に浮かんできたのである。日頃から時間の使い方が下手だと認識してはいるものの身に付いた長年の生活習慣を簡単に変えることはそう簡単ではなく、学会などに参加し講師の先生方のプレゼンを見るたびに、「普段の臨床もある中で、よくもそこまで資料収集や文献検索、症例作成など完璧にできるものだ」と感心していたが、それ自体が自分と向き合っていないことに気付かされた思いである。あのラッセルは『幸福論』のなかで、“他人と比べて自分には才能がない、お金がない、という思考習慣は、死に至るくらい致命的なことだ”と述べています。時間を無駄にしない生き方というのは、とにかく今やるべきことの優先順位を間違えないという、実にシンプルなことの繰り返しなのかもしれません。あの蕎麦屋の店主は60歳代後半とお見受けしたが、人生経験を重ねて思うところがあったのかもしれませんね。

                   　　　　　　　　2025,5,17

　専門家などで作る研究会が公表した赤ちゃんへの授乳方法の調査結果をNHKのニュース番組で放送していたが、その内容が非常に気になった。2014年と昨年を比較すると、母乳のみ、または主に母乳と回答した母親は78%から51%に減少、一方で育児用ミルクのみ、または主に育児用ミルクを与えていると回答した人は17%から29%に増加しており、授乳の仕方が大きく変化している。番組内では研究会の話として、この背景には共働き世帯の増加などが挙げられるが、10年前と比べるとミルクに対する心理的なハードルも下がっていることが考えられると述べている。ある大学の専門家は、「母乳は栄養価が高く免疫力も高めるなどの数多くのメリットがあり、そうした点を知ったうえで授乳方法を考えてほしい」と指摘されている。さらに「母乳であろうがミルクでも子供はきちんと育つ。大事なことは授乳の時間にスキンシップ、赤ちゃんとコミュニケーションをとること」と述べられていて、口腔機能に関しては一切触れられていない。栄養が取れていれば良いというのは先進諸国での話ではないと私は考える。舌を含めた口腔筋機能が低下、機能不全に陥ることで子供や高齢者、あらゆる年齢層の人々の健康が損なわれていることを認識しなければならない。哺乳瓶では、乳幼児がお母さんの乳首を口蓋に押し付けて口蓋骨に力を伝える代わりにはならない、頭蓋顔面発育障害の一つが不正咬合として現れているのであり、その原因を辿っていくと舌の機能に目を向けないわけにはいかない。“Lack of Evidence is not Evidence.”

                   　　　　　　　　2025,5,16

　2年ほど前から当医院の治療にはレーザー照射治療も導入している。HPの項目にその欄は設けていないが、先日治療を受けた患者さんからの指摘もあり、近日中に掲載することにする。お陰様で当医院には治療ではなく定期的な口腔内メンテナンス、経過写真撮影でお越しになる方が多くいらっしゃり、積極的に治療する医院から最低でも現状維持を目的とする医院への理解が浸透してきている。勿論、乳幼児、幼児、そして学童においては頭蓋顔面骨格の正常な発育を促進させるために不正咬合の芽が出始めた際には適正化に努めている。そのような中でやむを得ず治療が必要になった際には、治療の選択肢に歯科用レーザーが用いられることがある。歯科用レーザーには種類があり、Er:YAGレーザー（エルビウムヤグレーザー）、炭酸ガスレーザー、半導体レーザー、Nd:YAGレーザー（ネオジウムヤグレーザー）などが使われており、当医院では通常のエルビウムヤグレーザーの波長（2,070nm)より低い2,780nmを発するEr.Cr:YSGGレーザーため、他のレーザーよりも低い出力で高い切削力を示し、組織に含まれる水分子の瞬間微小爆発によって感染個所を取り除きます。またレーザーの熱には殺菌効果があるため、細菌を原因とする歯周病、根管治療に効果的であり、さらに治癒を促進する効果もあるので小帯切除、歯肉の切開にレーザーを使用すると短期間で治癒する傾向にあります。詳しくはHPに載せることにしますが、理想はレーザーによる治療も必要がない環境を整えることであることは言うまでもありません。

                   　　　　　　　　2025,5,15

　「20数万の費用を掛けて約1年前に被せたんですよ～、被せた後からものが詰まると何回もその先生に言ったのですが、フロスと歯間ハブラシで磨けば問題ないって言われたんです。」とは初診患者さんの主訴、というよりは歯科医に対する不信感と苦情にも似た訴えである。通常の診査を実施すると、カメラによる口腔内撮影及びマイクロスコープで診るまでもないぐらい被せ物の不適合状態を確認でき、なぜこの状態で前医が良しとしたのか不思議なぐらいである。「高い費用を掛けてセラミックや白金加金のメタルを装着しても適合が悪ければ何の意味もないですよ！」としか言いようがない。このような診療が日本で行われていることは残念至極であり、歯科医師の技術力、診査診断力の問題ではなく人間性の問題でしかない。白衣を身に纏った人間であれば常に完璧を求めなければならないが、結果として力及ばずということがあったとしてもそれは人間である以上致し方ないと当方は考えるが、これは次元の異なる話である。宣伝文句のように医療機関の広告では“患者さんを家族のように思って！”などの文言を目にすることがあるが、目の前の患者さんを自分に置き換えて診査される身、治療される側に常になって接していれば、今回のようなケースはなくなるはずである。昨今どの業界においても人間力の低下は指摘されており、先ずは家庭教育、そして日本の教育を立て直すことをしなければ、この国はいよいよ立ち行かなくなるのではないでしょうか。

                   　　　　　　　　2025,5,14

　当医院には海外協力隊として働きながら一時帰国時に検診にお越しになられる方が数名おり、それ以外にも海外でご活躍されている方も少なくない。把握している限りですが比率では8:2ぐらいで女性の方が多く、その方たちと話をさせて頂くと現地で起きている生の情報を耳にすることが出来るので、いつもながら治療時間を削ることになってしまう。そんな皆さんに共通している点は目が輝き、目的に向かって迷いなく仕事されている姿である。派遣された途上国では挫折感を味わう人も多いと聞くが、管理された日本の職場とは異なり、自分の判断や行動が途上国の社会的解決に繋がっていることを実感できるところに最大の魅力があるようである。ではなぜ女性が多いのかということだが、学生の留学率も女性が多いことからも、今の時代は若い女性のチャレンジ精神が高いのか、今までも女性はそうだったのだが活躍する場がなかっただけの話なのかと思わされる。当方の仕事は日々同じような診療をしているように思われるかもしれませんが未だに多くの気付きと学びがあり、臨床に関しては積み重ねてきた経験値と疑問、文献検索によるEvidennce融合、そして世界で活躍、実績を残されている先生方の生の声をオンラインで聞くことできるという刺激は、未知の領域へ誘ってくださる機会でもあり、いつの間にかベテランと言われる領域に入っておりますが、気持ちと脳内だけは若いつもりでおります。

                   　　　　　　　　2025,5,13

　素人的には咬み合わせに問題はないとみえる口腔内について、問題が潜んでいることを気付かせることが臨床医の務めであるならば、その説明にはそれなりの準備が普段から必要である。なぜなら説明するだけなら簡単だが、相手が理解、納得できる状況を作り出すには無駄のないプレゼンと時間が要るからである。下顎前歯部が生え変わる小学1年生から2年生の時期に、もし永久歯の萌出するスペースが無いとしたらそれはなぜか考えて頂きたい。親御さんからは、「今まで掛かっていた先生には歯が大きいと言われましたけど‥‥」、「親に似て遺伝だと思っていました」、「現代の子は顎が小さくなっているから」など様々な意見が寄せられる。説明をどこからすればよいか。人類が4足歩行から2足歩行になったことで‥‥と話を始めるときもあれば、頭蓋顔面発育障害の一部という切り口から入るときもある。上唇の裏側にある上唇小帯が上顎前歯にまで伸びていると何が良くないのか、舌小帯はなぜ存在し、それが咬み合わせとどう関係があるのか、など、そのお子様の状態とは無関係そうで実は根本原因であることをお伝えしなければならない。今はパワポや様々なツールを使ってその気になれば説明ができるが、昔の先生方は大変だったことだろう。目指すべき医療は「Health  Care=0」であり、上流の部分に問題があるならば早期に正すことを躊躇ってはならない。

                   　　　　　　　　2025,5,12

　当方が大学を卒業した当時は文献を検索するとなったら大学の図書館まで行き、幾らか使用料を払って文献を探し、複写可能なものはコピーをして持ち帰っていた。しかしそれも頻繁になると段々と億劫になり、医局に残っている同級生にコピーを依頼するようになっていた。それが今では世界の論文をいとも簡単に手に入れることが出来、更には英文に行き詰まったら直ぐに翻訳機能で解釈することが可能である。最近では小児の睡眠時歯軋りについて、長年の疑問が解けたような文献に辿り着くことが出来た。具体的には、1)小児の睡眠時歯軋りは、鼻呼吸障害、舌の可動性の制限、扁桃腺の肥大と関係していた、2)舌の可動制限は小児の歯軋りの独立した危険因子であることが判明した、3)扁桃腺肥大、舌の可動制限、鼻閉は小児の歯軋りに相乗効果を及ぼす可能性がある、とのことである。文献というのは賞賛されるものがあれば反対意見を述べるものもあり、最終的にどちらの論文を選択するか、正しいと判断するかといえば、当方の臨床において起きていることを裏付けるほうである。臨床医は論文と臨床の現場で起きていることを常に照らし合わせる意識を持つべきであり、真摯に臨床と向き合ってさえいれば、自ずと結果は見えてくる。

                   　　　　　　　　2025,5,11

　親は子供の身体を考え不正咬合を改善させることに必死であるにもかかわらず、子供が取り組むべき毎日の咬み合わせトレーニングに向かう姿勢に真剣身が伝わってこない。理解が難しい幼児ならばいざ知らず、小学高学年ともなれば意識次第で変化を起こすことは可能な年齢である。今月も課題の達成率が6割に満たなかったら今後のトレーニングの打ち切りを提案させて頂くと、朝の院内ミィーティングで担当スタッフにも伝えた。なぜならこのまま当医院に足を運んだところで成果は上がらないだけではなく、費用を頂いているにも拘わらず結果が伴わなければトラブルの種にもなり兼ねないからである。夕方の予約時間に来院された女の子が持参した記録表には、毎日全ての項目を達成したチェックが記入されていた。“‥‥本当に？”とスタッフと私の脳裏に一瞬過った疑いは杞憂に終わった。「〇〇ちゃん、やっと目覚めたか！」の声掛けに満面の笑みで返してくれたその表情に院内は爆笑の渦に包まれ、辛抱強く我が子が行動に移すまで待たれた親には流石の思いである。「咬み合わせトレーニングは口だけではなく、子供の生活習慣の改善にも役立っています！」とのお言葉に、スタッフ一同救われた思いで一日の診療を終えることが出来き、子供達の頑張りが我々の原動力となっていると再認識させられた。

                   　　　　　　　　2025,5,10

　連日のように通り魔的な事件が発生し、物騒な世の中になってきたと良識ある国民は思っている。犯人に共通することは何か存在するのか、対策を取れと言ったところで何に対する対策か、このような類の事件はいつ頃から増加傾向にあるのか、など人間社会の荒廃が端的に表れてきているように思えてならない。むかし日本は読書立国と言われ、江戸末期、江戸に来たイギリス人達は、普通の庶民が本を立ち読みしている姿を見て「この国は植民地にできない」と早々に諦めたという。なぜなら、「自国を統治できない無能な人民のためには我々が代わって統治してあげる」というのが植民地主義の論理でしたが、庶民が立ち読みする光景に民度の高さを悟ったからだと言われています。年々書店の数は減り続け、年間一冊も本を読まない大学生も存在し、多くの日本人の活字離れが進んでいる。齋藤孝先生の書かれた本には、「語彙力の乏しい人には、自分の意識と言葉が自由にならないもどかしさが常にあり、どうしていいかわからず、その結果、周囲に感情をぶつけやすくなる」という一文があります。母語をしっかりと身に付ける家庭教育の見直しと学校における正しい日本語の習得、日常生活の中でストレス耐性をいかにして高めるかなどは、歴史的時間でみれば少し前の日本を取り戻せば良いだけのことであり、特別難しいことを取り入れるまでもない。「7歳児の子供達の読書量が、20年後のイギリスの立ち位置を決めることになる」と言ったブレア元首相の言葉は的を得ているとしか言えない。

                   　　　　　　　　2025,5,9

　当方の拙いブログをお読みいただいている方には、“不正咬合の原因は舌にある”となんとなく頭に定着していることと存じます。低位舌は口腔発達のみならず全身発達に悪影響を与える最も大きな因子であると考えており、主に乳幼児期に生じた鼻閉塞や舌小帯短縮症、上唇小帯異常の代償として生じた現象であると捉えております。従ってそれらの要因を放置すると、口腔顔面筋機能障害を生じさせ、さらに頭蓋顔面の硬・軟組織の形成に悪影響を及ぼすことになります。身体はご存じの通り複雑な仕組みで構成されており、悪循環は順番に起きるのではなく同時に複雑に絡み合いながら進行していくため、診査は全体像を踏まえつつ整理する必要があり、医療従事者側の総合力が求められます。来院されたお子様の待合室での姿勢、口唇の開き具合、診療室に入る際の歩行姿勢などから口腔内の状態は推測可能であり、そのような普段の無意識下での状態に改善すべきポイントが多く含まれています。お子様の咬み合わせ、体調不良などでお悩みの親御様には、普段から口唇は閉じているか、上唇が富士山型を呈していないか、食事の際にクチャクチャ音を立てて食べていないか、いつもうつ伏せ寝をしていないか、など見慣れた光景の中にある将来的な身体の異常なサインを見逃さないでください。

                   　　　　　　　　2025,5,8

　2年間の咬み合わせトレーニングを終了しても、目標としたゴールにまで辿り着く子供もいれば思うような結果にならない子供がいる。その原因は何かといえば、不正咬合に至る根本原因にアプローチ出来ていないからである。歯および顎が大きくならない原因に低位舌、お口ぽかん（口唇が閉じない状態）があるが、そのことによって何が問題になるのかを親御さんはしっかりと理解しなければいけない。いくら筋機能療法と呼ばれる治療、トレーニングを行っても、それらが生じる根本原因を正さなければ筋機能は改善しない。成果が上がらないケースの多くは鼻閉や舌小帯短縮症及び上唇小帯異常を放置したまま形だけのトレーニングを行うからである。成長途中にある子供達の不正咬合を改善させるためには、歯並びだけをワイヤーやマウスピースを使って治療を施してもほぼ後戻りが生じる。それはしつこい様だが根本原因を取り除けていないからであり、生体に起きている不自然な動き、生理反応を見逃してはならない。結果的原因は代償反応の産物であり、代償反応には必ずその原因が存在する。将来を担う子供達の健康を取り戻すためには、確かな診査診断と親の理解が不可欠である。

                   　　　　　　　　2025,5,7

　お子様は、普段から、またちょっとした拍子に口が開いていませんか？食事の際、クチャクチャ音を出していませんか？普段の姿勢が気になっていませんか？猫背でいることが当たり前ではないですよ！うつぶせ寝ばかりしていませんか？

　　　　　　　　　　　　　　           　　 “If you get on the wrong train, 

                                      get off at the nearest station,

                                  　  the longer it takes you to get off, 

                              　　the more expensive the return trip will be.”

                   　　　　　　　　2025,5,6

 　臨床経験を重ねるなかで、理屈ではなく現場で起きていることへの疑問が解決されないまま時が過ぎてきた感がありましたが、2019年に発表されたDr.Linda D`Onofrioの文献内容は、当方の臨床の疑問とそれを解決へ導く指南書であります。言語聴覚士である彼女は論文の中で、妊娠期母体の健康・乳幼児期における最適ではない母乳育児がOrofacial Myofunctional Disorders(OMDs):口腔顔面筋機能障害を引き起こし、その結果顎が拡がらず、歯並び、かみ合わせ状態も悪くなる、さらにその代償として咀嚼嚥下障害や睡眠時無呼吸、その先の更なる代償として心疾患、脳血管疾患などを引き起こすという、生涯にわたってのネガティブな連鎖が続くと語っています。つまり、最初は鼻づまりや舌小帯短縮などほんの小さな問題だったものが、解決されないまま雪だるま式に問題が増え大きくなり、人生の後半では歯の欠損、全身疾患の悪化、体幹の歪みなど後戻りできない状況になり対処療法を繰り返すという仕組みです。何らかの原因により引き起こされた代償は、さらに悪化させる因子になるということです。学童期以後はこのOMDが問題の最も上流にあるものとなり、持続的に影響を及ぼしていきます。従って、人生のどの時点で治療を始めたらよいかと考えて頂けたら自ずと理解して頂けると思います。

                   　　　　　　　　2025,5,5

 　耳にすることが多くなった「ダイバーシティ」「インクルーシブ」は、響き自体は新しく聞こえますが、その意味自体は広く日本でも醸成、大事にされてきたものです。当医院にお越しになられる子供達を診ていても様々であり、得意なことと苦手がある子、あまり積極的に話をしない子、そして障害のある子などがいて、子供達はいろいろな差異の中で生きているのだと気付かされます。多様性尊重が過大に叫ばれるようになった背景には、もしかしたら外国人の増加による価値観の違いもあるのかも知れません。我が子を育てるにあたって総論では多様性を尊重しつつも、いざ自分のこととなると別という方もいらっしゃるのではないでしょうか。多様よりは同質が安心という姿勢が、小学校や中学校の「お受験」を通して当方には映ってしまいます。いろいろな特徴を持った生徒と共に学び生活するからこそ、子供達は互いに様々な学びを得、違いがあるそれぞれを仲間として認め合い、ともに成長していくのです。親の許容値が狭い、価値観を押し付けるような教育では、子供達の潜在的な能力が伸びないのではないかと考えさせられる場面に遭遇することがあります。子供の成長は数値化できませんから、形に見えないと今の親御さんはどこか不安なのかもしれませんが、“余計な口は出さず、手も出さず、しかし目は離さず”というスタンスでお子様を見守る余裕が欲しいですね。

                   　　　　　　　　2025,5,4

 　子供の虐待は、虐待死の7割は3歳未満の子供に生じており、これははるかに多くの子供達が虐待の危険性にさらされていることを推察させる。虐待、ネグレクト＝親の問題、と世間は受け止める傾向にあるが、子供の育てにくさからくる親のストレスの背景には、子供の口腔機能不全が関与していると診る歯科医は意外と多いのではないか。虐待の分類と定義と兆候を調べてみると、1)身体的兆候の中には栄養不良による体重増加不良、低身長、喘息などの継続管理が必要な疾患、2)多動、衝動性、愛着行動の不自然さ、3)乳児の哺乳や食事に困難があると、無理矢理飲ませる、食べさせるために損傷が起きる、他とある。舌小帯、上唇小帯の付着異常により乳幼児の舌が口蓋に上がらなければ母親の乳首を抑え込む込むことが出来ないので上手く吸啜できない状態となり、体重増加不良の一因となる。鼻呼吸をするためには同じく舌の後方が挙上して軟口蓋を塞ぐことが必要であり、それが出来なければ口呼吸が身に付くこととなり、舌圧による口蓋および上顎骨の本来の成長拡大が進まないことになり、生理学的にも十分な酸素が身体の隅々の細胞に供給されにくい状態となって注意欠如・多動症（ADHD：Attention-deficit/hyperactivity disorder）を引き起こす要因となると考えられる。人間、呼吸が上手くできなければどうなるかを想像して頂きたい。苦しくなって身体を捩じらせたりして何とか気道を確保させて空気を吸う行動にでる。それが乳幼児、幼児に起きているとしたら、夜間は夜泣きなどの症状を呈して親も満足な睡眠を得ることが出来なくなり、ストレス過多となって親自身の身体的、精神的な疲弊を来すことに繋がる。虐待に至る背景の一つには、乳幼児の舌小帯、上唇小帯への適切なアプローチが施されていないことで、子育てがし難くなっている可能性を日々の臨床現場で感じている。当方の現状における舌小帯短縮症（舌癒着症）および上唇小帯付着異常への見解としては、慎重な診査と親御さんのご理解の上、適切なリリース（切離）を行うべきと考えます。

                   　　　　　　　　2025,5,3

 　口腔機能の最適化を行うには当たり前のことではあるが口腔機能が正しく機能しているかどうかを診査しなければ分からない。「口腔機能発達不全症」という病名が保険収載されても一般の方にはピンとこないでしょう。公的健診の目的の一つは、罹患していないと思われる人の中から、罹患している可能性のある人を大まかに選別するスクリーニングにありますが、成長の早い乳幼児の場合は継続的な細かな診査記録を残すことで、口腔内の比較診査することが可能です。口腔の変化はまず、5～6ヵ月では授乳を受けているのでまだ歯は生えていません。口蓋は母親の乳首をくわえ込むために吸啜窩が存在します。7～8ヵ月で下顎の前歯が生えてきます。吸啜反射は終わり、離乳食の開始時期になります。9～11ヵ月では上下の前歯が生えてきて、口唇と舌の動きが分離されやすくなり、食べ物を口唇で取り込んだ後、口唇をしっかり閉じて舌で食べ物を処理するという動きが獲得されやすくなります。次に12～15ヵ月で乳臼歯が生えてきて、前歯で咬み切り、奥歯で食物をかみつぶすという歯を使った咀嚼が獲得されます。18ヵ月になると乳犬歯も生えてきて、食べられる食品の幅も広がっていきます。そしてこれらの過程における口腔内の変化をかかりつけの歯科医院で写真撮影をするだけでいいのです。歯並びは勿論、顎の大きさが適切に大きくなっているかどうかを点ではなく線で診ることで、適切な指導に役立てることが出来るのです。

                   　　　　　　　　2025,5,2

 　ベテラン保育士さんから伺った話は、現代社会のどの業界においても通じる内容と思われた。経験の浅い保育士さんたちの研修において、子供を観察することや、それらをどう記録するかを講義したところ、「たくさんの記録を書くことは事務量を増やすことになり、効率が悪い」との声が上がったというのである。確かに記録を書くという作業は手間暇の掛かることであり、便利なアプリでも使えば「らしいもの」にはなるかも知れません。当方が新社会人になったころはカルテ用紙に患者さんの言葉をそのまますべて書くように院長先生に指導を受け、今でこそレセコンに変わったものの、要約ではなくそのままをすべて書くことで脳内に患者さんの主訴を焼き付けることが出来ている。その保育士さんによると、他の園ではコピペと思われる記録も出てきているという話も聞いているとのことで、事実よりも効率のほうに価値を置く社会の一端をみるようである。なにせフェイクニュースも繰り返し大合唱すれば本当になってしまう世の中である。そんな世の中で人間としてまともに生きていくには、常に自分と向き合うことが求められている。

                   　　　　　　　　2025,5,1

 　情報の真否を如何にして判断するか、これは専門外の人にとっては至難の業である。当医院でも必要に応じて行う「舌小帯短縮症」「舌癒着症」「舌強直症」と呼ばれる舌の可動域を拡げるオペに関しても、ネット上では様々な意見が飛び交っている。「もっと早く知っていればよかった」「手術は受けたものの、思っていたほど変化がない」など賛否もあり、舌のことで指摘を受けた方の中には何を基準にして判断したらよいのか分からなくて相談にお越しになられ方もいる。否定的な意見を持つ医療関係者に共通しているのは「エビデンス（科学的根拠）はあるのか」ということであるが、数日前のブログにも載せましたが“Lack of evidence is not evidence.（証拠がないことは証拠ではありません）”というのが30数年臨床の現場を診てきたものとしての率直な感想であり、それが真実でもあります。白衣を着ている人間が初めて診る患者さんを目の前にしてどれだけ注意深く全体をそして細かなところまで診査診断出来ているのか、今の医療に欠けているところはそこではないのか。持ち合わせている診断および治療の引き出しでは対応できないからと安易に「様子を診ましょう」と患者さんに言ってやしないか。分かっていないところをどうにかする目を持たなければ医療の現場は変わっていかない。誤解があるといけないので付け加えておくが、決してEvidenceを軽んじているのではない。

                   　　　　　　　　2025,4,30

 　“嚥下（えんげ）”はあまり耳にしない言葉かもしれませんが、問診及び治療説明など行っていると患者さんから「あまり気にはしていなかったのですが、最近咽ることが多くなった気がします」「子供の頃から錠剤が上手く飲めないんです」といった声を聴く機会が増えてきた。その背景には、歯の治療をきっかけにその歯が悪くなった原因を遡て考えて頂くように解説を加えていると、ほぼ全員の方が説明が腑に落ちると仰ってくださり、今まで疑問に思っていたことを矢継ぎ早に聞いてくるのである。その過程において舌を含めた口腔周囲筋の筋肉の働きについて説明を加えると、嚥下、誤嚥、嚥下障害について深掘りした内容になるのである。多くの方は加齢とともに筋力が衰えて飲み込みにくくなると思われているが、そうではなくて元々上手く飲込み（嚥下）が出来ていない方が加齢という要素が加わることで、誤嚥しやすくなるのである。原因をさらに辿ると、ではなぜ嚥下が上手く出来ないのか？ということになる。そこで舌の可動域が問題として挙がってくるのである。人は誰しも疑問を持った時でないと真剣に考えないものであり、関心がないときにこちらがどれだけ熱弁をふるったところで心には響かない。そんな経験を多くしてきたからこそ、その経験が今生かされている。

                   　　　　　　　　2025,4,29

 　「赤ちゃんの口が常に開いている状態は普通なのでしょうか？」と電話での問い合わせを頂いた。電話無料相談室ではないので基本的にそのような問い合わせにお答えはしないが、受診される乳幼児、およびそのような主訴で受診希望をされる親御さんが増えてきている。背景にはネットで得た情報をもとに本当のところはどうなのかを知りたいのだろうが、先ずは受診して頂き実際にお子様を診察させて頂かなければ、なぜそのような状態になるのかを説明して理解して頂けないのである。以前お越し頂いた7ヵ月の乳幼児は、当医院の待合室で眠っていたのでそっと下顎を引いて開口させてみると舌が口蓋から離れており、舌の根元を触診すると明らかに舌小帯が短く、舌小帯の拘縮による口呼吸が引き起こされている状態であった。人間は鼻呼吸する動物であり、口呼吸では本来の身体の生理的機能が働かなくなるだけではなく、舌圧による顎顔面骨格の拡大成長を抑制させてしまう結果となり、顎が小さく歯が入りきらなくなって数年後には不正咬合が出来上がるのである。ここで皆さんに伝えたいことは、歯科的な不正咬合も問題ですが、不正咬合に至る原因を遡って考えて頂くと、それらの原因一つひとつが悪い姿勢や将来的な体調不良及び不定愁訴の原因になっていることです。当医院では乳幼児の口腔機能回復のために、必要ならば舌小帯およびFasciaのリリースをご提案させて頂いております。子供達の成長は待ったなしです。“様子を診ましょう”などといって身体の成長を適正化する時期を逃さないでください。

                   　　　　　　　　2025,4,28

 　世界的に著名な耳鼻咽喉科医の講演は衝撃的な言葉から始まった。「メディカルスクールで学んだことの半分は、卒業後5年以内に完全に間違っているか、時代遅れであることが分かります」。ー“The Enemy of thriving is arriving.”‥‥20%頭の中で新しい発想があって、80%日々のルーティンをしていると、なかなか成長は出来ないーでは、これをどうやって80%New thinking、20%をExisting thinkingにできるかというマインドセットの変化が非常に重要になってくると言われているが、本日の演者は正にこの考え方を実践されている稀有な先生である。いざ自分を振り返ってみると、良くないと感じながらも日々の臨床に追われている部分が少なくなく、20%だけではないものの前者に当てはまるようである。しかし、以前であれば歯科領域ではないと決めつけていたような症例でも、歯科からのアプローチで改善の道筋を患者さんに提供できるところまで来ていることもあり、日々“New thinking”が当方の脳内を覆いつつある。ある意味では道なき道を進むようなところもあり、前進には勇気も求められるが、演者の先生には背中を押された思いである。30年以上の臨床経験を積んできても新鮮な気持ちで患者さんに向き合えることに、自分の可能性を信じたい。

                   　　　　　　　　2025,4,27

 　「Health care=0」を本気で目指すのであれば我々の身体に備わっている本来の機能を取り戻すべきであり、その歯車が狂い始めた初期の段階に医療関係者が必要最小限の介入で済むような医療体制に変えていかなければならない。つまり真の意味での予防である。薬を処方するのが医療ではなく、根本原因を断ち切るために結果的原因を分析し、そこまで悪くなる前には何が問題だったのかを追求する、どこまでも原因を追い求めていかなければならない。子供達の不正咬合を改善させるため、そして不正咬合にならないようにするために、徐々にすべきことが明らかになってきている。不正咬合でいえば、ワイヤーやマウスピースなどの装置を使って歯列を動かしたところで、かみ合わせが悪くなった原因がなくなったことにはならない。不正咬合の原因を探るなかで、舌の可動域、機能が呼吸、姿勢、自律神経系他多くの身体の器官、組織に主体的な影響を及ぼしていることが、一部の耳鼻咽喉科医、歯科医のあいだで共通認識となってきている。就寝中のお子様は穏やかな顔で仰向けで寝ていますか？それとも毎晩横を向いて寝ていますか？もしかして鼾（いびき）もしていませんか？それらの原因を理解できれば、お子様が健全な発育下にあるかどうかは診えてきます。お子様は身体の様々な情報を発信していますので、何か気になる点があれば、お問い合わせください。

                   　　　　　　　　2025,4,26

 　歳を重ねたことで健康観が変わってきたのだろうか。初診から10年以上経過した今、「最近よく咽るんだよね～、先生が以前から言っていた舌のことって、この事と関係があるのでしょうか？」と定期メンテナンスでお越しになられた方が、担当歯科衛生士に質問をしてきた。更に「膝も急に悪くなって手術しないといけないって言われているんです。」とのことである。“咽る＝舌の筋機能低下”でもあるが、元々舌を含めた口腔筋機能が正常に機能していないところに加齢という要素が加味されたことで、以前の異常嚥下が嚥下障害（誤嚥）になりやすい環境になってきているのである。幼少期から舌の正しい機能が獲得され可動域が確保されていれば、頸椎の歪みや肩の歪み、そして体幹の歪みも最小限で済むところが、舌の可動域が狭いことで食べ物を上手く咀嚼することや活舌良く話をする機会も失われてきたと言えるのではないか。“Lack of evidence is not evidence.（証拠がないことは証拠ではありません）”。子供の頃から一人の人間を数十年にわたって経過を追うことが難しい中で、どのようにしてEvidenceを作り上げていくか。今、歯科は変わろうとしている。歯科からのアプローチで、世の中の不定愁訴を改善できる可能性が見えてきている。週末にはアメリカから著名な耳鼻咽喉科医が舌に関する最新研究データを発表しに来日する。当医院での臨床の幅が更に拡がる機会となりそうである。

                   　　　　　　　　2025,4,25

 　待ちわびた高校生活での部活動に黄色信号が灯っている。子供の頃から野球が好きでよく父親とキャッチボールをして過ごしてきて、地元の少年野球チームには所属せず、テニスや陸上部で身体を鍛えてきたという。新入生の体力測定、様々な記録会においても常にトップの数字を叩き出し、周囲からは一目を置かれる存在か。そんな子供が悩んでいると、治療にお越しになられた母親が語り始めたのだ。憧れの高校に入学し、晴れやかな気分で野球部に入部したものの、部の雰囲気は毎日暗く沈滞ムードが漂い、練習及び練習試合におけるミスに対して指導者からは怒鳴り声を浴びせられるとのこと。「先輩からは、俺が一年の春に戻ったらこの部には入らないな！」と言われたそうだ。勿論詳細は知る由もないが、一昔のような理不尽な指導、根性論が蔓延るような部活であれば、生徒一人ひとりは指導者の顔色を伺いながら時間を過ごし、潜在的な能力の発揮どころか委縮しながら白球を追いかけることにもなり、心身の成長の妨げになるのではと心配至極である。親として思うところは多々あるにも関わらず余計なことは言わずに「あなたの判断をお母さんは尊重するから、急がずにこのまま続けるかどうかをしっかりと考えてごらんなさい。」とお子様に伝えたという母親からは、子供を信じる親の温かさを感じ取れた。

                   　　　　　　　　2025,4,24

 　本棚に目をやると、『京セラフィロソフィ　稲盛和夫』が目に入って来た。「常に謙虚に素直な心で」「常に明るく前向きに」「真面目に一生懸命に仕事に打ち込む」「地道な努力を積み重ねる」「感謝の気持ちを持ち続ける」などといった、人としてあるべき姿、人としてなすべき「善きこと」について書かれており、更に「人生の中で一番大事なことは、世のため人のために役立つことをなすことが人間として最高の行為である」と続く。亡くなられた今でも私淑する偉大な方である。少しでも稲盛さんに近づきたい、稲盛さんのような価値観、判断基準で仕事に向き合い、経営にあたらなければならないと考える人間は少なくないはずである。医療においても同様であり、もしこれらに一つを加えるとしたら、「自己犠牲」ということになるのだろうか。形になるものだけしか評価しない世の中では、いつのまにか心が荒んでいく。個々人が軸のブレないフィロソフィをもって歩んでいくのはいつの時代においても必要である。

                   　　　　　　　　2025,4,23

 　乳幼児の舌小帯および上唇小帯が短いことが母乳哺育を難しくしている現状があるにもかかわらず、「何ら問題ないですよ！」と小児科の先生に言われたという1歳3ヵ月になるお子様を連れてお越しになられた方が以前いらした。上手く母乳が出ないから、赤ちゃんが吸ってくれないからという理由で哺乳瓶に切り替えたと仰っていたが、粉ミルクでもある程度の栄養を摂れることに間違いはないが、舌を含めた口腔機能の発育に関してはどうかという視点で捉える小児科医は果たして存在するのかと思わされるほど、舌の可動域への関心が低いようである。“Lack of evidence is not evidence.（証拠がないことは証拠ではありません）”と常々思うのだが、臨床の現場で何が起きているのかをしっかりと医療関係者は診なければいけない。頭でっかちのままでは一度確立された治療法は改善されることなく提供され、真実から目を逸らすことになる。日々かみ合わせの悪い患者さんばかりを診ていれば、それが当たり前となって何の疑問も持たずに診査診断をしてはいないか。医療は健康を損ねる原因を取り除くことにあるならば、数に追われる診療をしていては、いつまでも真の気付きには到達しない。歯科からの適切なアプローチで、身体の適正化を推し進めるべきである。

                   　　　　　　　　2025,4,22

 　子供の咬み合わせ相談でご両親がお越しになられた。父親曰く、「歯列矯正治療は永久歯が生え揃ってからするものではないのでしょうか。私が子供の頃に掛かっていた歯列矯正の先生にそのように言われて、中学生になってからワイヤーを掛けて矯正治療を受けました。」とのこと。今でもそのように言う歯科医は多いのが現状ですが、考えてみて下さい。歯並びだけを綺麗に並べれば良いのでしょうか？なぜ歯並び、かみ合わせが正常から逸脱した状態になるのですか？歯はどこに萌出してきますか？顎顔面骨格の顎骨に歯が生えてくるのであり、その土台となる顎骨が大きく成長していないから歯が入りきらずに歯並びが乱れてくるわけです。であるならば、7歳で治療を開始せず13歳ぐらいまで何もしないで永久歯の萌出を待ったとしたら、その間に顎の骨はどうなりますか？骨は筋肉によって形作られます。従って、舌を含めた口腔周囲筋の習癖が存在するのであれば、その習癖を取り除かない限り顎骨は大きくなりませんし、結果的に歯が入りきらずに不正咬合になってしまうわけです。歯並びが悪くなった原因を取り除くことが歯列矯正治療の本来の目的であり、成長途中にある子供を何もしないで「様子を診ましょう」というのは、原因を放置するだけでなく、成長の適正化の機会を奪っていることになります。適切な対応、処置を受けるようにしてください。

                   　　　　　　　　2025,4,21

 　大阪・関西万博はSNSによって来場者が増えてきているようで、当医院の患者さんの中にも「イタリア館はもう一度見に行きたいです！」と仰る方もおり、あまり関心が高まっていないというのは杞憂に終わるかも知れない。万博は将来の実用化を目指す最先端技術が多く展示されており、当方が関心を寄せているのは空飛ぶクルマとiPS細胞由来の「心筋シート」である。とくにiPS細胞は、山中伸弥教授が皮膚や血液などの細胞から体の様々な組織になる性質を持つ細胞を作る方法を見つけたものであり、いよいよ臨床に応用される段階へと歩み出しています。2012年にノーベル生理・医学賞を受賞された際の会見で、「まだ誰も救っておりませんので、これからだと思います。」と述べられていた姿勢が印象的で、現在の大阪万博では、そのiPS細胞を心臓の細胞に変化させ、シート状にしたものが展示されており、脈を打つように拍動する様子が報道されています。実用化できるように国に申請も出しているということで、もし認められれば、iPS細胞を使った製品では初めてとなります（当方の知る限りでは）。尚、万博で展示されている心臓シートは期間中も培養が続けられているため、拍動が今より強くなる可能性もあるとのことですので、時間を捻出してでもこの目で確認したいものです。

                   　　　　　　　　2025,4,20

 　インプラント治療によると思われるしびれを訴える患者さんが友人にいると患者さんからの相談を受けた。当方が診断はしていないので確かなことはその方にも申し上げられないと断ったうえで、インプラントを埋入する前に考えなければならないことは、なぜインプラントを選択するような口腔内の環境になったのかをしっかりと理解しなければならないということをお伝えさせて頂いた。どういうことか。おそらく抜歯に至った歯は過去に何度も治療を受けたうえで最終的に抜くことになったのではないか。ならばその治療を繰り返した原因はどこにあるのか。食生活習慣にあるのであればショ糖の摂取量が原因の一つになるだろうし、機能的な咬み合わせに問題があるならば上下的な歯のあたりを改善させなければ何度も詰め物や被せものを装着しても、歯に掛かる力の外傷は変わらないので再び同箇所に問題が生じることになる。たとえそこにインプラントを埋入して被せものを装着したとしても何ら問題の解決にはつながらず、今度はインプラント補綴物もしくはインプラントの対合歯（かみ合う相手の歯）に損傷が起きる可能性があると考えるのが自然ではなかろうか。当方は決してインプラント治療を否定しているのではない。歯を失う原因を突き止めることもなく、無くなったところに義歯やインプラント補綴で欠損部を埋めるだけの考え方は目先の改善に過ぎないと申し上げたい。

                   　　　　　　　　2025,4,19

 　最近の高校生の部活動には親の参画も求められているようだ。お子様が高校生になった御さんが言うには、昔で言う部活の連絡網がグループLINEで作られているとのことで、半強制的に入らされることに抵抗があると仰っていた。仕方なくグループに登録したところ、今度はチャットを使って・・・とやらで、その方は普段からLINEを使用されているわけではないので、“すごくストレスなんですよねー！”と嘆いていた。まあいろいろな考え方がありますので個々人が判断すればよいことではありますが、その方は単なる連絡網として使わせて頂いて、その他の部活のことに関しては親は関知しないとの姿勢でいたいとのことでしたので、全てを周りに合わせる必要もないのではないでしょうかと当方からも話をさせて頂いた。アナログからデジタル社会になったことで最大のメリットは効率化にあることは言うまでもない。そのことで空いた時間を有効に使うことが出来るはずだったにもかかわらず、実際のところは空いた時間にさらに余計な？他の仕事などを入れて更に忙しく、自分の時間を確保できなくなってきているのが今の世の中である。時代の流れ、速さについていくことは必要ですが、時には立ち止まって時間の在り方を見つめなおす余裕も欲しいところですね。

                   　　　　　　　　2025,4,18

 　当方の開業地に以前からパン屋が多く存在すると認識していたが、今朝がたあるテレビ局で“パン屋の激戦区”として取り上げられたいた。当院にお越しになる患者さんや、仕事のサポートを依頼している助産師さんからも、「先生のお勧めのパン屋さんはどちらかありますか？」と尋ねられることがあり、その都度数店舗の候補を挙げさせてはもらっているが、正直なところどちらのお店のパンもそれぞれの特徴があって美味しいのである。約22年前にこの地に開業して以来、同業者も含めて多くのテナントの入れ替わりを見てきたものとして思うところは、“いかに求められているものに対応しているか！”という点に尽きる。飲食店であれば提供される料理の味、商品であれば物の価値、美容院であれば満足のいく髪型、ということになるのだろうが、それらはそれぞれの業種におけるコアの部分が当たり前として提供される部分であり、そのコアの価値を高めるものが敢えて言えばサブサービスであり、それはヒューマンスキルがものをいう部分であり、どんな時代であっても不変のものである。医療においても同様であり、日進月歩の医療でエビデンスは勿論、技術、診断力を高めていくことは医療従事者としては当然のことであり、その価値を評価して頂くためにも、自分自身が教養ある身だしなみ、言葉遣い、態度をとることのできる人間でいることが大切であると考えています。

                     　　　　　　　　2025,4,17

 　通勤通学時間帯の電車内における高校生の会話が耳に入って来た。「部活どうする？どこに入るか決まった～？」、「野球部を考えているけど、ラグビー部もテニス部も気になっているので一応体験には行ってみようと思っている」。毎年この時期に交わされる新入生の会話にはどこか期待と不安が入り混じっていて、遥か彼方の昔の自分を思い出す時間となる。見学に行ってしまうと断り切れなくてそのまま流されて入部させられてしまう、そんな怖さにも似た緊張感が先輩後輩の関係にはあったが今はどうなのだろうか。高校進学を機にあえて中学までとは違う部活に入入り可能性の枝葉を拡げる生徒や、更に同じ競技を極めようする希望に満ちた15歳もいることだろう。切磋琢磨し、見える能力と見えない能力をそれぞれ伸ばして青年から成人への階段を自分のペースで登っていけば良い。ちょっとした躓きで自信を失うこともあるだろう。そんな時には他人と比べて、自分には才能がないなどと決して思わないことだ。ラッセルは『幸福論』のなかで、“他人と自分を比べて考える習慣は、致命的な習慣である”と述べています。自分の意志さえしっかりあれば、他人と比べない習慣を身に付けることが出来るものです。常に心の安定を保つ秘訣は、“他者と自分を比べない”ことにあるのではないでしょうか。

                     　　　　　　　　2025,4,16

 　睡眠ほど人間の身体にとって重要なものはない。子供の睡眠不足は成長ホルモンの分泌抑制に、全世代にわたっての睡眠不足は脳の老廃物アミロイドβを除去する生理学的なメカニズムにも影響を及ぼすことが分かってきている。以前当医院にお越しになられた4歳児は、毎晩12時間の睡眠をとっているとのことで時間としては十分ですが、その睡眠中に何度も寝返りをしていたとのこと。更に、時には壁を叩いて一晩中動いているような日もあったとのことです。なぜそのような行動になってしまうのでしょうか。皆さん、鼻を摘まんだ状態を維持するとどうなりますでしょうか。そうです、苦しくなるので身体を動かして何とか呼吸をしようときっとしますよね。この4歳児のお子様は先ずは呼吸が上手くできていないと診るべきなのです。呼吸が上手くできない（口呼吸になる）原因の70～80%は鼻閉にあります。10～20%は舌小帯と上唇小帯の付着異常によるそれぞれの可動制限が関係しています。残りは生活環境の変化、そして2～5%が遺伝と考えられています。歯医者なので歯並び、かみ合わせという表現をしますが、不正咬合に至った原因を探っていき、その根本原因が上記に当てはまるようであれば、治療すべき対象は歯並びではなく根本原因なのです。根本原因を解除したうえで代償性の原因を改善させ、結果的原因である不正咬合を正していくという考え方が必要なのです。子供の成長発育過程のどこの時点で適正化を図るべきか。それは年齢が低ければ根本原因を除去しやすいということになります。お子様の口は常に開いていませんか？呼吸は口唇を閉じて鼻でするものです。

                     　　　　　　　　2025,4,15

 　AIやロボットは我々の仕事を完全に奪うようになってしまうのか。人間はいるのに働き手の減少が止まらない日本において、仕事はどこまで自動化が進むのだろうか。大阪万博では未来を見ることが出来るようだが、歯科医療の未来展示ブースなるものがあれば覗いてみたい。歯科の臨床現場ではCAD/CAMも導入され、技工物の設計から製造まで効率化が図れているところもあるが、ただ物を作るという視点で見た場合はある意味では自動化が導入されている。出来上がった技工物の精度という側面においてはまだまだ改良の余地が多く残されており、人間の指の熟練したレベルの器用さは機械では再現できていないというのが実感である。尚、当医院ではCAD/CAMは導入しておりません。当方の日々の臨床で難しいところは、こちらの説明を患者さんが本当に理解しているのか、わかっているフリをして本当はわかっていないのか、などを読み取るところであり、勿論こちらの人間力が試されている場面ではあるが、AIが100%の確率でそこを判断出るのであれば、患者・医療者側双方にとって間違いのない極めて有効活用できる存在となる。

                     　　　　　　　　2025,4,14

 　街中のコーヒーショップにてLサイズのホットコーヒーを注文したところ、どうみてもRサイズと思われるカップで手渡しされたので、「あの～、Lサイズをお願いしたのですが‥‥」と店員さんに確認したところ、「ハイ、Lサイズです！」と当たり前の顔で返答があった。本当に？？と固まっていると、Rサイズを受け取りに来られたお客さんが手にしたカップは何と小さいことか。世の中全ての商品が値上がりはしているものの、値段を据え置いた分、容器が小さくなったのだろうか。ならばSサイズとRサイズとメニューの表示を変更した方が親切ではないかとさえ思えてきた。賃上げしろ、備蓄米を放出しろなど御上からの要請は如何なものかと思っているが、他国の関税措置も含めて忍の字でガタガタせずにどっしりと構えてみることもあっても良いのではないでしょうか。大国のリーダーの発言に右往左往させられている我が国の在り方を見るにつけ、骨太の英知に富んだリーダー、国会議員が存在しないことに、国の威信の低下を憂慮しないわけにはいかない。良識も見識もない相手国に対して「それがどうした！」ぐらいの覚悟をもって交渉に臨むことができるかどうか。「Noと言える日本人！」を見せつけてきて欲しいものである。

                     　　　　　　　　2025,4,13

 　大阪万博が開会し、大阪及び関西エリアは賑やかになっているのかもしれないが、当方の周りでは話題に上がることは今のところない。各国のパビリオンは資材の高騰、出店国の政情など様々な理由はあるにせよ、5ヶ国が完成出来ていないとのことで、以前であれば考えられないことである。半年間の開催期間があるので、今の時代は来場者のSNS発信などで情報は拡散され、より周知されることになるのだろうが、魅力ある先進的な各国の取り組みがどのようなものか個人的には気になるところでもある。年間約3,700万人の外国人が訪れる観光立国となりつつある我が国を他国の人はどのように評価し発信するのか。経済効果を期待して訪日客の取り込みに力を入れてきた政策の一環でも、日本の代名詞“おもてなし”を実感してもらわなければ、真の意味で日本そして日本人の奥ゆかしさを理解して頂けない。先ずは万博を訪れる人と迎い入れる人との素晴らしい出会いが生まれ、我が国の良さが世界に発信出来きれば、万博開催もより意義あるものと評価されることだろう。

                     　　　　　　　　2025,4,12

 　「雪深く路見えず、今しばし待たれし」とは、約40年前にある国立大学から送られてきた電報である。一次試験の不出来を二次試験の小論文で挽回しようと奮起したもののあえなく撃沈させられ、その後の多浪生活への入り口となった。1年目は“負けてなるものか！”との思いも強く、夏ごろまでは学力の向上を期して予備校へも休むことなく通塾したものの、数回に及ぶ模擬試験において結果が伴うことなく迷いと自信喪失によるマイナス思考が徐々に我が身を包み込むようになっていった。振り返ればメンタルの弱さが浪人生活に至った原因だったと結論付けられるが、2浪目が確定したこの時期のあまりの喪失感に何も手が付かず、日々、時間だけが過ぎていったことが昨日のことのように思い出される。自分がこんなにも思い悩み続けているにもかかわらず、世間の人は何事もなかったかのように過ごしていることがなぜか理不尽にさえ思えたこともあった。そんなある日、衝動的にローカル線に乗ってちょっとした旅に出かけてみると、会話を楽しむ人々や楽しそうな家族連れ、部活帰りの高校生、一人物思いに耽っているような中年の男性など普段であれば気にも留めない人々が目に入り、人はそれぞれだと気付かされたことで、受験の失敗などは些細なことだと思えるようになった経験がある。勿論親の支えがあっての浪人生活ではあったが、人生はちょっとした切っ掛けで一歩踏み出すことが出来るものだと知り得た貴重な時間だった。

                     　　　　　　　　2025,4,11

 　歯並び相談の親子が後を絶たない。もしも当方のブログを見ている方の中にお子様の歯並び、かみ合わせ、そしてお子様が落ち着きがない、口が開いているなどで気になっている方がおられたら、先ずは不正咬合はなぜ生じたのかを順を追って考えて頂きたい。身体の成長を歯車に例えて考えると、様々な歯車が組み合わさって我々の身体は出来上がることになる。歯並びが良くないということは、どんな歯車が上手く機能しなくなったのかと考えて頂くと、顎という歯車が大きくならなかったからということになる。次に顎が大きくならなかった原因の歯車として低位舌とお口ぽかん（口唇が閉じていない）が挙げられる。舌が口蓋につくことで上顎骨は拡大するのであって、低位舌では拡大にはつながらない。そしてこの低位舌とお口ぽかんの状態では、正しく嚥下（飲み込むこと）が出来ないので表情筋や口輪筋、頤筋など本来は動かさない筋肉を使って嚥下するようになるので、余計な力が顎骨及び歯列に掛かることになり、様々な歯並びが生じることになる。ではなぜ低位舌とお口ぽかんになるのかと考えると、そこには口呼吸という間違った呼吸様式が存在するのである。まとめると、これら低位舌、お口ぽかん、異常嚥下、口呼吸が存在すると、正しく口腔機能が働かない状態となるので、今では口腔筋機能療法がおこなわれるようになっているのである。しかし、これら4つが身に付いてしまう根本原因を正さない限り、口腔筋機能療法だけを行っても思うような効果は出ないのが現実である。では何が根本原因として挙げられるのかと言えば、1)上唇小帯異常、舌小帯異常、2)アレルギーによる鼻閉、3)生活習慣、4)遺伝、なのである。このなかで歯科でアプローチできるのは1)と3)であり、2)に関しては耳鼻咽喉科領域となる。お越し頂いた親御様には上記の内容を説明させて頂いたうえで、気道狭窄、睡眠障害、発達障害へと繋がる考え方を詳しく説明させて頂いている。そのうえで、今後何をどのように進めていくのかを一緒に考え、その考え方を共有できた時点で、かみ合わせのトレーニングを始めることになる。

                     　　　　　　　　2025,4,10

 　幕末の志士、長州藩の吉田松陰の名言に、“夢なき者に理想なし、理想なき者に計画なし、計画なき者に実行なし、実行なき者に成功なし、故に、夢なき者に成功なし”という言葉があります。成功する人に夢や理想があることは間違いありませんが、夢があれば必ず成功するわけではなく努力が必要であることも事実です。右も左も分からない歯科業界に飛び込んで約31年が過ぎようとしていますが、むし歯を見付けてはきちん治療を行うことに全力を傾けていた時代から、いまや如何にして歯を削らないで保存できるかという真の意味で予防が叫ばれるようになり、う蝕罹患率も極めて低くなっている。一方で、咬み合わせが良くない不正咬合は年々増加しており、5人いれば4人が歯並びが悪い状況にまでなってきている。今更夢なんて・・・という年齢かも知れませんが、もし松陰先生に夢を語れと言われたら何と答えるか。今の言えることは、「頭蓋顔面発育障害をなくして子供達の成長軌道を適正化し、心身ともに健全な身体にする。それが出来るのは歯科医師である。」ということになる。“Health care=0”、世の中から医者がいなくても困らない世界実現に向けて、誰も通っていない道を進むだけである。

                     　　　　　　　　2025,4,9

 「Always do what you are afraid to do－最も困難な道に挑戦せよ－」を合言葉として、伝統として「学習活動」、「学校行事」、「部活動」のすべてに全力で取り組んでいる高校がある。この三つの教育活動のスパイラルな展開を経験することで、生徒たちは「見える学力」と「見えない学力」の双方を向上させ、極めて高いレベルの文武両道を実現させることが出来ている。それは卒業生の社会に出てからの活躍ぶり、社会貢献度をみれば証明されているといえよう。この－最も困難な道に挑戦せよ－に今の当方は背中を押される思いである。日本のガイドラインでは、母乳哺育と舌小帯との関連は否定され、早期アプローチは奨励されていない。しかし、亡くなられたある耳鼻咽喉科医のもとには母乳育児が上手くいかず、しかるべき処置を希望して多くの母親、乳幼児が日本だけではなく世界から来院されていた。術後にこれだけ劇的に変わるオペは世の中に存在しないと感じたあの真実の瞬間を正義感だけで安易に取り入れることは出来ない。必要なのは、学びと経験と環境と、そして覚悟。放置すれば成長発育の適正化が行われないまま子供達の身体は望まない方向へと進んでいく。今ここで何とかしなければ。

                     　　　　　　　　2025,4,8

　当医院において乳幼児の母乳の哺育状態を診察するようになってからというもの、なぜ舌小帯への関心が医療関係者の中で重要視されていないのかが不思議である。高齢ではあるが現役の小児科医の言葉では、昔は赤ちゃんが生まれたその場で舌小帯が短ければ切離していたが、1970年以降急速に世の中に粉ミルクが普及し始めて（粉ミルクはそれ以前から存在）からは、母乳哺育が出来なくても栄養面の心配はないということで舌小帯のリリースをする必要性がないと言われ始め、それ以来オペはしない方向にあるとのことである。栄養面では・・・というのはある程度理解できるが、舌の機能に関しての考察はどうなってしまったのかという疑問が残る。約20年後の1990年以降、不正咬合を抱えた人が増えてきたという実態は、舌小帯リリースの機会が減ったことによる機能異常と何らかの関係があると診るべきではないのか。また、脳の機能異常と言われている発達障害、自閉症スペクトラム症の患者さんはいつ頃から増えてきているのか。もしも1970年以降増加傾向にあるとしたら、呼吸器官である舌との関係は無視できないのではないか。あくまでごく普通の歯科医が日常臨床で経験していることからの推測であることを付け加えておく。

                     　　　　　　　　2025,4,7

　これだけ世の中に情報があふれている中で、未だに加齢で歯が悪くなったと思い込んでいる方がいるのは意外である。口腔ケアに関して国民のデンタルIQは30年前に比べたら雲泥の差があり、来院時にネット情報が正しいのかどうかを確認したいと質問してくる方もおられるぐらいである。「歯は毎日磨いているんだけどね～？」と言いながら歯の痛みを訴える患者さんに多く診られるのは、歯磨きをしていても歯をきちんと磨けていない、ただ歯ブラシを動かしているだけのケースである。むし歯でもないのに歯が痛いと訴える方の多くは、咬み合わせによる外傷（咬合性外傷）がらみの疼痛の発現であり、根本的には咬み合わせを改善させなければ症状は繰り返すことになる。理想的な歯並び、上下顎的にも安定した咬み合わせ、口腔ケアも行き届いていれば、たとえ食いしばりや歯軋りが発現したとしても歯を失うほどのトラブルにはつながらない。しかし、どれだけ丁寧に写真やスライドを使って時間を割いて説明を行ったとしても、患者さんの理解度を推し量ることは出来ないのが臨床である。1～2カ所のほどの治療箇所であればまだしも、複数歯の治療を要する歯がある際に、個々の説明ごとに承諾のサインを頂くのは、如何なものかと常に頭をよぎる。歯の治療は決して元の状態に戻ることはないという大前提を理解して頂いた上で、そのまま放置するよりは然るべき処置を行うことで歯の延命が図れる可能性がある場合のみ治療を受ける、ということを理解しなければいけない。

                     　　　　　　　　2025,4,6

　せっかく第一志望の高校に合格が決まり塾から解放されたと思いきや、「高校の数学に付いていけるか不安なので引き続き塾に通う予定なんです。」とは、なんとも勉強熱心なお子様なのか。先取りの勉強をすることになるのかもしれないが、今どきの高校生は塾や予備校通いをしながら高校生活を送るのがごく普通なのだろうか。当方の高校時代とは違うとはいえ、何か違和感を覚える。高校そして大学に行く目的は何か。“学び方を学ぶ”のが学生のあるべき姿勢であり、それは古今東西、どんな時代においても変わらないもではないか。だから教員の資質が問われるのであり、同窓のカラーというものが有形無形に子供達の内面の成長に影響を及ぼすのである。決して放課後の塾通いを否定するものではないが、高校生活を過ごしていく中でしっかりと自分と向き合い、それからどうしても外部の力を借りたいという判断に至るのであれば、それから塾なりを選択しても良いのではないか。何でも予防線を張って生きていくことは、心や精神が逞しく育つ機会を逸してしまうように思えてならない。先ずは高校の授業に100%集中し、授業中にすべてを理解できるような環境づくりをすべきと提案したい。

                     　　　　　　　　2025,4,5

　原因不明の症状を抱えた方への問診から診えてくるものは、既存の治療法では一向に改善されていないことである。原因が掴めていないにもかかわらずとりあえず薬を処方して様子を診ることが医療の現場では行われていることが多い。勿論薬の副作用などを患者サイドにも理解して頂いた上での治療とはなるのだろうが、それでも期待するような結果が伴うことがなければ患者さん、そして親御さんは落胆の繰り返しとなる。約15,000ほどの病名の付かない疾患があると言われる今、やむを得ない部分もあるのかもしれないが、可能性のある治療に関してはたとえEvidenceが確立されていなくても一歩踏む出すことも必要なのではないか。自閉スペクトラム症はこれまでのところ確実にそれと断定されている原因はないが、先天的な脳の機能異常により引き起こされていると考えられています。この考えられているという表現は絶対ではないのであり、なぜ脳の機能異常が起きるのか、脳への酸素供給量が低下した状態で成長が進んだらどうなるかと想像してみることは果たして無駄なことなのか。常に口呼吸が身に付いている人は身体に必要量のCO2を貯蔵できないために、血中の酸化ヘモグロビンが身体の各組織の細胞に酸素を供給しにくい状態が継続し、それが脳で慢性的に起きていると仮定したらどうなるかと想像して頂きたい。不正咬合になる根本原因を辿っていくと歯ではなく舌の可動域、舌を含めた口腔周囲筋の習癖改善、頭蓋顔面発育の成長、呼吸、そして生理学的なメカニズムの適正化が避けられないことが分かってくる。子供達の身体の機能の適正化に医療従事者はフォーカスすべきであり、そこに薬の処方は必要ない。

                     　　　　　　　　2025,4,4

「専門家は専門能力があるからといって無教養だったり、もろもろの事柄に無知だったりしていいのか」との文言が痛切に私の心に響いてくる。なぜなら日々教養の無さを嘆いているからである。教養とは決して知識の多寡のことではないが、この年齢になっても知らないことが多いと気付かされることが少なくない。本日の日経新聞には、日本アスペン研究所の3代目理事長の紹介文に「経済界や政官界の指導層たるものは古典、歴史、哲学、宗教、文化芸術、自然科学、なかんずくリベラルアーツの素養を身につける。これを実践する研究所を率いる。」とある。このリベラルアーツを身に付けることはある一時のことではなく、生涯を通じて求めていかなければ人間力は高まらず、仕事に必要な左脳だけでなく、右脳を全開にして新しいものに出合う機会すら手放すことになる。自分を掘り下げて謙虚に向き合うことで、先々すべきことが見えてくるというものか。人生は終わりのない旅である。

                     　　　　　　　　2025,4,3

人間の身体の正しい成長発育を先ずは医療関係者が学び直さなければならないのではないか。そんなことを考えさせられるようなお子様の受診が相次いだ。親御さんは我が子の健やかな成長を願い、毎朝元気な声で「おはようございます！」という第一声で子供が起きてくる、そんな当たり前の日常生活を送りたいだけである。そんな日々の中で子供のちょっとした体調の変化や所作の違いに戸惑いを覚え、もしかしたらと不安を抱えて医療機関を受診する。何でもないことを願いながらも、頭の隅には稀な疾患でも見つかるのではないかと気が気ではないはずである。そんな時に、「まだ成長途中にありますから、暫く様子を診ながら過ごしてみてはどうでしょうか？」と医者が言おうものなら、その様子を診ている期間は身体が適正化されないまま成長が進むことになる。外傷を受けて患部が治癒するのを経過観るのとは異なり、診断が出来ずに「様子を診る」という医師の言葉ほど見過ごすことは出来ない。勿論原因不明の疾患は多々存在し、医師が絶対ではないことは誰もが知っていることではある。我々の知識には限界がある以上、臨床医は想像力をもって診断にあたらなければならないのではないでしょうか。

                     　　　　　　　　2025,4,2

ネットの普及に伴い、現代人は今や様々な情報に瞬時にアクセスできるようになりましたが、反比例する形で読書をする時間が減ってはいませんでしょうか。かつては電車の中で読書をしている人を必ず見かけたものですが、今ではスマホの画面に釘付けという方が非常に多いです。また書店では“なぜ働いていると本が読めなくなるのか”というタイトルの本が売れているそうです。決してスマホが“悪”で読書が“善”なわけではありませんが、スマホを片時も手放さない人が多すぎるのが気になります。診療室で治療を受けている時でさえ手にスマホを握っていて、口をゆすぐ際に必ず画面をチェックするのです。そんなこと別にどうでもいいだろと言われればそれまでですが、常にどこかとコミュニケーションの形が継続されていることで、自分自身に向き合ったり、自分自身を掘り下げて考える時間が足りなくなっているのではないかと危惧してしまいます。それに対して読書は著者との対話、思考を深める時間ではないでしょうか。読書を通じて様々なことを理解する読解力を身に付け、得た情報や思考を咀嚼し、自分を創り上げていく一つの作業でもあると思います。年度も変わり新たなことに挑戦を始める方も多くおられるのかもしれませんが、今一度“読書”と向き合う時間を日常生活に取り戻してみませんか！

                     　　　　　　　　2025,4,1

こども家庭庁が保育所や幼稚園など向けに、乳幼児の食べ物の誤嚥を防ぐためイラスト付きの手引をまとめたと今朝の新聞に掲載されている。使用を避ける食材として粘着性が高くて飲みにくいもの、球型や大きさから気道に入りやすく詰まりやすい、弾力性があり噛み切り難いものなどを挙げている。更に食事の際は、水分でのどを潤す必要性を指摘している。いやはや困ったものである。乳幼児を預かる側の万が一を避けるためにリスクを考慮してのことだと理解はするが、誤嚥はなぜ起きるのかを根本的に考えないといけない。ブログでも再三述べさせて頂いているが、舌の可動域制限があり、舌を口蓋に張り付けることが出来なければ正しい嚥下は出来ないのであり、先ずは乳幼児、幼児たちの口腔機能の診査を優先させるべきであり、どこの組織機関がこのような働きかけを国にしたのかは知る由もないが、全くの的外れな指導手引きには呆れるばかりである。国の手引きに沿えば、ジェル状の流動食でも摂っていれば栄養は摂れて誤嚥をすることはないと解釈もできる。毎食ジェル状のもので過ごすことになれば、口腔機能はどうなるかを想像して頂きたい。舌を使って食塊を丸めることも左右に寄せる必要もなくなり、口蓋に這わせて舌を挙上して口腔咽頭へ送る必要もなくなり、益々機能低下が促進されることにもなろう。どんなものでもしっかりと食べ、正しく嚥下が出来るように指導するのは歯科医療関係者である。身体の健康は口からというのは栄養だけではなく機能も含めてのことであること理解して頂きたい。

                     　　　　　　　　2025,3,31

子供の歯並びを気にされている親御さんからの質問で多い項目の一つに歯の抜歯がある。「今まで掛かっていた歯医者さんでは歯を抜いてから矯正治療をしないと歯は揃わないですよって言われたのですが、こちらでは抜かなくても出来るって聞いたものですから一度お話を伺いたいと思いまして・・」という方が今月もお越しになられた。歯列矯正治療というと未だに審美的な改善を目的とした治療と受け止めている方が多いようだが、不正咬合に至った原因に身体の機能的な問題が潜んでいるのであって、そのまま放置したら成人になってから様々な不定愁訴を抱えることになるので、その原因を取り除きましょうというのが当医院で行っている子供達の機能的歯列矯正治療の考え方であり、行っていることである。永久歯が生えてからでも歯列矯正治療は出来ると考える歯科医師は多いが、そこまで放置した場合に子供達の顎の成長はどうなるのかを考えなければいけない。なぜ口が開いているのか？なぜ活舌が悪いのか？なぜ落ち着きがないのか？なぜいびきをするのか？頭蓋顔面発育障害の一つに不正咬合が認められるのであり、子供達の頭蓋顔面の成長を適正化することが全ての症状を改善させることに繋がるのである。

                     　　　　　　　　2025,3,30

「Health care=0」が医療関係者の願うところである。どういうことか。身体の不調を訴えてから医療機関に掛る今の医療の在り方ではなく、将来的に内科的疾患、体幹を含めた歪みなどの兆候を認めたのであれば、その時点で予防策を講じ、患者本人もきちんと理解したうえで身体を正していく努力をする。そうすることで医療費の削減は勿論、当の本人にとってもっとも幸せな環境を作ることが出来るのである。現在の医療現場では医師、歯科医師の診査診断によって病名がついてはじめて保険請求できる仕組みだが、病名が付かない疾患が約15,000ほどあるとの指摘もある。当方の歯科医療においても「〇〇の疑い」と診断することが少なくはなく、主訴に対する診断のためには患部だけの問題ではないことが多い。症状が発現するに至った原因を遡ると過去のある時点において然るべき予防策を講じることが出来てさえいれば、ここまで酷くなることはなかったのではないかと考えさせられる場面に遭遇すると、症状の有無だけで身体の問題を判断してはならないと感じている。今の医療現場に足りないのは一人の患者さんに割く時間であり、「20～30年前に比べたらそれでも良くなった」では駄目なのである。とことん患者さんと向き合う中で主訴以外の問題が浮き出てくることは多々あり、潜在的な問題が枝葉のように広がることもある。主訴を抱えた患者さんの問題をクリアにすることは勿論であり、それに加えて20～30年後に大人になる今の子供達の健康維持のために、歯科の医療現場で出来る予防策が多々あることを実感する日々である。

                     　　　　　　　　2025,3,29

春休みに入り、多くの子供達が定期検診で来院される。「〇〇君こんにちは！休み中は何処かに行ったりするのか？」と尋ねてみると、「どこにも出かけないよ。だいたい家でYou tube！」と答えが返ってくる子供が多い。外で汗をかいて遊ぶなどという子は誰一人としていない。親御さんに話を聞くと、「先生、5～6時間なんてもんじゃないですよ！朝の9時過ぎから夕食前まで部屋に閉じ籠ってばかりですよ。変ですよね～。このままで大丈夫なのかが気掛かりです。」とのこと。当方の感覚からすると極めて異常であり異質な世界にいるとしか見えないし、アップル社の創業者である故スティーブ・ジョブズ氏は、決して自分の子供にipadを与えることはなかったことから推察すると、動物である人間がモニターの前で長時間過ごすことの弊害を分かっていたはずである。脳の専門医でもない当方が脳について述べることは些か気が引けますが、一般的に思考や記憶などを司る前頭葉のピークは12歳頃で、その後は脳の神経シナプスは減っていくと言われています。社会人のコミュニケーション力不足が指摘される背景には、このような他者との関わりを避ける環境下で自分の世界だけに没頭することが大きく影響しているように思えてならない。便利さと引き換えに、何かを失いつつなければよいのだが・・・。

                     　　　　　　　　2025,3,28

時代の波に左右されずに成長発展を続ける企業、会社組織というのは、そこで働く個人、社員との間にお互いが信頼し合い、貢献し合い、そして成長し合う横の関係が成り立っている。一方で、従来型の組織と個人の“ロイヤルティ関係”では、あえて言うならば、封建時代の君主と家来の関係に似ており、個人は組織に対して忠誠心をもって働く駒のような縦の関係にある。今の時代、どちらが生きがいを持って働くことが出来るかと問われれば言わずもがなである。組織である以上は規律を遵守することは当然であるが、たとえ末端の社員であったとしても自分がトップの経営者だと思って会社を支える、コントロールしていると思えるようでなければ活力ある現在進行形の組織とはならない。つまり、給料を貰っている立場なのでというサラリーマン意識ではなく、自分がこの組織を成り立たせているぐらいに思っていなければ、責任あるは任せてもらえないでしょう。それは当医院のような小さな組織であっても同様であり、実際にスタッフが全てを決めることはありませんが、“自分の働きが医院の業績を左右する”くらいの高い貢献意識を持って皆さんが働いて下さっています。この度、看護師さんの採用が新たに決まり、当医院の診療の中身にさらなる厚みが出てくるものと思います。皆様の健康維持のお役に立てるよう精進してまいります。

                     　　　　　　　　2025,3,27

時々ではあるが、当医院のHPにある通院患者専用「お問い合わフォーム」に、当医院とは関係のない方から様々な質問を投げかけてくる方がいる。業者関係者の売り込み、現在通院中の医院で受けた治療に関する質問、治療に使う材料についての問い合わせ、その他であるが、そもそも『通院患者専用』と記載しているにも拘らず、それを無視して更に必要事項も入力せずの問い合わせには辟易する。勿論返信することはないのだが、顔を突き合わせて話をすることが少なくなっている現代社会においてはこのようなケース、要は相手のことは考えず自分本位の発言、主張を何の悪気もないのかも知れないが平然とされる方がいる。そこには日本の伝統的な礼儀作法に基づいた対人応対力、品格ある人間としての在り様の欠片は微塵も感じません。そんな場面に遭遇することは、拙い当方のブログを読んでくださっている方々のなかにもいらっしゃると思います。日常のそのようなちょっとしたことでも人は気分を悪くするものであり、改めて人としての礼儀には気を付けたいと気付かされます。電話の受け答え一つで人の印象、会社組織の雰囲気は伝わるものです。“相手に対する敬意の最高表現は、自分自身が教養ある身だしなみ、言葉遣い、態度をとることのできる人間でいることに尽きる”と当医院では開業以来徹底して意識し、当医院にお越しになられる方には接しております。本来であれば足を運びたくない歯科医院ではありますが、お越し頂いて良かったと思っていただけるように、治療技術の向上に努める機能的価値と、人間力の向上に繋がる情緒的価値をさらに高めていきたいと思っております。

                     　　　　　　　　2025,3,26

“おもてなし”という言葉は医療現場には必要ないかもしれないが、“患者に寄り添う”という意味では、医療現場で働く関係者には潜在的に持っていて欲しい心である。以前は大学病院などでは「3時間待ちの3分診療」などと揶揄された時代がありましたが、そこには多くの「患者さんを診る」というよりは結果的に「患者を捌く」ということで、医療収入は上がるものの患者サイドからは医療不信、不満に繋がる要因の一つでもありました。昨今の人件費も含めた社会全体の物価高は、大規模病院、個人医院に限らず、原価経費の増加分を価格に転嫁することが困難な保険診療中心の医療機関全体の収益悪化を招いています。となると、収益改善のために出来ることといえば、以前のように患者数を効率よく捌く診療システムを構築するか、医療の質を維持、向上させるために一人当たりの単価を上げ、一人のドクターの診察、治療に掛ける時間を充実したものにするかの二つに一つしかないのではないでしょうか。残念なことではありますが、当医院で診させて頂く患者さんの口腔内からは、もう少し心ある治療を提供できなかったのか、と思われる方が多く来院されます。患者さんの主訴、今までの治療履歴を含めた現状に至った原因、これからの予後についてお話をさせて頂く中で、当医院で治療を検討されるかどうかを時間をかけて考えて頂くことが、一人ひとりにとって価値あるものに繋がると確信しております。

                     　　　　　　　　2025,3,25

鼻閉があると呼吸をしづらいのでどうしても口呼吸になる。花粉が飛散するこの時期になると夜間口テープを貼って寝ることが難しい子供が急増する。既製の咬み合わせトレーニング用のアプライアンスを装着して寝る際に口テープを貼っているのだが、この時期は難しくなる。そもそもアレルギー性鼻炎になる前に、不正咬合を抱えたお子様たちに共通することは口蓋が狭く、深いことが多い。それはなぜか？ブログでも載せているが、普段の舌のポスチャーが口蓋に位置しておらず低位舌にあると、口蓋骨が前方、側方に拡大せず、骨の形態に沿ったトライアングル型やスクウェア型の歯列弓形態になる。鼻骨は上顎骨に含まれる（鼻上顎複合体）ため、口蓋骨が拡大しなければその上の上顎骨及び鼻骨は拡がらず、鼻気道も狭くなるのである。従ってお子様の場合には何よりもまず舌の挙上が出来たうえで舌を口蓋に触れた状態にしておくことが必要である。子供達の成長は大人とは違い日々進んでおり、不正咬合の予防、口腔機能回復は時間との勝負である。

                     　　　　　　　　2025,3,24

当方が歯科医師として働き始めた約30数年前は、文献検索は大学の図書室まで脚を運び書棚から探し出してコピーをして持ち帰っていた。それが今ではネット環境さえあればキーワードを入力するだけで瞬時に目にすることが出来る。なかにはフルセンテンスまでを閲覧することが出来ないものも含まれているが、目的と結果、結論までは見ることが可能である。昨日に続き文献の話題になるが、睡眠医学界でリードするスタンフォード大学が中心となった閉塞性睡眠時無呼吸と口腔顔面筋機能療法との関りを示す論文からは、双方の関連性を示す多くの証拠から口腔顔面筋機能療法の有効性を証明しています。臨床現場では筋機能療法が重要視されない今日ではありますが、小児へのアプローチだけではなく成人期から老年期までの継続した効果のある非常に有用な治療法であることが分かってきています。口腔のみならず全身まで包括した治療として、今後より重要視されるべきと考えます。

                     　　　　　　　　2025,3,23

睡眠呼吸障害(SDB)は小児における病的状態として認識されつつあり、その有病率は最大約25%です。睡眠医学の権威であるスタンフォード大学の故Christian Guilleminault は睡眠医学の父とも呼ばれる存在であり、睡眠時無呼吸に関する様々な研究と治療を行い、睡眠医学の発展に貢献されてきました。そのGuilleminault先生の論文の一つである「Critical role of myofascial reeducation in pediatric sleep-disordered breathing」では、限定的な研究ではあるがと前置きはあるものの、我々歯科医がSDBを有する子供達の治療に積極的に関与すべき内容となっています。SDBの原因のひとつである腺扁桃摘出した群および歯科矯正を終えた群の睡眠検査では正常であったグループに対して筋機能療法を22～50ヵ月行ったところ、24ヵ月間の筋機能再教育を完了した11人は全員健康的な結果を示したとの報告です。これは、口腔筋機能療法を行わないとSDBが再発する可能性があることを示唆しています。従って、当医院における子供達の咬み合わせトレーニングが歯並びだけではなく、良い睡眠に繋がるということがご理解して頂ける内容となっています。

                     　　　　　　　　2025,3,22

以前こちらのブログでも載せましたが、舌小帯およびその奥に存在するFasciaをリリースすることで頭蓋を常に傾げた子供達の姿勢が改善し、それに続く呼吸・口腔周囲筋のトレーニングを継続することで6ヵ月もすると目に見える形で歯列の形態が変化してきています。子供達のトレーニングで難しいことは何と言っても飽きさせないで毎日欠かさず継続させることで、年齢にもよりますがご両親様の協力が欠かせないのはこの点です。親に言われてする勉強ほど嫌なものはありませんが、「これを知る者はこれを好む者に如かず。これを好む者はこれを楽しむ者に如かず。」のごとく、楽しまないと続かないのです。当医院でも飽きさせないトレーニングを試行錯誤しながら取り入れておりますが、子供目線で考えるのは保育園や幼稚園の先生方の方がよりプロフェッショナルであり、未就学児の指導、対応には多職種連携の観点からも欠かせない存在です。そう遠くない将来、当医院には助産師、スポーツトレーナー、理学療法士、そして保育士が常勤できる体制が構築できると、ワンストップで一人の子供を診ていく理想的な歯科医院となります。ご興味ある方はコンタクトあれ！   

                     　　　　　　　　2025,3,21

根拠のない思い付きでことを進めるのは至って危険であるが、数十年の経験から身に付けた匠の技のように、臨床医であれば長年の経験値というものが確かな臨床診断に導くことを経験しているはずである。当医院では、過去には3人の歯科医から揃って抜いてインプラントしかないと診断を受け、患者本人もその選択しかないと思いつつも最後に藁をもつかむ思いでお越しになられた方がいた。具体的には左上の小臼歯2本に不良補綴物（被せ物に隙間がある状態）が装着され根管内の感染も進み、歯根の健全歯質も薄いため感染根管治療そのものが可能かどうかという臨床判断を迫られるケースがあった。抜歯してからインプラント埋入という治療判断は当方に言わせれば簡単なことである。但しそこには患者の心理までを含めた臨床判断には至っていないことが大きな問題であり、更には悪くなった根本原因を取り除く説明が一切ないことがインフォームドコンセントとしては不十分である。形に見えるものの評価は医療以外でも比較的分かりやすいものだが、“Yes or No”だけではなく中庸をとる、そしてこの方のような場合はEvidenceを軽視するつもりは毛頭ないが、とことん最後まで歯の保存にトライする姿勢が白衣を身に纏ったものの役目であると信じて疑わない。以前であれば保存不可能であった歯でも、医療機器・器具の進歩によって格段に治療レベルが向上し、奇跡と思われるケースが度々起きている現実からは、〇〇ありきの診断はすべきでないと声を大にして叫びたい。因みにこの方の歯は約8年経過した今でも何の問題もなく機能している。       

                     　　　　　　　　2025,3,20

昨今は超大国と呼ばれる国のリーダーや、我が国における政治家の一部および選挙立候補者の発言、主張からは、正義は必ず自分たちの側にあり、異なる意見をするものは不正を働いたり、悪であるといった偏った考えを持っている傾向にあるように映る。昔からそのような人間は存在し、今はSNSなどで彼らの言動が世間に周知されやすくなっただけのことかも知れないが、歴史を遡れば常識や良識を懐疑し、倫理観や論理性に欠けた議論に欠け、感情的な好き嫌いでそのような指導者を選ぶ人間が多くなってきている社会そのものが大変危険である。確かな情報かどうかを吟味することもなく全てを鵜呑みにしてしまう背景には、問題解決の際に求められる個々人の知性の欠如しかないのではないか。知識ばかりを詰め込んだものの、それらを考える力に繋ぐことが出来ずに右往左往している間に刺激的な言説に出会うと信じ込んでしまう、要は深く考えることが出来ない人間が社会に増殖してきるいる感がある。教育の基本は家庭にあることはどんな時代であっても不変だが、その家庭が崩壊してしまえばその先の学校教育も成り立たないのではないか。世界が崩壊する前に人間社会である以上、心の荒廃を何とかして止めなくてはならない。 

                　　　　　　　　2025,3,19

 勤務医時代に原因不明と言われている本態性高血圧の患者さんを治療させて頂く機会があり、臨床経験が浅い当方にとっては普段よりも緊張しながら処置に入った記憶がある。それから約30年は経過しているが、未だに本態性高血圧と問診表に記入される患者さんを診ていると、当方が診てきた限られた患者数ではあるが、皆さん共通して顎位が悪い不正咬合を有している。高血圧と咬み合わせが関係しているとは誰も思わないのだが、見た目の咬み合わせではなく骨格的な不正咬合にまで発展すると、頭蓋を支えている第二頸椎への重心軸が傾くことから頸椎周りの筋肉が拘縮（緊張）し続けることになり、太い動脈である椎骨動脈が長時間圧迫を受ける状態となる。皆さん想像して頂きたい。水の通っているホースを途中で踏んだりして凹ませるとどうなるか。難しい話ではなく、構造的に同部位が圧迫を受けることでホースの内圧が高まることは容易に理解できるのではないか。ホースであれば物理的な障壁を取り除けば直ぐに内圧を開放できるが、身体の場合はそう簡単ではない。その方の生きてきた年数を掛けて動脈が徐々に圧迫を受けてきたとするならば、その圧を構造的に解除する必要がある。当方には勤務医時代と開業後を含めてミニスプリント（口腔内に装着する部分的な装置）を用いて患者さんが服用されていた降圧剤の量を減らすことが出来た方が数名いる。そのうち2名の方は機能的歯列矯正治療まで行い、血圧と腕のしびれの改善に至った。不正咬合と血圧との関係をEvidenceで示せと言われるかもしれないが、臨床においては後戻りできる治療の中で状態、症状の変化をつぶさに診ながら進めていくことで、改善に至るケースは多々存在する。但し、そこには薬を飲んで劇的に変化するような即効性はないだけに、患者さんがこちら側の説明と今まで受けてきた様々な科の治療履歴を振り返って考える時間が必要である。本態性高血圧の多くは不正咬合に発する体幹の歪み、特に頭頚部の筋肉の拘縮から来ているとしたら、降圧剤で治すのではなく、高血圧患者さんを歯科で治していく、そんな時代になってきているのかも知れない。

                 　　　　　　　　2025,3,18

 お子様の咬み合わせ相談でお越しになられた方が、友人の方にも話を聞いて理解してほしいとのことでお二人でお越しになられた。主訴は、11歳の男の子の出っ歯が気になる、ということだが、素人的には出っ歯に見えるが、実際には下顎が後方に下がっているために上顎の前歯が出ているように見えるのである。ではなぜ下顎が下がっているのか？ということになる。水を飲む際に撮影した動画を観て頂くと何かがおかしいのだが、お二人は全く気が付かない。3回繰り返し観て頂いても、モニターとにらめっこ状態である。母親からしてみれば毎日目にしている我が子の水飲み風景なので、異常な動きに気付かなくても致し方ない。指摘した点の一つは、嚥下（飲み込み）の瞬間に首を垂れる癖があるのと同時に目を閉じることである。嚥下するには口腔内を陰圧にする必要があり、本来であれば口唇を閉じて奥歯を軽くかんだ状態で舌が自然と口蓋に触れることで嚥下反射が起きるのである。この一連の動きがスムースに進まないと身体の適応と代償反応が生じ、あるべき機能が働かなくなり、適切な力が顎顔面骨格に働かなくなるので顎骨の成長抑制が起き、歯が並ぶスペースが出来ないのである。矯正治療は小さな顎に無理やり歯を並べようとするが、小さな顎になる根本原因を取り除くことが当医院で子供たちに行っている咬み合わせの治療・トレーニングなのである。

                 　　　　　　　　2025,3,17

 中学を卒業されたと思われる子供達が受験結果について話している会話が気になった。「高校受験では〇〇くんに負けたけど、大学受験では頑張るよ！」。エッ、受験は勝ち負けなの？、生徒同士が競うものなのか、と心の中で反芻して電車の座席シートに座りながら、目を閉じて立ち話を聞き入った。福沢諭吉の『学問のすすめ』には、“人間は様々な悪徳を持っている存在だが、その中で最も有害なのは、人の成功を羨む気持ちである”といっています。つまり、自分が持っていない他人の能力を羨むこと、また他人がその能力の結果として成功するのを羨むことなのです。これは裏を返せば、自分の能力や自分にできることが何であるかを問うことにもなります。高校に進学する意味は？大学を受験する意義は？など深く考えてはいないのでしょう。合格することが難しい大学に受かったら、何か人生の成功保証でも手に入るわけでもありません。学歴ではなく、“何が何でもやり遂げる”という不退転の決意をもって学び、そうした学びから見えない物が見えてくることで、気付くとそれが自分の軸となっていくのだと思います。高校は大学受験のための予備校ではありません。物事の判断を下すにあたって、判断の基準を他人に依存することなく、すべてを自分自身で整理し順序立てる、そんな姿勢を高校生活で身に付けることが出来たら良いですね。

                 　　　　　　　　2025,3,16

 「私が子供の頃はもっと情緒豊かな社会だったように思います。今はなんだか人間関係が殺伐としていませんか・・・」とは、治療の麻酔が効くまでの時間に患者が話してきた会話である。昔は何でも良かったとは言いませんが、ノスタルジックに思い出しているうちはとてもいい時代に思えるものです。例えば昔のライフスタイルに戻りたいかと問われれば、利便性や高度なサービスに慣れた現代の生活からタイムスリップするのは望まないと思います。一度覚えた快適さを捨てられないのが大方のヒトではないでしょうか。また、昔を懐かしむ人に共通した点は、急激な時代の変化についていけてないことが事実としてあるようにも思います。ダーウィンは『種の起源』において、自然淘汰がこの世界の原理であり、自然の変化に適応できた種だけが生き残ることを示しています。適応出来なければ極論ではありますが滅んでしまうのです。現代は間違いなく物凄いスピードですべてが変化し続けており、その変化だけを追い求めていくと自分を失いかけることにも成り兼ねません。常に立ち止まって考える時間を取り、困難や厳しい現実に直面した時にその原因が何かを見極め、社会から求められていることに対応していくには、今まで以上に知性の力が必要とされている。単なる物知りではない知性を鍛えることで、普遍的な考え方を維持したいものである。

                 　　　　　　　　2025,3,15

 いつまでも当医院で治療および定期メンテナンスを受けたいと仰って頂けることは有難いことですが、最近は「先生はいつまでお仕事をされるつもりですか？」と尋ねられることが少なくない。俺はそんなに老けたのか（笑）と心で受け止めつつも、当方の恩師は80歳を過ぎた今も現役で臨床をされている姿を見ても、体力が続く限りは年齢は関係なく仕事は出来ると思っている。一般社会では58歳ともなれば定年が頭を過るのかもしれないが、臨床現場で働く身としては今までの経験値と昨今のデータベース、文献検索のしやすさも相まって、臨床の中身がより充実するとともに、真の健康のために歯科医療従事者が果たす役目が大きくなってきている実感があり、日々の仕事は充実度が増すことはあってもストレスが溜まることも飽きることもない。新型コロナ以上の“不正咬合パンデミック”が1990年以降急速に先進諸国で起きていることは単なる偶然ではなく、その原因を探ることで口腔だけではなく全身疾患、体幹の歪みなどとの関連性も多く指摘されるようになってきている。Evidence（科学的根拠）を待つだけではなく、現在はそれを創り上げていく段階にいるのだと日々の臨床でひしひしと感じている。

                 　　　　　　　　2025,3,14

 構造的に問題のある車が走行を続けたらどうなるか。ねん挫した状態で競技を続けたら身体はどうなるか。何れも結果は言わずもがなである。咬み合わせが構造的に狂い始めたらどうなるか。咬み合わせの影響は上記2例とは異なり直ぐには結果として現れてこない。極めて当たり前のことだが、子供の不正咬合を放置すればそのまま成人期における不正咬合となり、身体の成長に合わせて様々な問題を引き起こすことに繋がる。しかし全身の不調、不定愁訴がまさか咬み合わせからきていると考える人は未だ少なく、歯科医師ですらそのような目で診査診断をしているとは限らない。不正咬合自体も問題ですが、皆さまにお伝えしたいのは、構造的な問題は代償反応の結果であり、なぜそのようになってしまったかということです。むし歯の処置に例えるなら、歯を削って詰め物や被せものを接着したとしても、それは構造（形態）的な問題を表面的に回復させただけであり、むし歯に至った原因を取り除いたわけではありません。不正咬合は歯列矯正治療を行うことで見た目（構造的）は回復するが、不正咬合を引き起こした機能回復には至っていない。成人矯正治療の多くが後戻りするのは、この機能回復に割く時間を省いているからである。とにかく子供であれば口腔筋機能の適正化、成人であっても毎日の習慣化によって筋肉パターンを変えていくことで機能の改善を行うことが重要です。

                 　　　　　　　　2025,3,13

 「主人にいびきがうるさいって言われることがあるんです・・、ちょっとした悩みなんですけど何科で診てもらえば良いのですかね？」と相談を受けた。然るべき医療機関にご紹介は出来るが、なぜいびきをするのか理解して頂くことが大事である。当医院に10年近く定期的に通われている方なので、折に触れて咬み合わせと睡眠障害の関連性を説明はしてきたが、人は自分の関心事でないことを指摘されても記憶の定着までにはならないものである。埋伏歯と言って本来歯列に並ぶべき歯が顎骨の中に潜ったまま萌出してこなかったので、歯列のアーチが小さくなっている。この説明も正しくは“顎骨が大きく成長発育しなかったことで歯が萌出できるスペースがなくなった”というべきであり、その顎骨が大きくならなった根本原因がいびきと関係しているのである。つまりは“低位舌”、舌のポスチャーが口蓋に触れていないので睡眠時には舌根が咽頭壁を塞ぐようなポジションになるので人によっては口蓋垂が振動することでいびきが生じる。こういう方は仰向けから横向きに体制を変えると気道が拡がることで一時的に空気の通りがよくなりいびきも治まる。構造的に舌を口蓋に張り付けにくい、もしくは舌が持ち上がらない場合には嚥下時に誤嚥する可能性高まると考えられるので、やはり舌の機能改善が急がれる。尚、いびきといってもどこの個所が振動しているのかによっていびき音も異なるので、症状の程度によっては睡眠外来の受診も勧めております。

                 　　　　　　　　2025,3,12

 「咬み合わせが脊柱管狭窄症と関係しているんですか？」と不思議がられることが不思議である。John Mew先生の“全てのことには原因がある”という視点で不正咬合の成り立ちから体幹の歪みを捉えると疑う余地はない。ただそこにEvidence（科学的根拠）を示すだけの資料の積み重ねがないので、経験値だけで語られても説得力に欠けると、口腔内しか診ていないドクターには言われることが多々ある。ならばということで、21年の患者データを分析してみると、舌の可動域が狭くなるほど不正咬合の度合いはひどくなり、その割合は約7割にも及ぶ。では残りの3割の方は理想的な咬み合わせをされているかというと決してそうではなく、不正咬合に至った原因そのものが顎関節に影響を及ぼし続けた結果、口の最大開口量が小さい（顎関節の器質変化が生じている）が為に相対的に舌の可動域制限が少ない結果となっているだけのことであり、当医院の全患者数の約9割の方が舌の可動域と不正咬合の間に何らかの関係性を有していると確信している。そしてその9割の中で体幹の歪みのある割合のデータを得ることが出来れば、舌の可動域制限ー不正咬合ー脊柱管狭窄症の関連性を数値的に示すことが可能である。先日の言語聴覚士・シャロンムーア先生の講演の中で多職種連携の必要性が語られていたのは、極めて自然なことであると認識させられる。

                 　　　　　　　　2025,3,11

 過去にむし歯の治療を繰り返し、歯の神経まで抜いてセラミック冠を被せてある歯の歯根が破折し、抜歯してインプラント治療をするしかないと言われたという患者さんがお越しになられた。抜歯⇒インプラント、とは昨今歯医者が安易に患者さんに説明をする際に使う文言のように聞こえてしまうのは当方だけか。抜歯する前に、なぜその歯の治療を繰り返してきたのか。歯医者通いをしてきて歯が良くなっているのか？などを患者さんはしっかりと立ち止まって考えて頂きたい。治療を繰り返した根本原因が咬み合わせにあるのなら、先ずは咬み合わせを改善させることを優先させるべきであり、インプラント治療を受けたからといって歯が再生されたことにはならない。ちなみにこの方には健全な智歯（親知らず）が存在するので、当医院での治療の第１選択は歯の移植である。親知らずの移植は当医院では比較的多く実施しており、過去には4本移植を行い、15年以上問題なく過ごされている方もいらっしゃいます。インプラント治療を否定はしませんが、なぜ歯を失う状況になったのかをしっかりと考え、同じ繰り返しを経験しないためにも担当する歯科医によく質問をし、納得できる説明を受けてから治療を受けることを勧めます。

                 　　　　　　　　2025,3,10

 私立高校の無償化云々が騒がれていましたが、当医院にお越しになられる方々との会話から高校からではなく中学から私立を受験させるご家庭が多いことに以前から驚きと違和感を感じております。私立であろうと公立であろうと通うのは親ではなく本人であり、“所詮本人次第でしょ！”というのが当方の思いですが、日本みたいに「決まった日に受験する」ような形はアメリカやカナダには存在しない。中学に限らず大学でもSATという共通テストの結果に、高校の成績、芸術が得意、部活動に熱心、地域ボランティア活動しているーなどの取り組みを総合的に判断して合否を決めるとのこと。今は筆記試験で問われるような暗記型の能力は、人間よりもAIの方が上であり、先進諸国ではかなり前から筆記試験だけを重視する受験は減ってきているそうです。かわって暗記よりも探求する力を育む教育が求められている背景があります。当医院に通う中学生の中には志望する高校に合格できなかった方がいます。不合格という結果に落胆する気持ちは、複数回大学受験に失敗した経験のある当方にはよく分かります。しかしここでの躓きはマラソンに例えたら42,195Kmの1Km地点での順位でしかありません。ゆっくり自分のペースで順位を上げてけば良いだけのことですと、受験で結果を出せなかった諸君に伝えたい。

                 　　　　　　　　2025,3,9

 学生時代のバックパックを背負って“ヨーロッパ2ヵ月個人旅行”は今となっては貴重な体験であった。家庭教師のアルバイトをして貯めた資金をすべて投入しユーレイルパスを購入したり、当時はまだネットで宿の予約などは出来る時代ではなかったのでFAXを送信して主要な都市だけは渡航前に宿泊場所を確保しながらの旅であった。当然各社の格安航空券を比較し、帰国日も決めずにオープンチケットを購入して最初に降り立った地は、なんとモスクワである。トランジットホテルといっても軍の施設内の宿泊施設に空港から連行されるようにバスで移動させられ、着いた先では片言の日本語を喋る怪しい女性が1,500円でモスクワ市内を闇案内すると声を掛けられた。いったいここはどんな国なんだと思いつつも好奇心から日本円を支払い赤の広場などの案内を受けた。今であれば日本人であるだけで危険な目に合うのではないかと想像してしまうが、当時のモスクワではお金や煙草をワンカートンを渡せば何でもできる闇世界が存在していた。日本人のように勤勉に働く国民性ではなないように当方の目には映ったが、先進諸国からの制裁を上手く逃れている今のロシア・モスクワの市民生活は如何なものか訪ロしてみたいものである。

                 　　　　　　　　2025,3,8

 「だから初診時から〇〇さんの咬み合わせであれば、いつ睡眠時無呼吸の疑いがあると言われても不思議ではないですよって言ってきたじゃないですか～。」とは、70歳を超えた男性患者さんとの会話である。10年以上治療から定期メンテナンスで通われている方ですが、これまでに歯根破折で複数本抜歯を行い、被せ物が外れては再治療となり、兎に角治療の終わりがない。根本的な原因は、骨格的な不正咬合と睡眠時の歯ぎしりによる咬合性外傷であるので、機能的歯列矯正治療と舌を含めた口腔筋機能訓練を徹底的にするしかないと提案はしてきたものの、聞く耳を持たないのか、理解は出来ても治療自体が嫌なのか、かみ合わせと睡眠障害が関係あるなんて聞いたことがないということで、なんでもかみ合わせの原因にするなと思っていたのかも知れない。しかし、今日ばかりは当方の説明に真剣に耳を傾けて聞いていた。おそらく医者に睡眠時無呼吸と言われたからである。かみ合わせが関係していることは間違いないと確信しているが、正確には現状の咬み合わせに至った原因が睡眠時無呼吸と関係しているのである。歯列矯正治療と聞くと未だに見た目、審美的な改善を目的とした治療という認識が多いようだが、この方のように機能的な問題が時間をかけて命にかかわる問題にまで発展していることは、決して珍しくないというのが30年以上の臨床経験から言えることである。

                 　　　　　　　　2025,3,7

 なぜ口腔機能の適正化が求められるのか？乳幼児、幼児であれば、これから身体が出来上がっていく初期の段階で筋肉、軟組織が正しく機能することで本来のあるべき骨格、頭蓋顔面発育の成長が進み、成人であれば長年身に付いた間違った習癖を正すことで誤嚥を防ぐ一番の予防手段となる。正しい機能獲得が出来なかったとしても我々の身体には適応反応と言って他の器官が代わりに働くことで、一見すると何の問題もなく生活が送れているように見えてしまう。しかし、適応の裏には代償という結果が待っており、それが口腔、頭蓋顔面で起きれば頭蓋顔面発育障害という形で現れ、顎が発育していないので歯が入りきらなくなるのである。つまり不正咬合を有しているということは、口腔周囲の筋機能が正常に働いていないことの裏返しであり、頭蓋を支える第二頚椎への負担から側湾症、脊柱管狭窄症へとつながる体幹の歪み、更に将来的には病院などの診査検査では異常は見つからないものの本人の不定愁訴だけは依然として残り、何で体調が悪いのかという周囲にも理解してもらえない状況に追い込まれて精神的にも追いつめられる方も少なくない。20～30年、それ以上の年月をかけて体調不良に陥るその入り口で機能の適正化を図ることが出来れば今の子供達の健康を将来にわたり守ることが出来ると思えるからこそ、診療システムを変えてまで早急に子供達のトレーニングを行う意味はそこにある。

                 　　　　　　　　2025,3,6

 お子様の不正咬合が気になって受診される親御さんは当然歯並びを改善させたくてお越しになるのだが、歯並びを改善させる目的は何かを初診時に問うようにしている。それは未だに歯列矯正治療を審美目的としか捉えていない方が多く、また残念ではあるが歯科医側からもそのような説明に終始している先生がいる現実があり、不正咬合治療の概念を変えていく必要があるからである。「歯並びが悪いのは、小さな顎に大きな歯が入りきらないからであり、小臼歯を抜いてスペースを確保してそこに重なった歯を移動させて歯列を整えたら綺麗に収まりますよ。」といった説明を受けた方はいらっしゃらないだろうか。実際に当方が診査診断を行ったわけではないので、仮にそのような説明をドクターから受けたとしてもご本人が納得されたのであればとやかく言う必要はないかも知れない。但し、矯正治療を受けたにもかかわらずあまりにも酷い結果になって相談にお越しになる方を診ていると、やはり矯正治療に対する考え方の違いを説明しなければならないという責任感に駆られてしまう。重要なことは「なぜ顎が小さいのか？」を真剣に考えて頂くことであり、長期的な視野に立った時に、顎が本来の大きさに成長発育しないことで身体にどんな問題が生じる可能性があり、実際に顎顔面発育障害のまま成長した子供たちが成人になって不定愁訴を抱えている現実があることを抑えておかなければならない。不正咬合は歯の問題ではないのです。

                 　　　　　　　　2025,3,5

 「右下の奥歯の根元が腫れてきたので近くに歯医者で診てもらったら、根っこが特殊な形態をしているから抜歯してインプラントするしかないかな・・・って言われたので不安になって来ました。」という方がお越しになられた。患者さんの言うことですので診察したドクターの言葉をそのまま正しく再現できているかどうかは分かりませんが、抜歯⇒インプラントのように方程式のような治療の進め方は一度立ち止まって考えて下さい。なぜ抜歯するほどその歯が悪くなったのでしょうか？その原因を取り除くことが医療であり、インプラント治療を受けたとしても歯が悪くなった原因は残されたままなのです。見た目ではなく機能的に上下の歯が機能しているかどうか重要なポイントであり、咬んだ状態で下顎を左右に動かした際に奥歯がいつまでも上下で当たるようであれば、それは夜間の無意識時の歯ぎしりによって歯の堅い組織にかみ合わせによる外傷（咬合性外傷）が生じ、エナメル質や象牙質、場合によっては歯根までひびが入ることで歯の歯髄組織（神経と血管の組織）が感染し症状が発現することになります。従ってこの方のように抜歯せざるを得ない歯の場合、かみ合わせが原因で治療を繰り返した挙句抜歯に至るケースでは、その後抜歯窩にインプラント補綴をしてもかみ合わせが変わっていないのだからインプラントもしくは咬み合う相手の予後においてトラブルが生じる可能性が高いことは容易に想像できるというものだ。目先の結果だけを求めようとすればするほど治療を延々と繰り返し、歯医者に行くことで更に歯を削られて健康な歯が失われていくことに、どこかの時点で気付かなければいけない。機能的歯列矯正治療の需要が当医院で高まっている背景には、このような要因が考えられる。なんでもそうですが、治療を受けるまでにはしっかりじっくり考えて、先のことを考えるべきであり、白衣を身に纏った人の言うことが必ずしも正しいと決め込むことは避けて頂きたい。

                 　　　　　　　　2025,3,4

 口腔内しか診察をしない、出来ない歯科医でよいのだろうか？眼科、耳鼻咽喉科、整形外科など医療は多くの科に分かれているが、人の身体は都合よく分かれているものではない。人が勝手に細分化しただけであり、どの科の医療従事者であっても全身の中での専門科という認識が備わっていなければならない。「原因不明の頭痛に何年も悩まされていて脳神経外科でも調べてもらったが問題はないと言われた」というご婦人が以前お越しになられた。機能的な咬み合わせに問題を認め、過去に複数の神経を抜く処置を受けている歯が存在し、何れの根管治療も満足のいく治療レベルではなく、根管内の腐敗及び感染が根尖性の歯周炎を引き起こし、炎症性サイトカインによって局所的に骨細胞も溶かされ、結果的には感染根管が離れた組織のトラブルを引き起こしている可能性があることから、根尖病巣を認める歯の再根管治療をするに至った。すると何が起きたか。嘘のように頭痛がなくなったと複数回の根管治療後に仰ってきたのである。これはよく診られることであり、口腔や上咽頭の慢性炎症は全身に波及していることを物語っており、根本原因を改善させなければ薬で対処してもそれは典型的な対処療法ということである。この方も、機能的な咬み合わせに問題がなければ、個々の歯の神経を抜くような処置には至らなかったと思われるだけに、幼少期からの舌を含めた正しい口腔機能の獲得が如何に重要かを思い知らされるケースでもある。

                 　　　　　　　　2025,3,3

 子供達の正しい口腔育成を構築するためには全身との関係を視野に診査診断することが求められます。先日の講演会では多職種の関係者の出席が多数あり、これまでの歯科学会ではないほどの盛り上がりを見せ、何が求められているのかを直に感じる時間となりました。「呼吸」「姿勢」に焦点を当てれば理学療法士の先生方の教えが必要であり、顎の発達や歯列形成にも大きな影響を与える重要な要素です。全身の発達の成り立ちを診れば、赤ちゃんがお母さんのおっぱいを吸うところからの診査介入も必要であり、当医院でも生後1,5ヵ月の赤ちゃんを哺乳状態を助産師立会いのもと診るようになってきました。現状で起きている問題を見つけ出し、そのまま放置したら将来的のどのような問題が起こり得るのか推察し、現に放置されたまま成長発達が進んだことで大人たちの身体に様々な不定愁訴、不具合が生じていることを診れば、子供達の口腔内及び体幹の適正化は待ったなしの喫緊の課題です。あなたの傍にいる小さなお子様は夜中にいびきをしていませんか？子供はいびきをするものでしょうか？落ち着きがないのは子供の性格なのでしょうか？身体の異常も日々のこととなると慣れてしまうものですが、子供達はSOSを発信しています。決して“様子を診ましょう”などといって、身体の適正化する時期を逃さないでください。

                 　　　　　　　　2025,3,2

 Sharon Moore先生は著書の中で、子供の健康にとって睡眠が「生活必需品」であることを強く訴え、特に睡眠関連呼吸障害(SDB)の影響とその対策について述べられています。近年、子供の睡眠不足が世界的な健康問題となっており、多くの子供達が生活習慣の乱れや睡眠障害に悩まされています。特に未治療のSDBは睡眠を断片化し睡眠効率を低下させることで、脳の成熟、身体の成長、免疫機能、社会的・精神的・情熱的な発達に悪影響を及ぼし、将来の健康や生活の質にも深刻な影響を与える可能性があります。先日のご講演では、睡眠を健康の重要な柱として捉え、子供の成長と発達において適切な睡眠と呼吸が果たす役割について述べられ、特に「6歳までに修正する（Fix Before6)」という理念に基づき、SDBのリスク要因を早期に特定し、3～6歳という「スイートスポット」での適切な介入が必要で、睡眠呼吸障害の構造的、機能的リスクを可能な限り早期に見極め、顎顔面系の成長を促し、上気道の開存性を維持するための実践的な手法について具体的に解説してくださいました。現代の医療システムが疾病治療に偏りがちな中で、「健康中心」の視点を持つことが重要です。当医院を受診される年齢層も近年は幼児、そして今年に入ってからは乳幼児もお越しになられるようになっています。睡眠と気道の健康スクリーニング、タイムリーな治療、保護者への教育を通じた予防的アプローチによって、子供達の長期的な健康と発達を支える方法を、当医院においても早急に構築することが求められています。

                 　　　　　　　　2025,3,1

　「歯が凍みる！」という主訴でお越しになられた方の口腔内診査を行うと上下奥歯の強い干渉を認め、明らかに不正咬合と夜中の歯ぎしりがリンクして歯に不正な力が掛かり、歯の根元の硬組織が抉られるように楔状になっていることから、咬合性外傷を取り除かなければ程度の差はあるにしても日によって症状が発現することは十分に考えられるとプレゼン、説明をさせて頂いた。このようなケースで患者さんからよく聞かれることとしては、「マウスピースでも装着した方が良いですか？」である。その目的を尋ねると、「歯軋りを防止したいから・・・」という返答が多いが、マウスピースを装着したところで歯軋りは止まりませんし、止める必要もないとお伝えしている。なぜなら歯軋りは生体が必要があって行う反応、大脳新皮質のストレスを開放するための生理的な反応であり、仲良く付き合っていく必要がある。となると、歯ぎしりをしても問題がないような咬み合わせを構築するという考えが出てくる。子供であれば口腔筋機能の働きを改善させることで顎骨、頭蓋顔面骨格の適正化を成長に合わせて行うことが可能だが、成人の場合は成長が終わっているためにワイヤーなどのメカニカルフォースによって歯を動かし、並行して舌を含めた筋機能を適正化（習癖の改善）を行うことで、誤嚥などになるリスクを下げるという考え方が必要である。また一口に歯列矯正治療と言っても矯正治療の考え方・治療法もドクターによって異なるので患者サイドとしては何を信じたらよいのか分からなくなるのである。そんな時には目の前のドクターに、「私と似たようなケースがあれば写真で見せて頂けませんか？」と尋ねてみたらよい。今はデジタルカメラで記録写真を簡単に保存できるわけだから、そのぐらいは何の手間にもなるまい。自分の身体のことを治療してもらうわけだから、患者さん自身でドクターの診断をしてみたらよい。

                 　　　　　　　　2025,2,28

　時代は急速に変わっている。敷居の高かった学会も、運営者側の考え方ひとつでこうも変わるものかと実感させれた二日間であり、新たな知見も瞬く間にSNSにて世界に広まっていく。あとは聴講した関係者たちが日々の臨床でどのように活用し、社会に還元できるかということだろう。なぜ歯医者が睡眠なのか？簡単に言えば不正咬合になる原因を掘り下げて探っていったらそこまで辿り着いたということであり、科学の進歩によりCBCTによって頭蓋顔面の状態が確認できるようになったことで、不正咬合を有する子供達の舌位、気道の状態を視覚的に確認できることに尽きる。子供の早い時期に睡眠と気道の健康が最適化できれば、子供の発達のあらゆる領域において、良い睡眠と呼吸がもたらす恩恵を享受できる絶好の機会が到来している。優れた睡眠と呼吸のための最良の機会を提供することで、仮に問題があったとしてもすぐに修正することが可能になってきたと実感しております。Evidence（科学的根拠）がないからと言って、このまま放置すれば先々生きづらくなることが分かっている子供達に対して“様子を診ましょう”というのは余りにも無責任ではないでしょうか。原因が分からないものに対して“とりあえず薬を飲んで”と当たり前のように処方するのは果たしてどうなのでしょうか。薬で根本解決出来ているのなら、医者も歯医者も今ほどの数は要らないはずです。日本の医療を変えていきましょう。

                 　　　　　　　　2025,2,27

　先日のSharon Moore先生の講演内容を思い出すと再び熱いものが蘇ってくる、今までにそんな講演会はあっただろうか。悶々として形に見えない漠然とした問題点を見事に言語化されていた。睡眠には生物学的必要性があり、脳の早期成熟、身体的成長、免疫、及び社会的・精神的・情動的発達（発育）を促し、子供の健康にとって非常に重要な側面を持っている。睡眠障害の原因が何であれ、それを放置すれば不十分な睡眠が子供の日々の生活の質や将来に悪影響を及ぼします。今日の世界では、医療は“病気”の治療に向けられていますが、「健康に焦点をあてた」視点を持つことにより、私たち医療従事者は幼児の睡眠と気道の健康を作り出し、生涯に亘り効果をもたらすことが出来ると確信しています。今、目の前にいる子供達を診ると何か様子が違う、変な状態があるなと気付いているんだけれども、それを「様子を診ましょう！もう少し大人になってからでも良いんじゃないですか？」などと言って本当に良いのでしょうか。実はそこにかなり深い問題が隠れているということに医者も歯医者も、そして医療にかかわるすべての人が気付かなければ駄目なんです。子供達の成長は待ったなしです。“Now or never”

                 　　　　　　　　2025,2,26

　寝息が荒い、いびきをかく。寝相が悪い、おねしょが続く。寝起きが悪い、口が開いたまま。口が乾燥する、口臭が気になる。歯並びが悪い。これらの原因はそれぞれが異なるのでしょうか？うちの子供はずっとそうだから気にしていないでは済まされません。子供達の正しい成長、我々の身体に起きている異常について理解が必要です。子供達の口腔機能の改善に取り組んでいる同僚の歯科医師のところに通院されている保育園児の一人は、お昼寝のために医者に処方された睡眠薬を服用し、小学生のなかには落ち着きを保つために精神安定剤を服用しているお子様がいるという。発達障害が増えていると言われる今、その多くが「睡眠障害」による症状と酷似している可能性がある。昨年11月に徳島で開催された睡眠歯科学会における専門医の発表内容、先日の日本小児口腔発達学会における言語聴覚士Sharon Moore先生の講演内容は、顎の発育不良、頭蓋顔面発育障害に至った原因がまさに当てはまる内容であり、歯科にお越しになられる子供達の睡眠障害の可能性をスクリーニングにて調べるべきであると感じている。因みに当院では昨年からスクリーニングを実施しており、その中から程度の違いはあるものの睡眠障害の可能性がある数名を睡眠外来に紹介させて頂いている。睡眠の質は成長ホルモンの分泌に大きく影響を与えるので、早寝早起きは言い得て妙である。

                 　　　　　　　　2025,2,25

　2日間の学会講演が終わり、言葉にするのが難しいほどの、熱量と学びの詰まった時間だったと実感している。普段の臨床で感じている漠然とした疑問、違和感は当方だけではなく会員の皆さんも共有していることが分かった。知識が更新される瞬間、常識が覆る瞬間、未来が見えた瞬間。この学会に参加したすべてに人は、知ってしまった以上は行動に移すしかない、そんな思いで家路に着いたことだろう。不正咬合に至る根本原因を突き詰めていくことで見えてきた全身への影響。もはや目の前の患者さんは歯科医だけで抱え込むのではなく、多職種連携を真剣に考える時を迎えている。全ては子供達の正しい口腔機能の発達、成長の適正化を図るためであり、原因の本質に迫る医療である。世間的にもかみ合わせの悪い子供達が増えてきているとの認識は拡がっており、歯科医師も歯列矯正の必要性を説いているが、そこで終わってはいけない。歯列矯正治療も所詮対処療法なのである。歯並びが悪くなる原因を取り除くという考え方、視点が重要なのであり、顎が小さいから歯が並びきらないと考えているようでは不正咬合の原因は取り除けない。なぜ顎が小さいのか、その原因は何なのか。そしてその原因は身体にどんな影響を及ぼしているのかを紐解いて患者さんに伝えていかねばならない。改めてSharon Moore先生に感謝である！

                 　　　　　　　　2025,2,24

　「小児の睡眠呼吸障害(SDB)や長期の鼻呼吸障害では睡眠中の努力性呼吸・日中の鼻閉や開口習慣が後天的要因として上顎と下顎の劣成長を引き起こす」と提言したのは故Dr.Christian Guilleminaultである。一見すると睡眠と呼吸は単純なことのように思えますが、睡眠関連疾患や呼吸障害を抱えたお子様の機能障害、発達への影響、何もしないことがもたらす結果について、オーストラリアのSharon Moore先生の講演を拝聴する機会を得た。言語聴覚士である彼女は、子供の睡眠を改善するために、子供の日課や環境を最適化する行動学的アプローチをとっており、そして、健康な気道を作るために口腔筋機能療法が果たす役割の重要性を説いています。これは非常に重要なトピックであり、科学的根拠に基づいたデータにおいても、閉塞性睡眠時無呼吸の治療において口腔筋機能療法は気道を広げるうえで非常に重要な役割を果たすと述べられていました。実際に当医院において子供達の睡眠呼吸障害(SDB)のスクリーニングは行っており、かみ合わせのトレーニングプログラムを開始する前に中等度以上の睡眠障害が疑われるお子様については然るべき睡眠外来を紹介している。皆様も睡眠の重要性はご理解されていると思いますが、運動、栄養摂取、ストレスマネジメントの面においても満足のいく睡眠は確保されなければならないのです。子供達の身体は待ってくれません。根拠なき“様子を診る”は、傷口が広がるのを待つだけだということになりませんか。

                 　　　　　　　　2025,2,23

　子供達に「トレーニングの4つの目標は何だっけ？」と尋ねてみると、「・・・唇を閉じる。舌を上に持ち上げる。鼻で呼吸をする。・・・きちんと飲み込みが出来るようにする」と、何とか答えが返ってくる小学生もいれば、「えっ？覚えていな～い！」と平気で答える子もいる。目的をもってトレーニングに励んでいる子供の口腔内は当然目に見えて変化し、トレーニングが日常生活の一部となっている。一方で、親には子供を良くしてあげたいという強い思いがあるにもかかわらず、当の本人が出された課題をきちんと実施してこないとなれば結果の差は歴然であり、場合によっては治療（トレーニングのプログラム）の継続を断らざるを得ないこともある。また、決められた回数、課題をきちんと熟していても普段の日常生活の中で改善されていなければ、改善の度合いは遅くなる。例えば、舌を口蓋に張り付ける練習が出来ているにも拘わらず、食事の際に必ずコップに水が用意されているようでは食塊を流し込んでいることが予想されるため、舌の貼り付けも練習のための練習となっている。正しい咀嚼が出来るためには正しい舌の動きが出来ていなければならず、間違った日常の何気ない習慣を改善させなければならない意味はここにある。因みにですが、当医院の咬み合わせトレーニングを希望されているお子様の9割以上は食卓に飲み物が用意されている。全く必要がないにも拘わらずである。

                 　　　　　　　　2025,2,22

　大人の機能的歯列矯正治療は装置を外して保定装置を装着しただけでは多くは後戻りをする。それはなぜか？不正咬合に至った根本原因が取り除かれていないからである。当方のブログを見てくださっている方であればその理由をお分かりかと存じますが、口腔周囲筋の習癖を残したままでは不正な力が歯および顎骨に掛かり続けるため元の状態に戻ろうとするのである。現在矯正治療中の方の舌のポスチャーが正しいかどうかを確認するために、「普段、舌はどこにありますか？」と尋ねてみると、「エッ？？」の反応である。本来舌は・・・と説明を行い、矯正治療に入る前のCT画像にて確認をしていただくと舌は口蓋からかなり離れており、普段から低位舌であることが疑われ、幼少期からの舌の正しくないポスチャーが不正咬合に至った原因だと改めて説明をさせて頂いた。矯正治療に入る前の診査診断時に説明を行うも、全てを理解し記憶している方など皆無と言っても過言ではない。当方が他科に掛かって説明を受けた場合を想定すれば言わずもがなである。機能的歯列矯正治療を行い、そこに至った根本原因を改善することで代償反応もなくなれば、理論的には体幹は改善される方向に向かい生理的な機能も改善されるので、原因不明の不定愁訴で悩まれている方にも笑顔が戻ってくるのである。但し、この治療、考え方には即効性がないことを忘れてはいけない。

                 　　　　　　　　2025,2,21

　当医院にお越しになられた患者さんが偶々そうなだけだと信じたいが、まったく抜歯する必要もない歯を抜いてインプラントを勧められたという患者さんが年明けから数人いらっしゃる。“抜歯する必要もない歯”とは、当方の診査診断では通法通りの根管治療を行い補綴（被せる治療のこと）治療まで行えるという意味であり、もしも予後に不安が残るようであれば最終的な被せ物を被せるのではなく、精密な暫間的補綴物を接着して数ヵ月～数年経過を診ればよいのである。治療の目的が白くて綺麗なセラミック冠（クラウン）を被せたいのか、それとも理想はセラミックだが抜くことよりは歯を保存できた方が良いと考えるのかによって、治療のアプローチの仕方が異なるのである。もっとも一番考えなければならないことは、なぜその歯がそこまで悪くなってしまったのかということであり、治療履歴を遡って原因を探す必要がある。仮に抜歯してからインプラントを埋入した場合、天然の歯が抜歯するに至った根本原因を取り除かないまま欠損部にインプラント補綴をしても、抜歯した歯と置かれた環境は同じであり、インプラント補綴物や対合歯（インプラント補綴物と咬み合う相手の歯）の破損、もしくはインプラント周囲の支持骨がダメージを受けやすくなることは容易に分かるようなことである。“抜歯＝インプラント埋入”がともすると方程式のように当て嵌めようとする治療を目にすることがあるが、“抜歯にならないように先ずは全力で歯の保存に取り掛かる”ことが歯医者の仕事ではないのだろうか。誤解しないで欲しいのだが、インプラント治療を決して否定しているのではなく、“インプラントありき”の診断では、患者からの信頼を得ることも、期待に応えることも出来ないのではないでしょうか。

                 　　　　　　　　2025,2,20

　ここ最近、乳幼児や幼児の舌の形が気になるとの問い合わせが増えてきている。「助産院では舌のマッサージだけでは良くならないかもしれないと言われたのですが、どこで診てもらったらいいのか分からなくて・・。こちらのホームページを見てご連絡をさせて頂きました。」など、どこの診療科を受診されたら良いか分からない、迷っている親御さんからの問い合わせである。“舌小帯短縮症”というキーワードで検索すると、様々な意見、感想が載せられていることから、何を信じたらよいのかも分からないというのである。情報過多で頭でっかちでお越しになられた親御さんに必要なことは、当医院で行われている実際の情報と、何もしない現状のままで様子を診ることをした場合にお子様の身体にどのようなデメリットが生じる可能性があるのかを理解して頂くことである。説明には当然時間を要するが、そこは避けて通れない。仮に舌小帯短縮症であったとしても命にかかわる問題ではないので、親御さんによっては気にされない方もいらっしゃるかも知れない（そういう方にはお目に掛ったことは今までのところないが）。しかし、身体の成長が進むにつれて、機能障害、機能不全という目に見える形で周囲の子供達との違いを感じ取ることになる。小さな異常も早期に改善できれば、将来的に医療機関に足を運ぶ機会も少なくなるに違いない。子供達の健康阻害を防ぐためには、如何にして頭蓋顔面発育障害を予防するかという点に尽きる。

                 　　　　　　　　2025,2,19

　子供達の健康が守られない。なぜ歯医者は歯および歯並びしか診ないのか。むし歯なら処置をすればそれで問題は解決したと言えるのか。歯並びが悪ければ、装置を付けて力ずくで歯を綺麗に並べたらそれで問題はなくなったと言えるのか。“健康＝Health careゼロ（医者がいなくても困らない）”が医療の目指す究極の目的であることが頭にあれば、原因を取り除くことをしなければならない。むし歯になった原因は何？不正咬合になった原因を取り除かなければ、装置を外したらどうなるかは言わずもがなである。唾の飲み込みを診れば、口腔内に隠れている歯並びがどのようになっているか想像がつく。子供達は日々サインを出しているにも拘らず、親や医療関係者がそれに気付いていないだけであり、世の中に将来の体調不良予備軍が溢れている。不定愁訴を抱えた大人たちはあちこち病院を変えては医者の悪口を言い、次から次へドクターショッピングを繰り返す、それが表には出てこないが現状である。原因不明の体調不良に薬で対応できるのか？「とりあえず飲んでみて下さい」というのは診断が付かないからであり、その根本原因は遡れば鼻腔、咽頭、口腔内にあることは多々あると思われる。一度確立された治療法を変えていくにはエネルギーを要するが、目の前の患者さんを時間をかけて診査すれば見えないものが診えてくることが歯科に関してはまだまだ存在する。小さな子供達の歯に方程式のようにワイヤーを掛けるのを、立ち止まって考えてみませんか？

                 　　　　　　　　2025,2,18

　自分の考えを持つことが難しい世の中になってきているのかも知れない。先日のセミナー後の懇親会で、ある先生が「○○がこう言っているああいっているという話ばかりで本人の意見が全くない人が結構いませんか？」と喋り始めた。周囲の反応は「そうですね、もっともらしいことを言っていると思って聞いていると、○○にそんなようなことが書かれていたので‥‥なんてことを言う人もいますね」との声に頷く面々。あまりの情報の多さに取捨選択するでもなく鵜呑みにしていると、うわついたものにいつの間にか流されてそれが当たり前になってしまっているのか。当方が漠然と感じている今の世の中は、なにか人の繋がりがバラバラになってきており、その原因の根底には日本人が築き上げてきた教養や修養といった共通の知的基盤がなくなってきたことに起因するのではないだろうか。教養と修養は、人が人として生きていくためには理屈抜きに不可欠であり、そこがおろそかにされてきたこ結果、日本だけではなく世界的に道理の通らないことがまかり通ったりして世の中が何か悪い方向に向かっているような空気が漂っているように感じている。しかしそんな時こそ自分と向き合い、自分を俯瞰し続けることで、軸のブレない考えを身に付けられるのではないでしょうか。

                 　　　　　　　　2025,2,17

　子供達の咬み合わせのトレーニングを行っていると、こちらの指示を落ち着いて聞いていられないお子様が中にはいる。要は集中していられないので、こちらの情報をしっかりとキャッチできないのだ。母親に家庭での様子を伺うと、見たことは比較的覚えているような傾向があるとのことなので、目からの情報であれば集中力も持続できるものと判断し、ビジョントレーニングを取り入れることにしてみた。これは感覚統合という考え方に則った身体の育て方の一環でもあり、ピラミッドの基礎部分が揃っていなければてっぺんの部分まで満足に整う（成長する）ことはないのである。永六輔さんはその著書「伝言」に「聴覚は人間の五感のうち、胎内からご臨終まで、いちばん長く働いています」「ラジオのおもしろいところは、ここです」と記している。当方は子供の頃、母親が台所でラジオを聴きながら食事の用意をしていたことを記憶しているが、人によっては五感の中でも得意とする感覚は違うのかも知れない。複数の感覚を整理したりまとめたりする脳の機能は、乳幼児期の発達において特に重要であり、発達の土台となっています。学習面において思うように学力が伸びないと感じている親御さんは、学習内容について反復練習をするのではなく、難しさの要因つまりピラミッドの下の段階である、認知機能や運動、感覚機能にアプローチすることで「学習」に良い影響を与えると考えることは非常に重要であると思います。

                 　　　　　　　　2025,2,16

　受験真っ只中のこの時期に、なんとも遊び心のある応援メッセージが神奈川県のある県立高校の校庭に書かれていた。受験日当日に書かれたその文字は、校庭に「入試」とかけて「バレンタインデー」ととく。そのこころは「義理（ギリ）でもOK」。さて受験生たちは、校庭にまで目を行き渡らせる心の余裕はあったのだろうか。当方の高校受験当日の心境はどうだったかのか思い出せないぐらい遠い昔のことであり、第一志望はランク的にはリスクが高いと担任の先生に諭され止む無く志望校を変更したことだけは記憶している。結果的には定員割れの受験生全員が合格したとかしないとか。今となっては、行ける高校よりも行きたい高校に挑戦すべきだったとの思いが数十年時が経った今でも思う。さて、校庭に書かれた「義理でもOK」は、受験を終えた生徒たちには「義理でも合格」と思いたかったのではないだろうか。試験と聞くとフリーズしてしまう私の脳みそは、トラウマとなっていつまでも身体に宿っている。言うのは簡単だが、苦手克服というのはメンタルの部分が原因の大半を占めており、受験生には自分の弱さとも向き合って成長していって欲しい。皆さんが素敵な15の春を迎えられますように！

                 　　　　　　　　2025,2,15

　通院中の患者様から、『2年生の子供なんですけど、今掛かっている歯医者さんに「下の前歯が隠れているから咬み合わせが深いね～。永久歯に生え変わったら矯正治療が必要かもね。」と言われんですけど、そのまま何もしなくても良いのでしょうか？』と相談を受けた。実際にそのお子様を診察したわけではないのではっきりとしたことは申し上げられないが、永久歯に生え変わるまでただ待っているということは、その間顎を含めた顎顔面骨格の成長はどうなるのか？という考察が欠けていると言わざるを得ない。なぜ咬み合わせが深いのか、そのようになった原因を取り除くことが不正咬合を改善させることになり、その原因を取り除かないまま成長すると身体にどのような弊害が起きるのかを考えなければいけない。「様子を診ましょう！」というほど無責任な診査診断はない。咬み合わせが深い＝頭蓋が前方に位置している＝猫背になってい＝頬の張り出しが弱い、などの所見があるはずであり、睡眠障害も例外ではない。口腔内の問題が将来的に全身の問題を引き起こすとの認識のもと、歯科医の診断力を上げていかなければならない。

                 　　　　　　　　2025,2,14

　「高額療養費の引き上げ」と「高校の授業料無償化」が与野党にて議論されているが、率直な感想として、無償化をする財源があるならそれを限りある命の治療のために何とか治療費を捻出されている患者さんのために充てたらどうかと思うのだが、そのような思考回路は国会議員の先生方にはないのだろうか。子育て世代の経済負担を軽減させるという名目は悪くはないが、優先順位というものがあるのではないでしょうか。家族構成、所得格差など様々なケースが考えられるが、無償化という響きは良いがその付けは必ず今の子供たち世代が追うことになり、1300兆円を超える国の借金を抱える中で、無償化を急ぐ意味はあるのか疑問である。それは誰だって“お金がかからない”ことに越したことはないと頭のどこかでは思うものでしょう。“財布の紐を締める”なんて言葉もあまり耳にしなくなってきたが、国が破綻する前に議員バッジを付けた先生方には国民受けをする政策だけでなく、20年,30年先を見据えた軸のぶれない骨太の方針を示してほしい。“103万の壁”の178万円への壁引き上げに伴う税収減は、7～8兆円とも試算されているが、減収分はどうされるのかはっきりしていない。そもそもこれを提言された議員の方は品格のない方だったように思いますが、そのような方が国をリードしている時点で国会議員の資質は問われなくなっているのですかね。話が脱線しましたが、国力の低下に伴い内政問題がいろいろと浮き彫りになってきましたね！

                 　　　　　　　　2025,2,13

　口呼吸と歯列不正がどのように関係しているのか、ブログでもその関係性を説明してきましたが、文章であるがゆえにイメージが湧きにくいかも知れません。当医院の患者さんの治療前後の写真を掲載できればより詳しく解説も出来るのですが、ホームページ上に載せることは法的にできないとの事なので、当医院にお越しになられたときに皆様には自前のプレゼンもさせて頂き、ご理解して頂いております。そうはいっても口呼吸がなぜ良くないかを今日は改めて述べさせて頂きたいと思います。本来我々人間の生理的な呼吸は鼻呼吸です。鼻呼吸をすると、鼻腔内の構造によって空気が浄化されます。そのため、鼻と口腔咽頭に入る空気は、喉のアデノイドと扁桃腺のリンパ組織に大きな影響を与えません。アデノイドと扁桃腺は、空気が肺に到達する前に空気中の有害な粒子を捕らえる最後のバリアです。従って浄化された空気が肺に入りやすくなり、呼吸器系の感染を防ぎます。一方口呼吸ではアデノイドと扁桃腺がある喉に直接空気が入ります。そのため、口から体内に入る空気は事前に浄化されておらず、アデノイドと扁桃腺のリンパ組織が空気中に含まれる有害な粒子に対する最初の防御バリアになります。そのため口呼吸の子供に多いのは扁桃腺を腫らして発熱することで、年に2～3回繰り返すようであれば外科的に切除することが望ましいと以前は考えられていました（口腔機能の視点からは切除が望ましいケースが多いと感じておりますが、現在は薬で散らす考えが主流のようです）。口呼吸になっている＝舌が下がっている（低位舌）、ということでもあり、舌尖が下の前歯の後ろを押すようにもなり、同時に舌が口蓋に張り付いていない状態でもあります。口蓋・上顎骨は舌が口蓋に張り付く力で拡大するので、舌が常に下がっていると頬の力に押されて形態がV字形になり、歯が並ぶスペースが狭くなり、上顎が内側に押されるため顎骨の成長と発達に影響を及ぼします。代償反応の結果出来上がった狭い口蓋によって舌は更に口蓋に張り付くことはなくなり、1日に2000回前後の嚥下をする度に舌は口蓋を押すことなく他の代償機能を使って口腔内を陰圧にして嚥下するようになります。これが異常嚥下が身に付いてしまうメカニズムです。繰り返しますが、こうした機能障害、口呼吸、舌の誤った姿勢、口を開けたままの姿勢、誤った嚥下などは、上顎と下顎の成長と発達に影響を及ぼし続け、その結果、歯のためのスペースが少なくなり、歯列が曲がってしまいます。鼻は呼吸するためのもので、口は食べるためのものであることを忘れないでください。鼻で呼吸し、口唇を閉じて口を保つことは、上顎と下顎の成長と発達を促進しますが、さらに重要なのは健康になることです。

                 　　　　　　　　2025,2,12

　　錠剤の薬を飲みやすくするため砕いて粉にする「便利グッズ」についての記事がネットに載っている。薬によっては砕いてはいけない錠剤もあるので注意を促す内容だが、当方が気になったのは、「錠剤を飲み込むのが苦手な人のほか、飲み込む力が衰えた高齢者や錠剤に慣れない子どもなどが対象になっている」という箇所である。“飲み込むことが苦手”というのは正しい嚥下（飲み込み）が機能として身に付いていないからであり、“飲み込む力が衰えた高齢者”というのも、もともと異常嚥下で過ごされてきた方が高齢になって筋力が衰えたことで、より誤嚥になりやすくなっていると理解しなければならない。普段から食事の時に咽たりすることがある人も同様であり、正しい嚥下が出来ていないのであればなぜ出来ないのかを真剣に考えて頂きたい。“そんなこと気にしなくても食事はできるし飲むことにも不自由はしていないから大丈夫！”という方は、それらの機能を他の器官を使う“代償反応”によって適応しているだけであり、それらがいずれは時間の経過とともに身体全体、つまりは体幹の歪みへとつながり、50歳代前後になると不定愁訴を訴えるようになるのである。皆さんは舌全体（舌の後方も含めて）を口蓋に張り付けることが出来ますか？張り付けた時の開口量（上下前歯の切端距離）は何ミリぐらいありますでしょうか？まさか20mm以下ではないですよね。

                 　　　　　　　　2025,2,11

　「口が開いていて舌が見えているんです。何件か歯医者さんにも診てもらったのですが、下顎が出ているから矯正装置を付けて治療をした方が良いとか、歯が生えてくるスペースがないから装置で歯並びを拡げることをしたら舌も見えなくなる、とか言われて、なんか違う気がして・・・」と、9歳の女の子を連れてお越しになられたお母様が語り始めた。問診をしている傍から女の子は口唇が開いており、明らかに鼻閉が不正咬合を引き起こしている大きな原因の一つであると推測できる状況にあった。口腔内及び全身写真撮影、口腔機能の動画撮影診査を済ませ、親御さんにも一緒に状態を診て頂きながら、何が良くないかを考えて頂いた。先ずは水を飲む様子を診て頂くと、口に含んだ水を一旦口唇周りに行き渡らせてから口唇及びオトガイ筋を緊張させて飲み込み（嚥下）をしているのである。これは飲む瞬間に口腔内を陰圧にするための代償反応であり、本来であれば舌が口蓋に張り付いてゴックンと飲み込むので口唇はもちろん口角周りやオトガイ筋、表情筋は一切動かないのである。従ってこのお子様は無意識に唾を飲み込むときにも同様の飲み込み方をしているので、約1800～2000回/(日)唾を嚥下する際に間違った力の作用が顎骨に働くことで顎顔面骨格（特に中顔面）の成長抑制が起き、結果的に歯が並ぶスペースがないので不正咬合になるのである。ではなぜ異常嚥下が起きるのかということに話は続く。皆さん何故だと思いますか？その原因を取り除くことがこの女の子と親御さんの主訴に対する解決方法なのです。

                 　　　　　　　　2025,2,10

　今回の講師はイスラエルからお越しになられており、懇親会の席において自国の状況について説明し始めた。だれも望んでいることではないことが現在進行形で起きており、先のことは全く分からないが一刻も早く平和が訪れて欲しいとセミナーの時とは違い、うつむき加減で一点を見つめていた。海に囲まれた島国で育った日本人には、国境を挟んだ民族、宗教観の相違からくる理屈では分かり合えない感覚は理解しようにも想像の域を超えている。決して語学が達者ではない当方にとって安易な声掛けも出来る雰囲気ではなかったが、セミナーについての質問をすると熱く語りはじめ、時には冗談交じりに笑いを誘っていた。またイスラエルのワインは品質も良く評価が高いにもかかわらず、多くが自国で消費されてしまい外国にはほとんど輸出されていないことを振ってみると、なんでそんなことを知っているのかと驚きながらも誇らしげにイスラエルワインのレクチャーが始まった。明日からは京都への観光も予定されているとのことで、束の間の平和かも知れないが日本の“ライスワイン”も是非と勧めさせて頂いた。

                 　　　　　　　　2025,2,9

　「1916年、アルバート・アインシュタイン博士が自著“量子論”でエネルギーの自然/誘導放出の基礎理論を発表。後にデンマークのボア博士の“ボアのモデル”でレーザー理論の基礎が確立される」と、この週末に参加したセミナーの最初の講義で紹介があった。まるで物理学の授業が始まったかのような出だしであり、当方の脳内にて歯科臨床とリンクさせることに時間が掛かりそうな予感がした。なにせ理系に進んだにもかかわらず物理はどうも好きになれなかった科目であり、まさか卒後30年以上も経って量子論を学ばなければならないのかと、内心うんざりであった。歯科におけるレーザー治療は未だ普及しているとは言えないが、レーザーにも種類があり、歯の硬組織（エナメル質、象牙質など）や軟組織（歯肉）、骨などの治療に応用されており、レーザーの出力、波長、振幅の調整によって最小限の侵襲によってむし歯の治療も行うことが出来る。但し、基礎理論が分かったうえでの臨床応用であるので不足している知識のアップデートに時間を割かないわけにはいかないが、セミナー参加者の中には80歳になられる著名な先生の姿もあり、いつまでもご自身のアップデートに余念がないことに学びを得た思いである。

                 　　　　　　　　2025,2,8

　子供達の不正咬合を改善させるには、歯だけを診ていてもその不正咬合に至った根本原因は診えてこない。鼻閉があれば口を開けて口呼吸となって舌は口蓋から離れ低位舌となる。また舌小帯もしくはオトガイ舌筋周りのFasciaが邪魔をして舌の可動域が狭いようであれば、同じように舌が口蓋に貼り付くことはないため,静的なポスチャーとしての舌の正しい機能が営めなくなる。“舌は呼吸器官である”と言われた東京科学大学の小野教授の言葉が意味するところは正にここである。舌のポスチャーが頭蓋顔面の発育に関わっているとブログでも述べさせて頂いているが、皆さんの舌の動きはきちんと機能していますでしょうか？一度口を開けて頂き、今度は唇を閉じてみて下さい。その状態で舌を口蓋に張り付けてみると瞬間的（反射的）に嚥下（飲み込み）が起きませんか？この時に口腔内は陰圧になり、上下の奥歯が咬みこんで上下の顎の位置が維持されるのです。従って、常に舌のポスチャーが正しくないとこの一連の動きが出来ないために、本来は動かす必要のない表情筋やオトガイ筋などを使って口腔内を陰圧にして嚥下するために、異常嚥下という動きが確立されてしまいます。それは原因に対する代償反応であり、早い段階で原因を取り除かなければ一生その嚥下が身に付くこととなり、異常嚥下から始まる体幹への歪みと繋がります。感覚統合の視点で捉えれば、姿勢を維持出来なければ勉強はじめ物事に集中できなくなるのは言わずもがなであり、塾通いする前にすべきことがあるのではないでしょうかと多くの親御さんには声を大にして言いたい。

                 　　　　　　　　2025,2,7

　道路陥没事故によるトラック運転手の救出活動にに消防、自衛隊はじめ多くの関係者が24時間通しで急いでいる。戦後約80年が経過し、インフラの耐用年数を超えているところも多くあり、国土が狭く建造物に多く囲まれた日本は地震立国でもあるがゆえに特有のリスクが潜んでいる。高速道路のトンネル崩落事故、橋梁の取り換え工事、水道管、今回の事故現場からは普段目にすることのない地下にも日常生活を円滑に営むために造った技術者達の構造物が埋設されている。どんなに頑丈に、精巧に造られたものであっても半永久的に保存、維持できるものではない。それも常に過酷な環境下に置かれていればなおさらである。歯科治療とて同様であり、どんなに精密な治療を終えたとしても、飾り物ではなく機能している構造物である限り、必ずやり替えの時期が来る。それも不正咬合、歯並びの悪いことが原因でう蝕（むし歯）が出来たのであれば、根本的な原因である咬み合わせを改善させなければ再治療に至る期間は短くなると考えるのが自然である。また歯や歯肉だけではなく、顎骨、顎顔面骨格、体幹という視点で診ていくと、特に永久歯の治療を繰り返し受けている方の場合は適応の裏には代償反応があり、必ずその代償の結果がその後の人生の中で不定愁訴という形で発現すると認識しておくべきである。たまたま片頭痛がある、肩凝りがひどいのではなく、その原因はどこにあるのか過去を遡って考えて頂ければ解決策は見えてくるはずである。

                 　　　　　　　　2025,2,6

　全国的に大寒波の襲来で広範囲にわたって積雪による交通障害や被害に見舞われているようで、関東地方は降雪はないものの冷え込みが一段と厳しくなってきている。あまりの寒さに早朝の走り込みもここ数日はご無沙汰しており、月間の目標走行距離数には早くも黄色信号が点滅している。そんな中、先日の別府マラソンで山中伸弥先生がなんと3時間20分で完走したことを知り、タイムもさることながら35キロ過ぎから足が痛くて走れなくなったと語っていたことに、サブ4を達成できていない当方にとっては気持ちを再起動させられた思いである。走れない？走らない？言い訳をすれば幾らでも出てくるものだが、幸いなことに仕事の充実ぶりに反比例するかのように睡眠時間が削られて起床時間が遅くなることが続いており、このままでは“睡眠負債”から脱却できなくなりそうでもあり、頭のCPUの性能を高めなければならない。年明けに入れ替えた診療室のPCの動きは至ってスムースであり、人間も都合よく部分的にでも入れ替えが出来たら処理能力も上がるだろうにとしょうもないことが頭をよぎった。山中先生の足元にも及ばない歯医者の端くれだが、そんな当方でも頼ってお越しくださる方々のために、常にバージョンアップだけは心掛けたい！

                 　　　　　　　　2025,2,5

　ブログに小児の咬み合わせと全身との関りを載せている影響かも知れないが、問い合わせが増えてきている。新規の予約は約1年先までお待ち頂いている状況だが、お子様の場合はその限りではない。なぜなら子供の成長は待ってくれないからであり、不正咬合があるということは後天性の頭蓋顔面発育障害を有していることにもなり、その影響は口腔内に止まらないから一刻も早い治療、対応が必要とされる。不正咬合の患者の共通項は口呼吸であり、上唇の形態が富士山型を呈していることが多い。口呼吸であれば舌は自然と口蓋から離れた低位舌となり、その状態で唾を無意識に飲み込もうとすると舌のポスチャーが正しくないので異常嚥下となり、不必要な口腔周囲筋も動かすこととなり、負の連鎖の始まりとなる。不思議なことだが、ご両親で子供の咬み合わせの相談に来られると、よく理解し早く治療を受けさせたいというのは大概母親であり、父親が言うのは決まって「今は普通に生活も出来ているのになぜ咬み合わせのためにトレーニングをする必要があるのか？」と聞いてくる。内心こちらの説明の何を聞いているんだ？と聞き返したくなる気持ちを抑え、「今は勿論、将来にわたる体調不良、体幹の歪み、そして機能不全に陥らないようにするために子供のうちにその芽を摘むことが必要なんです！」と言わせて頂いている。参考までに、「何パーセントぐらいのお子様が良くなっていますか？」と尋ねてきた親御さんは数人いらしたが、何れもその後はお越しになられていない。難しいのは子供の治療、トレーニングではなく、理解しようとせず他人任せにするモンスター〇〇〇であるのはどこでも同じようである。

                 　　　　　　　　2025,2,4

　診療後に掛かってきた受話器を取ると、「あっ、先程治療をして頂いた〇〇ですけど、そちらにスマホを忘れていませんでしょうか？」と、慌てた様子で話をしてきた。スタッフとあらゆるところを探してはみたものの見付からず、無い旨を伝えると消え入るような声で、「お騒がせして申し訳ありませんでした。」と電話を切られた。その後のことが気になっていたのだが、本日治療にお越しになられた際に、「申し訳ありませんでした。あの後ダメもとで駅前の交番に行ってみたら、ちょうど拾って届けて下さった方がいらしたんです！」とのこと。「いやいや日本もまだ捨てたものではありませんね！」と会話が弾み、当方が過去に拾った財布を交番に届けた際にも偶然落とし主が現れ、なんとも似たようなことがあるものだとお互いに感心した。日本を訪れた外国人の中には、ホテルや旅館の部屋のセキュリティボックスを使わなくても日本は安全だから大丈夫だという方もいるらしいが、いつまでもそのように思われるような国民性やお国柄であり続けたいものである。さらに付け加えるとしたら今なら“楽しい日本”ということにもなるのかも知れませんね！

                 　　　　　　　　2025,2,3

　ファシア(Fascia) をネット検索すると「全身にある臓器を覆い、接続し、情報伝達を担う線維性の立体網目状組織。臓器の動きを滑らかにし、これを支え、保護して位置を保つシステム」とある。不正咬合と体幹の歪みは非常に関連があると言わざるを得ませんが、その際のキーとなるものがこのFasciaであると考えます。全身の筋肉はそれぞれ単独ではなく、複数の筋肉が連動しコネクションを形成し、一つの線として存在します。全身に張り巡らされた数種類の中でもDeep Front Lineと呼ばれるものは、口腔発達と関連がある舌に始まり、呼吸と関連する横隔膜、姿勢と関連する大腰筋・腸骨筋、そして足の指先まで繋がっています。従ってこのFasciaに緊張が掛かり続けた場合、口腔、呼吸、姿勢にも関係してくることは容易に理解できるわけで、昨日のブログで述べたお子様の姿勢が改善されたケースは、舌周りのFasciの緊張が取り除かれたことで呼吸と姿勢に良い影響が及んだものと考えられます。数年前に亡くなられたある耳鼻咽喉科医の先生がなさっていた舌の手術を受けた方々の術後の感想の中に、「呼吸が楽になった」、「空気がスーと入ってくるようになった」、「慢性的な首や肩の凝りが嘘のように無くなった」という表現が多く見られたのは、このようなことだったのかと実感している。

                 　　　　　　　　2025,2,2

　2018年に「口腔機能発達不全症」が保険導入さたこともあってなのか、不正咬合を抱えた子供達にファンクショナルアプライアンスを装着する歯科医院が増えてきたようである。大事なのはなぜ不正咬合が生じたのかという原因を正すことであり、現症のみを改善させるだけでは不十分であり、不正咬合に至った背景にある根本原因が身体に及ぼす影響までを理解する必要がある。普段から姿勢が悪いのは果たして姿勢だけの問題なのか。食事の際にクチャクチャ音をたてるのは単なる癖で、気を付ければ改善できるものなのか。夜寝つきが悪く、朝も起きられないことと咬み合わせが関係しているとは誰も思わないかもしれないが、不正咬合に至った原因と密接に関係している可能性を示す文献を目にする機会も増えており、我々歯科医が子供達の不定愁訴を取り除くべき役割を担っていると実感する日々である。数か月前に舌の可動域が狭い低学年の女の子のオペを実施し、その後頭蓋を常に傾げていた姿勢が自然と改善されてきている姿を見ると、もしも何もしないで過ごしていたら、このお子様は頭蓋の傾きから始まる体幹の歪みを成長と共に大きくするだけだったのはないかと推察することができる。老齢期に「オーラルフレイル」という状態に陥らないためにも、小さな子供のうちに悪くなる芽を摘むことが必要である。　

                 　　　　　　　　2025,2,1

　小児の咬み合わせ治療における資料採りで撮影したレントゲン診査では、重度の慢性副鼻腔炎を発症していると思われる不透過像（当方は耳鼻咽喉科医ではない）を認めたため、以前からお世話になっている耳鼻咽喉科の専門病院を紹介し、やはり慢性副鼻腔炎との診断であった。但し通院となると小さな子供達を連れて長時間移動するのは大変だということから、居住地に近い総合病院をそちらから紹介された。しかしである。慢性副鼻腔炎と診断が下った副鼻腔の炎症に対する新たな紹介先での診断は、「全く問題ないですよ！」とのことで、薬すら処方されずに帰ってきたと連絡を頂いた。当方の専門領域ではないが、2件の耳鼻科での診断がここまで異なるとなった場合、次の一手が出てこない。歯科においてもドクターによって診断がことなることは多々ある（困ったことではあるが）のだが、なぜこのようなことが起きるのか？学術的な勉強不足、目の前の患者に起きている症状に対する洞察力不足、経験不足、思い込み。何れにしても、相手（患者）が納得できる説明を出来ないのであれば、言葉を濁したりするのではなく、他のドクターの力を借りるなどして患者一番の対応を望みたい。白衣を身にまとっていても、白衣を脱げばただのヒトであり、問われるのは人間性でしかない。　　

                 　　　　　　　　2025,1,31

　日本語の上手な外国人がいる一方で、聞くに堪えないほど乱れた母語を喋っている人の会話を電車内で耳にした。他人事と言えばそれまでだが、日本語が置かれた状況は大丈夫かと心配である。「阿吽の呼吸」、「わびさび」などの感性は日本人独特のものであり、Google翻訳でさえ適切な表現はないのではないか。明治大学教授の齋藤孝さんは「日本人は日本語を母語として育つ中で、日本人的な思考や感性を身に付けてきた。私たちが個人的な考えや感情と勘違いしているものの多くは、脈々と継承されてきた精神に他なりません。」と述べています。ネット社会、一人一つのスマホ時代にあえて紙媒体の書籍を手に取って時には素読をしてみると目の前がパッと開くような、子供なら尚更ですが成人になってからでも言葉を身体に刻むことで海馬が活性化され、思考がクリアになるものです。新聞も電子版になるといつでもどこでも読めると思うからなのか、以前よりも目を通す時間が減ってしまったことは想定外であった。新鮮な活字に触れ語彙を身に付け母語を大切にし、いつまでも美しい日本語を誇りに思えるよう過ごしていきたい。　　　

                 　　　　　　　　2025,1,30

　「発達障害および発達障害のような子供達、気管支喘息及び気管支喘息のような子供達が先進諸国において増えてきている」と5～6年前にイギリスからお越しになったDr.John Flutter先生が講演会で述べられていたが、当医院にもそのようなお子様が増えてきている。いったいその背景には何があるのでしょうか？以前、歯並びが良くないことを主訴として来院された4年生の男子は、診査時から落ち着きがなく、診ようによっては挙動不審でもあった。当時は直感的に歯並びが良くないのは単に舌を含めた口腔顔面筋機能障害があるからではなく、感覚統合が上手く発達していないことに起因しているのではないかと察したが、歯科医院で感覚統合が上手く発達していない子供に対して何ができるのかと試行錯誤しながら治療に取り組むしかなかった。2年間通い続けた中で取り組んだことは、先ずは正しい呼吸が出来るように仰向けになってお腹を膨らますところから始まった。四肢の動きにも不自然さがあり、身体を触ると全身に緊張があることが分かり、身体をくすぐるなりしてほぐすことも徹底的に行い、その後水を口に含んで正しく飲み込む練習、目のトレーニング、筋機能装置を夜間装着して朝まで口テープを張って寝るなど継続すること1年が過ぎたころ、学校の担任から、「家で何かされているのでしょうか？」と、その子の行動の変化に驚いた様子だった。我々には聴覚、視覚、嗅覚、触覚などだくさんの感覚がありますが、その時々に必要な感覚に絞って意識を向けることが出来ますが、この感覚を整理する能力が弱いと、本来集中すべきもの以外のことにも気になってしまい、落ち着かなかったり、集中することが難しくなったりします。この子の場合は本来であれば幼少期の頃に身に付いているべき正しい呼吸の仕方をこのタイミングで獲得したことで、感覚統合でいう土台の部分が出来上がり、感覚や動きの改善へとつながったものと考えられます。　　　　　

                 　　　　　　　　2025,1,29

　「銀歯の被さっている歯の歯肉が腫れてきました。痛くはないです。悪くなっているんですよね～？」と半年ぐらい前にお越しになられた方の歯は、過去に歯髄組織（歯の神経と血管の組織）が腐敗して根管の中を掃除する処置を受けた痕がレントゲン画像で確認できたが、その根管治療自体が雑な治療をされてしまったようで、冠を除去すると歯根の腐敗は進んでおり、抜歯以外の選択肢ななかった。通常抜歯後は欠損箇所に何らかの補綴処置が行われるが、選択肢としては義歯、ブリッジ、インプラントがある。ここで考えなければならないのは、なぜ抜歯せざるを得ない状況になったのかであり、その原因（病因）を改善しないまま対処療法を繰り返しても、同じことを繰り返すということを患者サイドで理解することである。多くは咬み合わせが遠因としてありかみ合わせを改善させる必要があるのだが、簡単に歯列矯正治療までを決断は出来ないので、問題個所のみの治療で終わるケースが多い。この方の場合は上記の選択肢のほかに智歯（親知らず）が残存していたので、智歯の抜歯窩への移植を提案させて頂き実施するに至った。移植後の経過も順調であり、先日最終的な処置まで終え定期メンテナンスに移行となった。当医院では歯の移植術は積極的に行っており、過去には智歯4本を悪くなった奥歯4か所に移植したこともあり、20年近く経過した現在でも問題なく過ごされている。何事も原因があるから結果があるのであり、治療にばかり関心が行くかもしれないが、当該箇所が悪くなった直接の原因とそこに至った遠因をしっかりと医療者側は説明し、患者サイドは理解することが必要である。なぜならどんな医療であっても“絶対”などは存在しないのだから。　　　　　　　　　　　

                 　　　　　　　　2025,1,28

　最近つくづく名言だと思っているのが次の言葉です。「天下の難事、必ず易きより作り、天下の大事、必ず細より作る」老子の言葉です。あの時にしておけばよかった・・・とは、ある程度人生を歩んだ方であればそんな経験の一つや二つはあるのではないでしょうか。物事は育ち、大きくなり、そして厄介になるとは実に的を得た表現ではないでしょうか。小児の咬み合わせ治療の目的は、まさに身体の成長が始まる初期の段階でちょっとした習癖を取りのぞいて改善し、正しい成長発育軌道に戻すことにあります。歯医者の「様子を診ましょう」は、良くなるどころか成長抑制を加速させてしまう極めて危険な診断と思わされるケースに遭遇します。小児の不正咬合といっても、乳歯列期、混合歯列期、永久歯列期とあり、それぞれの段階に応じた適切な対応が求められるのであり、どの段階であっても不正咬合に至った根本原因を取り除くことに主眼があれば、自ずとどのような処置、指導をすべきか診えてきます。子供達の成長は待ってくれません。理想的な咬み合わせをされているお子様で姿勢の悪い子供は当医院においては一人もいません。不正咬合＝体幹の歪みと言っても過言ではありません。姿勢が悪いのは身体の代償反応であり、重要なのはその原因（病因）を考え、直ぐに解決することです。　　　　　　　　　　　

                 　　　　　　　　2025,1,27

　最近は以前から定期メンテナンスで通われている方への説明のなかでも口腔機能について時間を割くことが多くなってきている。口腔顔面筋機能療法(OMT:Orofacial Myofunctional Therapy)の概念は遡ること100年以上前に、歯科医であれば誰もが知っているEdward Angle先生が筋機能の重要性を世間に知らしめた。つまり「調和のとれた歯の位置と歯列弓の大きさは、筋肉の力によって決定されてくる。」とすでに述べていたのだ。この数年でOMTに取り組む歯科医院が増えてきているようだが、裏を返せばそれだけ機能に関しては臨床現場において注目されることはなかったということでもある。歯列の形態、舌の可動域、歯の咬耗状態、左右の歯冠距離などから食事の際に咽る可能性が高かったり、睡眠障害のスクリーニングを行い、予後について説明をさせて頂いている。「歳のせいかよく咽るんですよ～」と言われることも多くなり、決して加齢で咽るのではなく、もともと正しい嚥下が出来ていないところに筋力の低下が起きるとより嚥下しにくくなるという現象が起きているのである。何事も原因があるから結果があるのであり、患者と医療従事者の考え方が供用されてはじめていい結果に結びつく。理解の先には実践があり、頭で理解できても必要なトレーニングを僅かな時間だけでも日々継続することはなかなか難しい。むし歯がないから歯医者に掛からないという時代はとうに過ぎており、心当たりのある方は口腔顔面筋機能療法を積極的に実践することを勧めます。

                 　　　　　　　　2025,1,26

7～8年ぐらい前に手にした「The Cause and Cure of Malocclusion」（John Mew著）には、「There is a reason for everything.

（すべての事には原因がある）」と著者のフィロソフィーが論じられており、医療の原点である“原因をなくす”ことにも通じている。また、日本の歯科医療の発展に寄与されたDr.Daryl Raymond Beachは「Health Care＝0」という概念を提唱し、「医療の究極の目標は健康管理の必要性がなくなること」であると述べられていた。これらの素晴らしい考え方を臨床現場で医師、歯科医師を含めた医療関係者全員が実践できているのであれば、医療に対する信頼はもっと高まっていてもよいと思うのだが、来院される初診患者さんの口から語られる言葉には未だに不満が少なくない。共通して感じることは、医療者と患者側とのコミュニケーション不足であり、時間と患者数に追われる診療をして居る限り、この溝はいつまで経っても変わることはあるまい。一人ひとりの説明に割く時間を掛けても請求できる保険点数は何もないとなれば、経営を考えたら時間を端折ることにもなるだろう。国民皆保険という世界にも誇れる保険制度ではあるが、2年に1回の保険点数の改定は行われているものの、医療の本質を高める、改善させることには繋がっていないというのが私見である。

                 　　　　　　　　2025,1,25

口蓋扁桃肥大が明らかに呼吸抑制を引き起こしているにも拘らず、ガイドラインに沿っての判断なのかもしれないが摘出手術の適応ではないと紹介先の耳鼻咽喉科から返されてきた。2年前に亡くなられたある耳鼻咽喉科医であれば、独自に考案した手術方法でアデノイド肥大及び口蓋扁桃肥大も必要とあらば摘出してくださっていた。耳鼻科にはそれなりの見解があることは理解できるが、子供達の機能発達という観点から今一度ガイドラインの再考を願いたい。口呼吸、扁桃肥大、Tongue-tiedを有しているお子様で理想的な咬み合わせ、歯並びをされている子は少なくとも当医院にお越し頂いている中では皆無である。先日いらした小学生の男子も、常に頭蓋を前方に傾け猫背であり、水を口に含んで嚥下する際にはオトガイ筋の緊張、頬筋の強い緊張、そして瞬間的に下を向かなければ上手く飲めないのである。2002年に掲載された論文には、「健康関連の行動や社会的・環境的要因が生存率に影響する割合は40～60%、医療の有効性や質に起因する10%よりも大きい」とある。つまり医療者がどんなに頑張っても10%しかよくならないのだと。果たして本当にそうなのだろうか？傷口が小さなうちに身体の成長プログラムを最適化するすることで健全な身体に育ち、成人になってからも医療に頼る機会を減らすことができるのではないか。発達障害の疑いと診断を受けたお子様が、2年かけて口腔顔面筋機能療法を実施したことで途中から通常クラスに入り、その後中学に進学しテニス部で活躍している姿を見ると、医療の盲点があるように思えてならない。

                 　　　　　　　　2025,1,24

米国野球殿堂入りのメンバーは過去にMLBで活躍した選手の実に1.3%だけしかいないというから、そこに選ばれたイチローさんの快挙は偉業と言われるに相応しい。日本球界では入団当初は独特の打撃ファームでは打てないとコーチに言われ二軍での修正を命じられたというが、自分の信念を貫いて好成績を残し、初の200安打も記録した。「遠回りすることが一番の近道だと思ってやってきている」との言葉に膝を叩いて勇気づけられた諸氏もいることでしょう。イチローと一緒にプレーをしたMLBの選手たちの評価は、「彼の試合に臨む前の準備はいつだって学ぶべきものが多い」と口を揃えて言う。当方にはイチローさんとのエピソードが一つあり、事前に予約をしていた店の女将から「金澤さんの予約が先に入っているのですが、どうしても個室で予約を取りたいという方がおりまして、金澤様が宜しければ今回だけお譲りして頂けないでしょうか？」と連絡を頂いたことがある。因みに、どんな方がお越しになられるのか尋ねてみると、「なんか、イチローとかいう方なんですけど・・・」との返答があった。当日知人と会食をしていると、二階の部屋から彼の高笑いが聞こえてきたのが今となっては懐かしい。これからも野球界の宝として、子供達の目指す人として輝き続けて頂きたい。

                 　　　　　　　　2025,1,23

何処に行くにも親が一緒だった小さな頃、親は自分を守ってくれる絶対的存在であったし、人混みで親を見失い迷子になった時の涙が自然と出てきたあの不安に駆られた心理状態を誰もが経験済みではなかろうか。同じように言葉にはできない身体の不調を抱えた子供達は、どこかで親が何とかしてくれると思っているに違いない。医者はそんな声なき声を聴き、出来る限りのベストを尽くそうと日々研鑽を積んでいるのではないか。紹介先のある耳鼻咽喉科医が、「ここはなぁ、どこに行っても良くならない患者が来るんだよ！何で他の耳鼻科にもかからないでうちに来たんだ？」と信じられない暴言を親子に吐いた。父親は「金澤先生、気を悪くしないでくださいね。俺、本気でその医者をぶん殴ろうかと思いましたよ！」と後日言われ、学会で登壇して発表しているからと言って心ある医者だとは限らないのだと、まさかの思いである。白衣を着ていれば患者さんからは先生と言われるが、白衣を脱げばただのヒトであるというのが持論であり、国会議員も議員バッジを外せばただのヒトであるのと同じである。医者を志した動機は何だったのか。先生先生とチヤホヤされていい気になってしまったのだろうか。スポーツ選手、芸能人、政治家、そして医者、歯医者も含めて人間性を問われるような事柄が年々増加しているように思うのは私だけか。人は謙虚に謙虚に生きて行くべきではないですかね。

                    　　　　　　　　2025,1,22

半年に一回ぐらいの頻度で気の合う仲間と会食を共にしているが、それぞれの職種が異なることで知らない情報交換の場と定着しつつある。私以外の4人は当方よりも年上で人生の先輩でもあり、国際政治や業界の難しい話をしていたかと思えば記憶にも残らないようなくだらない話まで、脳内をリフレッシュさせてくれる貴重な友人たちである。今回は当医院の人材不足を話題にすると、「もっと早く言ってよ！私のところのスタッフが先生の所ならお手伝いに行くっていうに違いないから聞いてみるね！」とのこと。皆さん仕事がある中で時間を見つけて応援に駆けつけてくださるというその心遣いに不覚にも涙腺が緩んだ。翌日さっそく連絡を頂き、4月までの仕事の空き日にお越し頂けるとのことである。どこの業界も人手不足ということだが、会食したところのお手洗いにも求人募集の張り紙がされており、高額な時給に二度見してしまった。大手企業の大卒初任給が先日話題になっていたが、今さら言うのもなんだがお金だけが注目される世の中では大事なものが失われてしまわないか気がかりである。そのお金の新一万円札の肖像となった渋沢栄一は「論語と算盤」で、道徳と経済という異質なものをつなぎ合わせ、新たな価値を作ろうとした。そこに必要なのは、物事を俯瞰する目とそのベースとなる好奇心と想像力であり、当方を支えてくれているこの仲間たちには気付くとそれらが備わっている。まさに「財産は人」であると実感する時間であった。

                    　　　　　　　　2025,1,21

 子供達の不正咬合の診査診断を行い、それに基づく治療計画を立てたとしても、計画通りに進むかどうかは患者である子供の取り組み姿勢や親の理解度、協力度、生活スタイルによって変わってくる。今までの歯列矯正治療の概念では、定期的に歯科医師が装置やワイヤーを調整することで歯並びを改善させてく治療でしたが、当医院で行う子供達の矯正治療は根本原因の一つでもある口呼吸を鼻呼吸に変える、いわば機能の習癖を改善させることにあり、日々の徹底したトレーニングを実践するための指導となります。6～7歳でトレーニングを開始する場合は本人の理解が追い付いてこないので親が付きっ切りでないと実践はできませんし、自我が出てくる10歳前後では本人の本気度に左右されるところが多分にありますので意識づけが重要となります。子供の成長は待ってくれません。頭蓋顔面発育障害の一つの表れが不正咬合であると考えていますので、特に中顔面（鼻上顎複合体）は学童期の段階で発育がかなり進んでしまいます。歯並びだけの問題ではないとの認識を持っていただき、望ましくない方向に発育が進まないよう口腔顔面筋機能の最適化を行っていきましょう。

                    　　　　　　　　2025,1,20

中耳炎によくなるというお子様の咬み合わせ、嚥下の仕方を診てみると、下顎は後方に下がり上下前歯部には叢生（歯の重なり）があり、コップの水を飲み込む際にはオトガイ部、口唇周り及び表情筋すべてに瞬間的な緊張がある。「耳と咬み合わせは関係あるのですか？」という親御さんの質問に対して、「咬み合わせがというよりも、今の咬み合わせになった根本原因の舌を含めた口腔周囲筋の間違った動きにある可能性がある」と説明をさせて頂いた。勿論口頭だけでは理解できないでしょうから自前のプレゼンでその関係性をお伝えさせて頂いたが、「原因は分からないけれども耳垂れが続くのは良くないですから手術をしましょうと耳鼻科の先生には言われています。」とのことである。耳鼻科医の診断であるので当方がそれに関して口を挟むことは差し控えたが、舌根部周囲の咽頭収縮筋は耳管とも関係しており、正しく嚥下できていないことから先ずは口腔機能の改善が優先されるべきではないかと所見を述べさせて頂いた。しかし、「原因が分からないから手術をする・・・」というのは如何なものかと思うのだが、素人の患者さんの言葉でもあるので正確なドクターの言葉かどうかは分からない。それにしても口腔機能が正しく獲得されていない子供の多さには驚くばかりである。

                    　　　　　　　　2025,1,19

当医院のスタッフを募集しているのだが、思うようには声が掛からなくて苦慮しています。歯科衛生士は勿論ですが、アシスタント兼受付も急簿です。このブログを見ている方の中で仕事探しをされている方がおりましたら是非ともお声がけ下さい。アシスタント業務は単なるお手伝い的な仕事ではなく、患者応対から子供達のトレーニング指導まで幅広く活躍できる職種です。当医院の未来展望としては、この2～3年以内に乳幼児～10歳前後までの患者層が50%、10歳代が30%ぐらいに推移すると思われます。なぜなら世の中には医者にかかっても原因が分からない疾患、不定愁訴が溢れており、そのような方の口腔内を診査すると不正咬合に端を発した咬み合わせの崩壊が起きているケースが多くあり、根本原因を遡ると幼少期における正しい口腔筋機能の獲得が出来ていないことにあります。体調不良は身体の免疫力の低下によるものであり、その免疫力の低下はなぜ起きるのか？口呼吸を鼻呼吸へ、舌を口蓋に張り付ける、口唇閉鎖、そして正しい嚥下が出来るようになってこれらが定着すると身体の各器官の細胞は適正量の酸素を供給されるようにもなりますし、構造医学的には中顔面が後下方ではなく前下方に大きく成長することで鼻上顎複合体が理想的に成長し、鼻腔口腔だけではなく気道が本来あるべき容積に発育します。今の子供達が20年後、30年後に医者に極力掛からないような身体にするためには生理学的な機能が本来あるべき状態になることが優先されるべきであり、我々歯科医療従事者はその環境づくりが出来るのです。ご興味のある方は、働ける時間帯も含めてお問い合わせください。

                    　　　　　　　　2025,1,18

成人女性の大いなる決断である。子供の頃から歯並びが良くないことは気になっていたが、歯列矯正治療まではする気にはなれなかった。しかし御自身のお子様の不正咬合を改善するにあたり、なぜ不正咬合に至ったのか？その原因を放置すると後天的に身体にどのような問題が生じる可能性があるのかを知り、普段の食事において咽ることが多いこととも関係していることを理解したことで、将来を見据えた時に筋肉の動きも含めて歯列を改善する決断に至った。初診来院時から6年の月日が経っている。人は痛いなどの症状がなければ身体の異常に気付くことはまずない。人間ドックなどで検査数値が標準値から逸脱していると、医師の指摘で人によっては何とかしないといけないと初めて行動に移すぐらいである。しかし、不定愁訴を訴える方の異常所見は検査数値で現れないことがほとんどであり、原因が特定できないまま「様子を診ましょう」となるケースが多いのではないでしょうか。本当に様子をみていいのでしょうか？身体が構造的に無理が生じてくるとどんな症状が起きてきますか？それを放置していたらどうなりますか？誰かと似たような症状であっても、一人ひとりの身体は異なります。情報過多の今の世の中で何を信じればよいのか分からなくなることも多いと思いますが、治療を受ける際には現状に至った原因を理解することが先決であり、なぜその治療を受けるのかをきちんと納得してから受けることが基本です。

                    　　　　　　　　2025,1,17

冷蔵庫を開けた時のような空気の冷たさを感じる今朝、耳当て、ネックウォーマー、手袋など完全装備で早朝ランニングに出かけたが、それでも身体が温まるまでは時間が掛かる。ランニングを始めた約11年前のこの時期に、まだ陽も登らない時間帯の大男のランニング姿はパトロール中の警察官には不審者にしか見えなかったのだろう。ヘッドライトをパッシングしながら走っている当方に近づき、助手席から降りてくると職務質問をし始めた。「こんな時間に何している？」と聞かれても見ての通り「ランニングをしています」としか答えようがない。続けて「身分証明書は？」と尋ねられてもランニングをするのに身分証明書などを携帯するはずもなく、住所氏名年齢を口頭で伝える羽目になった。なんとも気分の冴えない早朝だったが、今ではちょっとした笑い話として機会があるごとに使わせて頂いている。走り始めた切っ掛けは、締まりのない身体になってきた自分が許せなくなり、可能な限り引き締まった体形に戻したいという一念であった。その甲斐あって最初の一年間で約10キロは減量に成功し、体脂肪率も標準値以下まで下がり、人間ドックでは内臓脂肪も劇的に減ったことから、「何かお薬でも飲まれていますか？」と看護師から指摘されたほどである。職業柄、人の身体を健康にする仕事なゆえに自身の健康管理が成っていなければ説得力もないというものだ。但し走り始めから11年経った今、11年歳をとったという現実を受け入れながらも無理をしない範囲で体調管理には留意したいものである。

                    　　　　　　　　2025,1,16

「子供が朝起きれないんです。ですので毎日学校へは遅刻していくか休むことになってしまって・・・」と親の心配、悩みは深刻であり、その原因を学校関係者はじめ周囲の人々が良く理解できない、本気で理解しようとしないことが親子を孤立させてしまう、極めて由々しきことが子供達の身体に起きている。姿勢が悪いのはなぜか真剣に考えてみてください。理想とされる姿勢ではその子は辛いのでじっとしていられないのです。なぜ辛いのか？呼吸が苦しいから辛いのです。生き物である以上人間も呼吸をしなければ生命維持は出来ず、何よりも優先して呼吸ができるように気道確保に自律神経系は働きかけます。その結果、頭蓋を前方に傾け気道を広げ、スウェイバック姿勢になるのであり、口蓋扁桃肥大が存在すればより気道は狭窄し、呼吸がし難くなるのは明らかです。口腔内所見から子供達の睡眠障害のスクリーニングを行い、中等度以上のスコアが記録されればしかるべき医療機関にて診査診断、処置が必要になるかも知れませんが、当医院においては今のところ正常咬合のお子様で睡眠障害の疑い、ADHDのような症状のある方はおりません。つまり、不正咬合を抱えたお子様の中には既存の医療機関の診査・検査では異常は認められないものの、上記のような不定愁訴を抱えた体調不良児が潜在的に多くいる可能性が高いのです。そのようなお子様がいらっしゃる方は是非とも歯科にて口腔内の状態を確認して頂きたいと思います。

                    　　　　　　　　2025,1,15

皆さんが歯科医院に掛かる目的は何でしょうか？歯が痛くなった時に症状を取りたい、夜中の歯ぎしりが強くて顎が痛くなるからマウスピースを作りたい、歯石を取りたい、定期検診とクリーニングなど様々な理由があると思いますが、歯科医院ではどのような診査を受けますでしょうか？レントゲン診査、歯周組織検査は必須ですが、動的診査を受けられていますでしょうか？歯の咬耗、摩耗状態を診るのは静的な状態ですが、それは原因に対する結果としての代償です。顎を上下左右動かしたときの細かな歯の接触状態、歯の咬耗面が合わさるときの顎の位置はどうなっていますか？つばを飲み込むときの口の動きは？鼻で呼吸が出来ていますか？舌の位置は普段どこにありますか？動的な状態に問題があるにもかかわらず、静的な状態での診査しか行わなければ、問題の確信部分は見過ごされてしまいます。見当違いの診断をされて、治療後に？？？なんてことはありませんでしたか。時間に追われるような診療をしていては、理想的な医療は提供できません。

                    　　　　　　　　2025,1,14

臨床にまつわる内容が続きますが、正しい嚥下（飲み込み）が出来ているかどうかは皆さん分かりますでしょうか？かみ合わせ云々を考える前にこの基本的な機能が正常に働いていなければ、その後の口腔内に生じるトラブルに対してどのような処置をしたとしてもそれは対処療法でしかなく、根本解決には繋がらない。「一旦口を開けて、それから唇を閉じて舌を口蓋に張り付けて下さい。その瞬間に反射的にごっくんと嚥下が起きませんか？この動きによって食塊や空気が咽頭壁に押し込まれ、口の中が陰圧（真空状態）になります。その結果、上下の歯が軽く当たって最小限の咀嚼筋の筋活動によって口を閉じることが出来るのです」と親御さんや患者さんに説明をさせて頂いている。上下顎骨、頭蓋顔面骨の成長発育が筋機能の働きが大きく関与している理由はここにあり、正しい機能獲得を妨げている因子があるならば、早期に取り除かなければならない。従って、不正咬合を改善させるためには不正咬合の裏に隠れている原因を探し出す必要があり、従来のような評価や臨床における取り組みだけでは不十分である。当医院では現時点で考えられるアプローチをさせて頂いているが、この領域は日々のアップデートが欠かせない。

                    　　　　　　　　2025,1,13

“お口ぽかん”状態の子供達の共通して診られる所見は中顔面の発育不良である。オギャーと生れた時点で上顔面の60%は出来上がっており、その後の成長発育の中心は中顔面、下顔面となってくる。我々の上顎骨は一枚の骨で構成されているのではなく、複数の骨が合わさる縫合性の成長をして大きくなっていき、正常に発育すると前下方へと平行に進みます。この上顎部の成長は主に鼻呼吸によって促進されるため、何らかの原因で鼻閉があると、下鼻道を拡大させることが出来なくなります。不正咬合を抱えた子供達は鼻閉を伴っている割合が非常に高く、歯科医院でありながら鼻閉の改善に取り組むことが優先される理由はここにあります。口腔内所見及び歯科用CT撮影によってアデノイド肥大や口蓋扁桃肥大によって気道が極めて狭くなっている場合には耳鼻咽喉科にて摘出手術を依頼することになりますが、昨今の耳鼻科におけるガイドラインでは、よほどの気道閉塞状態になっていないと摘出手術までは行わず、投薬にて肥大が縮小するのを待つ傾向にあります。しかし、子供達の成長は刻一刻と進みますので、機能回復という視点ではとにかく扁桃摘出を行って頂きたいものです。当方が耳鼻咽喉科医とのダブルライセンスの資格を持っていればより理想的なアプローチが出来るのにと思う所以です。知り合いの歯科医師の仲間には昨年から医学部に進学し、将来的に口腔と鼻腔の両面からの診察治療に備える人も現れました。今まで以上に歯科から子供達、そして成人の身体を守るアプローチが出来ることを確信しています。

                    　　　　　　　　2025,1,12

毎年正月三が日に餅などをのどに詰まらせて救急搬送される事案が後を絶たないが、中でも高齢者の誤嚥は要注意である。加齢と共に筋力が衰え、正しい嚥下様式が以前から獲得されていない場合には、咽る回数が増えたり咳払いも強くできなくなってくる。唾や水を口に含んで嚥下して頂く診査をすると、子供だけではなく不正咬合を抱えたほとんどの大人たちは口唇周りや頤筋、頬筋に異常な力を入れて嚥下している。痛いなどの症状もなければ医療機関に掛かることもなく、何の疑問も持たずに日常生活を送っている人達である。身体の本来の機能が失われていても他の器官による代償反応によって我々は一見すると問題なく生きている。但し、正常な機能の働き、動きから遠ざかるほど、時間の経過とともにそのしわ寄せは生じるのであり、中年と言われる年代になると原因不明の首肩凝りや腕のしびれ（頚腕症候群）、腰痛に悩まされるようになる。ストレッチやマッサージをすることで一時的な回復をみるものの、2～3日もすれば辛い状態が戻ってくる。根本的な原因が改善されずに残っている証拠である。話を元に戻すと、誤嚥は正に幼少期、若い頃からの正しい口腔機能が獲得されてこなかったことによる結果そして弊害であり、年齢に拘わらず気付いた時から舌をはじめとした口腔周囲筋のトレーニングを始めることを勧めたい。

                    　　　　　　　　2025,1,11

「眠りが浅いことと咬み合わせは関係があるのでしょうか？」と定期メンテナンスでお越し頂いている方からの質問である。この方には10年以上前の初診時から、かみ合わせが全身とどのようにかかわっているのかを機会があることにお話をさせて頂いてきたが、その蒔いてきた種がやっと実る時期が来たようである。本人の自覚がないものに対していくら懇切丁寧に将来の身体に生じる可能性がある問題点を指摘したところで、身を入れて聞くことはない。まあ逆の立場になって考えてみれば分かることだが、蓄積された予備知識があったからこそご自身で身体の異変を“もしかしたらかみ合わせから・・・？”と考えるに至ったと語っていた。本人は年々かみ合わせが変化してきていることにも気付いており、就寝中は口が開いていびきもしていると家族にも指摘され、最近はものすごく精神的にも凹んで過ごしているとのことである。この方の質問に対する答えとしては、「不正咬合に至った原因そのものがある種の睡眠障害（全ての睡眠障害と関係があるとまでは言えない）と関係があり、口呼吸であるなら口呼吸になる原因が関係しているとも言える。」と説明をさせて頂いた。ところで皆さん、睡眠の役割って何でしょうか？また睡眠は長ければよいというわけではなく、質とリズムも重要で、睡眠で休養がとれている感覚が大切です。近年睡眠医学では、歯科からの改善アプローチも求められており、睡眠へのフォーカスが一気に高まってきている。

                    　　　　　　　　2025,1,10

“人生が変わる日”になってほしいと親御さんは思っているに違いない。よく眠れない、夜中に目を覚ます、など睡眠障害を抱える子供が増えている。全ての結果には原因があり、原因があるから結果がある。舌小帯の可動域が視診では明らかに狭く、計測値においても本来の1/4程度までしか動かないとなれば、普段から口蓋に舌が持ち上がることもなく口呼吸であることは容易に推察され、正しい嚥下機能も望めない。そのまま成長が進めばこの子の身体にどのような代償反応が起き、将来的に様々な機能障害が生じる可能性は、今を生きる大人たちの不正咬合と体幹の悪さ、不定愁訴を抱えながらドクターショッピングしている人の多さを見れば予想がつく。出生時の様子、哺乳の仕方、アレルギーの有無など様々な問診、診査を経て、3か月に及ぶオペ前舌トレーニングを行い、いよいよ舌小帯及びオトガイ舌筋周りのFaciaをリリースする手術を行うに至った。本人と親の協力のもと、オペ後のトレーニングをしっかりと継続することで正しい機能獲得が出来るようになり、呼吸の改善、体幹の歪み、姿勢の改善に繋がることになる。「The Case For More Active Policy Attention To Health Promotion」には、“健康関連の行動や社会的、環境的要因が生存率に影響する割合は40～60%、医療の有効性や質に起因する10%よりも大きい”と、医療関係者を落胆させるレポートが出されている。つまり、我々医療従事者がどんなに頑張っても不調を抱えた人の10%ほどしか改善させることが出来ないと言っているのである。果たして本当にそうなのだろうか？今まではそうだったのかも知れないが、今後10年、20年、そして30年経ったときには、異なるレポートがパブリッシュされていることだろう。

                    　　　　　　　　2025,1,9

今月18日19日に大学入学共通テストを控える中、大学受験予備校が「破産申立て」をしたとの報道があるが、頼りにしていた受験生たちの精神状態は大丈夫か気になるところである。勉強は本人がするものだから、予備校云々に左右されているようではそもそも勉強が足りていないのではないかという厳しい意見を述べている方がいたが、それはそれとして予備校経営者の無責任さには呆れてしまう。当方も大学受験は複数回、しかも複数年に亘って経験をした身ではあるので、この時期のあの何とも言えない妙な緊張感をもった毎日を過ごす時間は早く過ぎ去ってほしいものだ。受験と言えば2月には県立高校の試験もあるが、驚いたことに年明けから中学校を欠席して朝の9時から高校受験予備校に足を運んで受験対策をしている生徒が少なくないとのこと。愚息のクラスも数人の生徒が地元の予備校・塾で缶詰状態で勉強をしているらしいと学校から帰宅して喋っていた。予備校や塾の指導の在り方も問題だが、それを容認している親がいること自体が家庭教育の問題ではないかと思えてならない。学校の存在意義は？学校は何を学ぶところなのでしょうか。因みに当方の中学3年生は、「そんな奴らに負けてたまるか」と闘志を燃やしている。世の受験生よ、もう少しだ！最後の最後まで自分を信じて頑張れ！

                    　　　　　　　　2025,1,8

何事も上手くなりたいなら練習が必要であり、周りよりもより上手くなりたいなら人の2倍、3倍の努力、練習の積み重ねが欠かせないことは言うまでもない。しかし、そのような経験をしてきたことがない子供達にとって単調なトレーニングを毎日継続することは、面白くなければ辛いだけであり、積極的に取り組むことを期待するのは難しい。子供達の口腔筋機能療法の目的は、口、顔、のどの筋肉を意識し、コントロールできるようになることで、目標は、呼吸、嚥下（飲み込み）、咀嚼の際の正しい筋肉の動かし方の習慣を身に付け、それが自然にできるように筋肉を訓練することにあります。ほとんどのエクササイズは簡単なものですが、毎日の習慣化が難しいようです。新しいスキルは、一夜にして身に付くものではありません。親御さんには是非ともこの機会に、継続することの大切さを子供たちに教えて頂きたい。

                    　　　　　　　　2025,1,7

　不正咬合を抱えた子供達の治療をする際に、単に歯並びを改善させる治療だけでは表面的な問題を改善したに過ぎず、そこに至った原因を取り除くことが真の意味における歯列矯正治療と言えるのではないか。ブログでも再三述べさせて頂いてますが、口腔及び頭蓋顔面の構造的な問題は、口腔を取り巻く筋機能が本来の働きをしていないことから生じており、これは子供だけの問題ではなく成人では未成熟な機能であっても身体の代償反応によってそれなりに日常生活を送ることが出来てしまうが、そのまま年齢を重ねると正常な機能を獲得した生体と比較すると必ずと言っていいほど体幹に歪みが生じ、リハビリが必要になるケースが多いと思われる。従って子供達の不正咬合を改善させるための治療プログラムは決して子供だけに適用されるべきではなく、全世代の人達にとって取り入れられるべきトレーニングであると考えている。睡眠障害、学力低下、注意欠陥多動性障害（ADHD)、キレやすい、などが口腔機能発達不全に至った根本原因と深く関係していると診るのか診ないのか。歯科的なアプローチから原因不明の諸症状が改善される日がそう遠くないと確信している。

                    　　　　　　　　2025,1,6

　年末年始を規則正しい生活で過ごされた方はどのくらいいらっしゃいますか。日頃の睡眠不足をここぞとばかりに寝だめをされた方もいるのではないでしょうか。人生の約1/3を費やしているとされる「睡眠」ですが、現代医学のブラックボックスと呼ばれるほど不明なことが多く、多くの研究者の方がその実態解明に取り組んでいます。昨年11月に徳島で行われた「睡眠歯科学会」において千葉伸太郎先生から、「日本人の睡眠時間は世界で最も少なく、1964年の東京オリンピック以降、就寝時間が遅くなってきた」との発表がありました。その背景には生活スタイルの変化があり、世の中にテレビが普及し始めたことで夜遅くまで家庭で観る時間が多くなったことがあるとのことです。今はネット、スマホによてその頃とは比較にならないぐらい睡眠の重要性の認識が薄れて来ているようにも見られます。「国民健康・栄養調査」によると、現在は20～59歳の各世代において、睡眠時間が6時間未満の割合が約30～50%を占めていますが、睡眠時間が6時間未満になると死亡リスクが有意に高くなるとされており、「健康づくりのための睡眠ガイド2023」では少なくとも6時間以上確保するよう推奨しています。因みに小学生は9～12時間、中学・高校生は8～10時間を参考に睡眠時間を確保するよう勧められており、必要な睡眠時間をしっかりとることによって成長ホルモンの分泌も促されることになります。記憶の定着のためには睡眠が必要であり、受験生も含め睡眠時間の確保に努めて下さい。

                    　　　　　　　　2025,1,5

「待ち合わせの時間は10時とかでいい？」、「会食は中華とかで良いですか？」と耳にすることがある。意味は通じるが、何となくしっくりとしないのは私だけか。世間では「とか弁」とも呼ばれているようだが、はっきりとさせない曖昧表現を用いることで、相手を尊重する、強制的な物言いをしたくない思いが背景にはあるらしい。「私的には・・・」なども、意味をぼかすという意味で自信のない表れのようである。いつ頃からこのような言葉を使う人達が増えてきたのか。少なくとも当方の世代ではそのような表現は用いていないので、今の40代以下なのか。相手への配慮は必要だが、公の場で使うと責任回避や優柔不断と受け止められやしないか。人である以上は意見が異なるのも不思議ではなく、相手を尊重するのであれば普段の会話から相手の心理状態を理解して言葉を使う気遣いをし、表現の仕方に磨きを掛けたいものである。そんな私は日頃のボキャ貧に悩まされている。

                    　　　　　　　　2025,1,4

年末年始、寒くて完走した日が続いていますが、体調を崩されていませんか？昨年の12月下旬には、風邪、インフルエンザに感染して当医院でもキャンセルの方が相次ぎました。どうにかして感染を予防できないものか。当方も所属している日本病巣疾患研究会の今井一彰先生から耳寄りな情報が寄せられました。

鼻の粘膜はウィルス、菌、花粉などをブロックして身体を守る優秀な機能があります。この鼻の粘膜が乾燥するとバリア機能が低下して感染症、風邪、インフルエンザ、コロナに罹りやすくなります。花粉症などのアレルギーの悪化を招くこともあります。乾燥した部屋で過ごす人、寝る時に口を開けて口呼吸になっている人は鼻や口の粘膜が渇いてバリア機能が下がって、弱くなってしまいます。ですので乾燥させないことがとにかく大事です。手軽な方法で鼻の粘膜を潤す方法が0.9%生理食塩水による点鼻です。部屋に加湿器を置かれている方も多いと思いますが、鼻を乾燥させないことが一番なんです。鼻のバリア機能を強化して、インフルエンザや風邪の予防になり、もしも感染したとしても回復するのが早くなると、医学雑誌のLancetに掲載されました。論文では、感染症の治療として使われる点鼻のお薬と生理食塩水の点鼻の効果がほとんど同じだったということです。これは今からでもすぐにできる風邪やインフルエンザ予防に使えると思います。(Nasal sprays and behavioural interventions compared with usual care for acute respiratory illness in primary care: a randomised, controlled, open-label, parallel-group trial)

                    　　　　　　　　2025,1,3

　当方が子供の頃は大晦日と言えば家族そろって紅白歌合戦を炬燵に入って観るのが定番であったが、いつ頃からか過ごし方も多様化し、家族揃ってテレビの前で過ごすなんて光景は近年はない。約30年ぐらい前には「最近の若い人たちの歌はどこがいいのかよく分からん」と親父が言っていたが、今では歌どころか歌手すら分からなくなっている。不勉強と言われればそれまでだが、昭和の歌謡曲全盛時代に育った世代には、紅白で初めて知る楽曲も多いのではないでしょうか。大晦日に発表されるレコード大賞はストリーミング大賞と命名してもよさそうですし、レコード、カセットテープレコーダーなどはZ世代には無縁でしょうし、ストリーミングやライブ配信で好きな曲を聴き、共感はSNSで広がる、そういう時代である。世の中の様々な変化に適応していくのは人によっては容易なことではない部分もあるが、未知の領域に踏み出すというと大げさかもしれないが、知らないことを知る機会を放棄するのは自ら成長を止めるようなものである。巳年の今年は、ヘビは脱皮を繰り返し成長することから「復活・再生」の象徴ともされる。いったいどんな年になるのか、吉兆を信じて自分の可能性に挑戦していきましょう。

                    　　　　　　　　2025,1,2

　新年あけましておめでとうございます！🎍

石川県能登地方を震源とする地震が起きてからちょうど一年が経ちますが、現地では未だ復興が進まず、不自由な生活が余儀なくされています。当時幹線道路も寸断されて救助活動は難航し、建物の崩壊による避難所生活による疲労や精神的なストレスによってその後亡くなられた方もおりました。家屋には辛うじて住めるものの地質移動などによって従来の生活が営めないなど、平時では想定できなかったことが現状を好転させられない要因となっています。東日本大震災を経験した我々は、日頃からの防災への意識を高めていたはずですが、想定を上回る被害が出るのが自然災害です。逃げようにも逃げ場もない地震立国日本では、いつどこで誰が同じような被災者になるかも知れません。自助は勿論のことではありますが、いざという時には公助、普段は会話もすることのないご近所さんかもしれませんが、皆さんで助け合いながら生活を送れる、そんな社会でありたいものです。南海トラフ地震は30年以内に70～80%の確率で起きるとされています。日頃からの地震への備えを年初に再確認しておきましょう。

                    　　　　　　　　2025,1,1

　昨日の日経新聞には、国内の歯科医師の数が初めて減少に転じたと報じられている。歯科医院は「コンビニよりも多い」と揶揄されることがあるが、地方と都市部の偏在に課題があることは以前から指摘されていることであり、それに加えて提供される歯科医療の「質」の評価も欠かせない。歯科医師の診断力、技術力、そして総合的な人間力なるものが備わっていなければ、来院患者さんから信頼を得ることはありえない。歯が痛いから、むし歯になっているから直ぐに歯を削る、歯並びが良くないから直ぐに歯列矯正治療を勧めたりしているようでは、歯科医療そのものの在り方が問われることにも成り兼ねない。全ての結果には原因があり、その原因を取り除くことが医療の本質であり、世の中から歯医者がいなくなっても困らない世の中にするには本当の意味での予防が求められている。そのためには治療に要する時間よりも、歯を失うことによる全身への影響などを患者さんが理解できるまで寄り添う時間を確保する必要がある。本年のブログでは、子供達の不正咬合を正すには舌を含めた口腔筋機能の正しい機能獲得が重要であると述べてきましたが、舌の動きは呼吸とも密接に関係していますので、成人から高齢者の方までも含めた全世代の方々にも必要な知識でもあります。歯科医師数だけに目を向ければコンビニエンスストアよりも多いですが、患者さんが求めている歯科医師数はそれほど多くはないと察しています。懇切丁寧に、辛抱強く、来年も当医院を受診される方々に満足以上の喜びを提供できるようスタッフ一同バージョンアップして参ります。皆さま、良い年をお迎えください！

                    　　　　　　　　2024,12,31

　一年の終わりに行きつけのBarのマスターにご挨拶もかねて伺うと、「来年で40周年を迎えます。今後ともご愛顧のほど宜しくお願い致します！」と着座すると同時にご挨拶を受けた。当方は開業してから来年で22年目を迎えることから、個人経営で40年継続することは正に偉業と言えると心の底から思えてきた。先客が店から出ていくと、丁寧にカウンターテーブルと椅子を拭きながら磨き上げる姿に、ただ商売をしているだけではない矜持を見て取れた。他の客がいなくなると毎度のことだが様々な話題で会話が盛り上がり、今回は「粉骨砕身」というテーマでマスターが語り始めた。“骨身に沁みる、骨身にこたえる、といった言葉もありますが、何をするにも「骨格」が重要なんですよ。金澤さんもよく咬み合わせが骨格に影響すると話されていますよね～”と饒舌である。約40年間、客の求めに応じてウィスキーを提供するだけであれば、それほどの常連客は定着しなかったと思われるが、マスターが経験してきたことで身につけた自分の中にある知識がまさに骨にまで達したからこそどんな客が来店しても、咄嗟に素晴らしい応対ができ、その振る舞いに客は居心地の良さを感じているのだろう。同じウィスキーでも誰と飲むか、どこで頂くかによって、美味しさの星の数は異なるのである。

                    　　　　　　　　2024,12,30

　『君主論』を書いたマキャベリは著書の中で「君主たるものは愛されるよりも、恐れられる存在になるべきだ」と述べていますが、もしも現代においてもこのような考えのもと組織を率いているリーダーがいたとしたら、果たして人はついていくでしょうか。他国に目を向ければ“恐怖”を国民に植え付け“怖さ”によって国を治めている国のリーダーが存在しますが、そのような人の末路は長い歴史が既に証明しています。組織の大小に拘わらずリーダーが備えるべき資質は「威」の力ではないでしょうか。社長や監督の考え方に共感共鳴するからこそ、「あの人のために何としてでも役に立ちたい」と思えるのであり、この人のためにという気持ちが新たな力や発想を生み、組織の力になっていくのは、どんな時代になろうとも不変なものです。我々医療人も同様であり、目の前の患者さんの主訴に対して院長はじめスタッフ全員が同じ気持ちを共有できる組織は正にチーム一丸となってその方のために時間を割き、労力を惜しまないものです。時代の流れというものはひしひしと感じてはいますが、「この仕事は自己犠牲という精神がどこかで伴わないと務まりませんよ。」と言った当医院のスタッフは医療人の鑑です。当方は決して威厳のあるような人間ではありませんが、自分の世界を持ち、自分の価値判断基準を持っている人、つまり自分を持っている人を見ると若い人であっても「威があるな」と感じます。エネルギーをかけて何かに打ち込んでいる人は、業種を問わず「威」が生まれるのですね。

                    　　　　　　　　2024,12,29

　10月末の横浜マラソンから約2ヵ月が過ぎ、スポーツトレーナーのお陰もあり痛めた足首周りもいまだ回復途上ではあるが7～8割まで戻り、身体がランを欲してきている。この年末年始の長期休暇は時間の縛りがないことから普段できないことに取り組むには丁度良く、新たな走行ルート開拓にはもってこいである。普段使用している計測アプリでは、昨年の総走行距離は約800キロであり、目標としている月平均100キロには程遠いが、ランニングを始めた当初の走るわくわく感が薄れてきているのも原因の一つである。好奇心、探求心なるものが消えていくときに人の成長は止まるとあるランナーが語っていたが、学会発表されている諸先輩方の姿を見ていると、臨床医そして医学者としての視点の在り方には、いつも感心させられる。日頃の歯科臨床において難しい問題は、症状の無い患者に対して予後に予想される咬み合わせの変化から生じる体幹への影響、口腔筋機能が正しく働かないことによる睡眠障害、嚥下障害への理解を深めて頂くことであり、例えそこにエビデンスが存在したとしても万人に当てはまるわけではないことである。以前お越しになられた不正咬合を有する小中学生の兄弟は、明らかな異常嚥下と体幹の歪みがあるにもかかわらず、不正咬合に至った原因との関係性を理解しようとしない親御さんの姿勢には辟易した。なぜなら、「今まで掛かっていた歯科ではそのようなことを指摘されたことがない」と言われたからである。しかし、知らないことを気付かせることが医療に携わるものとしての使命でもあるので、ほどほどの距離感を保ちつつ、患者さんが離れていかない限りは寄り添っていきたいものである。

                    　　　　　　　　2024,12,28

　今日が仕事納めの職場も多いのではないでしょうか。当医院も診療は午前中までとさせて頂き、その後は大掃除と普段手が回らない資料整理の予定で、帰宅時間が何時になることやら朝から気が重たくなる。一年を振り返れば診療の幅が今まで以上に拡がった充実した年でもあり、来年以降も新たな領域への取り組みに自分自身が期待している。勤務医時代に恩師に言われた、「患者さんが一番の教科書であり、患者の訴えに嘘はない。我々は歯を診ているのではなく人を診ているのだ。」との言葉は金言であり、卒後30数年、開業して21年も過ぎれば、自分でしか感じることが出来ない経験値による診断力がそれなりに備わり、若い頃とは違い同僚歯科医と意見がことなろうとも自分の診断には自信が伴うというものだ。やはり長い時間軸を通して患者さんとお付き合いをさせて頂くと、そこにはエビデンス以上の真実が診えてくるものがある。現代はスポーツはじめ様々な分野においてデータ重視の傾向にあるが、臨床医にはデータ分析以前に患者から求められているもの、言葉には表せない内面まで洞察する能力が優先されるのではないでしょうか。ご献体の前でピース写真を撮る人間が医師免許の資格を自ら返上しない時点で、医師としてではなく人としての資質に問題ありと自ら宣言しているようだ。果たしてこの医師は“人を診る”のではなく何を診てきたのだろうか。類似した人種が現れぬよう、どのような教育環境でこの人が育ったのかをデータ分析してみてはどうか。

                    　　　　　　　　2024,12,27

　子供の不正咬合が気になり、診断および歯列矯正治療の相談でお越しになられる方が増えている。歯科医であるので現状の歯並び、かみ合わせについて診査診断はするが、不正咬合に至った原因について説明をするとなると、呼吸、鼻閉、扁桃肥大、舌の可動域制限、嚥下障害、中顔面の発育不全、さらには体幹の歪みとの関係性までを解説しなければ、患者サイドの理解までには到達しない。問診を進めていくと、朝起きられない、学校を休むことが頻繁にある、夜中に目を覚ますことが多いなど、日常生活を送れていないと思われるケースが珍しくない。特に睡眠関連呼吸障害は子供の成績と行動にも影響しており、20数年前の文献では幼少時（2～6歳）のひどいいびきが中学生の成績に影響するとの指摘もある。当医院の子供達を診ていても、この口腔内の状態を放置したまま塾通いを続けるよりも、不正咬合に至った根本原因を取り除き、口腔機能を改善させることで物事に取り組む際の集中力向上に繋がるに違いないと思わされることが多々ある。ワイヤー矯正治療、マウスピース矯正治療を行ったとしても、不正咬合に至った原因は取り除かれていないことを親御さんたちにはしっかりと理解して頂きたい。

                    　　　　　　　　2024,12,26

　先日の診療室のPC入れ替えに伴い、開業以来保存してきた膨大な写真、動画の外付けハードディスク内のデータを新規のSSDに転送し、二重のバックアップ体制が整った数時間後に、なんと元の外付けハードディスクから異音が聞こえてきた。明らかに故障というよりも内部の破損が考えられる音がしており、PCに詳しい知人に見てもらうと、「あっ、壊れましたね！」の一言。約21年間蓄積してきた来院患者さんのデータが一瞬にして消えてしまう、まさに目を疑うような出来事が起き、もしもデータの移行が済んでいなかったらと考えると、何も手に付かない状況に陥っていたのである。勿論データ復旧業者なるものは存在し、最悪高額の修復費用を支払えば復旧も可能なのかもしれないが、アナログではなくデジタルの怖さを思い知らされた。クラウドに保存をすれば今回のようなリスクはないのかも知れないが、100%情報漏洩はないともいわれると一歩踏み出せないでいる。小さな組織ではあっても、アウトソーシングできるところは任せるようにすれば本業への影響は必要最小限ですみ、仕事の効率も上がるのかも知れない。こんなトラブルも、見方を変えれば知らないことを知り得るいい機会だと思えなくもない。

                    　　　　　　　　2024,12,25

　「奥歯が痛くて・・、冷たいものは顔をしかめたくなるほどツーンとしみて・・。知覚過敏ではないのですか？」とは10年以上メンテナンスで通われている患者さんである。初診時から上下の咬み合わせが原因で奥歯が強く干渉するので、スライドを使い何度も繰り返しレクチャーをしてきても本人は理解しようとしないのか分からないのか、兎に角機能的歯列矯正治療を行い咬合性外傷を取るようにしなければ症状が無くならないだけではなく、最悪の場合は歯が割れることもあり得ると10年以上言い続けてきた。本人も対処療法では何ら改善しないことを悟ったのであろう、先月から遂に歯列矯正治療を行うことになった。今更ではあるが、治療で大事なことは本人が理解をし、納得をしてから治療を受けることであり、この方の場合には約10年の歳月が必要だったということになる。矯正装置装着後1ヵ月が過ぎ、最初の調整にお越し頂いた際には、「左奥歯のしみる症状は如何ですか？」と聞いてみると、「えっ？アッそうでしたね。そういえば全くしみなくなりました！」とのお言葉が返ってきた。皆さん、そういうことなんですよ。歯がしみるからといってむし歯でもなく、歯ブラシの当て過ぎによる知覚過敏でもないことが多いのです。咬み合わせが原因で歯のエナメル質にクラックが入り、そこからバクテリアの感染が進めばどうなるか想像できますよね。外傷が原因で症状のある歯に対して“削る”という処置は避けるべきであり、何ら原因を取り除いたことにはなりません。因みにこの方は、「歯が動いて食事はし難いけれども、凍みないので食事も快適です！」とのことです。沢山歯の治療を繰り返している方は、咬み合わせに問題はありませんか？

                    　　　　　　　　2024,12,24

　かの中曾根康弘元総理大臣は、どんなに公務で忙しくても、首脳会談の前日でさえも執務室に最低でも30分は籠って自分の時間を確保し、多くは古典など書物を読んで、考えを深めていたと聞く。ビル・ゲイツ氏も、1980年代から1週間の「考える週」を定期的にとって、じっくりものを考え、本を読むための時間を大切にしているという。要は二人とも落ち着いて考える時間を確保しているのであり、集中するためには集中せざるを得ない状況に自分を置いているのである。誰もが経験している集中力の欠如は、まともにものが考えられなくなり、学生であれば成績に、社会人であれば業績に数字となって表れることとなる。皆さんはどうでしょうか。一日の中で、誰にも干渉されない自分だけの時間を30分とはいかないまでも10分ぐらいでも確保できていますか。情報、刺激過多の時代にあって、考える時間を持つのは至難の業となりつつあります。スマホやパソコンの画面で退屈しのぎが増えたかもしれませんが、退屈を駆逐した結果、考えるための時間さえ奪われていることに、そろそろ気付く時かも知れません。

                    　　　　　　　　2024,12,23

　亡くなられたある耳鼻咽喉科医は、独自に発案した方法で口蓋扁桃、アデノイドの摘出手術を行い、子供を含む多くの患者さんを日頃の体調不良や呼吸障害から救ってきたが、その名医がこの世を去ってから紹介先の複数の耳鼻咽喉科からは、手術の適応ではないとの返信が送られてくる。ガイドラインに沿った方針であるとのことだが、目の前の子供達の苦しむ現状を直視しているのか疑問の念が湧いてくる。子供達の1ヵ月は大人とは違い常に成長している。世の中はどの業界も、何事もリスクは最小限に抑え、よりスマートにという傾向にあるように見て取れる。医療であるから一か八かといったリスクは論外であるが、あまりに委縮して可能性を伸ばすことを忘れてしまったら、医療者自身の成長が望めない。効率よく対処することが大事であることは認めつつ、効率重視では患者の主訴にたいして理解と安心を決して与えることが出来ない部分があることを医療者は認識すべきであり、たとえ周囲とは異なったとしても自分の強烈までに信じる方法、信念があるのであれば、その思いを抱きつつ一歩踏みだすべきではないだろうか。

                    　　　　　　　　2024,12,22

　約5～6年前に治療した歯に違和感があると、定期検診でお越しになられた方の訴えである。17前に初めてお越し頂いた時から、かみ合わせを改善させなければどの歯も治療を繰り返すリスクが非常に高いと説明をしてきたが、歯列矯正治療までは考えていないと複数回言われたので、最近はこちらから不正咬合との関係については語らないようにしていた。しかし、今回の主訴について所見を述べるにあたり、不正咬合との関係性について詳細を説明しなければ、一度治療した歯がなぜ再治療が必要になるかを理解して頂くことは出来ない。しかも再治療ともなれば、歯の健全歯質は少なくなることから、健全な歯と比べれば同じ条件であれば予後は確約できない。この方に限らず不正咬合を改善させず定期メンテナンスに通われていても、かみ合わせによる歯を失うリスクを軽減させることは出来ないわけで、歯根破折や抜髄（歯の神経を取る処置）に至ってからでは遅いのである。しかし人は症状もなく日常生活を送れてさえいれば、敢えて歯列矯正などしなくても問題ないと考えるもので、ある意味それは仕方がないのかも知れない。それでも定期メンテナンスにお越しになられる方には、その都度かみ合わせの重要性を伝え続けることで、今回の方のように歯にトラブルが生じた際に、ご自身で悪くなった根本原因を理解、体感できるような環境づくりをしておく必要がある。この方は初診から17年を経過して機能的歯列矯正治療を受けたいと、申し出るに至った。

                    　　　　　　　　2024,12,21

　金属の価格高騰にともない金属泥棒が増加しているとは、いったい世の中どうなっているんだ。太陽光発電所の送電用銅線ケーブルが切断されて盗まれたり、マンホールのふた、そして寺院の半鐘までもが盗品の対象になっているから世も末である。当方が子供の頃とは異なり情報が直ぐに入るからなのか、耳を疑うような事件、毎日のように報道される殺人事件、闇バイト、公職にある人の情けない犯罪など、全てにおいて心の荒廃が透けて見える。オギャーと生まれた時からの悪人はいないと信じたい。どこかで何かが間違って罰当たりな人生を歩んでしまう人間に必要なのは、周囲の優しさなのかもしれない。コミュニケーションは苦手という人は、孤独でいることが決して好きなわけではない。罪人が独房に送られるのは、誰とも会話のできない環境が人間にとっては一番辛いからであり、長期拘留ともなれば精神に異常をきたすことにもなる。日頃から自分の殻に閉じこもるのではなく、社会、周囲との関わりを常に持って生きていくことが、普通に生きていくために必要なのであり、道を踏み外す前に、スマホばかりに頼るのではなく人の温もりに触れてみては如何だろうか。

                    　　　　　　　　2024,12,20

肩をある方向に動かすと何となく関節周囲が痛くなるので気にはなっていたが、ランニングをしていても痛くはないのでそのうちに治るだろうと高を括っていたが、若い頃とは違い回復に時間が掛かっている。ネット検索でキーワードを入力すれば、これでもかというぐらい多くの方が独自の改善方法をアップしているが、自己診断が正しい保障などどこにもなく、餅屋は餅屋で専門医なりスポーツトレーナーに診てもらうのが安心である。なぜ痛くなったのか、症状が出る引き金（トリガー）となったものは何が考えられるのか、このままにしておくと将来的にどうなる可能性が高いのか、などを説明してくださると、患者の身としては全幅の信頼を寄せたくなる。職業柄、頸部から肩周囲、胸郭部分までは説明を受けると分かる範囲でもあるが、複雑な構造まで説明を受けると聞いていても理解までは到達しない。当方が患者さんの主訴に対する所見説明をする際に最も気を配るところはまさにここであり、本人がご自身の頭でしっかりと理解できなければ、その先の治療なりメンテナンスに移行はしない。治療を受けに足を運んでいれば身体が良くなるなんてことはない。自転車の両輪と同じで医療者側と患者サイドの役割がきちんと遂行されたときに、最高の結果となるのである。

                    　　　　　　　　2024,12,19

人員不足を察してか、「私でもよければ受付業務しましょうか？」とは定期メンテナンスで10年以上通われている患者さんからの冗談交じりの声掛けである。電話が掛かってきても延々と呼び出しが鳴り続き、遂には切れてしまうなんてことも最近は慣れてしまった。歯科医療サービスという観点では全くなっていないとしか言えず、スタッフ採用は喫緊の課題である。当医院は8時からの診療なのでスタッフの出勤する時間は早く、患者としてお越しになる子供達は夕方以降でなければ通院できないことから、就業拘束時間が長いのがネックである。シフト制という考えもないわけではないが、全スタッフが全患者さんに寄り添うことを診療の柱に据えている以上、現体制を変えることに躊躇していたが、そろそろ限界に来たようである。求められていることに対応すると、口腔機能発達不全を抱えた幼児、学童期の子供達が増加していることから、必然的に患者層としては子供たち中心に診ていくことになりつつある。HPのトップページにも掲載させて頂いたが、来年4月以降の診療時間を変更させていただく。皆様のご理解を賜りたい。

                    　　　　　　　　2024,12,18

患者説明に使用しているメインのパソコンが如何せん動きが悪く、遂に入れ替えを行った。院内ネットワークの再構築ぐらいであれば当方でもできる範囲であるが、それ以外の動作環境設定となると手に負えない。いつも個人的な付き合いということで頼りにしている助っ人がいるのだが、今回もまるで頭にマニュアルが埋め込まれているかの如く、マウスをカチカチ操作させながら意味不明の画面を見ながら全てのPCとの連携を完了させてくださった。一度使えるようになるとこれほど便利な文明の利器はないのだが、これらの設定が難しくて未だにパソコンから距離を置く中高年以上の方もいるかと思えば、長年仕事で使い慣れてきたのか専門用語が次から次と出てきて、こちらが付いていけないぐらいの高齢の達人もいらっしゃる。必要に迫られての事とはいえ、関心を持ち続けられること、常に好奇心に満たされている方というのは、先進的なことに積極的であり、一緒にいるだけでこちらも前向きな気持ちにさせられるものである。義理の父は80代になってもパソコンは勿論、スマホを操作してインスタ、FBなどを閲覧しているというから、年齢ではなく気持ち、心の在り方、そして考え方が、ヒトの魅力を創り上げているのだと思わされる。当方の頭から、面倒だという文字を削除しなければいけない。

                    　　　　　　　　2024,12,17

集中しなくてはならないのに、余念が紛れ込む。物事を同時進行で処置、解決する際に焦りが出るとそのような状況に陥りやすいのはヒトであれば誰でもそうなのか。いつでも泰然自若としていられるほど当方は人間が出来ておらず、作業能率が低下しているときは往々にして脳裏で複数のタブが開いている。パソコンでに例えたら、メモリーの容量不足といったところか。歯科の仕事に約30年従事していれば少しは空き時間も作れるものかと期待したものの、仕事の課題は雨のように降ってきて、まるで自分がどこまで対応できるのかと試されているようでもある。最近のテーマは発達障害及び発達障害のような子供達と口腔機能発達との関係であり、エビデンスレベルの話ではなく臨床現場で実際に起きている変化を発信していきたい。そもそもヒトは鼻で呼吸する動物であり、嚥下時には舌が口蓋に貼り付いていることが正しいにも拘らず、この基本的な機能が身に付かないまま成長すれば、機能不全が生じても不思議ではあるい。それに伴う生理学的な機能も本来とはかけ離れた状態にあるとしたら、酸化ヘモグロビンによって運ばれた酸素ですら身体の各細胞に酸素を供給できなくなるのである。乳幼児は上顔面の60%が出来上がっており、その後中顔面、下顔面が垂直方向に成長する。発達障害と決めつける前に先ずはは正しい口腔機能が獲得されているかを診査をすべきである。

                    　　　　　　　　2024,12,16

舌を含めた口腔筋機能療法は、歯列不正を抱えた子供達の治療に効果を発揮していますが、同時に筋機能療法(MT)が睡眠呼吸障害(SDB)の子供の治療に役割を果たすことができる可能性があることを示唆する文献が増えてきています。昨今はネット検索で瞬時に文献検索することも可能であり、先日目にした文献では筋機能療法(MT)は、経口呼吸を減少させ、正常な舌安静位置を回復し、平均舌筋力、舌のピーク圧、および持久力を大幅に増加させたとあり、さらに、筋機能療法(MT)後、平均酸素飽和度は増加し、酸素飽和度低下指数は減少したと記されています。本来機能すべき筋機能が働き始めることで、顎顔面骨格が正しい成長軌道に誘導され、顎骨の拡大に伴い窮屈だった歯列も改善し、鼻腔が拡大されることで上気道の通りも改善されるものと考えられます。子供達は症状を訴えることなく成長していきますが、機能障害の芽は幼少期更には乳幼児期に既にあるものと捉え、早期に発見することが必要です。

                    　　　　　　　　2024,12,15

仕事、勉強、スポーツなどあらゆることにおいて、成果を上げるうえで最も求められるものは集中力である。一点集中する際に誰もがすることと言えば呼吸を整えることになろう。ラグビーのペナルティーキックをける際に、ルーティンのポーズをとって呼吸を整え、野球であれば勝負の一球前にバッターボックスを外して深呼吸をしてから臨む、試験で配られた答案用紙を前にして深呼吸をした記憶のある方もいらっしゃることと思います。それぐらい呼吸は大事な機能であるにもかかわらず、正しい呼吸に関心が向かないのはなぜなのか。風邪をひいたり身体のどこかを痛めたりした際には健康でいることの有難さが身に染みるものだが、何ら症状もなく日常生活が送れている状態で正しく機能していないと指摘を受けても、人はなかなか受け入れ難いものである。患者指導で難しいところはここであり、“気付き”を与えられるかどうかは将来的な不定愁訴を抱えるような身体にしないためにも避けては通れない。自律神経系は何があっても呼吸を確保するように体に働きかけをするので、その代償反応として下顎を後方に引いたような猫背にもなるのである。「この子は小さな頃から姿勢が悪かったです！」と言って姿勢を正そうとしても、それは姿勢を崩す原因である呼吸を改善させなければ無理であることはお分かりになるでしょうか。塾通いをしても成績が思うように伸びないのであれば、集中力の欠如が原因ではないかと疑い、不正咬合の疑いが強い場合には早急にその原因を取り除くことに努めて頂きたい。

                    　　　　　　　　2024,12,14

枝葉のところをいくら改善させようとも、幹の部分がしっかりと安定しなければ、トータルでどうなるかは言わずもがなである。歯並びが悪いから歯を抜いて歯列を綺麗にするという考え方は、果たして医療なのでしょうか。複雑なものを単純化する、ガチャガチャな並びをストレートにすることで根本的な原因を除去したことになるのでしょうか。姿勢の良くない子供達、落ち着きのない子供達に共通して診られる不正咬合は、いったい何を物語っているのか考えて頂きたい。自閉症、発達障害及びそれらのような症状をもつ学童が増えてきていると発達支援に携わる方々からの声も届いており、頭蓋顔面発育障害の枝葉の一つが不正咬合であるだけであり、慢性鼻炎、気道閉塞、睡眠時無呼吸、態癖、嚥下障害などの根本原因はすべて共通しているとの認識を持つことが医療関係者には求められていると臨床現場で強く感じている。従って、口腔内を診る歯科医療現場には、歯科医療従事者だけではなく、作業療法士(OT)、理学療法士(PT)、言語聴覚士(ST)、筋機能療法士、管理栄養士が常に勤務し、多角的なアプローチを子供達に提供できるようになることが、将来的にではなく早急に整備されるべきと考えている。

                    　　　　　　　　2024,12,13

「日本は平和になっていますか？良くなっていますか？」と特攻隊員の手書きの最期の手紙を見たことがあるという話を治療にお越しになられた方から伺った。国のために、それこそ命をかけて開聞岳を眼下に知覧を飛び立ったその隊員が今の日本の現状をどう思うだろうかとその方は嘆いていた。誹謗中傷が絶えない社会、国会議員は批判することが正義とばかりに中身も軽薄な口調が目立ち、真っ当な人の意見が反映されにくい現状は、民度の低下を物語ってはいないか。昭和、平成、そして令和と時代は凄まじい変化を遂げているが、ヒトはどのように変わってしまったのだろうか。アメリカの精神分析者であり、かつ社会心理学者である、エーリッヒ・フロム氏は次のような言葉を残しています。「人間はしばしば、どうあるかということよりも、どうもつかということに心を奪われる」。故人である日野原重明先生は、「私たちはもともと何も持たずにこの世に生まれ、そしてまた、何も持たずにこの世を旅立ちます。だから重要なのは、もつことではなく、人としてどうあるかということ。Havingよりも、Beingに心を傾けるべきなのです」と語っています。「もつ」ことを巡って、無意味な戦いは今も世界で現在進行形です。人類は、フロムの言葉を今こそ胸に刻む時なのです。

                    　　　　　　　　2024,12,12

昨今、以前よりは睡眠に関心が寄せられるようになったと感じているが、医療レベルで睡眠の重要性を認識するレベルまでには至っていないのではないか。脳はエネルギー消費が膨大なだけでなく、非常に繊細で脆弱な臓器なため、約16時間にわたって連続稼働すると、酒気帯び運転状態と同じくらい機能低下すると言われている。従ってその機能を回復させるためには脳を休ませる必要があり、十分な睡眠が必要になる。また睡眠時間が長ければよいわけでもなく、一般のヒトも含めて国民レベルで睡眠についての理解が求められると考えている。因みに50歳または60歳の時点で睡眠時間が6時間以下の人は認知症になる人が高く、中高年期に時点で睡眠時間が常に短い人は、認知症のリスクが30%高かったと報告されている（Association of sleep duration in middle and old age with incidence of dementia.2021)。歯科からのアプローチは出来ることが限られているものの、睡眠時無呼吸、睡眠時ブラキシズムについての理解を高め、ご自身の病歴との関連、歯並びとの関連も無関係でないことを知って頂きたい。

                    　　　　　　　　2024,12,11

　マイナ保険証の10月の利用率は15,67%にとどまり、医療現場のマイナトラブルも未だ解消されていないとの報道を目にする。当医院のような小規模医療機関では今のところ問題は起きていないが、年配の方の中には「何をどうしたら良いのか分からない」との声も聞く。マイナンバーカードによって行政機関における各種手続きは格段に楽になったことは間違いないが、それとて時代の流れに乗れない方にとっては便利であるものが不便となってしまっている。様々なことの過渡期とでもいううのか、ものすごいスピードで世の中が変化している。知人のドクターの中にはいまだにメール添付ではなくFAXでお願いしますという方から、LINEで送ってくれたら助かるという方までおり、混乱が起きているのは医療機関だけとは限らない。マイナンバーカードを持ちたくない方の一番の理由は個人情報の漏洩であり、デジタル社会、ネット社会の脆さは既に表面化しており、中には凶悪事件にまで発展している。マイナ保険証に関しては、既存の保険証に比べ手間もトラブルも多いからマイナ保険証の利用率が向上しないのであり、少なくとも保険証を残し、任意のマイナ保険証と並存させるべきと考える。

                    　　　　　　　　2024,12,10

　「インプラントだけはしたくないので何とか歯を抜かないで治療できないでしょうか？」という主訴を抱えた患者さんの来院が増えている。10年ほど前には、静岡のかかりつけの医院で「これはもうどうにもならないから抜歯して義歯かインプラントしかないね。これを残せる歯医者はいないよ。残そうとする歯医者がいたら会ってみたいね！」とまで言われたという患者さんがお越しになり、抜歯も視野にダメもとで治療に入った方もいた。その方の覚悟と術前術後の予想されること全てを想定して理解して頂き、これでもかというぐらい限界に近い治療になったが、幸いにして今もその歯は問題なく機能している。医療にはエビデンス、ガイドラインが存在し、それらに沿った治療を行うことは大前提であるが、歯の場合は抜歯しかないと診断したとしても、患者さんが諦めきれないのであれば、先ずは保存させるための最善で最後の処置を施すべきと考えている。セカンドオピニオンで来院される方の口腔内を診査させて頂くと、残せる歯を安易に抜歯してインプラントを勧める歯科医師が少なくないと日頃から感じている。勿論、残せたとしてその歯がどこまで機能するかの予後は分からない。しかし、その「分からない」という現実を患者さんが一緒に共有できた時には、先々抜歯になったとしても初めて納得するのである。全ての治療は、理解と納得がなければ行うべきではない。

                    　　　　　　　　2024,12,9

　晴天の日曜日とあって横浜界隈は大勢の人出があり、日本大通りや山下公園には黄葉の銀杏並木を足を休めてスマホで撮影する老若男女で賑わいをみせていた。先日はある研究会の講演会が100年以上前に造られた横浜市開港記念会館で開催され、建造物のもつ歴史と当時の世相や人々の思いを想像しながら建物に見入ってしまったが、横浜には他に和洋折衷の神奈川県庁本庁舎、様々な西欧建築様式が混在したエキゾチックなたたずまいが特徴の横浜税関本関庁舎が存在する。ちょっとした異国情緒を味わうなら、これら横浜三塔をめぐる散策はお勧めのコースである。少し足を延ばせば横浜中華街、元町もあり、今日のような休日は非日常を満喫できよう。先週は26年ぶりに日本一になったベイスターズの優勝パレードもあり、今年の横浜は未だ熱い！

                    　　　　　　　　2024,12,8

　必要書類を作成しに行った役所帰りに目にしたこじんまりとしたワインハウスの存在が気になり、数日後にネット検索でその店のHPを覗いてみると、脇道を入ったところにある目立たないお店の存在が、常連さんが集まる雰囲気を醸し出していた。席数も十数席と少ないところがアットホームな店らしく、気の合う知人との食事で早速予約し伺ってみた。男性2人が切り盛りする珍しい？というより人出不足なのか、それでもきさくで丁寧な応対は、この店を選んで良かったと安心感と満足感が出てくるメニューへの期待値を高めた。最近の飲食店はQRコードを読み取るメニュー選択のところが多く、従来のような捲るページも全てが電子化されている。年配の方の中には操作が分からず助けを借りる場面に遭遇することもあるが、保険証のマイナンバーカードへの移行をみても、ハード面の時代の変化は早まる一方である。店の予約、メニューの注文、そして会計までも自動化となると、店の誰とも会話もなく退店するなんてこともあるのだろうか。ヒトは声を発しコミュニケーションをとることで五感も働き神経シナプスも活性化している。「大変美味しい料理でした。ご馳走様です！また足を運ばせて頂きます。」なんて感想も、直接の声掛けではなく、星評価をしてコメントを載せることがこれからのマナーになったりするのでしょうか。因みにこちらの店の熟成肉は格別美味しく、マスターから「如何でしたでしょうか？」との言葉には「星五つ！」と言って店を後にしました。

                    　　　　　　　　2024,12,7

　口蓋扁桃肥大、アデノイド扁桃肥大が明らかにあり、以前であれば信頼する耳鼻咽喉科医を紹介させて頂き摘出手術を行っていたのだが、約年前にその先生がお亡くなりになってからというもの、どこの耳鼻咽喉科を紹介してもオペ対象ではないと返されてくる。ガイドラインに沿っての判断なのかもしれないが、そのガイドラインそのものが口腔機能の発達を考慮したものではないと、紹介患者が戻ってくるたびに考えさせられる。今回のケースは私が知りうる範囲ではオペ対象になりると考えていただけに、これで摘出手術をされないのであれば、気道を完全に塞ぐぐらいの扁桃肥大でない限りは薬で散らすことになるのだと、考えを改めざるを得ない。しかし子供たちの身体は日々成長しているのであり、呼吸がし難くても身体の代償反応が起きることで気道は確保されるのだが、本来使われるべき舌を含めた口腔周囲筋が機能するのではなく筋機能の間違った動きが獲得されてしまい、その結果として顎骨の成長抑制が行われることとなり、顎が小さくなって全ての歯が入りきらなくなる不正咬合が出来上がるのである。歯科用CT撮影にて扁桃肥大まで確認できることは、子供達の不正咬合との関係を説明する上では有益なものであるが、その先適切な処置が施されない現状には辟易する。そんな状況に痺れを切らした知人の歯科医師は、この春ダブルライセンス取得のため医学部に入学し、現状打破に向けた行動に出た。臨床現場で何が起きているかを、医療関係者はもっと真摯に向き合うべきではなかろうか。

                    　　　　　　　　2024,12,6

　「顎関節症って言われたことがあるのですが、大丈夫でしょうか？」と質問を受けることが少なくない。先日お越しになられた女性の方には、前医が何をもって顎関節症と診断されたのかは分からないが、なぜ顎に症状が出るようになるのか、その原因を理解して頂きたいと申し上げた。交通事故などで外傷を受けた場合を除いて、顎関節の器質変化、症状の有無は、上下顎の咬み合わせに原因があり、乳歯から永久歯に生え変わる頃の咬み合わせ、更には乳歯の状態まで遡って説明をさせて頂かなければ、辻褄が合う説明には至らない。顎が痛いから、口が開きにくいからマウスピースを入れるという方程式のような診療では、いつまで経っても根本解決には至らない。腸腰筋が硬くて腰痛を引き起こしている場合は筋肉の緊張を緩めることが必要なように、顎ズレが起きているのであればなぜ歪んでいるのかを理解し、それを正すように治療を進めていかなくてはならない。当方の見立てでは、顎関節症予備軍は来院患者の半数以上にはなると思われるが、症状がない状態で顎関節症の説明をしたところで誰も関心をもって聞くことはない。身体の成長過程を追って考えれば、新生児から歯の萌出に従って下顎が前下方に誘導され上顎に適応する反応系であることが理解できていれば、7歳前後までに骨格的な位置関係を正常にコントロールすることで、顎関節症及びその予備軍になる確率も下がるものと考えている。

                    　　　　　　　　2024,12,5

　生後1,5ヵ月で初めて当医院にお越しになられた乳幼児が、3,5ヵ月検診と口腔内の型どりで再来院された。祖母の方が助産師さんということもあり、母親の抱っこの仕方が実に自然体であり、理想的な抱き方はこういうものかと毎回教えられるのだが、赤ちゃんの姿勢を正しく守ることは体幹だけではなく、脳の順調な発育を育む上でも重要です。ヒトの性格傾向を決める遺伝子は脳に存在していて、脳内物質のセロトニンの働きが良いとイライラや不安などを鎮め、心が安定してきます。セロトニンが不足してくると不安が強まり、その状態が長く続くとうつ病などを引き起こすと言われています。子供の不登校や行動・情緒の問題は、家庭における生活のリズムを整え、決まった時間に寝て、決まった時間に起きることで生活の軸が出来、ハッピーホルモンであるセロトニンの分泌が良くなることで自律神経のバランスも良くなります。赤ちゃんの表情、ちょっとした仕草には何らかの意味が含まれていますので、若いお母さんには常にスマホではなく我が子に目を向けていて欲しいと切に願います。

                    　　　　　　　　2024,12,4

　「前歯に違和感があるので前の歯医者で診てもらったら、歯の神経が壊死しているので根の治療が必要だと言われました。何で神経が壊死したのか具体的な説明がなかったのでこちらで診て頂きたいと思ってきました」という主訴で来院された30台後半の男性。もっともな質問であり、そこに至った考えうる原因説明をするのがドクターの役目である。本人が納得しない状態で治療に入ること自体、到底あり得ないことですが、どうも歯医者主導で治療が進められていたのではないかと思わされるケースを見かけることが多い。それは、多くの歯を治療されたヒトほどその傾向が強い（あくまで私見ですが）。この方の場合、主訴の部位だけ診ていても問題の把握はできず、全体のかみ合わせ、顎を前後左右に動かした際の個々の歯の接触、干渉状態を何度も確認し、歯の咬耗の有無、マイクロスコープを用いてエナメル質のひび割れの有無まで最低限診査しなければ、神経が壊死した原因までは辿り着かないのである。それらを患者さんと共有したうえで治療の進め方について相談し、主訴以外についても本人がしっかりと理解することが必要なのである。時間に追われるような診療システムは、結果的にその付けは患者に形となって残っている。

                    　　　　　　　　2024,12,3

　「先生、先日の帰りに私、車にぶつけられたんです！一歩間違えばあの世でした！」と診療台に座るなり興奮気味に語りかけてきた。話を聞けば、横断歩道を自転車で渡ろうとしたところ、右折してきた車がドスンとぶつかってきたとのこと。近くの歩行者の方が救助してくれたそうだが、同じような事故が以前から頻繁に起きている場所とのこと。現場検証に来た警察関係者は事故処理をしたのち、事務的な手続きをして帰っていったらしいが、運転手は80代男性の高齢者で、アクセルとブレーキを踏み間違えでもしていたら、転倒による打撲では済まされなかった事故である。昨今は高齢者ドライバーによる死傷事故が急増しているが、今回のケースは事故多発地点にも拘らず、地元警察署が何の対策もとっていないことが問題なんですと近隣住民の方は憤っている。地形、立地的に死角のあることが繰り返される事故の原因であるならば、行政側にも早急な対応を望むところだが、年齢を問わずハンドルを握るものには細心の注意が求められよう。

                    　　　　　　　　2024,12,2

　「先生のブログに舌小帯のことが書かれていましたが、私の舌はどうでしょうか？」と来院された方から質問を受けた。この方の口腔内には多数の治療履歴があり、子供の時からを含めると同じ歯を何度も治療を繰り返されているとのこと。所見としては上下顎歯列弓はトライアングル型を呈しており、低位舌でもある。従って、安静時に理想とされている舌のポジションである口蓋への貼り付けがし難い状態（ほとんど付いていないと思われる）であり、舌の力による口蓋骨の拡大がされないまま現在に至ったと推測された。舌の可動域診査を行うと、それを裏付けるような結果となり、日常的な、そして将来的な誤嚥防止の為にも舌の可動域を拡げるトレーニング、更には舌小帯の切離およびファシアの剥離が必要と説明をさせて頂いた。先日も活舌が悪く、ら行を上手く発音できないのでよく聞き返されるという方が舌の診査希望で来院されたが、潜在的な舌の可動域が狭いスクリーニングを行うと、相当数の方を識別できるのではないかと日常臨床で感じている。約半年間の来院患者の舌の可動域と不正咬合の関係を調べてみると、可動域制限が中等度以上の方の特異度と陽性的中率は100%である。学校検診に舌小帯可動域診査項目を追加することで、小児～学童期の不正咬合、口呼吸、更にはADHD、睡眠呼吸障害(SDB)との関連がよりはっきりしてくるものと考えられる。

                    　　　　　　　　2024,12,1

　春夏秋冬とはいうもの、近年の季節は夏冬は長く秋春は極めて短い二季性になりつつある。師走を目前に控え、朝晩は冷え込む日も出てきてたが、今日の昼間はぽかぽか陽気で来院される方の服装もまちまちである。気象予報士によると、首都圏などの気温はまだ例年より高めだが、日中と夜間の気温差が大きくなり、イチョウなどの黄葉が進んでいるとのこと。本日、今年のプロ野球日本一に輝いた“横浜ベイスターズ”の優勝パレードが地元で行われ、沿道には大勢のベイファンが押し寄せ、その映像に映し出された選手の後ろには、見ごろとなったイチョウ並木が見て取れ、季節が急に進んでいることを実感させられる。晴天で日較差が大きいことは、黄葉・紅葉が進む重要な条件のようだが、都内でも場所によるばらつきはあるが見頃を迎えている。例年であればカエデなどの紅葉はイチョウなどの黄葉よりも後に進むが、異常気象の影響で今までの自然現象にも変化が現れるかも知れない。手肌の乾燥も急に気になるようになり、薬局では乾燥肌向けの商品がズラリと並ぶようにもなった。気象状況に振り回される毎日だが、これからの季節は一年の中でも特に体調管理に気を付ける時期でもある。できれば保険証やマイナンバーカードを提示する機会が無いように過ごしたい。

                    　　　　　　　　2024,11,30

　約1ヵ月前の横浜マラソンに出場したにも拘わらず途中棄権を余儀なくされたという知人がいた。過去に複数回出場し、完走どころか当方が目標にしているサブ4を達成している50代の方であるが、今年は22～23度という走るには高温だったこともあり、脱水症状からくる両足の痙攣と痛みで初めてリタイアを経験されたとのことだ。例年の完走率は97%なのに対して今年は91%と回収バスのお世話になる方が増えたことも、市民ランナーにとっては厳しい条件だったと言えるのかも知れない。当方は3年連続で完走はしているものの目標達成には程遠く、それでも毎年自分なりに研究を重ねてタイムを縮めてはいるが、「30キロの壁」が立ちはだかっている。おそらくサブ4のランナーレベルであれば歩くこともなくゴールまで到達するのだろうが、そこを目指すランナーにとっては給水所＝休憩所的な役目もあり、30キロを過ぎてからの一回における休憩タイムがどんどん加算されていく。そのうえ身体の各所の悲鳴が上がるのが30キロ過ぎなのである。若い頃から走っているヒトであれば50代でもサブ4は可能なのかもしれないが、残念なことに、いくら調整しても今の自分には4時間を切ることは無理かもしれないと、体力の衰えを如実に感じた。但し、走ることに関してプライドも何もない当方にとっては、淡々と目標達成に向けてのトレーニングを積むだけであり、そのなかで巡り合える新たな発見に出会う楽しみは、年齢を重ねても新鮮である。

                    　　　　　　　　2024,11,29

　フレイル対策はされていますか？と尋ねたところで、自覚がないものに対して準備をするのはハードルが高いかもしれない。中高年（40歳以上）でも50歳代に入ると筋力の衰えや、それまでとは違う身体の違和感、異変を感じる方も少なくないのではないでしょうか。口腔領域では正しい嚥下（飲み込み）様式が身に付いていないと加齢による筋力低下に伴い誤嚥の確立が上がってきます。また重力の影響を受け、加齢により舌骨や甲状軟骨の位置も下がってきます。食事の際に咽ることが頻繁にある方は一度歯科医院にて嚥下の状態を診査してもらい、正しく機能していない場合には然るべきトレーニング指導を受けることをお勧めいたします。フレイルの怖いところは、変化が徐々に起こるところです。否定的な見方を決してするわけではありませんが、私たちはつねにフレイルや介護状態に向かって生きているともいえるのではないでしょうか。日頃から身体の機能を高め、生活のリズムを崩さないよう心掛けましょう！

                    　　　　　　　　2024,11,28

　歯並びを良くしたいと思われている方には是非考えて頂きたいのだが、なぜ歯並びがわるくなったのか。歯を抜いて歯を揃えることで、歯並びが悪くなった原因がなくなるのでしょうか。ブログにも再三載せていますが、頭蓋顔面発育障害の一つが不正咬合であるという捉え方が必要であり、不正咬合を有している方には子供であれば口呼吸、慢性鼻炎、集中力の欠如、成人であれば片頭痛、慢性的な首肩凝り、加齢に伴い原因不明の頚腕症候群などが診られます。現代社会の傾向として、生活習慣を改善せずに、健康上の問題は手術や薬で治療することが当然のようになっていますが、果たしてそれでいいのでしょうか。“乳歯の時は歯並びが綺麗だったのに、こんなに悪くなるなんて・・”では遅いのです。良好な咬み合わせの獲得、本来の健康を維持する為には、歯科的なアプローチの考え方は“機能”をはじめに“歯”は最後なんです。“上顎の拡大は歯ではなく舌のために”一旦上顎が十分に拡大されれば、舌を訓練することで上顎アーチをサポートできます。筋機能歯列矯正治療の鍵は、原因を両親が理解し、親子の協力を得ることです。医院に足を運べば良くなるのではなく、毎日どのようなことを改善し、習癖をなくすためのトレーニングを継続できるかが結果を左右します。

                    　　　　　　　　2024,11,27

　発達障害ではないものの、発達障害のような児童が先進諸国において増えてきていると、5年前の来日講演でDr.John Flutterが語っていたが、日本においても例外ではないようである。発達障害の発見が遅れてしまう傾向があるということで、「5歳児健診」を全国で拡大していく方針がこども家庭庁から発表されました。当医院を訪れるお子様を診ていても、じっと待合室の椅子に座っていられない、診療室内をふらつく、診療台の機器を勝手に触りだす、などADHDを疑わせる子供が増えている。そのような子供達に共通して診られることは口唇が開いて口呼吸状態、椅子に座る姿勢は手を太ももの下に潜り込ませて背中が丸まっている、常に上向き加減、唾の飲み込み方は異常嚥下など、多くは口腔周囲筋の正しい機能が獲得できていないことです。不正咬合は頭蓋顔面発育障害の一つの現れであり、舌が口蓋に張り付けることが出来なければ本来の大きさに口蓋骨は拡がらず、乳歯列期は歯並びが良くても混合歯列期以降は歯並びがガタガタになるのは当然の結果と言える。扁桃肥大があれば呼吸は苦しくなるが、自律神経系は呼吸を確保するように身体に働きかけるので姿勢を崩して息をするようになる。その結果幼少期から体幹の歪みが始まり、身体にとっての負のスパイラルから抜け出せなくなり、子供の時から整体治療院、鍼灸院に通う子供も増えてきているの日本の現状である。口腔機能異常を早期に発見し、親御さんも含めて気付きを与えることが、今の歯科医療機関には求められている。

                    　　　　　　　　2024,11,26

　 ネットで様々な意見が飛び交う今、知らないうちに人の意見に流されていないか。倉本聰さんが、社会への憤りを率直に語る倉本節は今も健在である。「ミシュランの3つ星だから店がはやるという風潮はとっても嫌だ。なぜそんなにうまいと思う、全世界の人が認めないといけないのか。そんなことよりもそこらのラーメン屋で実に旨いと感じるものもあるし・・」。およそ60年前に鎌倉時代のものとして重要文化財に指定されていた陶器が贋作だとして発覚し世間を騒がした。この時、強い衝撃と違和感を覚えたという。「その物の美しさは変わらないはずなのに、どうして世の中はそのことに一斉にそっぽを向いてしまうのか。それを昨日まで認めていた鑑定士とか識者とか、どうしてそんなに気が変わってしまうのか。美ってそんなものなんだろうか」。私たちは他人の評価ばかりを気にしているのではないか。本当に自分の心に付き合わせて、自分が好きなものを声高に言える人ってなかなかいない。支持する声が少ないものをなかなか好きだと言えない。自信を持って自分の心の中を覗いたことがあるかなと。今は電子機器で偽物、フェイクを作ることが可能である。皆主体的に生きていない。誰かが綺麗だからというから人気が出る。ですから昔に比べると人間の美意識は衰えてきていると言えるのではないか。89歳になる倉本さんの言葉は今を生きる人間の本質を突いていると思わされた。

                    　　　　　　　　2024,11,25

　 皆さんの職場では、呼称をどうされていますか。昭和の時代は上司は肩書、部下に向かっては呼び捨て、あるいは「くん」「さん」とバラバラだったところが多かったのではないでしょうか。時代の変化に伴い、今では上下関係を問わず「さん」付けのところが多いと聞きます。その背景には、“これまでにない製品やサービスを生み出すには組織を逆ピラミッドやフラットにする必要がある”とある企業の方は語っています。またパワハラ防止法施行などを機に、部下とのコミュニケーションのやり方も変わり、“個人を尊重する”という姿勢の表れでもあるのでしょう。教育現場においてもジェンダー中立性が重視され、小学校などで「くん」をやめて「さん」に統一する取り組みも広がっているとのこと。呼称は決めるものではなく、相手との関係性を考えて使い分ければよいと考えますが、そこには個々人の常識、良識、そして見識が問われることにもなりますから、やはり普段の過ごし方がその人の姿勢になってくるのでしょうね。

                    　　　　　　　　2024,11,24

　 息を吞むほど雄大なスイスアルプスに魅せられてから約33年が過ぎ、当時宿泊した木造の伝統的な家屋のホテルが偶然BS放送に映し出されていた。当時はネットもなく、事前に電話で宿泊予約をするか当日空いていれば宿泊するという旅のスタイルで、ハラハラドキドキしながら安宿を探したものだ。スイスと言えば、『アルプスの少女ハイジ』で描かれた牧歌的な風景がそのまま広がっており、ホルンの音色が聞こえてきた方角に目を向けると、カウベルを付けた牛がいるなんてことも珍しくはなかった。スイス国内で生産されたワインは多くが国内で消費されており、海外に輸出される割合は少ないのだが、この時期は新種のワインが出回り、旗が上がっているワイナリーでは地元の人は勿論、観光客も口にすることが出来るワイン好きには堪らないシーズンである。ブドウの生産も温暖化の影響を少なからず受けており、年々生産量が減っている地域もあるとのこと。年末にかけてアルコールを嗜む機会が増えそうでもあるが、久しぶりにミネラル感が豊富でフレッシュ感のある懐かしいワインで喉を潤してみたい。

 　                     　　　　　　　　2024,11,23

　 当医院を受診される子供達の主訴は「歯並びを治したい」「口呼吸が気になる」などがほとんどであり、「むし歯を治したい」はいないのだが、不正咬合を有している口腔内には親御さんも気付いていないむし歯が存在するケースは増えているように感じています。実際のDMFT指数（むし歯を経験した歯の数）は、歯科疾患実態調査では15歳以上の過去の調査と比較すると、若年者において減少が見られるだけでなく、35歳以上でも緩やかに減少する傾向を示していますが、臨床現場では緩やかに増加傾向に転じているのではないかと実感させられます。不正咬合は生活環境とも密接に関係していることから様々なアンケート内容をご記入いただきますが、最近の傾向として“グミ”を食べるお子様たちが増えており、ガムのように捨て紙が必要ないことから各メーカーもグミの生産販売に力を入れており、更にはコンビニエンスストアの子供達でも手の届く陳列棚にもグミが陳列されていることなども、手軽に購入できるなどの理由が背景にはあります。グミの主成分は砂糖で出来ており、いつまでも口腔内に留めて咬んでいる環境は、今更ですが歯の硬組織を溶かす主因となりますから、出来れば避けて頂きたい食品の一つに挙げられます。今一度“むし歯の原因”とでもネット検索して知識のアップデートをお願い致します。

 　                     　　　　　　　　2024,11,22

　 「部屋の乱れは心の乱れ」とは、約10年前にある甲子園球児が寮生活を送る中で監督に指摘された言葉である。的を得た表現であり、当方の机周りは時間が経つと積読状態になったり、すぐに使わないものが散らかり始めたりと、歳を重ねても根本的には改善されていない。更に、その監督の言葉を証明するかのように、毎日向き合うデスクトップのアイコンまでもが無秩序に並び始めたりもするから困ったものである。頭の整理整頓が出来なければ演算処理能力も上がらないといったところか・・・。同時進行ですべてをそつなく熟せるタイプではないにも拘らず、優先順位ぐらいは考えて仕事をすればいいものを、なぜか欲張ってしまうのは愚の骨頂である。子供の頃に、「あなたは要領がいいほうではないから・・・」と亡き母に言われたことが昨日のことのように思い出される。親は自分の子供のことをよくわかっているものだと感心させられるが、果たして親となった今、親と同じように子供のことが分かっているのかと、時には頭と心を整理整頓してみる必要があるかも知れない。

 　                     　　　　　　　　2024,11,21

　 会話をしているとこちらの脳がいつも以上に冴えてくる感覚がある方がいるが、それはその方の考え方に共感共鳴しているからなのだろうか。内田樹さんの書かれた本には、「その人がいるおかげで、周りの人たちの知性が活性化し、感情が豊かになり、ものの考え方が深まるような人」が大人であるとの表現がある。当方もそんな大人でありたいと願う一人ですが、今晩は毎年恒例となっている勤務医時代からお世話になっている人生の先輩との会食があり、その方がまさに私にとってはその「大人」になる方であり、初めてお会いした時からの尊敬の念は今も変わらない。世の中には、社会的地位があったり物知りでも、その人がいるせいで周りの雰囲気が冷めたり脳の成熟が阻害されるような人間がいて、そういう人は身体は大人でも中身は子供であり、昨今はそのような輩が増えてきているように思われる。要は知的成熟度が低いとでも言ったらいいのだろうか、難しい話をシンプルに話をすることが大人だと思い込んでいるのか、野党が政府を批判する仕方などを見ていても、いい大人が表現するような言い回しではなく、日本から大人が消えていっている場面が映し出されているようにさえ思えてくる。他人のことはともかく、自分と向き合い、深く掘り下げて考える習慣を国民レベルで身に付けていかなければ民度はさらに下がり、やがては国が亡びることになるのは、世界の歴史を振り返れば明らかなことである。しかし今の日本では、誰もそんなことを考えも求めてもいないのかも知れない。

 　                     　　　　　　　　2024,11,20

　 100年も前に考案された診断基準を現代においても当たり前のように何の疑いもなく用いて良いものか？約30年この仕事に従事してくるとそんな場面に遭遇することがある。経験値が浅い頃ならば先人のしてきたことを鵜吞みにしていたこともあったが、考えに考えを重ねてくると矛盾点が浮き彫りになってくることがある。すべてを否定するわけではないが、この先の考え方は変更すべきではないか？のように心と頭が何かを変えるように働きかけてくる。臨床である以上はエビデンス（科学的根拠）があれば心強いが、積み重ねから見えてきた経験値を基にした臨床は、決して適当や無謀でもない。米国のある耳鼻咽喉科医は次のようなことを述べている。ー「すべての真実は3つの段階を経る。第一に、嘲笑されます。第二に、激しく反対されます。第三に、自明のものとして受け入れられます。」ー不正咬合への治療の仕方、不正咬合に至った根本原因の考え方に大きなうねりが来ていると感じざるを得ない。今や文献検索もネットですぐにできる時代であり、わざわざ母校の図書館まで足を運んだあの時に比べたら、時間の使い方次第でどこまでも追求できることが明日の臨床へのエンジンとなっている。

 　                     　　　　　　　　2024,11,19

　 高齢者に限らず体調を崩して医療機関に掛かっている方の中には、複数の飲みクスリを服用されている方がいらっしゃる。それで身体が回復傾向にある、もしくは維持されているのであれば良しとする向きもあるが、世の中に薬があふれ、医療従事者が多くいるのも拘わらず病気、疾患が増え続けている医療は、何かが間違っているのではないかとの思いが強くある。昨日のブログにも記載させて頂きましたが、医療の本質は何かという原点に立ち返る必要がある。医療の最終受益者は患者さんであり、製薬企業や医療メーカーではない。この最終受益者にとって一番有益なことは何かを考えると、医科歯科の各科の垣根を越えて病気の本質を改善させなければならない。医療の進歩、発展に寄与した企業の業績は尊重しつつも、医療の本質、病気の本質に迫らなければ根本的なところでは良くはならない。症状のあるものに対して対処療法にて急性症状を抑えたとしても、生体の免疫機能、症状の発現機序を理解した医療が提供されなければ、最終的な受益者は患者であるとの理念は達成されることはないだろう。

 　                     　　　　　　　　2024,11,18

　 当医院に通う20代の青年が起立性調節障害との診断を受け、当時通っていた大学を休学していたことがあった。一般的には治療法はないようであるが、病巣疾患の考え方から診ると、これは迷走神経の炎症であり、延髄の孤束核に向かう迷走神経（求心性迷走神経）が炎症を起こすと、延髄からさらに大脳の視床下部や大脳辺縁系にまで炎症が広がり、その結果としてめまいなどの自律神経系の障害や頭痛、倦怠感、疲労感、集中力の低下、記憶力の低下などが引き起こされます。では迷走神経の炎症が始まる火種がつくられる場所は場所は何処なのでしょうか。日本病巣疾患研究会を2013年に立ち上げた堀田修先生によると、鼻の奥にある「上咽頭」は鼻腔から入った空気が肺に向かって下方に方向を変える箇所であり、ウイルス、細菌、粉塵などが付着しやすく、この場所こそが炎症の元と説明をされています。さらに上咽頭に迷走神経と共に分布している舌咽神経は、迷走神経と同様に感覚神経としてのシグナルが延髄の孤束核に伝達されるので、上咽頭に分布する舌咽神経の末端で生じた炎症刺激も迷走神経と同じ経路で孤束核に伝わり、脳を混乱状態にしてしまいます。従って慢性炎症のもとである上咽頭を正常な状態に戻すことで自律神経のバランスが整い、上記のような症状が軽減、消失するに至ります。この治療（EAT)は薬の服用は必要なく進められますので、不定愁訴を抱え悩み続けている方は、是非とも治療を受けて頂くことをお勧めいたします。尚、起立性調節障害の青年は健康を取り戻し、無事就職されて意欲的に働いているとの報告がご両親から届きました。

 　                     　　　　　　　　2024,11,17

　 ここ数日は歯科に関連するブログの内容になっておりますが、口腔領域への意識の差が歯の予後を左右する決定的な因子であると思わされる方がお越しになられた。奥歯の根元が歯根の破折によって炎症を起こして腫れているのだが、本人は「痛くないからこのままでは駄目でしょうか？」というのである。最終的にどのようにするかは患者さんの選択に任せるしかないが、所見として必要なことは伝えなければならない。口腔内ではなく、目に見える手のひらなどが同じように腫れていたとしてもこの方は放置したいと思うのだろうか。見えない箇所だから、痛いなどの症状はないから、などの理由で処置を拒むのであれば、何をしにお越しになられたのだろうか。まあ、状態を知りたいだけだったのかも知れませんが、口腔領域への関心が高くない方ほど定期的な検診に足を運ぶことはなく、何か自覚症状が発現した時のみ急な受診を希望される傾向がある。継続的な経過観察のなかで咬み合わせや歯肉の状態変化を追いながら患者さんご自身が口腔内の変化を把握し、定期管理していくことで良好な予後を築くことが可能な時代である。当医院は定期管理型の診療システムを約21年続けてきたことで、Evidenceにもない生体としての口腔内の変化を記録し続けている。蓄積された生きた情報から目の前の患者さんの予後を推測して説明できることは、様々な文献よりも説得力があると自負するところである。

 　                     　　　　　　　　2024,11,16

　 「なぜ健康な歯を抜かないと歯列矯正治療が出来ないのですか？」という疑問をもたれた方がお越しになられた。矯正専門医を受診したところ、「歯を並べるスペースが無いので抜くしかない。顎が小さいから歯がはみ出しているのですよ！」と言われたが、腑に落ちないのでいろいろとネット検索をして当医院を選んだということらしい。当方は矯正専門医ではないにも拘わらずである。一通りの初診診査を行い不正咬合の状態を確認したところ、智歯（親知らず）の抜歯は必要であっても手前の歯を抜く必要は全くないケースであり、歯列矯正治療の考え方の違いかもしれないが、小臼歯抜歯を行って歯列を整えたところで不正咬合に至った原因がなくなるわけではない。ブログでも再三述べてきたが、大事なことは不正咬合に至った原因を放置することによる隠れた疾患、不定愁訴などの発症であり、患者さんにはここのところをご理解して頂く必要がある。勿論主訴が歯列矯正であるので治療の進め方についてはカウンセリングはさせて頂きましたが、原因があるので歯列不正になったのであり、その原因除去は歯を抜くことではない。口腔周囲筋の習癖を改善させ、舌の可動域を拡げ、口呼吸を鼻呼吸にし、正しい咀嚼パターンを身に付けつつ機能的歯列矯正治療を進めることで、治療の終了時には正しい筋肉パターンのもと、口唇での捕食、舌での食塊形成、そして正しい咀嚼嚥下が出来るようになる。それにしても不正咬合に関するお問い合わせが増えてきている背景には、患者さんに満足のいくカウンセリングが提供できていない医院が多いことを想起させられる。

 　                     　　　　　　　　2024,11,15

　 当医院の診療枠の中でなぜ乳幼児を診察するに至ったかを述べさせて頂くと、臨床医として約30年多くの患者さんの口腔内を診査、治療をさせて頂いてきたが、治療痕の多い方の共通項は咬み合わせが良くない、そして舌の可動域が狭いということであり、それらの多くは口腔機能に関連した問題を含んでいるからである。口腔機能は胎児からすでに動いており、乳幼児の吸啜動作（乳児型嚥下）が成人型嚥下にうまく移行できなかった場合には正しい機能獲得が出来ない状態で成長が進むことになり、口腔内を陰圧にして嚥下する際の舌の口蓋への貼り付けがなければ舌圧による口蓋、上顎骨の拡大成長に繋がらず、その結果歯列が顎に入りきらず不正咬合を引き起こすことになる。我々は離乳食期や乳幼児期を経て成人型嚥下を習得し、口唇での捕食、舌での食塊形成、歯芽での咀嚼が出来るようになるのであり、不正咬合という形態だけを診て診断をするのではなく、機能的な問題点を見つけ出す診断が今まで以上に求められている。

 　                     　　　　　　　　2024,11,14

　 行きつけの散髪屋で隣客と店主が話している内容を聞きたいわけではなかったが、聞かずにはいられなかった。その方の長男が高校を中退し、ダンスを学びに韓国に渡ったものの現実の厳しさを目の当たりにしてその道に進むのを諦めて帰国し、その後はアルバイトを転々として生活をされているとのことだが、最近はそのバイトすら長く勤めることが出来ないという。職場で仕事の内容などを指導してもらうだけで、出来ない自分がいじめられているように感じてその場にいることに耐えられないとのこと。当医院に通院中の患者さんとの会話の中でも、「最近の若い人たちを注意することすら躊躇してしまいますよ。」と仰る方もいて、その人のためを思って良かれと行動していることが理解されない、由々しき世代が跋扈している。自分を深く掘り下げて自己と向き合うことが出来ていない以前に、生理学的に生体がきちんと機能していないがために集中することができない身体になっていることが背景にはあるのではないか。口呼吸に伴う異常嚥下、睡眠障害に共通して診られる舌の可動域制限をこのまま放置していては、未病から健康を取り戻す機会を失っているとしか思えない。不定主訴を抱えている方、落ち着きのないお子様の行動などが気になる親御さんは、舌が呼吸器官であるという認識を持ち、今一度口腔機能の重要性を考えて頂きたい。

 　                     　　　　　　　　2024,11,13

　 顎が痛いからと言ってマウスピースを装着すればよいわけではない。診査診断をしっかりと行ったうえで顎関節症と診断を受け、マウスピース治療を受けたという方が以前来院されたのだが、そのマウスピースをいつまで装着し、その後の経過を追うという指示は一切なかったという説明には耳を疑った。顎関節症は急に進む症状ではなく、顎関節に力の負担が不自然にかかり続けた結果、組織の器質変化が進み、症状として現れた時にはある程度進行していることが多く、ひどいときには開口障害を伴うことさえある。ここで考えなければならないのは、痛みの急性症状を取り除く方法と、顎関節症に至った根本原因を分けて考えることである。顎関節の構造、機能的な咬み合わせとはどういう状態のことをいうのか、それらのことを先ずは患者さんご自身が理解する必要があり、それなくして根本的な治癒、ゴールに近づくことはないと考えます。なぜなら口腔周囲筋の筋機能をただす必要があるからであり、日々のトレーニングが欠かせないからです。もっとも年齢によってはゴールのハードルを下げなければならないケースもありますが、いずれにしても一日二日で症状の改善はみられたとしても根本原因を取り除くことはできません。他の疾患同様に、病態を理解しながら治療を受けて頂きたい。

 　                     　　　　　　　　2024,11,12

　 顎を動かしてくださいと患者さんに指示をすると、「顎って上の顎ですか、下の顎を動かすのですか？」と返ってくることがある。勿論動かすのは下顎のことであり、上顎は動かすことは出来ない。口腔機能の食べる、話す行為は下顎を動かしますが、その下顎は頭蓋にぶら下がっており、その頭蓋は背骨の上に乗っているに過ぎません。下顎を正しい位置でしっかり機能させるためには、まず頭部を背骨でしっかり支えることが出来て、顎位が安定できる体幹を育成する必要があり、そのためには、赤ちゃんの正しい抱っこの仕方、座骨座りでのお座り、はいはいの推奨など、口腔機能に結び付く身体の基盤づくりが不可欠です。当医院では助産師の協力にもと、乳幼児の授乳の仕方、舌小帯の可動域診査などを行い、口蓋の成長具合を模型に起こしながら診査し始めています。健全な口腔機能が育成されればむし歯、歯周病は勿論、不正咬合が世の中から激減し、壮年期以降の不定愁訴でドクターショッピングすることも減ることでしょう。子供達のADHD(注意欠陥・多動症）の増加と、口呼吸、不正咬合を有している子供達の増加との関連は疑う余地はないのではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,11,12

　 超高齢化社会の日本では、加齢や疾患によって身体的・精神的なさまざまな機能が徐々に衰え、心身のストレスに脆弱になったフレイル状態の方が増えていますが、オーラルフレイル予防に関しては、高齢者に限ったことではありません。成人期以降における口腔機能の低下だけではなく、乳幼児期・学童期における正常な発達を促し、各ライフステージにおける健全な口腔機能を営めるように管理していくことが求められます。当医院にお越しになる子供達の口腔機能検査を実施すると、チューインガムでフーセンをつくることが出来ない子や、口唇閉鎖力の検査値が年齢の基準値に達しない児童が見受けられます。給食に出された白玉を喉に詰まらせて窒息死した子供がいましたが、まさに正しい口腔機能が身に付いていないことによる事故だと思われます。口腔機能発達不全症は、明らかな摂食機能障害の原因疾患を有さず、口腔機能の定型発達において個人因子あるいは環境因子に専門的関与が必要な状態と定義されています。咀嚼や嚥下の異常、構音障害、口唇閉鎖不全、口呼吸が疑われる場合は、しかるべき歯科医院にて診査を受けることをお勧めいたします。尚、当医院の初診受付は約1年先となりますが、成長期における子供達の機能改善は急ぐ必要があるため、未就学児～学童期のお子様たちの場合は比較的早く優先して承るようにしております。

 　                     　　　　　　　　2024,11,11

　 先知先哲の言葉には考えさせられることが多いが、当方も歯科医院を開院してからというもの、ことあるごとに医院のあるべき方向性に間違いはないかを自問自答する際には金言を胸にしまってきた。阪急グループの創業者、小林一三氏の「金があったらできるという人は金があっても出来ない人である」などはその一つであり、まさに的を得た言葉である。経営者としての経験の有無によってその言葉の響きは異なるものであり、世の中には生き方のヒントに溢れているが、自分の生き方にアンテナを張っていなければどんなヒントがあってもつかみ取ることも実行することも出来ない。時代の要請なのだろうか、かみ合わせ相談で当医院を受診される子供達が急増している。就学児の来院可能な時間は早くても夕16時以降となり、予約枠が既にいっぱいである。求められていることに対応するには診療時間の変更も検討せざるを得ないが、当医院の始業時間を現状の8時を堅持しつつも就業時間を遅くするとなると、時代に逆行する就業体制となる。一人ひとりの来院者としっかり向き合うためにはパートタイム制の導入は考えにくく、悩ましい問題である。「制限の中において初めて名人はその腕を示すー（ゲーテ）」、物事をなす原点は古今東西不変である。

 　                     　　　　　　　　2024,11,10

 　マラソン大会出場に向けた日々のトレーニングは、無理のない範囲であれば健康維持のためにはお勧めである。そもそも当方がランニングを始めた切っ掛けは、約10年前に思いもよらぬ内臓脂肪の増加を人間ドックで指摘された為であり、ベスト体重からも増えていたことから有酸素運動を始めたことにある。走り始めの1年間は雨の日も冬の極寒の日も欠かさず毎日走り続けた結果、医者も驚くほどの数値の改善があり、スーツはすべて作り替えという体形にまで身体も絞られた。その後はいつまでも新調したスーツを着ることが出来るように、マイペースでのランニングを継続しているが、先日の横浜マラソン完走後は体幹の歪みからだろうか、左足首の回復具合が思わしくなく、今までの経験値からリハビリの時間を長く取るようにしている。それにしてもフルマラソン完走後は毎回思うのだが、完走そのものは身体をボロボロにし、寿命すら短くしているのではないかと思うほどである。ではなぜそんな思いまでして走るのか？毎回タイムを更新していることと、走り方を自分なりに考え研究することで、更に早く走ることが出来るのではないかと可能性を感じているからに他ならない。足に起きるトラブルを改善するための方法を調べることで、知らない世界を広げていくと考えれば、これまた前進したことにもなろう。常に前向きでいることが何よりも大切である。

 　                     　　　　　　　　2024,11,9

 　「子供の出っ歯が気になっている。矯正専門医に掛かっていたが、抜歯してから矯正治療が必要でしょう。と言われたので、それはどうなのかな？と思っていたので相談を兼ねてこちらを受診しました。」最近はこのような相談件数が増えてきていますが、歯並びが良くない原因はどこにあるのか？なぜ歯が並びきらないのか？歯を抜いて歯列矯正治療を受けたら不正咬合になった原因はなくなるのか？という素朴な疑問をきちんと解決できていますかと親御さんには問いたい。本当に上の前歯が出ているだけなのか、いやいや下顎が後下方に後方回転した結果相対的に上顎前歯部が前方に突き出ているように見えているのであれば、ドクターの診断によって治療方針は全く異なる結果となる。素人だから分からないではなく、専門医の言うことだから正しいと思い込むのではなく、歯科医師の説明が腑に落ちないようであれば一旦保留するのが正しい選択でもある。当医院の診察時間が長い理由はなぜか。原因から現状に至った経緯を説明するだけではなく、納得して頂くまでディスカッションしているからであり、聞き手一方では分かったつもりで終始することが少なくないことを臨床経験から分かったことでもある。

 　                     　　　　　　　　2024,11,8

 　今年1年間の出生数が初めて70万人を割る公算が大きくなったと厚生労働省が発表しましたが、我が国の少子化が進む一方で、不登校や引きこもり、また闇バイトにみる少年による凶悪な犯罪など、21世紀日本の最大の社会的課題の一つは子どものこころの問題であるといっても過言ではありません。とりわけ、自閉スペクトラム症、注意欠如/多動性障害 (ADHD)等の発達障害を持つこどもは、近年その頻度が高いことがわかってきたと、大阪大学大学院・子供の心の分子統御機構研究センターが報告しています。当医院に通う子供達を診ていても、じっと座っていられない、落ち着きがないなどADHDを疑わせる症状をもつ幼児・学童は少なくなく、このような子供達に共通していることは口呼吸であり、すでに不正咬合を有していることです。過去には通常の授業には付いていけないとのことで特殊学級で学校生活をされていたお子様がいましたが、辛抱強く身体のこわばりを取るトレーニングや口腔周囲筋のマッサージ、それから舌の口蓋への貼り付け（舌の挙上）などを2年間継続していく中で、担任の先生から「何かご家庭で変わったことでもありましたか？」と尋ねられるぐらい落ち着いて人の話を聞くようにもなり、診療台でも他のお子様たちと変わらない行動をとれるようになったことで、普通学級で授業を受けることが出来るようになった例があります。未だ発達障害の病因に関してはまだ不明の点が多く、生物学的指標もないことが、教育・療育上の大きな支障となっておりますが、臨床現場に携わるものとして、口腔機能の発育不全、ひいては頭蓋顔面発育障害の根本原因の一つである舌の可動域制限が大きなカギを握っているものと確信しております。大学病院などの大きな医療機関ではありませんが、一人ひとりとしっかり向き合うことで、見えないものが診えてくる臨床をこれからも続け、Evidence baseまでもっていきたいと考えています。

 　                     　　　　　　　　2024,11,7

 　世間は業種を問わず人手不足と耳にするが、当医院とて他人ごとではなく猫の手も借りたいぐらいである。但し誰でも良いというわけにもいかず、頭が痛い。ブログで募集を掛けるのは初めてだが、働く気がある方は是非ともご連絡を頂きたい。現状3人体制で働いているものの、歯科衛生士が担当する患者の治療、当方が患者の処置に入ってアシスタントが付くとなると受付業務がその間出来なくなり、電話すら出られない状況となり、初診患者のみならず皆様にご迷惑を掛けていることをこの場を借りてお詫びしたい。国家資格が必要な歯科衛生士でなければ口腔内の処置まではできないが、受付兼アシスタントはしっかりとしたコミュニケーション能力があればどなたでも活躍できる職種である。アシスタントのことを当医院ではエデュケーターとも呼んであり、子供たちの口腔機能改善のために行うトレーニング業務をドクターの指示のもと子供とマンツーマンで行っている。これは自分の指導の仕方一つで徐々に子供たちの咬み合わせ、姿勢、呼吸が改善していくことで、エデュケーターの遣り甲斐となってきている。環境の変化によって子供たちの呼吸、咬み合わせ、口腔機能の発育不全が増加傾向にある中、エデュケーターの果たす役割は重要である。歯科医院の在り方を根本的に変えていく一翼を担っていきませんか！因みに、歯科衛生士も大歓迎です！ご興味のある方は先ずは見学にお越しください。（お問い合わせは電話かHP内のお問い合わせメールでお願い致します）

 　                     　　　　　　　　2024,11,6

 　日常臨床に携わっていると、鼻呼吸障害、特にアレルギー性鼻炎を有している子供達が年々増えてきているようである。耳鼻咽喉科領域のことに関しては専門領域ではないが、口腔機能の健全な発達のためには耳鼻科領域のコントロールが必要であり、舌下免疫療法はある年齢になるまで開始できないことから、それまで鼻閉のある乳幼児は必然的に口呼吸となり、正しい咀嚼・嚥下機能が働かないことになる。すると顎骨の形態は筋肉によって出来上がるので、本来の大きさに顎骨が発育しなければ当然歯列弓は小さい、もしくは歯が入りきらない叢生状態となり、更には気道の適切な発達を担保することが出来なくなる。先日の睡眠歯科学会のテーマであった“小児の閉塞性睡眠時無呼吸”に関する先生方の発表の中で、昨年11年ぶりに母子手帳の改定が行われ、成長発達の目安の質問事項に、睡眠に関する質問事項が追加になったとあり、睡眠障害への認識が高まりつつあることを感じた。鼻閉、口呼吸、頭蓋顔面発育障害、睡眠障害に対する取り組みには医科歯科連携の充実がカギを握っており、引き続き不正咬合を引き起こす根本原因の裏に隠れている疾患についての啓蒙をしていく必要がある。

 　                     　　　　　　　　2024,11,5

 　機内で読む本を空港の書店で物色していたところ、手にした本を開いたページに“君は君の友のために、自分をどんなに美しく装っても、装いすぎるということはない。なぜなら、君は友にとって、超人を目指して飛ぶ一本の矢、憧れの熱意であるべきだから。”という、ニーチェの『ツァラトゥストラ』の一節が目に入り、脳裏から離れない。あのイチロー選手が引退会見で述べた「自分の限界を超えながらちょっと超えていくということを繰り返していく。そうすると、今のような自分になった。」というフレーズと、意味するところが似ている。つまり、人は今の自分を超えていくためには向上心を持ち続けることが必要であり、そこに年齢は関係ない。定年は周囲の環境が決めたことであり、人としての定年は存在しない。常に周りに関心を持ち、知的好奇心を持ち続ければ、知らない世界は広がっていきます。“今汝は画れり”ではなく、自分の殻を破って生きることが、永遠に輝き、美しく生きる秘訣ではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,11,4

 　昨年同様、睡眠歯科学会における講演内容は日頃の先生方の研究内容をする知る機会であり、海外における睡眠医学の現状を把握する意味でも非常に実りの多い学会である。当医院の臨床現場でも本人の自覚はないものの、かみ合わせ、顎位、舌位などから診断すると、就寝時の睡眠時無呼吸(OSA)を併発しているとおもわれる方は少なくない。患者本人の自覚がないところでOSAの説明をしても大概は関心を示さず、日本における睡眠と健康との関係性が広く知られていない現状を示している。Sleep Healthはいまだ定義されたものではありませんが、われわれの健康状態（生存率、循環器系疾患、メタボ、うつなど）は、睡眠時間だけではなく、睡眠の質、リズム、眠気、睡眠の満足度など様々な睡眠の状態に影響されています。昔から寝る子は育つと言われますが、寝ない子供は一体どうなるのでしょうか？不正咬合は頭蓋顔面発育障害の一部分の問題であり、その発育障害の大きな原因の一つに睡眠が関与していることは間違いありません。子供達の成長発育を最適化し、心身ともに健康な状態を維持する為にも普段の睡眠にもっと関心を寄せて頂きたいと思います。

 　                     　　　　　　　　2024,11,3

 　徳島大学で行われる睡眠歯科学会に参加のため羽田空港を夕方に発ったのですが、あいにくの悪天候に見舞われ場合によっては羽田に引き返すという条件付きでの離陸となった。スマホで天気状況を確認する限り天候は回復傾向にあるので現地到着には何の支障もないと踏んでいたところ、離陸直後から途切れることのない強風による機体の揺れに機内の空気は凍り付き、「気分の悪い方はお手元にある‥‥」とCAによるアナウンスが流れるほどである。過去には気流の関係で機体の揺れ自体は何度も経験はあるものの、名古屋上空まで、時間にすると30分近くも上下左右に身体をコントロールできない状態は初めてであり、当たり前だが航空会社の判断にはそれなりの理由があるのだと考えさせられた。到着地までの飛行時間は75分と短かったものの半分近い時間は足元を踏ん張ったりしていたためか、乗降後には到着ロビーで座り込んでいる乗客が数人見かけられた。どんなに機体が揺れたとしても、子供ではないので“もしかして・・・”なんてことが頭を過ることはないのだが、できればあまり遭遇はしたくないものです。

 　                     　　　　　　　　2024,11,2

 　毎日おやつにグミを食べているという子供に「どのくらい砂糖が含まれているか知っている？」と尋ねたところで答えられる子など一人もいない。そこで親御さんに聞いてみると、「考えたこともない」「砂糖って身体に悪いのですか」などの質問を受けることがある。一日の糖質摂取量の目安は50gであり、食事に含まれる量が25g前後だとすると、おやつで許容される砂糖の量は25ｇぐらいということになり、包みが小さいからといってグミを一袋も食べていたら糖質の過剰摂取になるのである。日本に観光で来る外国人にとってはコンビニエンスストアの少量で売っているお菓子が美味しく沢山の種類を購入できるので好評らしいが、レジで並ぶ横の棚に陳列されたすぐ手に取ることが出来る菓子類は、身体とくに成長途中の子供達にとっては目の毒となる存在である。捨て紙が必要なガムの不人気さからグミの需要がここ数年で増加しているが、このままではせっかく減少したう蝕罹患率も増加に転じるのではないかと懸念される。現に予防先進国であるスウェーデンではう蝕ゼロは昔の話となっており、世代交代にともなう認識不足を我が国も早急に改める必要に迫られている。

 　                     　　　　　　　　2024,11,1

 　先日の横浜マラソンを走るにあたり、気道を拡げて走ることを試してみたところ、30キロ地点までは昨年よりも約40分早く通過していたことが、大会の公式記録で判明した。気道を拡げることが可能なのかと疑問に思われるかもしれないが、頭蓋に対して骨格的に下顎が後方に下がって咬んでいる傾向にある人の場合は、下顎を前方に誘導すると舌も前上方に位置するので咽頭腔が広がり、呼吸がしやすくなるのを体感する。しかし30キロ地点まで意識して下顎を前方に位置付けさせることなど無理であり、オーダーメイドのスプリントを装着して走り始めると普段よりも目線が前上方にあり、明らかに姿勢も起き上がっているのである。このことから長距離を走ると疲れて下を向き加減で走り続けることが多かったが、実際のところは下顎が後方に下がった状態で走っていると気道が狭くなり、結果的に浅い呼吸となってスタミナ切れになることを実感するに至った。過去の名ランナーを思い起こせば瀬古利彦さんのフォームは常に前方を見据え、いくら走っても呼吸が乱れているようには見えなかったのは、もしかすると気道が最大に拡がった状態を維持出来ていたのかも知れない。

 　                     　　　　　　　　2024,10,31

 　「娘の頭痛が治らなくて脳外科に行ったんですけど、特に問題はないと言われました。ストレートネックにはなっているようで、スマホの長時間利用が原因の可能性があり、今の若者に多く診られる症状ですね。」と言われたと、知人との会食での会話です。今の若者・・・。皆さん、スマホが原因だと思いますか。頸椎に何らかの負担が掛かるから本来の構造とは異なる形で成長が進み、身体の適応と代償という見方をすると、体幹の適応範囲を超えた時に症状が発現し、それが頭蓋・四肢・腰などに繋がる神経を圧迫してしびれが生じたり、痛み、疼痛として発現するのです。では頸椎はなぜ歪むのか？安静時に舌が口蓋に張り付くことがない場合は低位舌となって下顎が舌の挙上によって前上方に誘導されにくくなり、下顎が後方に下がることで構造的に頭蓋は前方に位置されることになります。バランスの取れた体幹を維持する為には舌のポジションが重要であり、口呼吸であれば口唇が開くことで下顎は後退し、舌小帯が短ければ舌の可動域が狭いので舌の挙上が妨げられて下顎が後方に位置することになります。各科の診査では問題は見つからないけれども不定愁訴が改善されない場合は先ずは体幹の歪み、そしてその歪みは頭蓋顔面発育を司る舌のポジション、機能に問題があるのではと疑ってみることが必要です。

 　                     　　　　　　　　2024,10,30

 　日本人の読解力が落ちている？という話題は数年前から耳に入るようになってきたが、遂に「国語塾」なる看板がこの界隈で見かけるようになった。国語を塾で教わる？詳細は分かりませんが、なんでも教えられないと学ぶことが出来ないのかと憂いてしまう。都内の公立小学校で教諭をされている方が、「子供達の中には教科書の内容を読み取れないために科目の内容を理解できず、計算が出来ないのではなく数学の問題が解けないんです。」と語っていた方がおられるが、生徒たちの読解力は壊滅的であるようである。なぜ読解力が落ちているか。言うまでもないことだが、本を読む習慣が減っている、もしくは全くないことが原因であろう。ネット内を駆け巡る文章は人目を惹き付けるためにも短文であることが多く、本や新聞を手に取って読むことをしなければ、まとまった文章を読むことがない。読解力は何も本を読むことだけを意味するものではなく、文章を正確に読み取れないと、人の意見を理解することも出来なくなり、会話が成り立たなくなることにも繋がる。そのような経験をされた方も多いのではないでしょうか。しかし教育現場では、教科書の文字を大きくし図版が増え、文字による情報を減らして分かりやすくなっているという。これでは子供達の読解力向上は望むべくもなく、更なる学力低下は避けられない。世間の悍ましい事件が頻繁に起きている原因の背景には、ここ数十年の日本人の活字離れ、あらゆることを読み取ることが出来ない思考停止が無関係ではあるまい。

 　                     　　　　　　　　2024,10,29

 　都心から離れること車で約2時間30分に距離に、風の音しか聞こえてこない心身ともに癒される場所がある。10月末のこの時期には紅葉も始まり、例年一足先に秋の自然を堪能させてもらう。そこに滞在する時間は極めて短いが、草木の香り、落ち葉に隠れた土の匂い、広葉樹の落葉と常緑のコントラストが目に優しく観察しているだけで五感が研ぎ澄まされ、滞在時間以上の充実感を形に見えないお土産として持ち帰ってくる。私の仕事がリモートでも今以上の成果を出せるのであれば、移住とまでは言わないまでも生活スタイルを変えてみたくもなるものだ。大谷翔平選手のワールドシリーズ、衆議院選挙の結果、闇バイトなど、あらゆる情報から1日解放されるだけで我々は普段とは違う自分、つまりは素の自分と向き合い自分を見つめ直す時間が出来る。あの“政界の風見鶏”といわれた昭和の宰相中曽根康弘総理は総理在任中にどんなに忙しくても毎日30分は総理執務室で自分一人の時間を作っていた。総理の功績を知る上では、総理のそのような姿勢から我々は学ぶべきものがあるのではないか。日々の忙しさにかまけて、読書すらする時間もないのでは、自己修養はいつしているのでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,28

 　横浜ランドマークタワー前を8:30スタートした今年の横浜マラソンには約28,000人が参加し、フルマラソンは91,3%の完走率と例年よりは低くなりましたが、沿道からは地元の方や観光客からの応援の声を沢山頂き、当方も3年続けて無事ゴールまで辿り着くことが出来ました。過去2回の経験からペース配分にも幾らか余裕？があったのか、30キロ過ぎまではあわよくばサブ4を狙えるか、という走りでしたが、その後は左足首の痛みに耐えるレース運びとなり、給水所のスポーツドリンクや地元の協賛各社の差し入れを摂取するも、終わってみれば昨年よりは良かったかレベルでの完走となりました。当マラソンは公式記録としては残らないので来年は東京マラソンへの応募を検討しますが、完走が目的とならぬよう体力アップ、ランニングフォームの修正など、改善に向けた研究が求められます。当医院の患者様で私と同年齢の方のなかには、今年の大阪マラソンに出場され、「3時間を切れなかった！」とかなり悔しそうに語っていた人もいますが、やはり人はそれぞれ自分と向き合い、マイペースで前進していくことが、長く続けていく秘訣なのかもしれませんね。それにしてもフルマラソンに向けた日々のトレーニングは健康維持のために良いと思いますが、フルマラソンそのものは身体がボロボロになります(笑)。

 　                     　　　　　　　　2024,10,27

 　当医院では、昨今の子供達の不正咬合を有している割合の多さから、全ての小児初診患者に対して潜在的な睡眠呼吸障害（SDB)のスクリーニングを行っています。近年、SDBの早期診断に役立つ機能的気道スクリーニングツール（FAIREST-６）が開発され、歯科医療現場でSDBのスクリーニングが可能となりました。故Christian Guilleminault先生は、小児のSDBは口腔機能発育不全が関係しており、これは頭蓋顔面の発育に影響を及ぼすと述べています。また、小児の口腔育成に多大な貢献をされているJohn Mew先生は頭蓋顔面発育障害の指標として、鼻の先端と上顎前歯の先端を結んだ線であるインジケーターラインの長さと上顎6歳臼歯間距離を挙げています。これらの診査を行うことで、不正咬合の裏に隠れている疾患の一つである睡眠呼吸障害の重症度が高いと疑われる患者を識別できる可能性が非常に高いのです。スクリーニングとは、罹患していないと思われる人の中から罹患している可能性のある人を大まかに選別することですので、確定的な診断にはなりませんが、仮に睡眠呼吸障害を有する疑いが高い場合には、睡眠導入後の成長ホルモンの分泌量にも影響を及ぼすことになりますので、頭蓋の顔面発育を本来の成長軌道に誘導することが歯科臨床の重要な役目となってきます。

 　                     　　　　　　　　2024,10,26

 　「歯医者通いを真面目にしていたのに、なぜ歯が良くならないのかがよく分かりました。」と仰ってくださる患者さんは残念ながら後を絶たない。皆さんに歯の治療履歴を振り返って考えて頂くことが先ずは必要であり、なぜ同じ歯を数年おきに治療を繰り返してきたのかを疑問に思っていただきたいのである。決して難しいことではなく、ご自身の口腔内写真を見て上下左右に下顎を動かした際の上下の歯の干渉の仕方を確認して頂くと、「えっ、私ってこんなふうに咬んでいるんですか？？」と驚かれる方が大半であり、その不自然な歯の当たりが硬い組織である歯に外傷として働くことで歯が痛くなるのである。この外傷によって疼痛が生じた場合は歯の神経を取る根管治療を行うことで痛みは一時的には消失するが、痛くなった根本原因を取り除いたことにはなりません。なぜなら不正咬合が原因で歯の外傷が生じているのであり、機能的歯列矯正治療を行って咬合性外傷を取り除くことが原因を取り除くことになるからです。従って、かみ合わせをこのタイミングで改善させない場合は処置済みの歯であっても被せ物が欠けたり割れたりするのです。文字列では分かりにくいですが、当医院では自前のスライド、動画などをお見せして理解して頂くように努めています。治療も大事ですが、治療しなければならなくなった原因を知ることが先ずは必要ではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,25

 　歯科治療に不信感を持たれている患者さんに共通していることは、治療を受ければ歯が良くなるとどこかで思っていることか。保険診療で治療を受けてきたら銀歯を詰められたので白い詰め物に変えたいなどという主訴も同様で、何かしっかりとした治療を受けたら今よりも良くなると思い込んでいる節がある。毎度のことであるが、同じ歯を何度も治療を繰り返しているのは、歯にトラブルを引き起こす根本原因を取り除かないまま対処療法を繰り返しているからであり、そういう方に限って歯を抜歯する必要に迫られると決まってインプラントにはしたくないという。当方はインプラントを勧めることも当医院で治療することもしませんが、決してインプラント治療を完全否定している訳ではありません。歯失う根本原因を残したまま歯があったところにインプラントを埋入したらどうなりますか？ということを考えて頂きたいのです。決して一生使えることを保証する治療法ではありませんし、所詮生体にとっては異物であることを認識してください。先日の新規患者さんのケースでも、すでに4本を喪失していて更に奥歯の歯根に破折の疑いがある状態である。にも拘らず、歯を失ってきた原因を考えることもなく、抜歯したらどうするのか？などと、自分の口腔内と全く向き合っていないのである。この“向き合う”時間を取らないまま治療に入るから、治療の「負のスパイラル」に陥るのである。たくさん治療を受けてきた人ほど自分の治療履歴を辿って頂き、そこにかみ合わせの問題が潜んでいないかを、かみ合わせが分かる歯科医師に診て頂くことをお勧めいたします。

 　                     　　　　　　　　2024,10,24

 　ランニング中はSNSやあらゆる情報から離れ、自分とじっくりと向き合っている時間であり、閃いたことがあったり、頭で考えていた答えが浮かんだりと、まるで馬上・枕上・厠上のごとく、いいアイデアが生まれてくる。しかし、当医院の人出不足解消につながる名案だけは今もって出てこない。当医院の特徴の一つは朝8時からの診療にあり、そのためには結構早く出勤する必要があるのと拘束時間が長いことにある。週の労働時間を週休2,5～3,0日体制で守り、年間の休暇取得も160日前後あるので、労働時間としては決して悪くはないと当医院で働くスタッフは申しております。歯科衛生士も担当制ですので、担当患者さんとは長きに亘り信頼関係を構築していくことになりますので、知識、技術だけではなく、見聞を広め人間力を高めなければ仕事が務まりません。当面は歯科衛生士と子供達を指導するエデュケーターを募集しており、興味関心のある方はご連絡を頂きたい。今後当医院では子供達の受け入れが多くなる傾向にあり、生後1か月の乳幼児からの診察も始めており、歯科医院の在り方を徐々に変えていく予定です。将来的には助産師、理学療法士、管理栄養士も参画した歯科医院になります。

 　                     　　　　　　　　2024,10,23

 　診療中の姿勢には気を付けてはいるものの、背もたれを倒せない患者さんの場合には無理な姿勢で治療をせざるを得ない。しかもその無理な姿勢でマイクロスコープを使用するとなると、長時間態勢を維持させることに集中力を削がれてしまい、体力が奪われるだけではなく決まって腰を痛めることになるのだが、先日も案の定腰を伸ばす格好となり、午後の診察・治療の際にはコルセットのお世話になる羽目となった。しかし他に治療の仕方がないだけに、腰が痛くなるからこの辺で治療を終わりにするなどというような無責任なことが出来るわけでもなく、そのような患者さんの場合には文字通り身体を犠牲にしてでも診療を進めなければならない。歯科治療は針の穴を通すレベルの治療精度が求められるのであり、残念ではあるが目を疑いたくなるような詰め物や被せ物が装着されているケースは少なくない。人間であれば絶対ということはないかも知れないが、最善を尽くすことは心ひとつあればできないことではない。誠心誠意治療をすれば患者さんにはこちらの思い、熱意が伝わるものであり、業種は違えど仕事への情熱が目の前の仕事を首尾よく終わらせる秘訣である。

 　                     　　　　　　　　2024,10,22

 　衆議院選挙の投票日を控え各候補者たちは懸命の訴えをしているが、日本を取り巻く外交問題について意見を述べている候補者は果たして何人くらいいるのかいないのか。自民党の総裁選挙においても誰一人としてウクライナ侵攻、中東で起きているイスラエル・パレスチナ問題をテーマにするものはいなかった。他国に侵攻されたら選挙どころではないにも拘らず、平和ボケと言ってしまえばそれまでだが、国を預かろうとしているものがこの体たらくでは、誰が政治家になったとしても、国家としての軸は細るばかりではないか。他党の批判、所得倍増、社会保障の充実、庶民に優しい政治を、などキャッチフレーズはいくらでも掲げることはできるが、地方選挙ではなく国政選挙である以上は国家観をしっかりと提示でき、信念だけではなく今までの実績を踏まえた政治家を有権者は選ばなければならない。国会議員たるものは地方議員とは異なるのであり、己の発言行動そのものが国の行く末に直結していることを自覚して頂きたい。命がけで国を案じている政治家を見定めようではありませんか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,21

 　“歯並びは歯の問題ではない”と認識させられるお子様の受診が増えてきている。親御さんから、「子供が歯並びが良くないことを気にしているので歯列矯正を考えているのですが、今から治療をすると期間はどのくらい掛かりますでしょうか？」と質問されることが多い。ブログで何度も述べさせて頂いていますが、歯並びが悪くなるのは舌を含めた筋機能の習癖が問題であり、筋肉が顎骨の形態、大きさを決定していくので、歯だけを診ていても何の問題解決には至りません。従って、ワイヤー矯正治療や今流行りのマウスピース矯正を行ったとしても、筋肉の習癖が改善されないまま矯正装置が外されたら必ずと言ってもいいほど後戻りが起きます。当医院で歯列矯正治療を検討される方には咀嚼、嚥下の様子もビデオ撮影させて頂き、機能的に問題のない動きをされているかどうかも診査いたします。一人として正しい、理想的な咀嚼嚥下パターンを示す子供、大人がいないことには驚かされます。診査を受けた方の中には食事中に度々お腹が痛くなることがあり、トイレに駆け込むこともありますという方がいて、どこかの消化器科内科で診てもらうべきでしょうか、という方もいる。何か薬を処方されたら安心するのでしょうか。問題は咀嚼の仕方にあり、食物を細かくしてから嚥下することが出来ずにいるので消化吸収が出来ないためにお腹が緩くなることは明白です。更には常時口呼吸でいる為に、血中CO2濃度が低く平滑筋の痙攣が起きやすい体質になっていることが状態を悪くしています。原因があるから結果があるのであり、このようなケースに薬は不要ですし、身体の持つ免疫力を高める為に口腔機能の改善が必要なのです。不定愁訴を抱えて病院通い、ドクターショッピングを繰り返している方の多くは口腔機能が正しく働いていないものと思われます。

 　                     　　　　　　　　2024,10,20

 　インターネットやSNSの魅力は欲しい情報を直ぐに手に入れることが出来ることであり、効率面では無駄を省くことが出来るが、その情報源の正確性、信憑性という点では“フェイク”と言われるように、一般人には確認のしようがない。スマホを手に取るようになってからというもの、辞書代わりに使用する機会も多く、国語辞典や英和辞典ですらオブジェとなっている。これは当方だけなのかもしれないが、紙媒体の本を読んでいる際には、文章を目で追いながら場面を想像したり思い描いたりしていたものが、ネット情報を観ている際には想像力が働くことはないに等しく、情報をそのまま受け入れているだけに過ぎないことに気付かされる。もし考える、想像することがなければ人は思考停止状態にあるとするならば、これだけ多くの人間がスマホと睨めっこをしている現代は、思考を深めたり、想像力を拡げる機会を自ら断っていると言えはしないか。AIが世の中を変えようとしている今こそ、一人ひとりが自分と向き合って深く掘り下げて見つめ直す時間が必要ではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,19

 　歯のことで苦労したり悩んだことがない人にとっては興味のない話題にはなるが、長年歯医者通いをされている皆さんにはちょっと考えて頂きたい。上下前歯には治療痕はないにも拘らず奥歯だけはほとんど治療を受けており、中には同じ歯を何度も治療を受けている。何度も・・・？歯の治療を受けることで歯は良くなるのでしょうか？歯科医師の診断そして治療技術に問題がないという前提で話を進めますが、何事においても結果に対しては必ず原因が存在します。同じ個所の歯を数年おきに治療を繰り返しているとしたら、そこには原因が残されていると考えるのが自然ではないでしょうか。卒後約30年、開業して21年目を迎え、その臨床経験から診えてくる口腔内のトラブルの共通点は、個々の歯に掛かる不正な力の存在です。なぜ歯並びが乱れるのでしょうか？なぜ骨格的な咬み合わせに大きなずれが生じるのでしょうか？そしてそれらが歯の疾患とどのように結びつき、不正咬合の裏に潜む口腔以外の全身疾患、不定愁訴、体幹とどう関係しているのかを理解する必要があります。明治時代よりも約30年平均寿命が延びた現代では、50歳前後から身体の不調を訴え病院通いをする方が増えています。先ずは体調不良の原因を知り、納得したうえで必要な改善方法に取り組むことが健康を取り戻し、元気溌剌でいられる秘訣ではないでしょうか。

 　                     　　　　　　　　2024,10,18

 　子供達の歯列矯正治療をいつ頃から始めたらよいかという質問に対する答えは、親御さんにもしっかりと考えて頂く必要があるので、「体全体の中で、最も早く発達するのが上顎骨であり、6歳臼歯が萌出するまでには上顎骨の80%以上の成長が終わっています。その後発育するのが中顔面、下顔面ですので、これらの成長発育は遺伝というよりは環境による影響が大きいのです。」ということになります。昨日のブログの延長にもなりますが、歯並びは歯の問題ではないのです。従って、治療のコンセプトは、「歯並びよりも機能の改善を優先させる」ことになり、筋機能矯正治療を直ぐにでも行い、不正咬合の原因である外的要因を取り除く必要があるのです。従来（今でも多くの歯列矯正治療）の歯列矯正治療は毎月診療室にワイヤーの交換や調整のために通院が必要でしたが、筋機能矯正治療は自宅で毎日トレーニングを行い、学校の授業中などにも舌のポジションを意識して過ごすなど、親と子供達の協力がなければ結果は伴いません。当医院での子供達を観察していると、小学1年生以下の場合は本人の理解までは難しく、親が付き添う形でトレーニングを継続できなければ望むような結果には辿り着けません。不正咬合を有していることは正常な頭蓋顔面発育をしていないことの表れであり、その原因を取り除かなければ一つの問題から連鎖反応が起き、更なる頭蓋顔面発育障害が進むことになり、睡眠呼吸障害、顎関節症、全身の歪みへと繋がっていくのです。

 　                     　　　　　　　　2024,10,17

 　7月末に舌の可動域を拡げる為に舌小帯リリース（オペ）を行った中学生の朝起きてきた時の表情が以前とは全く違うと母親からの報告があった。更に「疲れた～」「何だかだるい」といったことも言わなくなりましたとのことである。舌の裏にある舌小帯が短いと舌を口蓋に張り付けることが出来ないので常に低位舌となり、無意識下では口呼吸になることが多く、正しい口腔育成の観点からは舌の力によって口蓋が広がらないので歯列の狭窄が生じやすくなり、舌を口蓋に張り付けて嚥下することも出来ないので異常嚥下、更には誤嚥を引き起こしやすくなります。生理学的には常時口呼吸になることで交感神経優位になり、免疫細胞の一つである白血球中の顆粒球の割合が多くなることで免疫力が低下します。当方は歯科医師であるので不正咬合予防の視点でアプローチしていますが、“上顎の拡大は歯ではなく舌のために”、そして一旦上顎が十分に拡大されれば、舌を訓練することで上顎歯列弓をサポートでき、舌が挙上できることで口呼吸を鼻呼吸に改善させることで交感神経のバランスが整い、アレルギー体質も改善に向かうということが起きるのです。（※アレルギー体質を全て改善できるということではないですが、抗ヒスタミン剤、ステロイド剤などを使うまえに、身体の生理学的な改善を考えるべきではないでしょうか）

 　                     　　　　　　　　2024,10,16

 　通院中の方から、「孫の歯並びが良くないのが気になっているのですが、歯列矯正はいつ頃から始めるのが良いのでしょうか？」と質問を受けたが、とても一言で「〇歳ぐらいからですかね～」と答えられる訳はない。素人の方であるので歯並びを治すという考えになるのは致し方ないが、不正咬合を引き起こす原因の裏にある問題を理解して頂かなければならない。歯並び相談のなかでよく聞かれる内容の一つに、「矯正専門医に診てもらったら、小さな顎に大きな歯が入りきれていないので、真ん中の歯を抜いて歯並びを整えましょうと言われました。でも抜くことにはちょっと抵抗があったので、こちらに相談に来ました」ということがある。小さな顎に・・・、ここで考えなければならないことは、なぜ顎が小さいかということである。決してこれは小顔のことを示しているのではない。当医院で子供達に行う矯正治療方法は筋機能療法であり、この考え方のベースにあるのは、「口呼吸、不正嚥下などの不正な口腔習癖を是正することが重要であり、そうすることで不正咬合を予防できる。」ということです。このコンセプト自体は古くから存在しましたが、現代矯正治療の中でこれを適切に治療するツールがなかったのでなおざりにされていた背景があると思われます。どんな治療においても原因を知り、理解することなくして良き結果は得られません。

 　                     　　　　　　　　2024,10,15

 　臨床医として常に心に留めるべきことは、「患者は嘘は言わない」と卒後直ぐ恩師に教えられた。社会人、そして臨床医として経験のない自分にとっては、何を当たり前のことを言っているのだろうぐらいで真剣に気に留めることもなったが、今にして思えば、いかに当時は表層部分しか患者を診ていなかったのかと反省すると同時に自分とも向き合っていなかったのではないかと、改めて人としての未熟さを認識させられている。専門職でもあるので知識、技術力を身に付け、それを臨床に生かすことが仕事であることに間違いはないのだが、患者と向き合う際には予め詰め込んだ知識でああだ、こうだと考えていては、相手と心を通わせることはできないということを30年の臨床から学んでいる。つまりは、目には見えない、形あるものの向こう側にある大切なものを見抜けなければ、誰からも信頼される臨床医にはなれないのである。歯科医は口腔内を診て問題を解決する仕事ではあるが、「群盲像を評す」のごとく、人の全体像、場合によっては心の軋みから口腔に問題が生じているのかも知れないという視点も持ち合わせなければならない。

 　                     　　　　　　　　2024,10,14

 　久しぶりに早朝から秋晴れの天気にランニングのペースも上がるというものか。人間も動物であるので気温、気候によって身体の生理反応も異なり、普段なら呼吸も乱れてくる辺りでも、気温18度ぐらいで爽やかな風を受けながら走れる今日のような日は、心身ともになんとも清々しい気分である。横浜マラソンを2週間後に控え、約20キロを快調に走り切ったことは順調な仕上がりと言えるところだが、走った後の疲労感が残ってしまうことは仕方のないことなのか、何か改善策があるのであればどなたか教えて頂きたい(笑)。当方の日々のランニングの目的は健康維持の為でもあるが、一応目標として挙げているのが70歳でボストンマラソンを完走することでもあるので、まだ大分先のことではあるがこのまま継続していきたいと思っている。また70歳で・・の理由に特別なことはなく、以前君原健二さんが70歳を超えて苦しそうな表情もせず完走していた映像を目にしたからであり、走りのプロと比較するのはどうかとも思うが少しは高い目標を掲げていた方が、絶えず自制することにも繋がるのではないかと思うからです。

 　                     　　　　　　　　2024,10,13

 　日本の医療、とくに歯科の臨床現場に足りないものは何かと問われたら、「一人ひとりの患者と向き合う時間」と迷わず答える。医院にお越しになる患者ひとり一人は異なる主訴を抱えており、似たような症状であっても決して同じではなく、主訴が発現した原因、理由をただ説明するだけではなく、患者さん本人が理解できるまで説明をしなければならない。となれば、一人ひとりに割く時間をしっかりと確保しなければならず、一日の労働時間が8時間だとすると、1人のドクターが診れる患者数は自ずと限られてくる。まさか15人、いやそれ以上を診ている医院があるとすれば、当方に言わせてもらうとそれは「患者を捌く」だけの診療であり、信頼のおける医療ではない。国民皆保険制度は世界に類を見ない素晴らしい制度であることは間違いないが、極めて低い点数で先生方がある部分奉仕の精神で仕事をしているから成り立っているように見えるのであり、保険点数を上げる為に患者数を多く診ることで説明を含めた医療の質が伴わない現状を抜本的に変えなければ、その付けは今後も患者の口腔内に残されることになる。歯を良くするために歯科治療を受けたにもかかわらず、歯医者に行けば行くほど歯が悪くなる経験をされた方がどれだけ多くいることか。そんなことに疑問を持たれた患者さんが当医院には多くお越しになられている。因みに当方な単なる町医者でしかない。

 　                     　　　　　　　　2024,10,12

 　舌の可動域が狭いことが原因で低位舌をになり、そのことが口呼吸を引き起こし、正しい嚥下が出来ない状態へと繋がっていく。この負の連鎖を断ち切らない限り、子供達の頭蓋顔面発育障害を改善させることはできない。100年以上前に矯正歯科医の大家が「咬み合わせが悪くなる根本原因は筋肉の習癖にある」と述べていたにも拘らず、歯科医は挙ってワイヤー矯正やマウスピース矯正といった力ずくで歯並びを整えようとしている。でも考えて頂きたい。不正咬合の原因が筋肉にあるのであれば、数年かけて歯列矯正治療を行ったとしても筋肉の習癖が残っていることで、矯正装置が外れた後はどうなるかを想像して頂きたい。そうです、後戻りが生じます。従って身体の成長途中にあり、上下顎の骨の成長が最も進む時期に舌を含めた口腔周囲筋の習癖を改善させることが出来れば、顎骨が本来の成長軌道に戻ることで顎が大きくなり、結果的に歯が生え揃うようになるのである。話を戻すが舌の可動域が狭く、舌小帯が短縮している方は、舌小帯及びファシアと呼ばれる組織を剥離することで舌の動きが改善され、舌の口蓋への貼り付けも可能になる。舌は呼吸器官と捉えており、可動域が広がることで呼吸の改善、睡眠の質の改善、いびき、歯軋りや食いしばりの程度の改善等の論文報告も出てきていることから、舌の機能改善は子供達の健全な成長発育に欠かせないと同時に、検査では異常はないにもかかわらず不定愁訴を抱えた成人に福音をもたらすと確信している。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,11

 　通勤電車の車内は半袖にジャケットを手にする方、長袖シャツを着て腕まくりをされている人、中には短パンT-シャツ姿の方と様々である。いったい今の季節はいつですか？と尋ねたくなるほど日々の気温の高低差に、クローゼットを眺める時間が長くなる。10月と言えば衣替えの時期であり、中高生の頃にはガクランを着て登校していたころが今となっては懐かしい。ある気象学者が「日本の四季はなくなり、これからは二季になっていきます。」と解説されていたが、毎年続く異常な暑さや夏日をこれだけ過ごせば納得せざるを得ないというものか。能登地方を襲った線状降水帯、米国の200人を超す死者を出したハリケーン、ヨーロッパやアジア各地の洪水など、自然災害が当たり前のように報道されることで、我々の脳内は無意識のうちに災害慣れを起こしそうである。しかし、いつ自分が当事者になるかもしれない今、人は何の備えもなく切迫した状況に放り込まれれば、正しい選択をすることは困難を極めるものだ。日頃の危機管理はと問われれば、「想像と準備」、これに尽きるのではないだろうか。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,10

 　『高齢になると、かみ砕く力や飲み込む力が衰え、食べ物を喉に詰まらせたり、誤って気管に入る「誤嚥（ごえん）」が起こりやすくなったりする。症状が悪化すれば、嚥下障害に至る。』と本日の日経新聞に載っていた。内容自体に間違いはないが、正しく嚥下するには舌が口蓋に張り付く力が必要であることを理解して頂きたい。不正咬合（歯並び、かみ合わせが良くないこと）は、舌小帯が短いなどの理由で舌の可動域が狭く、舌が口蓋に余裕をもって張り付くことが出来なければ口蓋骨及び上顎骨が拡大成長しないために歯が入りきらずに生じる。誤嚥は高齢者だけに起きるのではなく、白玉をのどに詰まらせて死亡する小学生がいるなど、どの年齢層でも起こりうる要注意事項である。舌の筋肉を鍛えること、正しく動かすことは乳幼児から10代の若者であれば不正咬合の予防、改善に大きな役割を果たしており、成人であれば誤嚥防止の為にも舌に対する意識を高める必要がある。今現在高齢で誤嚥の可能性がある方には嚥下食なるものも提供されており、調理方法を工夫することで料理を安心して食べるが出来る。歯科へ定期的に掛かられている方は、舌のトレーニングを教わるようにして頂きたい。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,9

 　当方が大学受験の頃は大手予備校が幅を利かせていた記憶があるが、今は塾、予備校に通う子供達の低年齢化が進んでいるのだろうか。なぜなら中学受験だけではなく有名私立小学校受験対策なる広告を目にするからである。ここまでくると教育とは何ぞや？とそこに通わせる親に尋ねてみたくなる。各科目を教え、教えられることが教育の目的ならば、極端な言い方をすれば予備校の講師を義務教育の現場に派遣すればよいということになりはしないか。教育の本質は何かと問われたら皆さんならなんと答えるか。「昔の塾は塾生が塾長よりものを教わること以外に、塾長の私生活に日夜ふれてその影響を享けたことが甚大であったに違いない」とあの白洲次郎が“プリンシプルのない日本”の中で書かれている。今、教育が良くないと声高に叫んでいる財界指導者や政治家の中で、私生活を共にして感化を与えるような人士がはたしているだろうか。教育問題をあげつらう人ほど、およそ教育者に不適格な人が多いと思ってしまうのは私の偏見だろうか。いつの時代も、教育問題は存在し、答えがないのが現実ではある。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,8

 　大学で教鞭をとられている方と話をしていると、「今の学生はとにかく他人や友人からどのように思われているか、見られているかということを気にし過ぎて自分と向き合う時間が足りていないと思います」との意見があった。年齢的に他人の目が気になり始める年代でもありますが、我々の若い頃とは違い、ネットを通じて自分がどう評価されているかといったことが常に脳を支配しているというのです。既読、いいね！を確認することで本人は意識していないまでも潜在的な承認欲求が満たされ、それがないともはや自分を確認できないのかも知れません。若い時は何事においても経験を積む大事な時期であり、失敗をして凹むこともありますが、それを糧として前進できるかどうかは本人が主体的に歩んでいこうとするのか他人の評価を気にし過ぎるのかによって大きな分かれ道になるのではないでしょうか。時には自分で自分を認め評価して「我が道を行く」ことも必要であり、ネットやSNSは、簡単に評価や賞賛を得やすいだけに、それに依存してしまうと自分で自分を認める力が育ちにくい。自分の評価を他人に委ねる人生は、ある程度年齢を重ねてきたときに、何もない時分に気付くのではないでしょうか。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,7

 　やはり都会の子供たちは身体を動かす機会が圧倒的に少ないと言わざるを得ない。咬み合わせが悪くなる根本原因は舌を含めた口腔周囲筋の習癖にあると再三ブログで述べさせて頂いてますが、正しい呼吸が出来ていないと嚥下が上手く出来ないので、その際に筋肉が異常な動きをして顎骨の正しい成長発育を阻害、妨げることになる。当医院の子供たちのバランスボールを使用した運動前後の血中CO2濃度の変化を見ると、運動後の数値は理想値、もしくは正常値に近くなることから、普段から全身運動が行われないことで胸郭が本来の動きをせず、浅い呼吸が常に行われていると考えられる。子供の咬み合わせが気になっている親御さんに考えて頂きたいことはただ一つ。不正咬合（歯並びが悪いこと）の裏にはどんな全身的な問題が潜んでいるかということです。夜中の睡眠中に目が覚めるのは異常な生理反応であり、それは何が原因で引き起こされているのかを理解しなければなりません。今、子供たちの身体に様々な問題が起きています。うちの子は元気で生活できているから関係ない？では済まされないのです。食事の際にクチャクチャ音を立てて食べていませんか？集中して机に向かうことは出来ていますか？何回も転んでケガをしたりしませんか？おねしょはしていませんか？これらのことが不正咬合と関係しているとは思わないでしょうね。ですから理解して頂くことに時間が掛かるのです。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,6

 　“好き嫌い、損得勘定で人生を歩んでいる人間に魅力はない”と、NHKの番組『プロジェクトX』を観て心が高ぶった。「プノンペンの軌跡」という文言を以前耳にしたことがあったが、実際に事業に携わった人たちの生の声、目から伝わってくる熱量に、いつのまにか番組に引き込まれていた。ポルポト政権下における知識人などの大量虐殺が行われ、内戦後の国の復興もままならない状況下で、日々の水汲みのため子供達は勉強をしたくてもできない状況下にあった。清潔な飲用水など手にすることもできず、コレラなどの感染症も蔓延することが当たり前の国情で、アジアの最貧国とも言われた国である。半年間、腰掛的に仕事をすれば帰国できると思って現地に赴いた日本の水道局の職員は、現地の職員による質問攻めに「彼らの目から炎が出ていた」と表現するほど、母国のために懸命に働く情熱に心が動かされたという。番組では「水道の普及によって子供に教育の機会を与える、水道の普及によって女性の社会進出の機会を与える。そんな壮大な事業になるとは思っていませんでしたし、カンボジアの経験をさせてもらって、水道は人間にとってものすごく壮大な事業なんだなと勉強させてもらった」と語っていた。自分の携わった仕事が、国の更なる発展に寄与しているという達成感は、いつまでたっても心を豊かに満たすに違いない。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,5

 　時間にルーズな人は、たとえ仕事が出来たとしても信頼を失うことになりますし、遅刻する人は決まって毎回遅刻する。その人の習慣だからしょうがないと言ってしまえばそれまでだが、世の中は社会を構成している一人ひとりが秩序を守ることによって成り立っているのであり、その歯車を狂わせてしまう原因があれば、それは改善しなければならない。口腔機能発育不全の子供達の根本原因を探っていくと、様々な歯車がかみ合って回ることで正しく機能し発育すべきものが、一つの歯車が動かなくなることでその先の歯車が機能しなくなり、代償反応として顎顔面骨格の発育不全が生じ、その発育不全の小さな顎に歯が並びきらなくて不正咬合へとなっていく。原因があるから結果があるのであり、原因が分かったからには医療であればそれを取り除くことが治療の目的となる。では人の習慣はどうすれば改善できるのか。成人であれば本人の意識、自覚を促す以外方法はない。残念だが、30分近く予約時間より遅れてお越しになられた方を診るわけにはいかない。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,4

 　妊婦さんの場合、生まれてくるお子様のお口を守るむし歯予防として何をしたら効果的なのか、よく聞かれる質問です。日常の臨床現場で判断基準にするべきなのは、複数の研究によって支持された良質な科学的根拠（エビデンス）です。昨今はネットにて瞬時に医学論文を検索することが可能なので、論文の読み方さえ身に付けておけば臨床における説明にも大変役に立ちます。妊婦さんに聞かれることで比較的多い質問事項はキシリトールガムについてです。キシリトール配合ガムのミュータンス菌(MS菌）伝播予防効果は、キシリトール配合ガムを噛んだ群の子供におけるMS菌陽性率は、噛まなかった群と比べ、生後数カ月経っても減少しており、60ヶ月後でも39%減との報告があります。同様の報告は複数の論文で報告されていることから、今更ではありますが母親のキシリトール摂取は子供へのMS菌伝播を予防方法として有効であると言えます。ここ数日、乳幼児や幼児の歯科とのかかわりについてブログに載せていますが、歯の治療は決して歯が良くなることにはならないとの思いが強いからであり、知識を深めて頂きたいからです。今後もブログで発信を続けてまいりますが、ある患者さんからは「先生、インスタやってくださいよ～」と言われた経緯もあり、今後検討したいと思います。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,3

 　人は経験から沢山のことを学びますが、意識して覚えることはしません。しかし同様のことを繰り返し経験すると、いつの間にか脳の中には共通する規則がひとりでに生まれてくるのでしょう。赤ちゃんの動きを観察しているとそのようなことを気付かされます。ここ数か月で生後1,5ヵ月から5ヵ月になる赤ちゃんの診察をさせて頂いていますが、赤ちゃんの頭蓋の形の違い、母親の抱き方によって表情が違うこと、ハイハイによって動きが出てくると気になる対象物がどのように見えているのかなど、いろいろと考えさせられます。例えば頭蓋の形に左右差があれば片側の側頭骨が前方方向にでて顎関節にも影響が及び、顎顔面骨格の歪みのスタートポイントになるのではないか。視界に入っているものにハイハイで近づくことで、小さいものがだんだん大きくなり、算数でいう相似、比例などということを考えずして脳の中にある規則が出来上がっていくのか、などということを赤ちゃんだけを診ていると学びがあり、これが“The 臨床！”を感じる瞬間でもある。「学ぶ」というのは、セミナーに出席したり、椅子に座って難しい問題を解いたり、教科書・テキストを読んだり、先生の話を聞くことだけではなく、「分かる」に至る基礎の部分と言えるのではないでしょうか。

　　 　                     　　　　　　　　2024,10,2

 　生後三か月の赤ちゃんが歯科医院に検診でお越しになりましたが、単に口腔内の診査だけではなく、正しい哺育の有無、身体の強張りはないか、ずりばりがきちんと出来ているかを当医院で診ていくことが今後は当たり前となっていく、そんな予感がしてきた。むし歯をはじめとした口腔のトラブル、疾患の原因を突き詰めると、正しい口腔機能の獲得がないまま成長したことにより機能の代償反応が起き、咀嚼、嚥下（飲み込むこと）の際に本来動くべきでない筋肉の反応が起き、それが長年継続して機能定着することで体幹の歪み、身体の可動域の制限へと繋がっていくことを、日々の臨床で経験していることである。歯科医師、歯科医療機関の果たすべき役目は、目の前の口腔トラブルばかりを治療することに専念してしまうと、本来すべき予防、“医は医なきを期す”という、世の中から歯医者がいなくなっても誰も困らない世の中を創り上げるという理想に近づくことが出来ない。自院の患者層の割合を徐々に乳幼児、子供へとシフトさせ、10年後、20年後、そして30年後に成人となった子供達が口腔のみならず全身の健康をご自身で守れる、維持できるようになった時に、歯科医師は本当の意味で世間から感謝される存在になるのではないだろうか。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,10,1

 　「いびき防止の為にマウスピースを装着したいのですが、どんなもんですか？」と知人からの相談である。かかりつけの歯科医にマウスピース装着を勧められたとのことで、相談を兼ねての問い合わせではあるが、安易にマウスピースを装着すればよいというものではない。なぜいびきをするのか？いびきをしていると何が問題なのか？このままにしていたら身体にとって何か不都合が生じるのか？などを理解しなければならない。当医院で同様の質問があればスライドを使ったプレゼンで説明をさせて頂くが、歯科が行える簡易検査、医科における終夜睡眠ポリグラフ検査なども、症状の程度によっては行う必要がある。マウスピースの装着によって顎関節のポジションは少なからず変わるので、非生理的な顎の位置（その方の状態にもよるが）に誘導することのデメリットも存在することも忘れてはならない。いびきがあるということは気道の問題として捉える必要があり、必ずしも下顎を前方に出せばいびきがとまる、睡眠時無呼吸が劇的に改善するわけでもない（必ずしもAHIが減るわけではない）。いびきのある方は睡眠呼吸障害を併発している可能性もあり、その場合は睡眠呼吸外来の受診をしたうえで医科と歯科の連携による治療効果の判定が欠かせなくなる。※只今、当医院のHPにおける睡眠歯科の項目の編集を行っている途中です。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,30

 　常に先を見据えて目の前の仕事に全力投球している人には勢いがある。今日はそんな仲間達が長年お世話になってきた方の会社創立25周年を記念した祝賀パーティーに集った。その方の記念講演のタイトルは『強くて美しい組織としての歯科医院』とあり、「歯科医療サービスは単なる物品販売というモノの価値とは異なり、ヒトの手による役務の価値の取引であり、役務の提供側と受け手側の間には態度、表情、言葉、といった“人間業”を通しての信頼や愛情や共感が生じなければ価値が生まれず、モノ的な結果をただやり取りするだけとなってしまう」というお話を頂いた。これは当医院が開業以来基本にしてきたことであり、“歯ではなく人を診る、価値ある時間を提供する”というミッションと合致する。歯科医療に携わる者として日々の技術習得、診断レベルを向上させることは言うまでもないが、形に見えない大切なものを如何に育てていくかということは、歯科業界のみならずどの業種においても必要なことであるが、このような考え方を共有する若手の歯科医師の参加者が少なかったことは気になるところであり、若い世代との価値観の差を感じる場ともなった。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,29

 　いつもこれぐらい集中出来たら良いのだが‥‥、と思うことがないわけではない。集中力を削ぐものは概してつまらぬことであったりもするもので、「つまらぬことが我々の気を散らし、そらせる。というのも、そういう小さなことが我々を押さえるからだ」とモンテーニュは随想録に残している。小さなことでも心に掛かると、他の大事なことが出来なくなってしまうという、人間の心理を洞察した言葉であり、些細なことに係うことがいかに危険であるかということだが、私たちは意外と知らずにいる。受験生であれば入学試験の結果を案ずるばかりに目の前の勉強に集中できなくなったり、社会人であれば業績やノルマを気にするあまり持ち合わせている能力を発揮できなかったりすることなども良い例である。ではどのようにしたら集中できるのかということになるが、短くても構わないのですべてを忘れて無心で関心あることに集中する時間をとることではないか。参考までに、ピアノを弾くには気が散っていては決して鍵盤を上手く叩くことは出来ず、ピアノを弾いている間は神経が研ぎ済ませれている感覚がある。因みに、「スマホの電源をオフにすると気が散らないですよ」という患者さんがいらっしゃいましたが、出勤時にスマホを家に忘れた日の時間の進み方が違うように感じたのは、スマホに気が散っていたことの証ですかね。スマホ脳からの脱却が潜在能力を引き出す一番の近道かも知れません。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,28

 　『原因があるから結果がある』。これはすべての事柄に言えることであり、総裁選で選ばれなかったことにも、プロ野球で優勝できないことにも、大谷選手が超人的な活躍をすることにも、“There is a reason for everything！”という、Jhon Mew先生の言葉そのものである。初診でお越しになられた方の主訴は、「右下奥歯が痛い（凍みるような感じ）時があり、よく見ると歯肉が下がってきている。このままで大丈夫なのでしょうか？」とのこと。通常通り30数枚の口腔内写真撮影、マイクロスコープによる動画撮影、そして全顎のレントゲン撮影と資料を採り、残りの限られた時間で主訴に対するプレゼンを行うことになる。主訴の歯が、下顎を側方に動かす際に常に上下で干渉していることを先ずはモニターで確認して頂き、それが痛みを引き起こす原因であることを作成してある資料をもとに解説を加えていく。何ら特別なことをしているわけではなく、あるがままの現象を患者さんに理解して頂くだけのことである。しかし、多くの来院者はそのような説明を今まで掛かってきた歯科では聞いたことがないという。そこが日本の歯科医療現場の問題点であり、患者さんの理解を深めたうえで必要な治療に進むということが出来ていないのである。なぜか？患者さんを捌かなければ保険点数を上げることに繋がらないからであり、説明する時間を長く取るほどマイナスに傾くことになるのである。保険のルールを守ることは大事だが、主訴を抱えてお越しになられた方の疑問を解き、最善の治療を提供することが本来の医療のあるべき姿であることに異論はあるまい。しかし、最善の治療内容の意味合いが時には医師、患者によって異なるが為に、結果に対して医療不信が生じることにもなる。因みに、この患者さんに要した時間は90分余りであり、その内容に見合った正当な保険点数は何点なのか、良識ある保険制度改革を促したい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,27

 　ブログでも舌の可動域が狭いと口蓋骨を含めた顎顔面骨格の成長発育に影響を及ぼし、結果的に歯並び、咬み合わせが理想の状態から遠のいていくことを載せていますが、可動域という観点から体幹を眺めた場合、身体の各所においても同様のことが言えるのではないでしょうか。腰痛になる原因の一つに腸腰筋の緊張があり、その緊張は股関節周りが硬い、可動域が狭くなることから起きることからも分かるように、現代人は子供から大人まで全身運動をする機会が減ったことによって体幹の動き、可動域が制限されたことからくる身体の不調を感じている人が非常に多いと思われます。口呼吸を鼻呼吸へ、そのためには舌を含めた口腔周囲筋の習癖を取りのぞくことが不可欠ですが、それだけでは“木を見て森を見ず”で終わってしまい、口腔周囲筋が動くには実は全身の姿勢、動きから整えることが求められます。体幹トレーニングと言いましても、当医院で子供達が行うメニューは特別なことではなく、例えばバランスボールに乗って手足を挙げ伸ばししたり、ラジオ体操で身体を動かすような動きをきちんと回数をこなすことをします。すると普段から運動をされていないお子様たちにとってはそれだけでも息切れをしたりするので、昭和世代の人間からすると、子供達の体力低下を実感するとともに、動物としての機能が活性化されていないことを気付かされる瞬間でもあります。歯医者は“歯だけを診る”時代は疾うに過ぎており、理学療法士、言語聴覚士、助産師、管理栄養士などが歯科医院で共に働く、そんな時代が到来しています。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,26

 　喜ばしいことに赤ちゃんの受診が増えてきた。来院理由は今のところ1)母乳が上手く吸えていない？、2)舌の筋は問題ないか？、3)乳首が痛くなってくるのは仕方がないのか？などであるが、それにしても乳幼児の顎はあたりまえだが非常に小さく、口腔内診査にもこちら側が慣れなければ手こずる羽目になる。大人の受診者と何が違うかと聞かれれば、間違いなく“癒し”である。とにかくにっこりこちらを見つめる目が愛らしい。母子ともに幸せのオーラに包まれており、待合室の方々もつられるように表情が緩む光景は、赤ちゃんの放つ魔法の力以外の何物でもない。幸いにして今のところ舌小帯をリリースをす必要とするようなケースはないが、歯が生える前から口腔機能診査が当たり前に行われるようになれば、不正咬合の原因の芽を摘むことができ、口腔だけではなく全身の健康にとってよりよい環境を整えることができると確信している。なぜなら同じ歯の治療を繰り返す多くの成人の口腔内には不正咬合が存在しており、首肩凝り、頚腕症候群、体幹の歪み、脊柱管狭窄症などの根本原因を辿ると咬み合わせの乱れ、骨格的な上下顎の歪みに行きつくからである。但し未だに説得力に欠けるのは、一人の身体を数十年にもわたって経過を追うことが出来ていないからであり、世の中に絶対はないことからあくまで可能性があるという表現に留めたほうが良いのかもしれない。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,25

 　ノーベル文学賞作家ガルシア・マルケスが1967年に発表した「百年の孤独」が30万部を超える空前のヒット本と報道されており、仕事帰りに書店に寄ってみるとそのコーナーが設置されていた。通常海外文学では3万部を超えると売れ筋といわれるそうなので、異例の売上となっているとのこと。もう既に読まれた方もいらっしゃるかも知れませんが、手に取って立ち読みしてみると、ある一族の隆盛と滅亡までを100年にわたって描いており、登場人物の名前や関係性が複雑なうえ、現実と幻想が織り交ざる奇想天外な展開に戸惑う読者も多く、難解な小説の代名詞とされてきたと、紹介されている。先日の新聞には毎月の読書量がゼロ冊という人が約6割もいるとあったが、読書離れが進む一方で、この本を購入する年代と性別は幅広い傾向があるそうで、そもそも本を買って読んでみるという体験そのものがレクリエーション、おもしろさがあるんだ、難しい本にチャレンジするという体験自体の価値を知らしめてくれる本という見方もできると、評論家の一人は述べている。当方の読書歴の中では、あまりにも難解な進み方をする本は途中で挫折しお蔵入りすることが多々あるのだが、ここまで売れているとなれば読んでみようかとも思うものである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,24

 　小学生からの塾通いの目的は何？本当に塾や予備校は必要なのか？子供の学力は塾や予備校に行けば伸びるのでしょうか？今の子供達は数値化された成績に翻弄されているようで、もっと興味や関心、そして探求心を伸ばすような環境つくり、いわば数値化困難な力、評価を重視する教育に親、教育関係者は目を向けるべきではないでしょうか。山形県立山形東高校は県内一の進学校ですが、10年ぐらい前から実験や発表を伴う学習にじっくり取り組む教育課程を実施してきたところ、難関大学といわれる大学の合格者が1,5倍に増加したとのことである。日経新聞の記事によると、『「探究が先か学力が先か」の判定は難しいが、探究により爆発的に学力が伸びる生徒がいるのは確かだ。興味関心の高まり、将来ビジョンの明確化などが要因として考えられるが、探究で身につけた理論構築、モデル化などのスキルもプラスに働いていると思われる。」』とある。これは学力低下を単にゆとり教育の失敗だと片付けるのではなく、徳性あっての才能とする観点が欠落しているという見方と共通しており、探求心があり、志を抱くような人物は成長するといった教育の基本姿勢を示しているのではないでしょうか。配布されたテキストを解くことが真の学力の向上とはならない所以がここにあると思います。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,23

 　普段は仕事に忙殺されてゆっくり本と向き合うことがなかなかできないが、連休で特別予定もなければ読書しながら沈潜することができ、日頃溜まった脳の老廃物を処理することが出来る。私淑する故稲盛和夫さんは以前、「皆さんが仕事で苦労し、その実践の中で自分を磨き、勝ち得たものが一番重要なのですが、それに加えて読書で、自分が経験していないことを吸収し、経験したことを整理していくことが重要です。」と語っていた。実践と読書が人を作っていく。どちらが欠けても人は成長できない。時代を遡れば『実語教』のなかに、「人は学ばなければ、智はない。智のないものは愚かな人である」と書かれている。ただ難しい字を知って、文章を読むのではなく、あくまで実生活に役立つ実学を学ぶのである。先日の新聞に、1ヵ月に読む本がゼロ冊という人が6割に達すると載っていたが、日本人の識字率はどのくらいなのか気になるところである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,22

 　40-40の達成をサヨナラ満塁ホームランで飾った大谷選手が今度は50-50を3打席連続ホームランで達成するという偉業を成し遂げた。野球に関心のない人さえも巻き込んでしまう大谷選手の凄さ、魅力は計り知れないものがある。野茂英雄選手が海を渡って約30年が過ぎ、イチロー選手、松井秀喜選手をはじめとした多くの日本人選手がMLBで活躍してきたが、その彼らの活躍、功績が霞むかのような活躍に毎日話題が途切れない。現地の実況中継で「オーマイガー！」を何度耳にしたことか。アナウンサーですらもう形容する言葉が無いようである。彼がホームランを打ってダイヤモンドを一周する姿を目で追う相手チームの投手や野手の手を付けられないといった表情も今シーズンは印象的であり、まさに野球界だけではなくスポーツ界のスーパースターにのぼりつめた。大記録の掛かった試合でホームランを打たれた敵将は「なぜ敬遠をしなかったのか」という記者の質問に、「かまうもんか！俺はこいつをとてつもなく尊敬しているんだ。歩かせる（勝負しない）なんてバカなことが出来るか」と言い、さらに「今日は自らのチームにとってはダメージだが、野球界にとっては大きな価値を与えた試合だった」と締めくくった。MLB、そしてアメリカの懐の深さを魅せられた一日である。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,21

 　数週間前のことだが、「月末から海外に赴任するのでむし歯を治したいのですがお願いできませんか？」と飛び込みでお越しになられた方のコメントである。当医院は予約制であり、直ぐの予約は承れない旨伝えるも、そこを何とかならないかと無理を言ってくる始末。定期的に通われている方ならまだしも自分のことしか頭にない、いわば自己中な人というのは困ったものである。百歩譲って当日のキャンセル枠で応急処置でもできるものなら診察もしたいとは思うものの、昼休みですらカウンセリング等で埋まっている状況をお伝えしても無理を言い通そうとする姿勢には呆れると同時に腹立たしくもなり、気分の悪い一日となる。痛いのに診ないのか、何でそんなに予約が先になるのか、という質問に丁寧に事情をお伝えするもご理解を頂けない方というのはコミュニケーションが取れない方でもあるので、信頼関係を構築するのは難しいというより無理でる。将棋界には「棋は対話なり」という言葉があるが、盤を挟んで向き合えば、勝敗を超えて心が通うという意味であり、そこには思いやりや礼儀も生まれ良好な人間関係が結ばれるという。どんな時代になろうとも、人と人の良い関係を増すものがコミュニケーションであることを示唆する文言である。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,20

 　いつの頃からだろうか、電車内で化粧をする女を見かけるようになったのは。更にはスカートを履いたままジャージを履く女子高生、鼻毛を切るおっさんなど、廉恥心の欠片もない老若男女には呆れるばかりであるが、ついにカミソリで産毛を剃りだす女を目撃した。座席シートに座って親書に目を通していると、停車駅で降りた人の席に入れ替わりで身なりのきちんとした方が座ったまでは何の気にすることもなかったのだが、そのうち化粧の七つ道具なのかいろいろと取り出して作業が始まり、終わったかと思いきやカミソリの登場である。人間ウオッチをするつもりはなかったものの座席で不自然な動きをしていれば視界に入ってくるものである。さすがに周りの乗客たちもチラリと視線を送り、なかには怪訝そうな表情で凝視するひとの姿もあった。公衆の面前で化粧をしようと誰にも迷惑を掛けていないと当の本人は思っているのかいないのかは分かりませんが、公衆道徳の欠如は民度の低下の表れであり、家庭における躾、徳性を高める教育、今でいう人間力を磨く教育が求められていると思わざるを得ません。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,19

 　お子様の口腔内及び不正咬合の分析結果についてお伝えするためにご両親にお越し頂き説明を始めると、「わしもよく咽るけど、先生、俺の咬み合わせもそうなんか？」と親父さんから一言。かみ合わせは遺伝はしないが、筋肉パターンが遺伝するので結果的にかみ合わせが遺伝するようにみられることが多いですが、咽るというのは舌の正しい動きが出来ていないことの表れであり、嚥下時に奥舌が口蓋に張り付くことが出来ないまま飲み込んでいる可能性がある。舌に関して注目されることはあまりないが舌は筋肉の塊であり、その人のこぶし大ぐらいの大きさをしていて、いびき、睡眠時無呼吸とも当然ながら関係しており、顎顔面骨格を正しく成長発育させる上での極めて重要な器官であり、舌は呼吸器であると言われる所以である。舌の機能が正しく働かなくても普通に生活を送れていると思われる方もいらっしゃるかもしれませんが、人の身体では適応と代償ということが行われており、上手く嚥下できていない場合には咽頭壁を前方に近づけるように頭蓋が前方に傾いています。食事の際に喉にモノがつかえる方や咳き込むことがある方は、嚥下機能が上手く働いていないと捉えて頂き、歯科医院にて診査することをお勧めいたします。決して加齢で嚥下障害が起きるのではなく、元々うまく嚥下が出来ていない方が加齢による筋力低下で更に嚥下が難しくなるということになります。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,18

 　「奥歯で咬むと痛くて咬めない」という主訴に対して保存が不可能であることを告げる際に、どれだけ患者さんが納得できる説明をすることができるか。レントゲン診査は勿論であるが、痛みのある歯の状態画像、口腔内の全体画像、そして顎を動かした際の歯の干渉状態を撮影してお見せし、過去の治療履歴と合わせて解説することで、なんとか本人も理解納得となる。決して難しいことをしているわけではないが、時間に追われた診療をしていると、このようなちょっとした手間のかかる作業を飛ばして口頭だけで説明をすることになり、患者の真の理解までには繋がらない。新規の患者さんの問診をしていると、「・・・と言われて抜かれた！」「レントゲンを撮って説明は受けたが抜く必要が本当にあったか今となっては疑問が残っている。」などの声を聴くことがある。これはまさに医療者側が説明はしているものの患者の理解、納得するまで待たずに処置（抜歯など）していることの表れであり、未だに日本の歯科医療現場ではこのようなことが行われているところが少なくない。臨床の最前線で働く臨床医は、目の前の患者にとって何が最善であるかを先ずは感じ取り、症状の緩解に努めると同時に患者心理を汲み取れなければ臨床医とは言えまい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,17

 　車庫入れの際にブレーキとアクセルを踏み間違えて斜向かいの家に突っ込み、ガレージと車を壊す事故を起こしたにも拘らず、被害者に頭を下げて詫びるどころか謝りにも行かない人がいたと、通院中の方から話を聞いた。全ては保険で解決したから問題ないというのが当事者の言い分だったらしいが、聞いて呆れる話である。今は年金生活者とのことだが現役時代はそれなりの肩書で仕事をされていたそうで、そんな人が自分のミスを認めず屁理屈や言い逃れに終始していたかと想像すると、人が成長する上では修養ということを忘れてはならないと改めて考えさせられる。私淑する故稲盛和夫さんは会社経営をする上で、「人間として何が正しいのか」と自らに問い、正しいことを正しいままに貫いていくことに徹したひとである。誰もが子供の頃に、学校の先生や親から教えられ、良く知っている、プリミティブな倫理観があるはずです。「人を騙してはいけない」「欲張るな」「嘘を言うな」「正直であれ」といった教えです。そのような普遍的な倫理観に基づいて全てのことを判断することが身に付いていれば、社会の風紀を乱すような輩も現れないはずですが、今となっては特別なことなのでしょうかね。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,16

 　食事中に決まってお腹が痛くなりトイレに行くという子供の親御さんに、先ずは呼吸の改善をしてみませんか？と提案させて頂き、口呼吸を鼻呼吸に、胸郭を拡げるストレッチ、そして血中CO2濃度を高めるトレーニングを1ヵ月行って頂くと、「よく噛むようになったせいか、お腹が痛いと言わなくなりました。」とのこと。少なくとも今の都会の子供達は外遊びをしなくなり、全身を使った運動をする機会が少なくなったことで身体の生理機能が活性化しておらず、子供にも拘らず不定愁訴を抱えていることが多い。医者に掛かったところで原因不明であり、服用する必要もない薬を処方されているケースもある。子供も大人も現代人は体調不良が続くと対処療法的に薬に頼る傾向があるが、本来身体に備わっている機能を改善させる意識を持てないものだろうか。薬を複数服用すれば副作用で調子が悪くなることもあり、更に長期服用ともなれば知らずしらずに自律神経系に影響が及ぶことすら珍しくはない。受験などに追われ、とかく幼いときから遊びやスポーツを制限されがちな子供達にとって必要なことは、それらの制限を取り除き、思う存分身体を使って遊ぶことであると声を大にして言いたい。勉強ももちろん重要だけれど基礎さえ押さえておけば、あとで取り返しはきくでしょ！

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,15

 　教育関係の場で働く人から伺った話では、ある子供が10時間でできる内容でも30時間かけなければいけないのが日本の教育現場で行われている実態とのことである。これを履修主義というらしいが、本来は一人ひとりの個性的な学びが必要であり、すべての子が金太郎あめのように同じ知識を持つ必要はないのではないでしょうか。できる子もできない子もいるなかで、同じ授業を同時に一緒に受けるという我々世代が受けてきた教育と全く同じというのは如何なものか。教育は多くの人々を悩ませる課題ですが、「いくら才があろうと徳がなければ活かすことはできない」との安岡正篤先生の教えは、いつの時代も子供を教育する上での基本姿勢であると思います。学びを教材から受動的ではなく、内発的な探求へ転換できるように、互いを尊重する優しい学びのコミュニティの形成が教育現場には求められているのではないでしょうか。学歴重視の社会構造は、正解のない課題に右往左往しているばかりで問題の先送りをする屁理屈ばかりが責任ある人の口から出てきます。前例に倣うのではなく、問いを立てて自ら解を創り出す力が国を再興する原動力となる。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,14

 　子供の頃から野球を行っていた当方にとって、たとえ話に野球の話題を持ち出すことが多いのだが、野球というのは一人だけが活躍しても勝てるスポーツではありません。MLBの大谷選手が二刀流としてどんなに活躍しても一人では勝てず、打つ、投げる、走る、守る、それぞれ役目があり、選手全員が勝利という目標に向かって思いが共有され一つになることで強いチームが創られる。確固たる目標があるからこそ、その都度の結果で一喜一憂せず前進できるのであり、リーダーは泰然自若としていればよい。規模の大小にかかわらず組織で動く以上は考え方は同じであり、軸がブレないことは大前提であり、そうはいっても人は弱い生き物であるので、トップの役目はチーム・組織の隅々まで目を光らせて選手や社員に言葉を掛けることで更なるモチベーションアップをはかることにある。人は心ある動物であり、心が動くから感動するのであり、涙するのである。AIが人に癒しをくれるのか、デジタルのように人は動くのか。いつの時代も相手に対する想いやりをもって接することが一番大事な所以はここにある。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,13

 　肩書のある人の勘違いほど見苦しいものはない。組織で働くと何かポジションを与えられるが、それは権限を得ただけで、権威まで頂いているわけではない。権威は自分で創り出すものであり、下の者が付いてきてくれるかどうかは、その人の言葉遣い、行動、姿勢の如何によるのである。大人になれば自然と誰もが尊敬される対象になるわけではなく、日頃から自分の弱さに向き合って人間力を鍛える努力をしなければ、大人にはなるかもしれないが成人にはならない。相手を敬う謙虚な心、思いやり、やる気、熱意・・・そういった目に見えないものが人間力であり、特別なものではない。県知事という立場で様々な件で批判を受けながらも職を辞することのない方の心の在り方は如何に。あのような方が県政のトップに推薦され当選してしまう構図は、国政と同じか。経歴では人の内面までを知りうることはできないが、学歴ではなく愚直であっても精一杯生きている人が輝くことのできる社会が再構築されたとき、日本は復活すると信じたい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,12

 　厳しい残暑が続いておりますが、それでも陽暮れが近づいてきますと風の涼しさをいくらか感じるようになってきたように思えます。中学、高校と野球部の練習で汗を流した当方のこの時期の思い出としては、ユニホームを脱いで着替えるときの身体に当たる風が涼しく感じたものですが、今では涼風に心和むことのできない蒸し風呂のような耐え難い日が多々あります。練習終了後にグラウンドに一礼し、部室横の芝生の上で気分よく天空を見上げた青春時代が懐かしいです。高温多湿の異常気象はプロ野球のナイター試合をしている選手にも影響を及ばしており、熱中症による痙攣、吐き気などで途中交代する姿も見られます。大谷選手の活躍するドジャーススタジアムの昼間のゲームでは、あまりの暑さに観客が集まらなったなどということまで起きています。世界は温暖化を通り過ぎて沸騰していると国連の事務総長が以前述べていましたが、沸騰のまま時が過ぎるとどうなってしまうのか、想像したくないですね。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,11

 　臨床の現場で最も大事にしていることは何かと問われれば、「患者さんと向き合うことではなく、真剣にとことん向き合うことである」と断言する。それは問診から始まり、治療、予後、そして時にはプライベートな相談までも。それは臨床というのは患者の主訴だけを改善すれば良いわけではなく、主訴に至った根本原因を取り除く必要があり、そのためには人間である“ヒト”を観察、診断しなければならないのである。治療のハウツーを身に付けただけで患者満足が得られるのであれば、余程不器用でなければそれも可能なのかもしれないが、心あるヒトに満足以上の喜びを感じてもらい、そして信頼を寄せてもらうには、心が動く瞬間が必ずあるはずである。残念なことに、歯を良くしたい思いで歯科治療を受けたにも拘らず、治療を繰り返すことで歯を悪くされている方を診ることがあります。そういう方の再治療は咬み合わせを含めた精密な総合治療となりますので、時間も費用もそれなりに要することとなり、そこで小細工は効かないのです。どんな世界でも、いまは答えをすぐに求める、答えを出そうとするのが流行りのようですが、答えを出すまでの過程で努力することが重要なのです。小細工をしたりすぐに答えを求めたりしていては、結果的には本物に手が届かなくなり、質の低下へと繋がります。吉田茂の「日本には資源はないが、勤勉さを持ち合わせた人材がある」との言葉を今一度思い出してみませんか。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,10

 　粉ミルクが普及し始めた1970年から赤ちゃんはお母さんの母乳を上手く吸うすることが出来なくても哺乳瓶で栄養を摂ることが可能になった。栄養学的には問題なく成長することになるが、一方で母乳哺育が出来ないということは赤ちゃんの舌を含めた口腔機能がきちんと働いていないことになる。舌が母親の乳首を口蓋に強く押し当てることで口蓋骨の成長発育は促されるのであり、しっかりと吸啜が出来ているかどうかを新生児期に産科医もしくは歯科医師が診査すべきと強く思わされる。舌の働きについてはブログにて記載をしてきていますが、舌が口蓋に貼り付く動きが上手くできないと異常嚥下となって飲み込む際に口唇周りやオトガイ部が緊張し、下顎が後方に引かれて骨格的な咬み合わせが理想の状態から遠のいていく。加齢とともに誤嚥性肺炎が増えるのは、もともと舌の正しい筋機能が働いていない状態で筋力が衰えるので誤嚥し易くなるのであり、何もお年寄りだけでなく学校給食の白玉を誤嚥して窒息、死亡したケースもある。日頃の食事で頻繁にむせることがある方は、舌の可動制限があると疑ってみるべきであり、必要ならしかるべき処置を早いうちにすべきである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,9

 　「ほら、すぐ勉強しなさい！」とは、診療室から待合室に戻ってきた子供に掛けた父親の言葉ですが、その父親は待っている間中スマホ画面と睨めっこである。人が何をしようが関係ない話ではありますが、子供には「勉強しろ」と言うくせに、自分では全く学ばなくなてしまったのが今の大人たちです。子供が子供らしく生活できる環境をなぜ親は整えてあげないのか。小学生のうちから塾を含めた習い事を1週間に7つもこなしていることを異常と思わない親が心配である。時代がどんなに変わろうとも、人の成長の仕方、身体や脳の発達の仕方、そして心の成長はアナログでありデジタルではない。子供のやる気・内発力を引き出してあげなければ本当の学力が伸びるわけもなく、どこまでも親が子供のいく先に線路を引くような教育の仕方には精神的にもひ弱な子供、大人を社会に排出することになりはしないか。人と人との繋がりが絶たれ、自殺者、うつ病、引きこもりといった、自信や希望を持てない人が急増している背景には、そのような育った教育環境が影響している部分もあるのではないでしょうか。“疾風に勁草を知る”という言葉があるが、困難に打ち勝てるような人間になる基本は学校教育ではなく家庭の躾・教育にあることに異論はあるまい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,8

 　朝晩は幾分秋めいてきたと思いきや、再び猛暑の気配である。今年の夏は・・と言いたいところですが、ここ数年はこの蒸し暑い日々が夏から秋にかけて続いている。今更言うまでもありませんが異常気象であり、世界中で山火事化発生し、海水温の上昇によって台風もただならぬ様相を呈するようになり、海流の変化によって日本近海で獲れる魚の種類にも変化が現れ、それまで当たり前に食卓に上がっていた魚の漁獲量も最盛期の1/10～1/100にまで減ったものまであるとのことである。当方が子供の頃はクーラーなどなくても扇風機と窓を全開にして過ごすことができる時代でしたが、今は気付いてみると冷房施設がなければ夜は眠れないだけではなく命の危険に晒されてしまいます。“生き残るのは一番強い種族でも一番賢い種族でもない。変化に適応する能力が一番高い種族が生き残る。”とはダーウィンの残した言葉ですが、この高温多湿の状況に人間は適応していけるのでしょうか。都会のオフィス街のビルや病院施設、当医院においても冷気がなければ仕事にならないどころではなくて熱中症になるのは間違いないでしょう。ということはすでに適応できていないのでは。新時代をどう切り開いていくのか、リーダー一人だけではなく、全国民の課題です。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,7

 　生後1,5か月の赤ちゃんの口腔内の型どりを人生で初めて行った。いったい何のために？と思われるかも知れませんが、人間の口腔内の成長過程の記録と模型を採りながら、出来るだけ長期データを採取し、不正咬合と口蓋の大きさ・形態、吸啜反応の強さとの関係をより明確にすることで、不正咬合の予防に役立てようとするものである。この赤ちゃんの祖母が助産師をされており、助産師の立場からも舌や口腔周囲筋の働きがどのように頭蓋顔面骨格の成長発育と結びつき、歯科の臨床現場でどのようなことがされていて、今後どのような連携が出来るのか相談をしたいということもあり、今日の様な機会を設けることが出来たのである。勿論知識として赤ちゃんの吸啜反応がどのようなものであるかは理解しているものの、実際に吸啜する力までは知ることが出来なかった。当方にも子供はいますが既に大きくなっており、その子供達が生まれたころには吸啜反応や哺乳の仕方などには目は向いておらず、今となっては貴重な経験と資料を得ることが出来なかったことが残念でならない。今日の赤ちゃんは100%と言っても良いぐらい正しく母乳を吸えており、哺乳後の母親の乳首の形も理想の状態であると助産師さんから説明を頂いた。まさに百聞は一見に如かずであり、口腔に携わる仕事をしておきながら今まで何をしていたのかと、少し自責の念に駆られた思いである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,6

 　病院における診療科は20～30年前に比べると細分化され、より専門領域を深く掘り下げて研究されていることもあり、医療技術の発展が人々の健康回復、延命に貢献していることは喜ばしい限りである。一方で、人間の身体は複雑であり、頭が痛いからと言って頭痛薬を服用すると胃が痛くなり、今度は胃が痛いと言って胃薬を飲んだら別のところの調子が悪くなったというように、副作用なく全部一度に効いていくというようにはなかなか上手くはいかないことがある。要は身体を部分的に診断し、症状として出てきたところだけに対処療法に徹するという形では本質的な治療には繋がらないのである。“医は医なきを期す”が医療に携わる人の最終目的であるならば、生まれ持っている免疫力や治癒力を如何に高め活性化できるか、ということを医療人は常に気に留めなければならない。体調を崩した原因が過労、睡眠不足、栄養の偏り、更には体幹の歪みから来ているとした場合、舌を含めた口腔周囲筋の筋機能の異常にフォーカスを当てた医療はされていないのが現状である。舌の正しい動きをされている割合は、当医院の少ない患者データだけでも驚くほど少ない。ということは、一日三食の咀嚼の際に、悪い習癖が繰り返されることになり、そのように至った根本原因を取り除かない限り、永遠と代償反応が身体に身に付くこととなり、加齢と共に自律神経系、内分泌系、体幹を含めた身体の全てのバランスが乱れることになる。それを薬でコントロールするのが医療だと考えているようでは、どんなに医者が増えても患者は減ることはないだろう。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,5

 　天井に取り付けてある業務用エアコンから排水が上手くされていないと思われる水の流れる音がしてきた為、メーカーの修理担当の方が連絡から約2週間してお越しになられた。その方が言うにはエアコン設置の際のホースの取り付けに問題があるとのことで、それ自体は部品の交換で済むとのことだが、業務用エアコンの室外機が近年の異常な温度上昇によって10年以上前のものでは室内を本来の設定温度まで下げることが出来なくなってきているとの説明があった。従って当医院のエアコンも耐用年数からするとあと３～4年で交換時期が来るとのことで、それに向けた準備をして頂きたいとご助言を頂いた。またメーカー側の人手不足もあり、修理に掛ける時間を短縮して次のところに出向かなければならない苦しい事情もあるとのこと。担当者の方が言うには、「修理に掛ける時間に余裕がないということは質の低下につながるのでお客様の満足に応えれないのではないかと心配している」とのことだ。遂、当方の仕事目線で話を伺ってしまったが、１日に診るべき患者数が多ければ一人に割く時間は当然少なくなり、治療及び説明の質、内容の充実からは程遠い結果となることが皆様にも分かって頂けるのではないでしょうか。むし歯の治療で歯は元には戻りません。むし歯にならないようにするには食生活だけ気を付ければよいのではなく、それ以上に咬み合わせと歯に掛かる力をコントロールする必要があることは、このブログの欄でも繰り返し述べさせて頂いております。エアコンは取り換えればほぼ元の状態を回復できますが、歯はどうでしょうか。良く考えてみてください！

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,4

 　定期検診の意義は何か。問題の有無だけを知るのであれば、決められた診査方法をルーティンで行い、その結果について伝えればよい。人間ドックはまさにその典型であり、悪玉コレステロール値が高ければ食生活習慣の改善や処方薬の服用を指示されることになろう。しかし、検査結果に一喜一憂するのではなく、異常はないけれども現状から読み取れる予後に起こりうる疾患の可能性や症状などについても知ることが出来れば、人は自分の身体の健康維持に、より積極的に取り組めるのではないだろうか。当医院における定期検診では1年おきに必ず全顎記録写真を撮影（30枚前後）し、歯の咬耗状態、歯列及び咬み合わせの変化、歯肉の色の変化、舌の状態などを比較するようにしている。実際に前歯の開き具合が大きくなり奥歯への力の負担（干渉）が増えることで歯が破折したり、咬む面の亀裂線が大きくなり始めた時点で歯の破折リスクを軽減するために被せる補綴処置をしたケースもある。経過観察という言い方をする場合、ただ診るのではなく、虫の目のになったぐらいの観察眼で細かく診ていかなければ少しの変化を見落とすことになる。生体は常に変化し続けていることを念頭に置き、新たな発見があるかも知れないという慎重な姿勢が医療者側には求められる。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,3

 　与野党ともに党首を誰にするかで躍起になっているが、全国民による直接選挙ではないのでメディアが勝手に騒いでる感がないわけでもないと当方は冷めた目で見ている。国を率いるリーダーに求められる資質は何かと問われたら、それは“創造力”である。5年先、10年先、さらにその先までのビジョンを明確に示し、国民の誰もが実現可能だと思えるようなものでなければならない。しかし現役の国会議員を見ていると、経歴だけは御立派だが、人間的に肝が据わっていない、幹が細い輩がほとんどではないだろうか。異色な議員の中には、牢屋暮らしを数年したのち再度選挙で選ばれ、どこの党にも属することなく北方領土問題を生涯のテーマとして取り組まれている方もいる。今の議員はマスコミ受けがないと票に繋がらないというなんとも情けないご事情があるようだが、そんな議員を選んでいる選挙民である我々に一番の問題があることに気付かなければならない。民度が下がれば選ばれた政治家の質が低下するのは当然のことであり、ひいては国の衰退に繋がるのである。過去の言動、行動などにブレがなく、国のことが常に優先される思考でいる政治家は果たしてだれか。言い訳だけに終始しているある県知事などを見ていると、日本人の質の劣化を感じずにはいられない。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,2

 　電話による問い合わせの中で、「セラミックで治療をすると費用はどのくらいかかりますか？」と聞かれることがある。こういう質問をされる方には、被せ物がいくら？というまるで物品販売という物の価値の取引の延長で考えている背景があるのではないかと考えさせられることがある。電話口で内容についてお答えすることはないのだが、単に白い被せ物を装着したい、見た目を綺麗にしたいという本来の医療とは異なる次元の話をされる方の受診は受け付けていない。なぜならモノ的な結果のやり取りだけで終わってはならないのが当医院の目指す歯科医療であり、開業以来継続してきていることである。自分の口腔内の状態だけではなく、自分の生活習慣や職業上の特定行動、家庭環境、自分の性格、趣味といったことまでよく聴いてくれ、それらを含んで自分のことを理解し、承認し、受け入れていくことで受診者と医療従事者の信頼関係は深まっていくものと、臨床経験から学ばせて頂いている。当方の考え方の中心には歯科医療はサービス業であり、それはハイレベルな歯科医療サービスでなければならないというものがある。サービス業のあるべき姿はヒトの手による役務の価値の取引ですので、役務の医療提供者側と受け手の受診者の間には態度、表情、言葉、といった“人間業”を通しての信頼や愛情や共感が生じなければ価値が生まれず、モノ的な結果をただやり取りするだけとなってしまうのです。従って我々医療従事者は誰よりも人間力を高める努力を継続できなければ、お越しになる方とは上辺だけの付き合いとなってしまい、結果的に価値あるものが提供できなくなるのです。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,9,1

 　咬み合わせの相談でお越しになられた女の子は問診の間も口唇は開いたままであり、上唇も富士山型を呈していることから普段も口呼吸であることが分かる。なぜ口呼吸になるのか？原因の多くは1)鼻閉、2)舌小帯短縮（舌の可動制限）であり、口唇を閉じて舌が口蓋に触れていなければ鼻呼吸は出来ないのである。約100年前にDr Harvoldはサルを使った実験で、口呼吸が不正咬合を引き起こすことを示している。今では許されない動物実験ではあるが、猿の鼻にコルクを詰めて数か月口呼吸で生活をさせた結果、骨格的にロングフェースを引き起こし、口唇は閉じれなくなって前歯が開いて開口となった。つまり不正咬合があって鼻閉があるのであれば先ずは耳鼻咽喉科の協力を得る必要があり、そのことを具体的に親御さんには説明をして理解して頂く必要がある。耳鼻科では何らかの薬を処方されるかもしれませんが、たとえ子供に薬を服用させたくはないということであっても一時的には鼻閉を改善させるためには避けて通れません。子供の身体は成人とは異なり毎日に成長しているのです。一日でも早く身体の各器官、組織が正しい成長軌道に戻るよう我々はサポートする必要があります。また舌小帯の可動制限がある場合には舌が口蓋に付かないことで口呼吸になるので、舌小帯のリリース（切離）が必要となります。当医院における舌小帯リリースのケースは増えており、子供達だけではなく成人においても身体の機能を改善させる上では投薬ではなく、舌の可動域を本来あるべき動きに戻すことが優先されるべきと考えております。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,31

 　10年以上にわたり定期メンテナンスに通われている50代の男性から、「左上の奥歯で焼き鳥を食べていたらバキッと音がして少し歯が痛かった。そのうち治るかと思って様子をみていたのですが段々と痛くなってきたので急遽見て頂けませんか？」とご連絡を頂いた。毎年、口腔内全体の状態を写真撮影して記録として保存しているが、年々歯の咬合面（上下のかみ合わさる面）の咬耗が進み、箇所によっては細かなクラック線を認めるようになってきていた。このようなケースで起きてほしくないのは歯が破折することである。キャンセル枠が出た為お越し頂き診察をすると、肉眼では診えないけれどもマイクロスコープ（実体顕微鏡）で覗くと僅かに咬合面が頬舌に開くのが確認できる。歯の破折である。更に治療を進めると、破折は上部の歯冠だけではなく歯根にかけて認められ、保存はかなり難しい状況ではあるが出来る限りの最善を尽くさせて頂いた。次回来るまでに問題が生じなければなんとか歯の延命が出来ることになる。結果論からいうと、歯冠をメタルでカバーしてさえいれば今回のようなケースは防げたかもしれないが、むし歯でもない健康な歯を削ることは勇気のいることである。世間では食いしばりや歯ぎしりが強い人の場合にはマウスピース装着を勧める歯科医も多く、上下の歯がこすり合わさることはないかもしれないが、顎関節のポジションが非生理的に誘導されることもないわけではない。何れにしてもドクターと患者さんの信頼関係が構築されている中であれば、起きたことには常に最善のことが提供されることは間違いないと言える。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,30

 　自由が丘界隈を歩いていると飲食店の数の多さに目が行くが、歯科医院、美容院そして学習塾、予備校も数だけは負けじとある。開業して3年目に2週間ほど医院を休診にした際には、向かいのマンションに住む方から、「金澤さんでも駄目だったかと思ったよ！」と真顔で言われたことは忘れない。当医院で子供たちの咬み合わせトレーニングを行う場合には必ず呼吸数、血中CO2濃度を計測するのだが、本来子供は外遊びをすることで身体の生理的な機能は整っていたものだ。Dr Jhon Flutterが講演で述べておられた「この30～40年において先進諸国における気管支喘息及び気管支喘息のような症状を呈する子供たちが増えてきた。」は、まさに血中の二酸化炭素濃度が体内に必要量が蓄えられないことを示すものであり、体内の酸素飽和度が高くても血中CO2濃度が低ければ肝心の酸素を酸化ヘモグロビンが手放すことが出来なくなり、必要量の酸素が身体の各細胞に供給されない状態となる。従って集中力の欠如、睡眠時間はとっても起床時に頭がボーっとする、などは典型的な症状と言える。院内でトランポリンやライトエクササイズを息が苦しくなる一歩手前まで行わせると、呼吸の計測値はともに改善する。冗談ではなく、志望校に受かりたいなら塾通いもよいが、とにかく運動しなさいと親御さん、子供達には伝えたい。そんな子供たちを待ってましたとばかりに最近では、跳び箱まで用意している子供のトレーニングジムがオープンした。机上の勉強だけでなく身体の動かし方までインストラクターが付かないと分からない、そんな子供たちが将来物事をまともに判断できるようになるのかと、都会の子育て環境が不憫でならない。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,29

 　新型コロナ感染拡大を機に歯科業界ではオンラインセミナーを主催する運営会社が複数立ち上がり、会場まで出かける手間が省け診療後に学べるメリットもあり、それなりに役立つ存在になってきた。日常臨床では幅広い対応が迫られるのだが、ドクターであれば自分の得意とする分野、長年テーマとして追い続けている領域から患者の問題を捉える傾向が多少なりともあるものである。そんな偏りを解消する上でも違った切り口から自分の臨床を見直すいい機会としてオンラインセミナーを受講してきたが、最近では主催者側も演者探しに苦労されているのか、セミナーにするほどの内容でないものや、高額ではないにしても受講料をお支払いした割にはそれに見合うような基礎・臨床内容ではないものも散見されるようになってきた。臨床経験の浅い先生であれば、セミナーをするぐらいの先生の話の内容であれば間違いない、取り入れてみようと思う部分もあるかも知れないが、これは危険なことであり、著名な先生であったとしても批判的な目で内容を吟味する眼力が求められる。本日も最近臨床現場で話題になっていることについてベテランの先生が講師としてプレゼンをされていたが、臨床手技が古すぎるだけではなく、極めて基本的な外科手技がおろそかにされていることに驚きを覚えた次第である。会場開催であれば質疑応答も可能だが、本日のセミナーは一方通行であったためにそれすらできないことに、オンラインセミナーの在り方を再考すべきではないかとさえ思ったほどである。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,28

 　ロシアとウクライナ、イスラエルとパレスチナの報道は毎日のようにされているが、世界では至る所で紛争が勃発、そして継続している。国と国の争いごとではあるが、決してすべての国民が他国への侵攻、戦争を支持しているわけではない。いつの時代も一握りの時の権力者たちによって市井の人々が苦しめられる構図は変わらない。勿論平和な国で安穏と暮らしている我々日本人に彼らの歴史的、文化的そして宗教的な違いによる対立の感情まで理解が及ばない。しかしである。国籍を選んで生まれてくる人は誰一人いない。どこの国で生まれようと地球で生活、生きていることには変わりはなく、人として生きる権利は憲法や法律の有無に拘わらず平等である。自国ファーストを念頭に一国のリーダーが国の在り方を模索、牽引していくから軋轢が生じるのであり、お互いを尊重し、違いを共有する人間的な器の大きさが今の大国と呼ばれる首長にはない。自然環境が世界規模で破壊されつつある今、世界が手を取り合わなければ誰一人としてこの地球上で生き残ることはできない。数年ぶりにロシアに一時帰国された方から頂いたお土産袋にはロシア語で“すべては勝利のために”と印字されていたが、何をもって勝利というのかあの人に問うてみたい。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,27

 　卒後約30年が経とうとしているが、新卒当時は歯、歯肉、顎関節などの疾患を診査診断し治療技術を習得することに必死であり、兎に角より良い治療を提供することで、患者さんの口腔内の問題が解決されると信じて疑わなかった。しかし結果はどうか？歯は削れば失われ、欠損部を代替修復物や補綴物で形態を回復したところで数年もすれば再びやり替えることの繰り返しである。それはなぜか？悪くなった原因を取り除くこともせずにただ対処療法の繰り返しを行っているからであり、不正咬合が原因であれば筋機能の改善と並行してワイヤー矯正などのメカニカルな方法で咬み合わせを改善させなければ、守れる歯も最終的には失う羽目になるのである。アメリカの耳鼻咽喉科医の論文の中には、舌小帯の短縮（可動制限）がある場合には、くいしばり、歯軋りの程度が強くなり、いびきもする傾向があると述べられているものもある。つまり、歯医者が歯だけを診ていればよいという時代はとうに過ぎており、いまや睡眠障害、閉塞性睡眠時無呼吸、呼吸、頭蓋顔面発育障害との関連から診査診断しなければ、口腔内の諸問題を解決できないことが診えつつある（当方の臨床経験からはほぼ間違いない）。それらのことを患者さんに説明をするだけでなく、患者さんが納得できるまで時間をかけて待つことが出来るのか、臨床現場で足りないものは今も昔も一人ひとりに掛ける診療及び説明に要する時間である。形式だけの説明で治療を受けるのと、時間も費用も掛かるかも知れないがきちんとした丁寧な説明を受けて納得のいく治療を受けるのと、皆さんならどちらを選びますでしょうか。セカンドオピニオンでお越しになられる方の多くは、ここの違いが分かっていないことが非常に多いように感じます。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,26

 　日本は技術立国から観光立国へ向かっているのか、果たしてそれで国が隆盛を極めることが出来るのか。先日、国産の液晶パネルの生産が終了するとの報道を目にし、“Made in Japan”が誇らしかった時代を知る者にとってはまた一つ、国の衰退を受け入れざるを得ないのかと残念な思いである。あの青色発光ダイオード（LED）の研究でノーベル物理学賞を受賞したカリフォルニア大サンタバーバラ校の中村修二教授は、研究者の起業こそが、日本再浮上の処方箋だと新聞紙上で述べている。教授によると、アメリカの工学部の教授は起業をしたことがある人がほとんどで、1人の教授が5社ほど創業していることも珍しくないという。一方で日本の教授は論文の知識を学生に教えているだけで、それは歴史を教えているに過ぎないという。教授が大学の外に出たことも起業した経験もないので、学生も起業の知識を得られないし、その道があることにも気がつかない。これでは大学で実学を学べていないので、いつまで経っても学生達によるスタートアップが出てこないのも無理もない。日本の政治が変わろうとしている今、保守的な考え方が多い日本で本当に変えなければならないのは実績や、年齢、企業の規模などで評価されることはない独創的なアイデアを生み出す環境を整備することである。日本の学生、若者は今も昔も優秀であり、その持っている才能を開花させた時こそ日本が再浮上する時でもある。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,25

 　客室乗務員の患者さんの仕事のスケジュールを次回の予約を取る際にお尋ねしていると、なんとタフな仕事なのだろうと改めて思わされた。ほぼ毎日決まった時間に起床し朝のルーティンを済ませて仕事に入る当方の生活スタイルとは全く真逆の生活で、どこで睡眠時間をしっかりとっているのかと聞いてみると、「私は何処でも眠れるんです！隙間時間によく眠っていますよう～✌」とのこと。長年身に付いた習慣とはいえ、身体が丈夫、頑丈でなければ務まる仕事ではない。聞けば我儘な乗客はいつもではないまでもいることが当たり前らしく、路線によってはその頻度も多いというから国民性もあるのだろうか。日本人の感覚ではゴミを機内の床に捨てるなどというのは以ての外だが、あるアジア系の航空会社を利用した際には新聞紙から紙コップ、食べ残しのあるお菓子の入った袋まで捨てている乗客を目にしたこともあり、乗降するときには狭い通路はゴミだらけだったことがある。先日はキャビネットから荷物を取り出す際にある外国人の人が大きな水筒を真下に座っている方の膝上に落としたにもかかわらず謝りもせずに足早に機外へと出て行ったそうで、そのような常識も良識も違う人間を扱う仕事は、身体だけではなくメンタルも頑丈でなければストレスを常に抱え込むことになろう。いろんな意味で過労死にならぬよう気を付けて下さいと伝えると、「一人生き残るタイプですから大丈夫で～す！」とVサイン！CAさん、素晴らしい！

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,24

 　「今は症状もなく、何ら日常生活に困っていることはないのに何でそのような手術が必要なのでしょうか？」という意見はご夫婦でも男性親に多く聞かれる意見である。事前にお子様と母親に口腔内診査を行った結果をお伝えし、その上で「念のためご主人様にも説明をさせて頂きますのでいったん家に持ち帰ってご主人様と相談なさってください」と説明を加えさせていただいている。“なぜ症状もないのに？普通に生活しているのに？”という質問、疑問は御尤もである。なぜなら身体に異常、辛い症状が発現してから医療機関に掛るのが今までの、そして今もあり続ける医療へのかかわり方であるからだ。子供達は生まれてこの方鼻詰まりがあっても、呼吸が苦しくても、咀嚼が上手くできなくてもその状態しか知らないからそれが当たり前だと身体が認識しているのである。しかし、鼻詰まりがあれば口で呼吸をするので窒息することはないが、代償反応として舌を含めた口腔周囲筋の間違った習癖が身に付くことで正しい筋機能が働かなくなり、その結果顎顔面骨格の発育障害が生じ、10歳を過ぎることになると永久歯列が乱れてきたのを機に、「咬み合わせが良くないので診てほしい」という主訴でお越しになられるケースが多いのが現状である。歯並び、かみ合わせだけを見た目よく改善させるのであれば成人になってからでも可能である。但しそれでは成人になるまでの間、顎を含めた顎顔面骨格は本来の成長発育がなされないのであり、神経筋機構、内分泌系、ホルモン、体幹などあらゆる身体の組織に影響が及び、なにも改善されなければそれらの代償反応の結果が成人になったときに結果的原因として様々な異常や検査では表れない不定愁訴として大人を苦しめるようになるのである。このブログの欄でも舌小帯短縮症（舌の可動制限があること）について数回にわたり述べさせていただいてますが、表面上の小帯を切離するだけではなく、ファシアと呼ばれる組織までしっかりと切離することで鎖が解かれたように舌が動き、術後のトレーニングを欠かさないことで本来の舌の動きが取り戻されることで、嚥下機能が回復し、時には中耳炎も改善し、舌が持ち上がることで口唇閉鎖もしやすくなるのは、その方の健康が取り戻される原点のようにさえ思えてくる。今月末には生後1ヵ月の赤ちゃんの受診予約が入っているが、乳幼児における舌小帯の診査診断は生後直ぐに行われるべきではないかと考察している。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,23

 　「医は医なきを期す」との思いが全ての医療関係者にあれば、これだけ医療が進化し、医者も歯医者も多くいるにもかかわらず疾患が減らないのは不思議である。歯科に限って言えば本来歯を失わないような環境整備をすることが歯科医療関係者の務めであるはずだが、年々インプラント市場が拡大している現状は理想とは真逆の方向に進んでいると言わざるを得ない。インプラント治療云々をとやかく言うのではなく、歯を失う原因の多くは根本的にはかみ合わせが関与しており、乳幼児、幼児の頃から不正咬合の原因の芽を摘むようなことを各歯科医院で行われなければ、いつもで経っても日本人の歯を失うことから守ることはできない。夏休みということもあり、子供のかみ合わせ相談件数が多く寄せられたが、その中には現在掛かっている歯科があるにも関わらず咬み合わせを診てほしいというものだ。世の中デジタル、AIなどと人の手間が掛からない時代になってきているが、効率ばかりに目を奪われシステム化すれば無駄を省き利潤を追求することができるとの考え方が医療にも及んできてはいないか。確かに病院、小規模医院であっても新しい機器などに投資をする上ではある程度の利益を出すことは求められる。しかし、相手は心ある人間であり、主訴である症状だけではなく、その裏に隠されている問題点までも洞察する目が医師には求められており、目の前の患者としっかり向き合うことがなければ、それは結果として患者の数を捌くだけということになる。予後が悪そうだという利用だけでインプラントを勧めるのではなく、なぜその歯が悪くなったのか原因を追究し、少しでも長く自分の歯で過ごしたいという患者さんの声にならない心の願いを受け止めることが、治療前に歯科医師がとるべき姿である。20年後には歯科医師数が今の1/10、50年後には「昔は歯医者という職業もあったらしよ！」なんて会話がされていたら、歯医者は世の中に貢献したと言われるのかも知れない。

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,22

 　中高年の皆様、スタンフォード大学の研究報告をご覧になりましたか(https://www.nature.com/articles/s43587-024-00692-2)。「人間は一定の割合で徐々に老いるのではなく、人生で急激に老化が進むポイントが2回存在する」という研究結果を発表しました。加齢と共に老化が進むと思っていただけに興味深い内容です。特に顕著な変化は44歳と60歳頃に集中しているようで、44歳頃ではカフェイン、アルコール、脂質の代謝や心血管疾患に関連する大きな変化が見られたとのこと。また、60歳頃には免疫、炭水化物代謝、腎機能に関わる変化が現れ、さらには皮膚や筋肉の加齢に関連する分子については、44歳頃と60歳頃の両方で変化が観察されたということです。当方が健康維持のためにマラソンを始めたのが47歳ですから、それまでとは何かが違う自分の身体を感じ取っていたのだと思います。幸いにしてアルコールの代謝は昔も今も良好なので安心はしているものの、年齢と向き合って無理のない日常生活を・・・と言うべきなのかも知れませんが、よりアグレッシブに毎日を過ごしていきたいものです。「先生はお若いですね～！」とは決して若い先生には言わないですから、決して嬉しくはないですよね。少しひねくれていますかね（笑）

　　　 　                     　　　　　　　　2024,8,21

 　「活舌が悪いのは歯並びが原因ですか？」とある患者さんからの質問である。現在の活舌の悪さの原因は上下前歯の歯軸の内側への傾斜ということにはなるが、そこに至った原因は何かといえば口唇癖と舌の可動域が狭いことが大きな要因となる。ではなぜ舌の可動域に制限があるかというと舌下面にある舌小帯が短いからであり、活舌を改善するのであればそれらの原因を順番に取り除くことになろう。最近のブログでは舌の可動域のことを多く載せさせて頂いているが、これは嚥下、呼吸と密接に関係しており、咀嚼したものを飲み込む際に間違って気管に送り込まれないように喉頭蓋が閉鎖できるのは舌がしっかりと挙上されているからであり、咽頭収縮筋が本来の動きをしなければ鼻腔における空気の換気量も低下するので呼吸自体も浅くなり、呼吸数が増えることに繋がってくる。「えっ、私はきちんと飲み込みが出来ていないのですか？」と質問を受けることがありますが、身体には代償反応という動きがあり、舌が動かない分を口腔周囲筋によって口腔内を陰圧にしたり、頭蓋骨を前方に傾けて嚥下しやすくすることで一応機能できるようにはなるのです。しかしその反面、代償反応が改善されないまま成長すると身体の他の部位、器官に影響が及び、不定愁訴となって症状が発現することが臨床現場では多く診られます。従って、今は問題ないから、今は何の症状もないから大丈夫なのではなく、現時点で機能的な問題があるのであれば未然に対応していきましょうというのが当医院で勧めている治療、トレーニングの考え方です。書き出しの主訴を改善させるには、現状に至った根本原因を取り除く舌小帯切離、代償反応を放置したことによって出来上がった結果的原因の不正咬合を筋機能トレーニングを併用しながら機能的歯列矯正治療を行うことになる。以上のことを患者本人が先ずは理解することが必要であり、そのためには時間も必要であろう。

　　　 　    　　　      　　　　　　　　　2024,8,20

 　咬み合わせの相談にお越しになられる方が後を絶たないが、見た目の歯並びを揃えたいのであれば小臼歯抜歯を行い、抜歯したことで空いたスペースに歯を寄せて並びを揃えればよいでしょう（注：当医院ではそのような歯列矯正治療は100%行いません）。歯列矯正治療をお考えの方に考えて頂きたいことは、なぜ不正咬合になったのか。不正咬合の裏に隠されている将来的に身体に及ぼすであろう症状にはどのようなことが存在し、現在不正咬合で過ごされている40代、50代以上の口腔内には共通してどのようなトラブルが生じ、体幹的な歪みもどれくらいの確立で生じているかなどです。ご本人の自覚がないまま長年過ごされていると、異常であることが異常だとは気が付かないので、先ずは何が正常であるかないかを理解することから説明をさせて頂いております。“There is a reason for everything!”とは、不正咬合の概念を変えて下さったJohn Mew先生のお言葉です。原因が分かればその原因を取り除くことを行っていけば良いわけであり、ドクターの洞察力、観察力が試されるところでもあります。本来は不正咬合など存在しないはずにも拘らず、不正咬合だらけの世の中に慣れてしまった歯科医師が先ずは目を覚まさなければ、根本的な原因除去に目が届くことはないでしょう。

　　　 　    　　　      　　　　　　　　　2024,8,19

 　常に首を傾げている女の子の口腔内はどうなっているかと診査をすると、案の定上下顎の歯列弓は歪んでおり、舌の持ち上げも儘ならないほど舌の可動域が狭い。親御さんはこちらが指摘するまで姿勢が悪いことにも気付かず、このまま放置すると将来的に心配な要素が複数あることをお伝えした。現状に至った原因をしっかりと理解して頂き、今は何ら困ることなく生活は出来ているにも拘らず咬み合わせのトレーニング、更には舌小帯およびファシアの切離がなぜ必要なのかも納得して頂いた。術前の舌の可動域を拡げるためのトレーニングをこちらの指示通りにこなしていることを確認し、通法に則って舌小帯の切離を実施し、術後のトレーニングも欠かさず行った結果舌の動きもスムーズになり、立位では頭蓋の傾きも改善されるに至った。もしこの子が何もせず成長したらどのようなことが身体に症状として表れてくるか想像してみて下さい。症状が出る前に、間違った身体の成長発育軌道にある子供達を救わなければなりません。口腔機能発育不全は喫緊の課題です。歯科領域からのアプローチで改善できる多くの不定愁訴、未病を防ぐことが可能になりつつありますが、欠けているのはエビデンスです。しかし、子供達の身体は日々成長しています。親御さんとの密な治療相談が欠かせないのはそのためです。不正咬合は勿論、夜中によく目を覚ますなどの睡眠障害、落ち着きがない、食事の際クチャクチャ音を出しながら食べているなどは、口腔機能発育不全の症状です。お子様に該当する症状がある場合には、早めに歯科を受診されることを勧めます。

　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,18

 　不正咬合の子供達を治療するにあたり、当医院では診査診断において気道体積の計測は必ず行います。なぜなら気道の健全な発達（ひいては健全な睡眠）は、筋肉を正しく使うことと密接に関係しているからです。咀嚼は筋機能の発達の鍵であり、しっかり咀嚼する、正しく嚥下（飲み込み）することは、筋肉が付着している骨に対して動きを生み出し、顔や頭蓋骨のほぼすべての骨に影響を与え、その動きが成長を促します。当方が卒後間もない頃、勤務医先の患者さんから、「先生、咬み方によって顔の形が変わる感じがあるけど、そんなことってあるのかしら？」と聞かれたことを覚えています。骨折の回復期や骨粗鬆症の人に運動が勧められるのと同じように、咀嚼は顎や顔、頭蓋骨の骨の健康に影響するのです。不正咬合のある方子供に共通しているのは上顎の骨幅の狭いことです。子供達が幼少期に正しい咀嚼の仕方を獲得しないまま成長すると、筋肉の間違った習癖が身に付きます。さらにやわらかい食事は筋肉を必要としないため、上下顎が小さくなって歯列弓が乱れ、上気道の健康が損なわれることにも繋がります。乳幼児、幼児期の正しい口腔周囲筋の動きを習得することは、頭蓋顔面発育障害を未然に防ぐことになるのです。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,17

 　パリオリンピックで金メダルを獲得したある国の選手のSNSへの投稿が話題になっている。東京オリンピックとパリの金メダルを並べ、パリのメダルが早くもくすんで見えるが、3年経った東京のメダルは黄金の輝きを保っていると。品質の良さが日本製品の強みであるので内心誇らしい気持ちはあるものの、メダルを獲得した選手の心情を察するとなんとも虚しくなる。オリンピックのメダルの素材には規定があり、金メダルは銀製で金メッキを施す加工をするとのことだから、製作工程で何か問題があったのかも知れない。歯科材料においてもこの金属は？？と目を疑うような変色、酸化をしているものを見かけることがある。あってはならないことではあるが、歯科技工師が金属を鋳造する過程において何か手を加えたりすれば出来上がりは本来のものとは異なるものが完成品となる。人柄が信頼できなければ全ての仕事は満足に繋がらない所以である。日本製のメダルは未だにメッキは剥がれていないようであるが、我々一個人もその場を取り繕うような生き方、仕事の仕方は必要ない。岸田さんの総裁選への不出馬によって後継争いが活発化しているようだが、政治家として私利私欲は論外であるが、日本を立ち直らせる舵取りの出来る筋のある政治家は出てくるのか。まさかメッキを施して数年後には剥がれてきたなんてことがないようにしてもらいたい。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,16

 　頭蓋顔面発育障害の子供達が増えていることをこのブログでも度々載せていますが、なぜそのようになってしまうのか、そのままでは何が問題になってくるのか、ここの部分をお越し頂く親御さんに理解して頂くには到底数分の説明などで済む話ではないが、治療以上にここをしっかりと理解して頂いたうえで子供達の咬み合わせトレーニングに入って頂かないと、途中で治療の目的がぼやけてしまって不安になる方がいらっしゃる。先日遠方からお越し頂いたお子様(7歳）は、受け口になっているのが気になって歯列矯正専門で診察を受けたところ、永久歯が生えるのを待ってから小臼歯を抜歯して矯正装置を装着しましょうと言われたとのこと。当医院でも診査をさせて頂いたが、永久歯が生えるまで待っていたら更に受け口傾向が大きくなるだけであり、そもそも受け口傾向にある根本原因を取り除くという考え方が欠如しているのである。受け口というと下顎が前方に出ていると思われがちだが、実際には上顎の発育が劣成長であることが多くあり、中顔面の発育を促進させることを優先させなければならない。ではどうやって中顔面の発育を促すのか。できるだけ６歳～8歳までのうちに嚥下を含めた口腔周囲筋の習癖を改善させることで、本来の顎骨の成長発育を促す。但しトレーニングがきちんと実施できていなければ望むべき結果には繋がらず、ここは親の協力が必要になってくる。似たようなケースはあっても当たり前ではあるがひとり一人は異なり、性格も含めた診査診断は欠かせない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,15

 　11日に閉幕したパリオリンピックでは、日本選手の活躍が目立ちました。金メダル獲得数ではアメリカ、中国の40個に次ぐ20個で、多くの国民の予想をいい意味で裏切ったのではないでしょうか。柔道、レスリング、体操と言ったいわば「お家芸」に加えて、これまであまり存在感を示せていなかった競技でも、「日本勢初」という枕詞が付く偉業がたくさん見られました。特にフェンシング強豪国となった今回の躍進には、これからのチームジャパンの強化の鍵があるようにも思えます。もともと剣先を突いて得点となる「有効面」が胴体だけのフルーレは、小柄な体格の日本選手でも強豪国と渡り合えると考えられたいたそうですが、頭からつま先まで全身が有効面のエペでは不利だったようです。そこで強豪国のウクライナからコーチを招聘し、技術の向上のみならず、流行の戦術について他国と情報交換できたり、強豪選手と練習する機会が得られたことで、どこの国の選手とも自信を持って対戦できるようになったとのことです。他の競技、種目でも海外の知見を取り入れたり、チェコに移り住んで練習に取り組んでいる女子やり投げの北口榛花選手などのように、積極的に海外との関りを築くことで、日本人の潜在的な能力が開花したオリンピックだったのではないでしょうか。全く分野は異なりますが、当方の歯科医療においても海外のドクターとオンラインでやり取りができる今の時代は臨床の疑問を解決する手段が以前とは比較にはならず、本人が一歩踏み出すかどうかの心の在り方次第でどこまでも成長できるように感じます。日本選手の活躍に肖るように、歯科と医科の未踏峰領域の研究、臨床応用を地道に進めて参りましょう。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,14

 　夏の全国高校野球選手権大会が甲子園球場で行われていますが、49都道府県の予選における出場校数の違いには毎年のことではありますがどうにか改善に向けた取り組みが出来ないものかと不思議でなりません。ある県では22高の出場数に対して首都圏の都府県は100高どころか200高に近い出場校もあり、選挙における一票の格差ではありませんが到底公平な代表争いとは言い難いものです。今までの慣例を踏襲してなにも改善しないというのは日本の多くの組織にみられることではありますが、世の中の変化に対応しつつ、より良いものに作り替えていく発想は決して躊躇すべきではないと思います。変化を嫌う、恐れる体質が、日本が世界の潮流から取り残された要因の一つでもあるでしょう。改革を進めるうえでは維持すべきこと、新しく始めるべきこと、やめるべきことをきちんと整理する必要があます。この猛暑のなかで行われる熱戦も、精神論、気合などと時代遅れのことを言っているようでは選手や審判、応援席の観客も命の危険が迫ってきます。3日間のみ開始時間を変更する試みがあったようですが、4日目以降は灼熱の太陽のもとで試合が行われています。11時～16時までは予選も含めて試合は行わないなど、大胆な提言そして実行をどなたかできないものでしょうか。それによって夏の高校野球の本質が何ら変わるものではないと思いますが、皆さんはどのように思われますでしょうか。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,13

 　今の教育に欠けているのは何かと問われたら迷わず“徳”と答える。ゆとり教育が導入されて以降学力の低下が指摘され、昨今ではそのゆとり教育の見直しが教育現場では行われているが、果たして本当にゆとり教育が原因だったのでしょうか。学力の評価の仕方に問題はないのか。読み書きの出来具合を点数で視覚化し、それをもって一喜一憂しているような教育では子供達の潜在的な能力は伸びるものではない。塾通いをし、知識を詰め込む、回答のテクニックを学べば当座の問題を解決し、希望する学校に合格できるかもしれない。難関校と言われるところに何名合格と塾や予備校は大々的に宣伝し実績を公表することで生徒の集客に繋げようとするが、それは本来の教育からはかけ離れてはいないかと一歩引いて考えてみる必要がある。「いくら才があろうと徳がなければ活かすことはできない」と語ったのは安岡正篤である。また、女子教育の先駆者である下田歌子にしても、技術よりも徳性を先んじていた。ところが今の教育はこの点が逆転しており、才能を伸ばすことが先で徳性を育むことが蔑ろにされている。したがって学力低下の要因はゆとり教育を含めた教育の在り方であり、徳性あっての才能とする観点が欠落していることが大きな問題なのである。ではなぜ徳性、道徳を育むことが重要視されないかと考えてみると、これは数値化できないからではないか。数値で示さないと安心できないように育てられた今の大人たちが、抽象的な徳性に目を向けるようになるのは、如何に徳を積んでいないかということに気付くしかない。子供達の徳性を育めば、おのずから志を抱く人物に成長するでしょう。志に向かって生きようとすれば、それに伴う技能の必要性を実感し、望んで飽くなき学びの道へと進むようになり、結果として学力が向上するという道が開かれます。子供にある潜在能力が開花するまで親が待てるかどうか、そこも大きな課題かもしれません。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,12

 　「社員教育をするにあたり、今は叱られることに慣れていないから、ちょっと厳しく言ったらすぐにパワハラになってしまう」と当医院に通院中の会社経営者が嘆いていた。そのような話は昨今他でも耳にするようになったが、パワハラ自体はよくないけれどもひとり一人の耐性がないとでも言ったらよいのか、何もできない、右左も分からないにも拘らず注意しただけで切れてしまう人間すらいる時代である。人が成長するためには時に厳しさも必要であり、子供の時に親から甘やかされて本気で叱られた経験がなけい子供は可愛そうである。真剣に子育てに向き合うからこそ厳しくなるのであり、子供がハッとするぐらいの気付きを与えられる親でなければ本当の愛情は子供に伝わらないのではないか。子供と親の関係は友達ではないので言葉遣い一つとっても言い方がある。子供達の不正咬合には必ず原因があるのと同様に、子供が不満を抱く、社会生活に適応できないのであれば、必ず原因があるはずである。待合室での親子の会話のやり取りからも、子供の現在そして将来が懸念される要因は診えてくることもあるが、そこから先はこちらも介入は出来ないのである。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,11

 　新一万円札の肖像になった実業家、渋沢栄一の「論語と算盤」は会社経営者などの多くのリーダーが読み、大事にしている本ですが、当方ももれなくその一人です。渋沢さんから学ぶべき考え方は多々ありますが、新たな取り組みをする際の目指すものが、「誰にも見えていない光景」であることに共感を覚えます。当医院で行っている子供達の咬み合わせ改善プログラムもまさに過去の治療法から離れ、不正咬合に至った根本原因を探り、その原因によって生じた代償反応の結果が今ある状態であることを先ずは親御さんにしっかりと理解して頂き、その原因を取り除くことを身体の成長途中の早い段階で行うことです。100年以上前から歯科矯正学の大家であるアングル先生は、「不正咬合の原因は筋肉の異常な動きにある」と言われていたので、まさにそこにフォーカスを当てた治療を実践しているだけであり、特別新しいことを行っているわけではありません。歯の並びをワイヤーや透明のマウスピースで力ずくで改善させたところで筋肉の習癖が改善されていなければ、装置を外した後から歯並びはどうなるかは想像がつくと思います。しかし最も重要なことは、不正咬合に至った根本原因の裏に隠されている身体の生理的、機能的、体幹の問題があるということです。子供達はすでに症状を抱えているにも拘らず、医療従事者たちがその原因が分からないために「様子を診ましょう」と問題の解決を先送りしていることで子供達の健康が損なわれていく、その臨床現場を変えていかなければならないのです。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,10

 　当医院で子供達に行っているかみ合わせのトレーニング（口腔筋機能療法）は不正咬合のある大人にも効果が出始めている。ここ最近ではいびきのひどい男性から、「いびきで起こされることがなくなったよ！」って奥さんに言われましたとご報告があった。複数の研究でも、正しい口と喉の奥に対するエクササイズは舌の位置を正し、閉塞性睡眠時無呼吸(SDB)の症状や口呼吸を減少させるとともに、呼吸における酸素飽和度の向上に有効だとする論文も2017年に発表されています。この口腔筋機能療法は完全に確立された学問分野ではなく、言ってみれば新興の分野であり、医療として実践できる範囲や、その役割を明確にするためには、さらなる研究が必要です。エビデンスがなければ治療が出来ないなどと言っていては、成長途中にある子供達の健康悪化をただ診ているだけになります。慎重に不正咬合、呼吸の数値、姿勢などの変化を数値化し、改善傾向を確認しながら治療を進めることで、貴重なデータを積み重ねることに繋がります。舌小帯短縮症のオペを終えた子供達の舌の可動域の増加には親御さんも驚く結果が示されています。口腔筋機能療法は、いざという時に医療処置の代わりになるものではありませんが、医科や歯科の治療と並行して口腔の健康を強化、リハビリテーション、維持するために用いる最適な治療法です。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,9

 　流石にこれだけ蒸し暑い日々が続くと早朝ランニングにしたところで気分爽快とはならない。10月末の横浜マラソン・サブ4を目指すものとしてはそろそろトレーニングペースを上げたいところだが、これぐらいの暑さ続きとなると、どんな暑さ対策を講じても屋外でのランニング自体が危険になってくる。同年代の患者さんからは、「先生、あまり無理しないで室内のランニングマシンを使ってみたら・・。涼しいし、マシンの設定を変えれば負荷をかけることも簡単だし、心肺機能を鍛えるにはお勧めですよ！」とご提案があった。スポーツジムのランニングマシンを使ったことはないが、風を切って走る感覚はないのと景色が変わらないことに違和感があり、今までは試す気にもなれなかった。しかし、熱中症警戒アラートが毎日のように発令されるようでは走る距離も制限する必要があり、脚筋肉の強化には繋がらない。ネットで調べた範囲では、ジムにあるランニングマシンは坂道のように傾斜を付けることもでき、そこで20～30分走ると平地とは異なる筋肉を使うので脚筋肉の使用幅が広がるとある。2年続けて30キロ過ぎると脚が思うように動かなくなったことを教訓とするならば、新たなトレーニング方法を取り入れることに迷う理由はなさそうだ。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,8

 　すべての歯科医師が尊敬されるとしたら、それは歯医者が存在しなくても誰一人困らない、そんな世の中を作り上げた時かもしれないが、所詮無理だと多くの人は鼻で笑い、歯科医師であれば聞く耳さえもたないだろう。しかし医師と呼ばれる人間の務め何かを考えてもらいたい。医学の究極の目的は、誰もが健康になり、医学や医者が不要になる社会を築くことである。現状の歯科医療の現場で起きていることと言えば、年々インプラント市場は拡大しており、それは歯の欠損が進んでいることの裏返しとも言える。先日お問い合わせのあった患者さんの主訴は、「現在掛かっている歯科で治療をしているのだが、ひびが入っているので歯が割れるまでこのまま使いましょうと言われた。何とかならないか診てほしい。」というものであった。勿論、診査診断をしたわけではないので何とも言えないが、仮にひびが入っていたとして、そのような状態になった根本原因は何か。その原因を取り除くことが医療ではないのか。歯が割れるまで待って抜歯したら方程式のようにインプラントを勧めるという歯科医療の進め方には大いに疑問を感じる。そのような患者さんから歯科医師が学ぶべきこと、考えるべきことは、20年後、30年後にはそのような口腔内のトラブルを抱えた患者さんをゼロにするということであり、今の乳幼児、幼児を含めた子供達の口腔内の健全化を急ぐ必要がある。そのような視点で歯科医療を進めてきたことで、当医院は年々子供達の咬み合わせ相談が増えており、そのうち成人の治療枠がなくなるような事態になるのではないかとそれはそれで危惧している。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,7

 　オリンピックに出場するぐらいの選手だから身体の機能性には全く問題はないというわけではない。試合後のインタビューを聞いていると舌足らずで活舌の良くない選手がおり、高い確率で舌小帯が短く舌の可動域が狭いのではないかと推察できる。仮にそうであれば、きちんと診査診断を行ったうえで適切な舌小帯リリース（切離）を行うことで呼吸の改善にもつながり、スタミナの向上にも繋がると思われる。但し、リリースするだけではなく、術前術後の舌のトレーニングを継続して行わなければ再癒着ということが軟組織である以上は生じるので、正しく理解することは欠かせない。知人のドクターが以前同様の手術を行った患者さんがいたが、手術後新型コロナウィルス感染拡大によって外出を控える羽目になり、術後トレーニングの確認が長期にわたって出来なかったことで再癒着したことがあったと漏らしていた。このようなケースは例外的ではあるが、舌小帯リリースは決して難しいものではないものの、リリース（切離）すればとにかく諸症状が良くなるというものではなく、あくまで筋肉の動きを正常に戻すための手術であるので、特に術後の正しいトレーニングを毎日複数回行うことが成功の鍵となる。一般的に小帯付着異常が問題となり治療が必要となる場合は年齢との関係が深く、乳幼児、小児期では舌小帯短縮症により哺乳障害、構音障害、発育障害、咀嚼嚥下障害を生じるだけでなく、顎骨の成長発育不全へと繋がるため、出来るだけ早期の処置が望ましい。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,6

 　2年前の夏休みに舌小帯の切離を行った中学生が定期検診でお越しになられた。術後直ぐに親御様から顔の表情が変わった、朝は自分から起きてくるようになった、テニスの練習時の汗の掻き方が明らかに違う、などのご報告を受け、舌の可動域と呼吸との関係は密接に関係していることを実感したと同時に、なぜこのような手術が世の中に広まらないのか不思議であった。その後、文献を探したり小児科の先生を尋ねたりする中で、粉ミルクが世の中に普及し始めた1970年頃に、母乳哺育ではなく粉ミルクでも十分栄養は摂ることが出来ることから、舌小帯異常があったとしても粉ミルクで育てればよいという考え方が広まっていったことを知るに至った。確かに栄養を摂るという点では粉ミルクでも補うことは出来るかも知れないが、舌の機能発育という点では全く受け入れることはできない。なぜなら赤ちゃんの舌がお母さんの乳首を口蓋に押し当てることによって口蓋骨は刺激を受け成長発育していくのであり、そのスタートの時点で舌が動かなければその後の顎顔面骨格の成長がどのようになるかは言わずもがなである。その結果、すべての歯が顎骨に入りきらなくなる不正咬合へと移行するのであり、理想的な成長発育が進まない状態では必ず代償反応が身体の各所に現れてくる。小児矯正治療に拘わらず、むし歯一つとっても現状に至った根本原因を理解することがなければ、真の予防は出来るはずもない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,5

 　いつ頃からエスカレーターの片側を開けて歩行するようになったのでしょうか。そもそもエスカレーターは階段ではないので歩くことは禁じられているはずですし、「歩かないで！」などの表示も掲示されています。利用客の多い駅のエスカレーターでは、片側だけに人が寄るのでエスカレーターに乗る人の渋滞をよく見かけます。両側に並んで乗る方が輸送効率が上がるのではないかとさえ思うくらいです。また関東と関西では歩けるように開ける左右も違いますし、どうでもいいことかも知れませんがなんとも不思議です。因みに当方は渋滞している列に並ぶのが嫌なので右側の開いている側に立っていたことがありますが、後ろから来た変な輩に咳ばらいをされた経験があります。まあ今のご時世、ちょっとしたことで逆切れに合うこともありますので、ルールを守りつつも身の安全も守ることが求められますから、余計なところで気を遣うようになりました。因みにこの8月は、JR各社など全国の鉄道事業者や空港施設、自治体などは共同で「歩かず立ち止まろう」キャンペーンを実施しているそうですが、皆さんはご存じでしたか？

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,4

 　「カブトムシを捕まえたことはある？」と夏休みに入った小学生の男の子に聞いてみると「・・・・・？」。どうも意味が伝わらなかったらしい。掴んだことはあるけれども捕まえに行ったことはないないし、カブトムシを捕まえることって出来るんですか？と逆に質問をされた。その子が言うにはホームセンターに行くとカブトムシが売られていて、それを飼ったことはあるというのだ。無理もない話かもしれない。コンクリートで固められた家に住み、路を歩き、森どころか林もない生活圏に住んでいたら、自然と触れ合うことはないわけだから。朝早く起きて出かけ、クヌギの木の根元を探してカブトムシを見つけた時のあの興奮は今でも鮮明に覚えている。指で角を掴むもカブトムシの力も強く、なかなか木の皮から離すことが出来なかったあの感覚も子供には新鮮であり五感が働く瞬間でもある。同じように季節によって柿、栗、野苺、アケビなど野にある実をもいで食べる喜びも今の都会の子供達にはないだろう。頭でっかちな人間よりも、感性豊かに育った方が人間味のある健やかな人になると世の中は証明しているのに、子供達が窮屈な環境にさらされていることに人間社会のいびつさを感じずにはいられない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,3

 　「いや～、暑いですね！半端ないですよ～。私が子供の頃は30度を超えたら異常に暑いね～なんてことを言ってたと思いますけど・・」と、昼前にお越しになられたご婦人の言葉である。外気のあまりの暑さに診療室の窓際は熱がこもり、天井からの冷気では部屋の温度が思うように下がらなくなってきた。まさに異常な暑さである。全国では歩行中の方が熱中症で倒れ、そのまま亡くなるケースも出始めている。「冷房に当たっていると身体が冷えすぎるのであまり良くない」なんて一昔前は言っていたが、今ではとんでもない、冷房がなければ命を守れない時代である。もしも広域停電が長時間発生したら、我々はどうやってこの暑さから逃げればよいのか。ある中学校では夏休みの間だけ部活終了後に子供達にプールに入って身体を冷やしてから帰宅することを奨励しているぐらいですから、これだけの猛暑が続くと一般家庭でも水風呂に浸かった方が身体と脳にはよさそうである。以前、国連事務総長が「地球は沸騰している」と語っていたが、エアコンがなければ生存できない時点でもう人間はこの地球で生きていけないのではないでしょうか。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,2

 　パリ五輪が始まり、各競技で手に汗握る熱戦が繰り広げられている。4年に1度のスポーツの祭典はアマチュア選手の目指す最高の舞台でもあり、限界を超えるようなトレーニングを積んできていることは想像に難くない。競技である以上は必ず勝者が生まれる一方で敗者も生まれる。全力を出し切れた選手もいれば調子が上がらないまま消化不良でパリを去るものもいる。自国選手の応援に当然力が入るが、選手の努力に水を差すような判定が競技によっては複数みられるようである。今回の五輪は時差の関係もありLiveでは観ていないが、複数回目の五輪出場選手には、それだけで敬服する思いである。トップであり続けるには技術は言うまでもないが、モチベーションの維持、魂が燃え上がるような高揚感を持ち続けることの難しさをどのように克服しているのか知りたいところである。ただそれらはオリンピック選手だけではなく、我々のように仕事をしている人にとっても共通していることであり、体力や精神面での好不調を抱えながらもそれを乗り越えることで幹が太くなっていくことに繋がる。以前のように結果がでないと感じる時こそ人間的な成長が出来るときと前向きに捉えることが大切だ。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,8,1

 　「ハイ、では舌の先端を上の前歯の根元付近に付けてみましょう！・・・では今度は舌の奥も含めて舌全体を口蓋にベタっと張り付けて3分間続けましょう！」といったトレーニングを毎日約2か月間行い、舌小帯短縮状態を改善するための手術が行われた。当医院としては特別な手術ではないが、術前のトレーニングがしっかりと行われないと手術の効果が結果として表れてこないので、たとえ舌小帯短縮症の診断結果で手術を患者さんが希望をされても、当医院では手術は行わない方針である。また、診査診断、術前トレーニング、舌小帯のリリース、そして術後のトレーニングまでがワンセットであり、患者さんおよびご家族のご理解とご協力がなければ同様である。舌小帯短縮症の手術は表面上の小帯をリリースするのではなく、小帯リリース後のファシアと呼ばれる筋膜組織の剥離が重要なポイントになってくる。決して筋肉を切離しているわけではない。すべての処置に言えることだが、きちんと結果を残すには十分な診査と丁寧な処置・技術が求められる。本日の2人のお子様たちはオペ前後の舌の可動域を比較すると明らかな改善（30％以上）がみられ、不正咬合の根本原因を取り除くことに成功したと言える。かみ合わせ相談にお越しになられる幼児から大人に共通していることは舌の可動域が極めて悪いことであり、これは嚥下障害を起こしていることも意味しているので、誤嚥を防ぐうえでも舌小帯短縮症の場合には早期のリリース（切離）が望ましいと思われる。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,31

 　世の中には失敗が続くと自信を無くし、自分には無理なのかとマイナス思考に陥る人がいる一方で、失敗しても止まらず前に進み続けるタイプの人がいる。当方のこれまでの人生を振り返ると「なんでもっとこんな風にできなかったのか」、「思った通りに実行すれば良かっただけだった」なんてことが人並みにある。やはり失敗をどこかで恐れ、心配してたからそのような行動になったのだということになるのだろう。スポーツ脳科学者の林成之さんの著書にはまさに自分の過去を知っていたかのような解説がある。－脳が挑戦することで得られる報酬よりも失敗への恐怖などに支配されると、文字通り「現状維持は衰退の始まり」の状態に陥ってきますー林先生によると、脳はいくつかの本能を持っていて、中でも強い影響力を持つものが「生きたい」「知りたい」「仲間になりたい」「伝えたい」「自分を守りたい」の5つがあるそうですが、5つ目の「自分を守りたい」という自己保存の本能が、往々にしてマイナスに働き、嘘をつく、失敗を隠す、言い訳をするなどの態度に現れます。この自分を守りたいという意識が強すぎると自分の潜在能力を発揮する機会を奪うことになっているのだと思います。従って常にプラス思考に考えるということは、自分の気付いていない潜在能力が動き出すスタートになるとも言えるのではないでしょうか。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,30

 　当方は歯科矯正専門医ではないが、子供から大人までの機能的歯列矯正治療を約18年行わせて頂いている。開業当初は近隣の専門医に依頼していたが、矯正治療の考え方も様々であり、当方の思い描いたような咬み合わせで戻ってくることは残念ながらなく、その後自ら学びなおしをして現在に至っている。小臼歯を抜歯して空いたスペースに歯を寄せる歯列矯正治療で見た目がなんとなく改善することはよく見られることだが、小臼歯を抜歯することで不正咬合に至った根本原因がなくなるのだろうか、という素朴な疑問を患者さんには考えて頂きたい。勿論、症例によっては小臼歯抜歯をせざるを得ない（当医院では今のところ一つもない）ケースもあるのかもしれないが、それでも抜歯矯正によるデメリットは何かを担当医は患者様に納得できる説明をしなければならない。先日札幌からお越しになられた40代の方は、地元の矯正専門医を2医院受診したものの、それぞれのドクターから小臼歯4本の抜歯を勧められたとのこと。「抜歯矯正をしたら口呼吸が治りますか？」との質問にドクターからは「それは分からない。」との返答があり、矯正治療に踏み切れなかったとわざわざ遠路お越しいただいた理由を話された。歯並びさえ揃えばそれでいいわけではない。不正咬合の裏に隠されている全身との問題、つまり体幹の歪み、腕のしびれ、片頭痛、鼻詰まり、睡眠障害など枚挙にいとまがない。また不正咬合に至った原因も当然理解する必要があり、それらを総合的に把握してご自身の頭で整理をしたうえで、納得のいく説明を受けた先生の治療を受けるということが自然の流れであると考えるが皆さんはどのように思われますか。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,29

 　あの松下幸之助さんが立ち上げた松下政経塾の理念に「自修自得」という言葉があるが、そこには自ら問いを発し、自ら答えを掴んでほしいという塾生への願いが込められていたという。さらに「大事なことは教えても教えられない」といい、これはまさに非認知の勉強をしなさいということだったのだとかつての塾生が語っている。要は自主性をもって勉強にも日常生活にも取り組みなさいということであり、嫌々塾に行かされている子供達の姿を見ると、家庭教育における子供達の内発力を伸ばすような発想が欠けているように思えてくる。夏休みに入り普段とは違う日常生活を送る中で、ボーとする時間や子供なりに沈潜する時間をとり、目的をもって過ごしてもらいたいものである。何よりも大事なことは、すべては自分のことであり、自分で考えてやったことしか、失敗した時にプラスにならないということを知ること。身体を動かす習慣と同様に、考え方の習慣化も子供の成長には欠かせない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,28

 　高校野球の甲子園出場を目指し全国各地で地方予選が開催されており、都道府県によっては決勝戦が行われている。先日は神奈川県の代表の座をかけて東海大相模と横浜が熱い戦いを繰り広げていたが、危険な蒸し暑さの中、午後の14:00からプレイボールをしなければならない決まりでもあるのかと疑問すら感じた方もおられたのではないでしょうか。日本の組織らしいと言えばそれまでだが、一度決められたことは何か大きな問題が起きない限りは周囲の批判を受けても継続し続ける典型であると当方には映ってしまう。高校野球であれば、熱中症で意識不明になる生徒が出て救急搬送されるようなことが続かない限り、早朝もしくは夕方からの試合開始に変更するということは行われないであろう。なんでもそうだが、前例がないから、今まで問題はないから、などという責任回避しか考えていない組織の長では、先進的な発想は生まれるべきもなく、いつまでも旧態依然のままである。昨今の世界的な異常気象のなかで、今まで通りの炎天下の中での高校野球の開催で良いのか、選手の身体を守ることを最優先事項として考えれば答えは出ているはずである。今週は40度に迫る日が続くとの予報である。大会関係者の勇気ある英断を希望する。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,27

 　心無い治療とでもいうのでしょうか、歯科医師としての、いや人としての誠意を感じない治療痕を目の当たりにすると、患者さんへの現状説明に気が引けることが残念だが多々ある。勿論新米の歯科医師であればベテランの医師よりも診断に時間を要したり、治療そのものにも四苦八苦することはないわけではない。しかし患者さんの何とかして歯を残したい、痛みの原因を取り除きたいなどの思いを慮ることが出来れば、一生懸命治療に取り組むのが人としての役目であり、歯科医師としての使命でもある。治療技術云々の前に問われるべき事案が日本の歯科医療現場には蔓延していないか。患者さんに提案するその治療法を自分の歯であっても選択するのか、そのような治療レベルの根管治療を自分の歯にも行うのか、自分の歯であったとしても抜歯を行いインプラントを埋入するのか。あまりにも無責任、良心の欠片もない治療は歯科治療である以上は必ず形として残り、言い逃れはできない。但し歯科医師と言えども絶対的な存在ではなく、最善を尽くしたものの患者さんの希望に沿う結果にならないこともあることは事実である。忘れてはならないのは“一期一会”の思いであり、“歯を診るのではなく、人を診よ”という当たり前のことでしかない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,26

 　通勤電車の車内にて、優先席に手荷物を置いて我が物顔で座っている大柄な男がいた。荷物は一人分のスペースを占領しており、各駅で乗降客が入れ替わるたびに人が来ては荷物があるために座らずに立っている。当の本人にしたら、“声を掛けてくれたら荷物はどかします”、ぐらいのつもりかもしれないが、結局優先席は3人掛けにも拘らず誰も座らず仕舞いであった。こういう人間に遭遇すると不快以外の何物でもなく、マナーや常識、他人に対する配慮が全くできない欠陥人間でしかない。そんな人間のような顔を動物を注意したところで言葉の意味が伝わるべくもなく、こんなご時世でもあるので拘わらないでやり過ごすことが最善なのか。他人を慮る姿勢は教えてできることではない。幼少の頃の親の躾云々もあるのかも知れないが、それなりの年齢になれば長年の自己修養の有無が日常の生活態度、発言に現れるのもである。そういえば、以前路上駐車の車内にいる運転手に、「ここに止めたらそこの角を他の車が通れませんよ！」と指摘したら逆切れに会ったことを思い出した。警察を呼んで事なきを得たのだが、その際警官に言われたことは、「下手に注意すると何をされるか分かりませんので、お気持ちは察しますがすぐに警察にご連絡をください！」とのことだった。そういうものですかね？？

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,25

 　どんなに手を加えても食材の本来の味を引き出すシェフの料理には唯々感心するばかりである。知人の誘いで訪ねた創作イタリア料理のシェフの腕捌きは無駄な動きもなく繊細であり、多くの来店客の食のペースも自身で把握しながら皿への盛り付けのタイミングも計っている。口コミなどの評価やコメントは閲覧していないが、本来の口コミだけでも十分お客さんが足を運び満足される、そんなお店は決して高額ではないことにも驚かされる。五感を働かせ、経験値と豊富なアイディアから生み出される食感と何種類もの味のハーモニーに形容する言葉を探せない。まさに職人中の職人である。下積み時代をどのように過ごされたのかは知りえないが、若手スタッフと一緒に当然のように食器を洗う姿からは、料理人としての誇りと初心を忘れないおもてなしの心に満ちた方であると推察した。職業柄、腰に負担のかかる姿勢で何時間も立つことから腰痛対策も入念にされているとのこと。次回は迷惑にならない程度の会話を楽しみながら、至福の時間を過ごさせて頂きたい。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,24

 　“舌小帯短縮症”の患者さんに共通していることは、成人であれば見た目ではなく機能的な咬み合わせが良くない不正咬合を呈しており、幼児から10歳前後までの子供であれば永久歯の生え揃うスペースがない、言わば“口腔機能発達不全”の現在進行形である。そして大人も子供も口呼吸であり、唾の飲み込みも何かがおかしく異常嚥下を呈している。スタンフォード大学の睡眠歯科のチームは、舌の可動域が狭い子供は歯軋りも頻繁にしているという報告もしており、舌小帯短縮症を有している方は、きちんとした診査のうえで小帯のリリース（切離）をされることを積極的に勧めたい。当医院での症例数も年々増えてきており、舌小帯短縮症を有する潜在患者は想像以上に多いと思われる。口腔領域の問題は大脳皮質、自律神経系とも当然ではあるが密接に関係しており、ファシアという膜のような存在は体幹とも関係が深く、不定愁訴を抱えている方々の原因を探っていくと、舌小帯に辿り着くケースも少なくはないのではないだろうか。臨床的に因果関係を立証するにはまだまだ先の遠い話になるかも知れないが、舌小帯リリースによって姿勢の改善や口呼吸から鼻呼吸への変化を診れば、長期的なデータを積み上げることで小さな歯科医院でも世間に役立つことが出来そうである。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,23

 　「左下の奥歯を抜いて早くインプラントにした方が良いと言われたのですが、やはり抜歯しかなのでしょうか？」とはセカンドオピニオンを求めてお越しになられた方の主訴である。問診を進めていくと、問題の歯は数年おきに何度も治療を繰り返しているとのこと。口腔内診査前ではあるが、不正咬合と夜間の無意識時の歯ぎしりが原因で歯の外傷が疑われる内容である。上下の歯が不自然に干渉する外傷が存在すると、硬いエナメル質であってもクラックが入りそこから細菌感染が起きむし歯が進行する、もしくは細菌の感染はないまでも繰り返し自分の体重と同じか1,5倍の力が掛かることで歯の神経が興奮し、疼く症状が生じるようになる。仮に抜歯を行い同部位にインプラントを埋入したらどうなるかを考えて頂きたい。勿論食べ物を咬める状態にはなりますが、デメリットはどのようなことが考えられるのか。かみ合わせが変わっていないのだから天然歯と同様のことが起きても不思議ではないと考えるのが自然であり、そのリスクを下げる為インプラント補綴の形態を小さくしたりはするが、歯が悪くなった根本原因は残ったままである。一方で、抜く必要があると言われた歯であるが神経を抜く治療を受けている歯であり、レントゲン診査では不良根管治療が疑われ、患者さんへのインタビューでは過去の根管治療時に無菌処置を受けていないとのことであった。従ってインプラント云々を話題にする前に、何とかその歯を残すように再根管治療をドクターは試みるべきであり、現状に至った原因を類推して誠心誠意患者さんには納得のいく説明を行うべきである。保険診療ではそこまで説明する時間を確保できないという開業医の声を聴くことがあるが、保険のルールを守るのか、患者の歯を守るのか、判断は患者さんにしてもらえば良いというのが私の考えである。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,22

 　明治の作家・斎藤緑雨（りょくう）という人の言葉に、「拍手喝采は人を愚かにする道なり」とあり、決して自惚れずに自分を律する必要性を教えられた思いである。MLBで活躍している大谷選手は、同僚たちは勿論、他球団の選手や監督たちもその人柄、人間性の良さに魅せられており、ご両親がどのような子育てをされたのか気になるところでもあるが、大谷選手の恩師にもあたる栗山監督は、「自分で考えて自分で答えを出してきたのが大谷翔平だ。」とある雑誌の取材で述べていた。自分で考えてやったことしか、失敗した時にプラスにならないというのは人生経験を積んできた人間であれば分かることでもある。人から言われたことを鵜吞みにしてやっていると、上手くいかなくなったときに本質的に自分のせいにならないので、進み方が遅いのである。従って、常に自分で考えて自分でやってきた習慣が、今の大谷選手を作り上げたのであり、どんなにスーパースターになっても変わらぬ態度でいられる姿からは学ぶべきことが多い。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,21

 　「水を飲めない子供たちがいるって先生聞いたことありますか？」と朝のミーティングでスタッフに聞かれた。当医院の不正咬合の改善トレーニングをする際の診査においても異常嚥下をする子供達を多く診ているので何を今更聞いてくるのかと思いきや、「先生、そうではなくて水は味がしないので飲めないってお子さんがいるという話です」っていうから当方の頭は？？？。味がしないから飲めない・・・ということは普段から何を飲んでいるのか。喉の渇きをその都度ジュースやスポーツドリンクで潤しているとしたら糖分の過剰摂取のみならず、口腔衛生予防的にも全く勧められる話ではありません。3歳未満のうちに甘い物を口にすると子供は甘いものを欲するようになりますので、幼児がいらっしゃるご家庭では気を付けて頂きたい。食事の際に飲み物を用意すると、口に入れたものをしっかりと咀嚼するまえに飲み物と一緒に流し込む習慣が身に付いてしまうお子様も見受けられます。それは異常嚥下を引き起こす原因の一つにも成り兼ねますので正しい口腔機能の獲得という点では要注意であり、何度も咀嚼することで唾液もたくさん出てきますので、食事中は食卓にコップの用意は必要ありません。喉が渇いて飲みたいのであれば、食事の前後に摂らせるようにしてください。冷蔵庫の扉にジュースが当たり前に揃っているなんてことはありませんか。一日に必要な砂糖の摂取量をご存じであれば、食生活習慣は自ずと改善されます。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,20

 　「『出っ歯だから真ん中の歯を左右一本づつ抜いて歯列を整えれば出っ歯は引っ込みますよ。』と掛った2人の歯医者さんで言われたのですが、抜くしかないのでしょうか？」とは、4年生の女の子の咬み合わせが心配でお越しになられた親御さんの主訴である。外見的には間違いなく出っ歯であるが、そのようになった原因は何か？中間の歯を抜いて前歯を後ろに引っ込めたら見た目は出っ歯ではなくなるかもしれないが、出っ歯になった原因が解除、改善されたことになるのでしょうか。口腔内写真撮影、口、表情筋、嚥下の動きを動画撮影することで、出っ歯になった原因が診えてくる。不正咬合の裏に隠れている問題を親御さんには理解して頂かなければならない。ブログの欄で咬み合わせ、不正咬合のことについては繰り返し述べてきているが、歯が萌出する顎骨は舌を含めた口腔周囲筋によって形作られる。筋肉の習癖が存在すれば、その習癖こそが顎の成長発育を抑制しているのであり、鼻詰まりや舌小帯が短ければ舌が口蓋を押す時間が一日を通してほとんどんなく口蓋骨は側方拡大することなく下方へ成長することになり、それに適応するために下顎は後下方に回転し、下顎は上顎に対して下がった格好となり出っ歯のように見えてくるのである。原因が分かればその原因を除去、改善するように子供達が無理なくトレーニングを出来るように我々歯科医療従事者がサポートするだけである。発語障害、構音障害、気道閉塞、猫背、睡眠呼吸障害、気管支喘息及び気管支喘息のような状態と口腔周囲筋の習癖は密接に関係しており、我々はそのような視点で子供達を診ていかなければならない。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,19

 　「左下奥から2番目の奥歯（6歳臼歯）を抜いてインプラントにしてから左側で咬みにくくなった。それ以前には一番奥の歯（７番目）を抜いて、親知らずを抜いたところに動かして使っている」と患者さんの説明。臨床医はこの説明からこの方の口腔内の状態、現状に至った経緯を類推できなければならない。なぜ左下の一番奥の歯を抜くことになったのか。更にその数年後には、その手前の6歳臼歯までも抜く状況になったということは、抜歯に至る根本原因がこの患者さんの口腔内もしくは顎顔面骨格にあると思考回路が働かなければ問題解決には繋がるまい。大概は問診時の患者さんの表情、しぐさを診ているとそこに問題解決の糸口がある。口唇、表情筋、舌そして唾を飲みこむ嚥下に長年身に付いた習癖がある。骨は筋肉によって形ができ、その顎骨の上に歯が並ぶので、骨が大きくなければ歯は並びきらず叢生（重なること）になり、自分ではコントロールできない睡眠時のブラキシズムによって不正咬合のある歯には不自然な力の干渉が生じて歯が欠ける、割れるということが起きる。そもそも不正咬合が当たり前に起きている現象を疑問に思わない歯科医が多すぎること自体が問題であり、歯を抜歯したらインプラントを埋入すれば問題が解決すると思い込んでいるようでは、いつまでたってもインプラント市場は拡大するばかりであり、一生涯自分の歯で過ごしたいと願っている患者さんの真の期待に応えることは出来ないだろう。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,18

 　歯列矯正治療でお越しになられている本日最後の患者様と年齢の話になり、「〇〇さん、そういえば今日で私の年輪が増えましたよ～！」なんて会話をしながら治療が終わり、受付での会計も終わってお帰りになったのですが、掃除をして入り口のシャッターを閉めていたら、「先生～、おめでとうございます！」と言ってその方がケーキを片手に診療室の戻ってくるではありませんか。スタッフ一同超サプライズで、更には“お誕生日おめでとうございます！”の襷のおまけつきと来たから一同大爆笑！毎月の矯正治療も大変なはずなのに、そんなお心遣いに私たちスタッフの心は幸福感に満たされました。日頃から患者さんとの出会いを“一期一会”の思いで接してきたこと、“歯ではなく人を診る診療”を継続してきた思いが、患者さんにも伝わっていたのかなと思わされた瞬間でもあった。患者さんと一緒に笑える、笑顔でいられることは、医療に携わる人間としてこの上ない喜びであり、心の奥底までその余韻が残こる。歯科医療人としてはまだまだ発展途上の身であるだけに、少しでも多くの方の悩み、不定愁訴を改善できるよう、これを励みに更に精進に努めたい。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,17

 　歯科医療はいつから「木を見て森を見ず」になってしまったのか。それとも何十年も前から日本の歯科医療は「歯と歯肉」しか診ようとしてこなかったのか。そんな疑問を投げかけられるような初診患者が続くのは、やはり日本の歯科保険制度、歯科医療の在り方を根本的に改善すべき時に来ているのではないでしょうか。「歯医者に掛かるほど口腔内の状態が悪くなっていく。」と実感されている患者さんは少なくない。“う蝕の洪水”と言われた昭和30年代～40年代時代は、ある意味歯科治療は質よりも量をこなさざるを得ない背景もあったのかも知れないが、現代においても数を捌かなければ保険点数を上げられないなどという考えが歯科医にあるとすれば、それはモラルの問題以外の何物でもないと言っても過言ではない。主訴を抱えた患者の問題解決に必要なことは、治療を施す前になぜそのような状態になったのかを患者が分かるように説明をするのは当たり前だが、患者本人がご自身で説明できるぐらいまで理解するのを待つことである。その過程がないまま治療に入るから歯医者不信が募るのであり、納得のいく説明が出来ないのであれば治療をすべきではない。従って一人ひとりに割く時間は十分必要になり、治療においても極めて精密な治療を提供するのであればそれなりの時間を確保する必要がある。となれば一人の歯科医が１日に診察できる患者数は自ずと限られてくるわけで、健全な医院経営を成り立たせるためには自由診療に移行せざるを得なくなるのは当然の成り行きではないだろうか。例えば上限１日8人の患者数を診る歯科医院と、20人診る歯科医院があったとする。労働時間が同じであれば一人の患者に割く時間はどうなるか、考えて頂ければ答えは出てくるはずである。抜歯が必要と診断された歯でも、丁寧な診査診断、時間をかけた精密な治療によって救われた歯は数多い。人間同様に質が問われている。

　　　　　 　    　　　　　　　　　　　　　　2024,7,16

 　先日お越しになられた方の悩みは「今まで歯にはお金をかけて治してきたが、いつまで経っても歯医者通いが終わらない。奥歯のセラミックは何度やり替えたか分からない。有名な先生と言われるところでも治療を受けたが、それでも被せ物が何度も外れてくる。」という内容であった。問診では身体の不調を訴える様々な症状があり、経験則ではあるが不正咬合由来の全身症状の疑いが非常に高い。通常通り口腔内写真撮影、歯周組織検査、マイクロスコープを使った個々の歯の診査、レントゲン診査、そして舌の可動域診査まで行い、診断内容と現状に至った原因をスライドも用いて説明をさせて頂いた。決して難しい説明ではなく、なぜ不正咬合になったのか、歯軋りはなぜしてしまうのか、奥歯の治療は繰り返し行うけれども前歯の治療痕がないのはなぜなのかを、順序立てて話をさせて頂くだけである。その中で腕がしびれる、片頭痛が起きる、首肩凝りがひどくなる原因を頭蓋顔面発育障害との関連から解いていくと、患者さんの今までの疑問がクリアされ、「なぜ今まではそのような診方をする歯医者さんに巡り合わなかったのか？」と言葉を発するようになる。そこから先、当医院で治療を受けるかどうかは次のステージの話であり、先ずは原因、もしくは原因と思われることをご自身でしっかりと理解することである。治療の目的が元通りにするということであれば、当医院では承ることは出来ない。現状よりも悪くなる速度を遅くし、出来るだけ予後が良くなる治療を望むのであれば、何度も治療の進め方を確認したうえで先に進めるようにするだけである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,15

 　咬み合わせトレーニングにお越しになられる親子の待合室での会話ほど、普段の親子関係が見えてくるものはない。「両親の人格は、行動を通じて子供の人格に反映する。日々示される両親の愛情や規律、勤勉や自制心などは、耳から学んだ知識を忘れ去った後も子供の心に生き、その行動を決定する。親の無言のふるまいや無意識のまなざしでさえ、時には子供の性格に一生ぬぐいがたい印象を植え付ける。すばらしい両親の生き方を思い出して悪の誘惑を断ち切った人間は多いはずだ。彼らはおそらく、恥知らずな行動に走ったりいやらしい考えにふけったりすれば、両親の美しい思い出を汚すことになると悟ったに違いない。」ーサミュエル・スマイルズ著の中の一文であるが、親に限らず人間の言動は、あとあとまで何らかの形で他人に波及していくのであり、我々の生活に多少とも感化を及ぼし、知らずしらずのうちに影響を与えている。社会はお互いが持ちつ持たれつの関係にあること捉えると、各人の行動の善し悪しが、現在はおろか将来の国民の幸福感、社会の繁栄を左右していくと考え、常日頃から言動、行動には気を付けたいものである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,14

 　先日の都知事選はメディアの影響もあってか投票率は2012年以来の60%越えとなり、報道によれば無党派層や若い世代の投票率が伸びたとのことである。各候補者も一昔前のような選挙カーに乗って声を張り上げて名前を連呼するといった光景はあまり見られず、ネット、AI、そしてyou tubeなどに誘導して有権者に自身の考えを訴える新しいスタイル形式に変わってきている。特に20代、30代ではyou tubeによる視聴が40%以上もあり、選挙である以上は候補者の政策マニュフェストが重要であることは勿論であるが、情報の発信力も票の獲得を大きく左右する要因になってきている。今の世の中は変化の速度が速く、そこに適応出来なければ進化論的には衰退するのみであり、失われた30年と言われてきたが、この選挙をみても、今まで同様に維持すべきこと、新しく取り入れる・始めるべきこと、やめるべきことの整理・断捨離が上手く進まないようでは、有権者には考えも思いも伝わらないようである。年齢に関係なく柔軟な思考、先進的な捉え方を意識して生きているかどうかが自身を輝かせる要因でもあるようだ。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,13

 　「引っ越し先の歯科医院で診てもらったら、抜いてインプラントを考えた方がいいと思いますよ。入れ歯は嫌でしょ？と言われたのですが、他に方法はないのか、抜歯は避けられないのか、セカンドオピニオンで診て頂けないでしょうか？」という以前問い合わせを頂いた方の歯の移植手術が無事終了した。抜歯したらインプラントをする？まるで方程式のような考え方が歯科界に蔓延してはいないか。当方の感覚では安易に抜歯をしてしまい、何とか歯を保存するといった熱意をもって最後の最後まで歯の保存、延命に時間をかける診療が行われなくなっているように思えてならない。インプラント治療を否定するつもりは毛頭ないが、インプラントが歯と全く同じ機能をすると思ったら間違いであり、インプラントを選択する場合のメリット、デメリットをしっかりと担当ドクターから説明を受けて頂きたい。天然の歯との違いは人工物であるので感覚受容器が備わっているわけではないので、嚙めるけれども違和感がある、という患者さんの声は少なくない。智歯（親知らず）が残っていれば抜歯する歯にもよるが、移植することで十分な機能回復をされている方が当医院にも多くいらっしゃる。統計をとっているわけではないが、開業以来20ケース以上は行っており、残念ながら予後において抜歯せざるを得なくなった移植歯は1本だけである。当医院の症例からも歯の移植は欠損部位を補う有効な治療法であり、是非インプラントの前に可能であれば検討して頂きたい。但し理解して頂きたいことは、抜歯する歯のそこまで悪くなった根本原因は何かを先ずは理解する必要があり、かみ合わせが主因であるならば、移植歯であってもかみ合わせを変えない限り、歯を失うリスクは残存することになる。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,12

 　立ち居振る舞いの素敵な方を前にすると、こちらも背筋が伸びるような心持になるものである。“美しい”という表現は実に素晴らしく、先日のブログにも載せましたが、「物事の判断をするときに、その決断に至った最後の判断を美しいか美しくないかの切り口でもう一度考えてみると間違いはない。」というのは実感であり、この品を感じる“美しい”に勝る言葉が見つからない。4月にシンポジウム参加のためソウルを訪ねた時、街中の美容に関係する看板やショップの多さに驚いたが、人は外見も大事だが中身、内面が美しくなければ真の美しさを感じることは出来ない。美しい容貌が強調されるクレオパトラも、人を虜にする本当の魅力は知性や社交性にあったという。外見だけでなく、やはり目に見えない内面の美しさを磨くことが大事であることの証でもあろう。化粧は簡単にできたとしても、内面を化粧することは出来ない。自分と向き合い、自分を深く掘り下げなければ内面の輝きは相手には伝わらない。日頃から美意識に基づいた行動規範があるかどうか、確認されたい。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,11

 　診療時間中にも拘らず「〇〇という求人を扱っている会社なんですが、今現在歯科衛生士、助手などの方を募集されていますでしょうか？」などのしょうもない問い合わせが後を絶たない。こういった背景には、人の採用がうまくいっていない歯科医院が多くなってきていることがあるのでしょう。これは歯科医院に限ったことではなく、現代の日本社会が抱える構造的な問題が様々な業種の多くの企業や医院に投げかけている現象とも見て取れます。郵便受けには、「あなたに合った仕事や職場が必ず見つかります」などの転職を奨励するかのようなチラシが配布されたり、ネット上にもその類のサイトがみられます。では理想とする職場環境はいかなるものでしょうか。大企業、零細企業問わず、組織である以上は人間の集団ですので、組織に属する人間が共通の美意識を持ち、それを高めようとしない限り、ビジョンだけが独り歩きしても全く意味を成しません。働く人々の価値観の重なり部分を如何にして大きくし、且つその純度を高めていくことをすることで、経営者も従業員も満足する職場になるものと考えます。例えば最先端のIT関連の仕事に就き、業績向上に貢献できてさえいれば良いのでしょうか。社会人としての礼節に欠けていたり、品格のある行動がとれていなかったりといった、人間としての基本ができていなければ、少なくとも日本社会の中では評価されないのではないでしょうか。日本社会がいびつになってきた原因が、人材採用にまで影響を及ぼしている。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,10

 　軽食を食べに入った店で出された器はすべて“脱プラ”ということで“紙パルプ”から作られた食器であり、スプーンやフォークも木製のもので統一されていた。紙や木製であればCO2対策にもなるのか・・・。木材の伐採に繋がることを考えたら脱プラのために何をしているのかという話にはならないか。エネルギー、環境、食糧など世界が共通して抱える問題を、社会の末端で生きている我々にできることは地道にゴミを減らすことであり、再生エネルギーを有効活用することになろう。便利な世の中になったことは、時間の有効活用などあらゆる面でプラスに作用することは間違いないが、取り返しのつかない地球環境破壊が進み、毎年のように異常気象が観測されている。国連事務総長の“地球が沸騰している”との言葉の重みとは裏腹に、全世界でCO2削減に向けた動きが鈍っている。アメリカの大統領候補の一方の方は、気候変動問題など存在しないという有様ですから、世界が一つになれるのは、常識、良識、そして見識が備わっていることである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,9

 　先日友人からドジャースの大谷選手がホームラン(27号）を打った瞬間の写真が添付して送られてきた。少し鮮明さに欠けていたので、なぜテレビ画面を撮影しているのか不思議だったが、いやいや彼はドジャースタジアムに赴いて生でビッグフライを観ていたのだ。早めの夏休みをとって観戦しているとのことで、当方の学生時代の頃を思えばMLBも随分と身近な存在になったものだと思わされた。社会人一年目の年に野茂英雄投手がドジャースに入団してトルネード旋風を起こしてから約30年が経過した。当時の野茂投手のコメントに“Challenge yourself.

Otherwise, you can not accomplish anything ! ”とあり、社会経験のない自分に重ね合わせて業種は違えど理想とする歯科医師になるためには一切妥協は許さないと誓ったものだ。日本人初のメジャーリーガーは村上雅則さんと記憶しているが、その後の日本人選手のMLBでの活躍を見れば、野茂さんが海を渡らなければ今の大谷選手の活躍する姿はなかったかもしれない。一度出来上がったシステムなり治療法を変えていくにはエネルギーと信念が求められる。日本の歯科医療は変革期にあり、目指すは8020（80歳で20本歯を残す）ではなく8028である。当医院はその形が出来つつあるが道半ばでもある。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,8

 　英国で14年ぶりの政権交代が起き、新首相のスターマー氏は「パフォーマンスだけの政治は終わりにしよう。先ず第一に考えるべきことは国の在り方であり、党のことではない。」との名言とも言える決意を表明した。どこかの国の政治家諸君に聞かせたい。都知事選の候補者たちの演説は今夜20時で終わるが、中身のある実現可能な政策を訴えることは出来たのか。また有権者たちの選択基準は何処にあり、何をもって候補者たちの品定めをするのだろうか。今の世の中、自己アピールの上手い方や、兎に角目立てば何をやってもいいという良識の欠片もない輩の立候補者を目にすると、幼少期の躾はどうだったのか、教育の荒廃が国の荒廃に繋がることを示しているように私の目には映ってくる。パフォーマンスが良くても実行が全く伴わない無責任な政治家も多く見てきた。常識、良識、そして見識のある方が東京都の顔としてメトロポリタンを導いてくれるはずであり、選ぶ側にも常識、良識そして見識を求めたい。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,7

 　鼻閉があれば口呼吸になり、舌は口蓋から常に離れてしまうので舌圧による口蓋骨の拡大、上顎骨の前上方への成長が抑制され、結果的に頭蓋顔面骨格の発育障害が生じることになる。従って、歯並びが悪くて歯列矯正治療を考えている親御さんには先ずお子様の鼻詰まりが日常的にないか確認して頂きたい。歯列不正の原因は口腔内にあるのではないという視点で考える必要もあり、全身発育の中の口腔育成という当たり前の考え方が重要である。扁桃肥大があるので摘出手術の可否を紹介先の耳鼻咽喉科にて診てもらったところ、アレルギー性鼻炎があるので先ずはそちらを優先しましょうということになり治療を始めたところ、鼻の通りが改善したことで口唇を閉じられるようになり、舌の貼り付けも難なくでき、前のめりの姿勢も改善し始めている。鼻閉が改善されれば鼻を通る気流も変わり、扁桃肥大も刺激が軽減されることで縮小することはスタンフォード大学の睡眠歯科学のグループが論文ベースで発表している。不正咬合の改善には耳鼻咽喉科との連携が益々欠かせなくなってきた。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,6

 　「9歳の子供なんですが、歯を抜いて歯列矯正するしかないと言われんですが‥‥。歯並びを改善するには他に方法がないのか診て頂きたいのですが？」という問い合わせが本日も2件あった。最近はこのような問い合わせが多く、通常の初診受付は1年近くお待ち頂いているのだが、子供の場合は成長が進んでしまうので先ずは優先的に診察をさせて頂くようにしている。歯並びが良くないから歯並びを改善させたいという気持ちはよく分かるが、並びだけ揃えるのであれば方法論はどうあれ綺麗に並べさえすればそれで良いということになるが、果たしてそうだろうか。親御さんに考えて頂きたいことは、なぜ歯並びが良くないのか？なぜ歯が顎に入りきらないのか？不正咬合の原因は何処にあり、そのまま放置したら何が問題になるのかを先ずは理解して頂きたい。簡単に説明をすると、9歳ぐらいまでに下顎の前歯4本は乳歯から永久歯に生えかわるが、永久歯は乳前歯の2倍ぐらいの大きさをしているので、顎が大きく成長発育していなければ永久歯4本は入りきらないのである。つまり、前歯の叢生（歯の重なりのこと）がある場合には、顎顔面発育障害（顎の発育不全）が起きていると考えるべきであり、抜歯したところで顎が小さくなった原因がなくなるわけではない。口呼吸、小児の睡眠障害、ADHD、成人になってからの腕のしびれ、腰痛、脊柱管狭窄症などの原因と不正咬合が関係しているという目で診断、洞察するのとしないのとでは、治療に対する考え方が異なるのも当然の結果かもしれない。治療に限らず何事も決めつけてしまうことは視野を狭くすることになる。なぜ、なぜの疑問がなくなった時には世の中から歯医者が必要とされなくなる時でもある。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,5

 　当方が中学生時代に不安な気持ちしかない状態で成田空港から一人でアメリカに飛び立ってから43年が過ぎた。当時夏休みの2週間をウィスコンシン大学に留学中であったご夫婦にお世話になったのだが、昨晩はそれ以来の再会となる感動的な時間を過ごさせて頂いた。数日前から妙な緊張感を覚え、アルバムに保存されている写真を見ては当時を思い出し、貴重な体験をさせて頂いたことに改めて感謝の思いが込み上げてきた。待ち合わせ場所には予定よりも早く到着し、その場で待っている時間が長く感じられたため一旦その場を離れ、改めて戻るとご夫婦が・・。涙腺崩壊となるかもの心配をよそに満面の笑顔で対面できたことに安堵し、43年の年月を感じつつも人生の年輪を重ねることは感情と想いを豊かにすると実感した。ご夫婦は重たいにも拘らず当時のアルバムを持参してくださり、記憶の奥底からお互いが忘れていたシーンが映画のように蘇り、あの時のあの言葉、ガス欠でガソリンスタンドまで歩いた思い出話などで、耳にしたことのある懐かしい笑い声と語りで私の心は満たされた。余韻に浸りつつも、今後は人生の先輩としてご指導を頂きたいと願うばかりである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,4

 　「なんで今まで掛かっていた先生はそこまで説明をしてくれなかったのですかね？何も言われなければ患者は分からないですよね・・・」。歯が頻繁に欠けるのでかかりつけの歯科に掛かって治療をしてもらっていたが、同じところが2週間もするとまた欠けるということを繰り返していたというのである。“There is a reason for everything!”の教えの通り、必ず原因があるのである。きちんと診査診断さえすればその解は必ずあり、それをしっかりと患者さんが分かるように説明を先ずはしなければならない。なんら特別な技術が必要なわけではない。しかしひとり一人の患者さんと向き合ってプレゼンをする時間が多くの歯科医療現場では省かれており、保険診療の枠の中で医院経営を成り立たせるためには結果的に患者数を捌くということが行われているのが実情ではないだろうか。１日5～6人の診療時間枠を設けて診察、診療を行う医院と、20人を診る医院であれば、ひとりの患者さんに割く時間がどうなるかは言わずもがなである。歯科医療の予防先進国であるスウェーデンでは、一人のドクターが１日に診察する患者数は4～5人と数年前に受講したセミナーでは聞いたことがある。15年ぐらい前の院内視察旅行で伺ったドイツの歯科医院でも、一人のドクターが診る患者さんは限られていた。すべての患者さんから尊敬されるようなっ歯科医療従事者になるためには、世の中から歯医者がいなくなっても誰も困らないような環境を整備することであり、はじめから無理と思って笑っているような歯科医師とは目指す方向性はいつまで経っても平行線のままである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,3

 　買い物時のキャッシュレス化に伴い現金の取り扱う機会が減っては来ていますが、釣銭を新札で頂けたときにはなんとなく気持ちも綺麗になったような気になりますよね。当医院も開業以来釣銭は新札を用意しておりますが、20年ぶりの新紙幣発行に伴い、ここ数日前から銀行窓口での新札への両替が出来なくなっています。今日明日の用意はあるのでなんとかなりそうですが、明日、実業家であり近代日本社会の創造者と呼ばれた渋沢栄一、女性の地位向上と女子高等教育に尽力した津田梅子、そして近代日本医学の父である細菌学者の北里柴三郎の肖像が印刷された新紙幣が発行されます。過去に二度の新札発行を経験していますが、当方が子供の頃の一万円札は聖徳太子が印刷された今より一回り大きい紙幣でしたし、500円札も出回っていました。さすがに100円札は使ったことはありませんでしたが、地方では100円札が流通していたところもあり、4歳年上の兄が修学旅行先でお土産を購入したお釣りの中に100札が混ざっていて、帰宅後見せてもらった記憶があります。世の中のキャッシュレス化の流れは加速するのでしょうが、今から20年後にはまた新紙幣が発行されるのかどうか、紙幣そのものの存在がガラパゴス化と言われてしまうのか、20年先は全く予測もできないですね。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,2

 　今更ですが、時間の使い方次第で物事の捗り具合が異なると最近実感した。当方が大学を卒業したころに英語の文献を手に入れるには大学の図書室まで行き、その文献があればコピーをして持ち帰るしか方法がなかったが、今では複数の医学論文検索サイトがあり、ネットさえ繋がればどこにいても瞬時に目的の論文に辿り着くことが出来き、通勤電車の中でさえスマホで簡単に検索することも簡単である。ある講師の方は30分の移動時間があれば2～3件の文献に目を通し、日常の臨床の疑問をそこで解決することも可能であるとさえ言いきっている。さすがに小生にはそれほどの能力は備わってはいないが、通勤時間の文献探しは非常に有効である。なにせ降車駅までの限られた時間内での文献抄読は集中力が違う。臨床医である以上はエビデンス（科学的根拠）に沿った治療をするのは勿論であるが、エビデンスがなければ臨床が出来ないというものではない。臨床とエビデンスの間に存在するのは経験値であり、3つが上手くリンクして機能した時には良好な結果が得られている。臨床に携わって約30年が経過するが、これからの臨床が今まで以上に充実したものになる予感がするのは一人ひとりと真摯に向き合ってきたからに違いない。経験値をフィードバックして次に生かすことで、真実の瞬間の階段を登り続けることが出来るのである。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,7,1

 　体幹の歪みが数年～数十年をかけて腕のしびれ、側弯、腰痛、さらには脊椎管狭窄症まで引き起こしていることは、体調を崩した経験のある方であれば頭ではなく身体で理解できるのではないでしょうか。その体幹の歪みの有無を知る簡単な方法は、普段履いている靴の踵（かかと）の擦り減りの左右差である。勿論、完璧な体幹を維持されている人がどれぐらいいるのかという話になるかも知れないが、不正咬合同様に若い10代、20代の頃に歪みを発見できれば、今であればプロのトレーナーの指導によって本人の意欲次第で身体の補正が可能である。その一助になるのが靴に敷くインソールであり、このインソールも市販のものではなくパーソナルに作製したものでなければ求めるものまでは得られないことは言わずもがなである。20年ほど前に「足病学」という活字を目にし気にはなっていたが、当時は歯科医学とは無縁との認識でしかなかった。米国の数少ない理学療法士の資格を持ち、都内でインソール作製を行う当医院の患者様でもある方のオフィスを尋ねた。約2時間かけてインソール作製希望をされた方の脚の動き、足裏の特徴、腰の動きなどを細かくチェックし、脚の各所にテーピングを貼っては歩行を繰り返すといった一見すると地味な作業を何度も行う徹底ぶりである。そこまでしなければ本来の正しい脚の付き方を補正できないのかと考えさせられたが、裏を返せば現代人はあまりにも脚そして体幹について無頓着、無関心過ぎるとも思えた。毎日酷使している足腰を労わると同時に、普段履いている靴を手に取りインソールが必要と思われる方は一度お試しあれ。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,30

  電話の自動音声にはどうも慣れない。以前であれば、「大変お待たせしました。・・・」と係の方が電話口で対応していたものが、世の中の流れ、悪質なハラスメントが増えたからなのか、全く心のない機械応答にストレスを感じる。我々人間がAIに馴染む必要があるのか、AIがより進化して人の心情まで読めるようになるのか。企業や一般家庭にPCが普及し始めて約30年、あらゆる業種で効率化が進み生産性も産業革命の頃とは雲泥の差であり、人間社会にデジタル、AIがもたらしている恩恵は否定しない。ではその裏で失われたものはないか?我々は普段の生活で決断の連続を送っているが、最終的に物事を決める時には理論ではなく心で決めている。その心は心でしか動かない。人との触れ合いが五感を働かし、いつまでも人を若々しくする秘訣でもある。ならば心をどのように豊かにしていくかを、全世代にわたって真剣に考える時機が来ているように思えてならない。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,29

　「先生、何だかお痩せになりましたか？」と定期メンテナンスでお越しになられる方に立続けに尋ねられた。実際に痩せたわけではないが、10月末の横浜マラソンに向けて走るだけではなくインナーマッスル強化も行っているからだろうか。スポーツトレーナーからトレーニング用のゴムチューブを使った筋トレの仕方を教えて頂き、普段使わない筋肉を鍛え始めている。フルマラソン完走後は毎回足首や股関節回りが詰まった感じとでもいうのか、これ以上無理すると走るどころか歩くことすら辛くなり、関節周りの筋肉を労わりながら強化しなければ70歳でボストンマラソン完走の目標は達成できなくなってしまう危機感がある。なぜ70歳で？以前、君原健二さんが70歳を超えてボストンを完走したのを観たのが切っ掛けで数年前に目標に据えた。プロトレイルランナーの鏑木毅さんによると、最近は高齢のランナーも増えていて、いったい何が秘訣なのかわからないけれど、いずれの人も自分なりの確固たる走力維持の方法を確立して、自分なりに無理なく強くなるすべを会得しているのかも知れないとのこと。学生時代は走り方など考えたこともなかったが、今では着地の際の足裏の付き方や、ランニング中の姿勢などを意識して走っている。その探求心が失せてきたときには年齢を意識せざるを得ないのかも知れませんね。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,28

　小児歯列矯正治療の目的は歯並びを綺麗にすることですか？いつ頃からそのような概念で治療をするようになったのか。また、治療を受ける側もなぜ審美的なことしか気にしないのか。歯並びが乱れている、上下顎骨のかみ合わせが不自然である場合、まず考えなければならないのはなぜそのようになったのか、そのまま放置したら何が良くないかを理解することである。John Mew先生の“There is a reason for everything!”、Edward Angle先生の“Harmony in the positions of teeth And in the sizes and relations of the arches is further assisted by Another force-namely,muscular pressure.”の言葉にすべての答えが集約されていると言っても過言ではない。不正咬合は顎顔面骨格発育障害の一つの表れであり、顎の発育不全が起きているのである。10歳未満及び前後のお子様は骨格の成長のピークを迎えており、この時期に歯に固定式の装置を装着しワイヤーにて無理やり歯を動かすことは、果たして不正咬合になった根本原因を取り除くことになっているのかを考えて頂きたい。誰々先生がこう言ったから、矯正専門医が・・と言ったから、私は30年前に抜歯矯正治療をしたので‥‥、などお子様の歯列不正を改善させるために迷っている親御様も多いことでしょう。先ずはしっかりと考える時間をとってください！

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,27

　熱中症のリスクを示す「暑さ指数」は気温や日差しの強さに加え湿度も合わせて出されますが、この梅雨時の熱中症は進行の早い真夏とは違い、じわじわと進むのが特徴です。近年の線状降水帯による災害だけではなく、この梅雨型熱中症によって命の危険に晒される方も報告されていますから、注意が必要です。梅雨の時期は洗濯物が乾きにくいのと同じで、汗が蒸発しにくく体温が下がりにくくなります。我々の身体は「暑熱順化」といって、暑さに慣れる為に汗をかく必要があるのですが、普段から運動をして身体を動かしていないと、この暑熱順化に時間（日数）が掛かり、体調を崩しやすくなるのです。小生はランニング歴10年を超えますが、この時期も出勤前の軽いランのお蔭で体調はすこぶる快調であり、汗をかくことの効能が結果として表れているように感じられます。しかし、今日は休診日だったこともあり長めのランに出かけたものの、あまりの高温多湿にペースアップとはなりませんでした。皆さんも日頃から無理のない範囲で運動を行い、この時期はとくに水分補給をこまめに行い、余裕があれば筋肉強化のために良質なたんぱく質を摂るように心掛けてください。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,26

　1492年にコロンブスがアメリカ大陸を発見したと理解していると、今回のような問題が今後も起きる可能性がある。ある人気バンドが作成したミュージックビデオが差別だと問題になり、公開中止となった件である。コロンブスがアメリカ大陸に到着した時には現地の人が住んでいたわけで、表現するのであれば「アメリカ大陸に到着した」が正しいと池上彰さんも指摘されている。そしてコロンブスは現地の人たちを虐殺して植民地化しているので、現代の世界の歴史の常識としてはコロンブスは非難される存在なので、その人物の名を曲名にした段階で、このグループは国際的な常識がないと思われているのです。業種を問わず世の中がグローバルになってきている現代では、世界史の上でどのように考えられているのかを知らないと、今回のようなとんでもないことになってしまうという教訓にしなければならないでしょう。当方は世界どころか日本の歴史でさえしっかりと把握できていない不勉強ものですから、まだまだ学ぶべきことが山積しているということになりますかね。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,25

　一昨年だったか、特殊メイクで2度アカデミー賞のメーキャップ＆ヘアスタイリング賞を受賞したカズ・ヒロさんの特集番組が放映されていたのを思い出した。名女優オードリーヘップバーンの美しい目元の写真がアップされ、そこからカメラが引いて彼女の顔貌全体を映し出すと、それは写真ではなく彼が創り上げた彫刻作品であり、皺ひとつ、皮膚の下に浮き出る血管までも再現された、観るものに何かを考えさせる作品となっていた。彫刻はオードリーヘップバーンの美しい若き顔と慈善事業に尽くした晩年の顔を再現しており、ヒロさんの言葉では、「顔にはその人の考え、意志、内面的な葛藤が浮き出てくる。その人になり切れないと観る人に語り掛けるような作品は出来ない」とのことであった。私の中では非常に示唆に富む言葉であり、医療に携わる人間としては、症状を抱えてくる患者さんは勿論主訴の改善を目的として受診されるわけだが、薬の処方だけで構わないのであればAIドクターで構わないのである。人には相手の心理まで深く洞察する力が潜在的にあるはずで、それを発揮出来ないようでは温もりのある医療は提供できないばかりか、人間社会が荒んでいくようにするら思えてしまう。自分の生い立ちも含め、何事も深く掘り下げて人生を歩んでいくことが納得のいく人生になるのだと考えさせられた。新渡戸稲造の「自分をもっと深く掘れ」を40年ぶりに目を通してみるか。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,24

　子供の不正咬合は歯並びが悪いのではなく、歯が萌出する顎の発育不全が起きているから全ての歯が顎に入りきらないのであり、不正咬合を改善させるためには歯ではなく顎の成長軌道を本来の状態に戻すことである。先日お越しになられた親御さんからは、「子供の歯が大きいから歯が入りきらない。乳歯から永久歯に生え変わる時期を待って、小臼歯を抜いて歯並びを整えましょうと今掛かっている先生に言われました。それでは駄目なのでしょうか？」と質問を受けた。繰り返しますが、不正咬合の原因は顎の発育不全であり、頭蓋顔面発育障害の一つに不正咬合があるのであり、不正咬合に至った根本原因を放置すると歯並びだけではなく全身への影響が懸念されるのです。歯科領域でいえば顎関節症、全身では頸椎、側弯症、更には放置したことによる成人になってからの脊椎管狭窄症、昨今フォーカスされている睡眠障害とも頭蓋顔面発育障害は密接に関係しています。永久歯が生え変わるころまで待つということは、その間は顎顔面骨格の成長を抑制することになるのです。不正咬合は口腔内の見た目の問題ではないという認識を強く持ってください。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,23

　中学生のお子様がいらっしゃる母親から、スマホとの向き合い方に困っていると話を振られた。高校に行くまではスマホを持たせたくなかったが、友達や部活の連絡などもメールやLINEで行われているので渋々持たせるようにしたと。お子様にスマホを持たせると何が不安なのか尋ねると、「けじめなく動画視聴したり、だらだらネットを見てしまうのではないかと思って心配なのです。」との返事。「それがなぜ良くないのですか？」と続けて聞いてみると「・・・？勉強しなくなりそうで・・」。果たしてそうなのでしょうか。当方も経験がありますが、調べものをするつもりが、つい表示されたニュースを読んでしまい、関連するページに進んでいき、気が付くと最初の目的とは全く違うサイトを開いたりします。そして思った以上に時間が過ぎている。ネットの世界にいると、どんどん新しい情報が手に入る気がしますが、時間が経つと頭の中にほとんど内容が残っていないことが多くあります。つまり、ただ何となく情報に触れているからで、自分の頭で考える作業をしていない、つまり受け身なのです。スマホが駄目、ネットが良くないのではなく、この自分で考えることをしないことが大人や子供にとって良くないのですから、お子様にはその点をしっかりと理解させることが必要だと思います。ネットに「使われている」状態ではなく、辞書と同じように「使う」ものとして活用すれば良いのです。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,22

　知的好奇心が失われない限り人は成長し続ける。1日24時間は誰にも平等に与えられており、それをどのように過ごすかはその人次第である。言えることは「人生は投じたものしか返ってこない」ということであり、そのことにいつ本人が気付き、本気になるかということである。その知的好奇心を満たす一つのツールが本であり、書店である。しかし昨今はそもそも本を読む習慣がなくなりつつあり、ネットの広がりによって断片的な情報のみを抱え、人によっては物事を深く理解する習慣すらなくなりつつあるのではないか。日本の誇るべき教育水準の高さが失われていると同時にあらゆる分野の国際競争力は比例するように失速している。そう日本社会から「大人」が消えつつあるのである。その人がいるお陰で周りの人たちの知性が活性化し、感情が豊かになり、物の考え方が深まるような人はいますか。都知事選の立候補者を目にすると、掲げる政策云々は大事だが、常識、良識、そして見識の有無も選択する側からすれば判断材料になろう。日頃どのような本を好んで読まれているのか、その感想も含めて尋ねてみたら人柄が見えてくるかも知れない。

　　　　　　　　 　    　　　　　　　　　　　2024,6,21

　プロゴルフの中継を観ていると、打つべき目標を定めたら軽く素振りをしてアドレスに入り、迷うことなくクラブを振りぬく選手がいれば、目標を一瞥するもの、ショットを打つまで時間を要する選手もいる。そんな姿からは選手の性格が表れているようにも見えるが、先日の全米女子オープンから帰国したある選手のコメントの中に、「時間をかけると迷うからチャッチャと打ちます。上手くいかなくてもあまり気にしないし、人生そんなもんかなって切り替えちゃうので」というのがあり、若くして木鶏のような境地に近い場所にいるように見えた。多くの選手にみられるガッツポーズや短いパットを外して天を仰ぐこともない。どんな状況も受け入れ、淡々と変わらない姿からは学ぶところが多い。意識してメンタルをコントロールしているのか、またそのようなことが出来るものなのか。大金を稼ぐようになっても「出られる試合には感謝を忘れずすべて出たい」という姿勢には、人を成長させるハングリー精神が見え隠れするようである。

　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,20

　ポプラの綿毛が芝生一面を覆う初めて見る光景に出くわした。昨年に続き札幌・北大キャンパスをジョギング中、ふわふわ舞う綿毛のようなものが目の前に現れ、地上にソフトランディングするのである。渡辺淳一の「リラ冷えの街」にもそのような描写があったと記憶しているが、なんとも優雅に舞っている。北の大地に足を踏み入れるだけで都会の喧騒から離れ、広い道をただ歩くだけでも解放感に浸れることが最大の魅力であり、白樺の幹は本州で目にする木々よりも太く、ポプラ並木同様に風格すら漂っている。学生時代に戻れるものならキャンパスのない学生生活を過ごした当方にとっては、エール大学を彷彿とさせるような北大キャンパスは憧れでもある。座学だけが学びではないことは、人生経験を積み重ねるほど痛感するものであり、友との語らいや感性豊かな時期の経験は無限の可能性を引き出す切っ掛けにもなろう。20数年来の仕事仲間との年に一度の「ポプラ綿毛の会」は、深夜遅くまで盛り上がった。

　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,19

　当方が子供の頃は天気予報を観てから折り畳み傘を携帯するか判断していたが、今はもっぱらスマホの雨雲レーダーで確認している。随分と便利にはなったが、今日の予報では電車も計画運休をするほどの降雨が予想されている。皆さんもお気付きのことと思いますが、最近は雨の降る様が以前と比べて随分と変わってきた。梅雨といえば関東地方であれば遅くても6月中旬には1週間ぐらいの長雨と肌がべたつく蒸し暑さに不快な日々を過ごしていたが、梅雨入り前に真夏日を迎えたり、線状降水帯による数年に一度と形容されるような局所的に異常な量の雨が降ることが珍しくない。地球温暖化の影響が一因であることは間違いないと思われるが、この異常さに慣れることなく記録的な気候変動に耐え生活していくためには、我々にできる小さなことから変えていく必要もある。世界規模の話を小さな島国だけで何とかなる話ではないが、未来を驚かす温暖化に急ブレーキを掛けなければ、誰も過去を語れなくなるかもしれない。

　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,18

　抜歯したら方程式のようにインプラントを勧める歯科医がなんと多いことか。「インプラントを勧められたのですがセカンドオピニオンで予約を取って頂くことは可能でしょうか？」という類の問い合わせが増えてきている。私見ではありますが、インプラント補綴（被せること）をされたからといって、抜歯に至った原因がなくなったわけではありません。歯を一本でも失ったことのある方は今一度立ち止まって考えて頂きたい。なぜ歯を抜くことになったのか。抜いたところにインプラントを入れたら予後においてどのようなことがリスクとして考えられるのか。インプラント補綴物と咬み合う相手方の歯は問題なく維持できますか？インプラント補綴物が装着された前後の歯への力の負担は？歯を失ったあとの機能リカバリーとしてはインプラント、義歯、ブリッジ、場合によっては何も入れないなどが治療の選択肢として挙げられますが、理解すべきことはメリットだけではなく、その方のかみ合わせの場合の考えられるデメリットも理解することです。そして歯を抜くということは一大事でありますから安易に考えないで頂きたい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,17

　「20年ぶりに寄らせていただきましたよ！以前は上司に連れてきてもらったけど、今は自分も年金生活で、このような素敵なBarには相応しい客ではありませんな、(￣∇￣;)ハッハッハ！」と元気に店をあとにされた紳士はなんと88歳とのこと。Barでは客とマスターの会話が弾むと他の客もその話題に加わって盛り上がることがある。話の内容から大手ビールメーカーの役員までされた方と推測したが、畑の違う方の社会経験話はそれだけで知らない世界の一部分を垣間見ることが出来ると同時に、専門職である当方にとっては改めて視野の狭い世界で生きていると実感させられる時間でもある。また、2年間の海外勤務を終えてメンテナンスにお越しになられた方の話からも、現地でしか知りえない情報だったり体験談も聞かせて頂き、そのようなちょっとした人との触れ合いは、その日一日を充実させてくれるスパイスみたいな存在である。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,16

　夏目漱石の「門」のなかに、「山門に入ると、左右には大きな杉があって、高く空を遮っているために、路が急に暗くなった。その陰気な空気に触れた時・・・」というくだりがあります。約130年前の鎌倉・円覚寺の様子を描写していますが、一世紀以上経っても木々に覆われた境内がひんやりと感じられるのは今も同じです。紫陽花のピークを迎えたこの時期は観光客も多く、昔とは人の様子も山門周辺の風景も変わっているはずですが、時空を超えて漱石と同じ場所に居ると思えることは、心を豊かにしてくれる瞬間です。読書の醍醐味はこのように脳裏に残っている想像で描いたシーンを蘇らせるところにもあり、今でいえば映画で舞台になったところに足を運びたくなるようなものと言えるかもしれませんね。まあ漱石の「三四郎」「それから」「門」の三部作はそれぞれが男女の裏に潜む罪？を描いたような小説でもありますから、何となく記憶に残りやすかっただけかも知れません。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,15

　「1ヶ月前に被せてもらったばかりなのに、なんで？しかも○○ぐらい費用かけて治療しなんですよ！信頼していたのにすごくショックです！」とは、妹さんの紹介で当院にお越しになられた方の診察後のコメントである。通常の初診診査であるレントゲン撮影、口腔内写真撮影、歯周組織検査を行い、状態を正確にお伝えする中で、明らかに被せものの不適が見つかり指摘させていただいただけである。当医院にお越しになられた主訴は、「被せものをが装着されたときに違和感がありその旨先生に伝えたが、むし歯が深いので削る形に限界があり仕方がないと言われた。でもフロスも引っかかるしどうも納得がいかなかったので・・・」というもの。このような治療、応対をしているようでは歯科医療現場の信頼は揺らぎ、尊敬どころか信頼を失うばかりである。なぜこのようなことが起きるのか？患者のことを他人事として診ている、いわば倫理観のない仕事をしていることが背景にあるのではないか。当方とて完璧な人間ではないので治療のやり直しをさせて頂くことはある。適合の悪い被せものが装着されると予後においてどのようなことが起きるのか想像して頂きたい。家に例えるなら梁のずれた家屋のまま過ごすようなものであり、時間の経過とともに雨漏りが生じることになる。仕事に限らず生きていくうえでは倫理観というものを見失ってしまったら世の中は混乱することは歴史が証明するところであり、ウクライナ侵攻やガザ侵攻をみても倫理観の欠如が背景にあると言えないだろうか。今の日本に求められているのは確固たる心のバックボーンに基づいた教育、躾であり、人間性を高めることにある。経済優先主義の付けが社会の隅々まで影響してきていることを実感する。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,14

　皆さんの嚥下（飲み込み）の仕方は問題ないでしょうか？ブログでも度々不正咬合の原因は舌を含めた口腔周囲筋の習癖にあると述べていますが、不正咬合のある大人も子供も嚥下診査を行うと、上手く唾を飲むことが出来ないケースが多く診られます。中には飲み込む瞬間に顎を下にひいて嚥下する方もおり、大人であれば「最近、何となく物が上手く飲み込めなくて・・・」と自己申告される方もいらっしゃる。スライドを用いて咀嚼から嚥下をする際の正しい動きを見て頂くと、「えっ、私上顎（口蓋）に舌なんて全くついていないですけど・・・」と驚かれる方も珍しくない。正しい嚥下様式が身に付いていないと子供であれば顎が本来の大きさに発育せず、歯が入りきらない不正咬合になり、更には奥舌が口蓋に張り付かないことで誤嚥を引き起こす要因にもなりやすい。加齢とともに誤嚥性肺炎が増えるのは、正しい嚥下が出来ないうえに加齢によって筋力低下することが大きな要因と考えられる。構造的に舌小帯が短いのであれば小帯をリリースしたうえでトレーニングをする必要もある。先ずはご自身の口腔内の状態をしっかりと把握し、舌を含めた筋肉の習癖がないかどうかの診査をかかりつけの歯科医院で受けることをお勧めいたします。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,13

　歯並びが悪いことを主訴としてお越しになるお子様が増えている。一昔前であれば見た目が良くないので子供の歯並びを改善したいという親御さんが多かったが、不正咬合による全身への影響などの情報もネットから得ていると思われるが、姿勢が悪い、口が開いているなどの理由で受診される方が大半である。歯列矯正治療というとワイヤー矯正やマウスピース矯正を思い浮かべる方も多いかもしれませんが、考えて頂きたいのはなぜ歯並びが悪くなったのかという原因です。不正咬合のお子様は顎顔面骨格が本来の大きさに成長していないことが共通項であり、根本原因にアプローチすることで中顔面、下顔面が適切に成長発育篩顎顔面全体が大きくなることで歯列も改善され、それにともない歯の後方に位置する気導も必然と成長発達するのです。ワイヤーなどのメカニカルフォースで歯を動かすのでは、ワイヤーが除去されたらどうなるでしょうか？治療をすればよいと考えるのではなく、なぜ悪くなったのかを理解することから始めてください。当医院の予約は4～5カ月はお待ちいただきますが、お子様の場合は日々成長してますので、できるだけ早く診査するように致しております。睡眠時に口が開いている、いびきをする、食べるのが遅い、くちゃくちゃ音を立てて食べるなどは、舌のポジション及び舌の可動制限がある表れであり、早期に治療を開始されることを勧めます。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,12

　米国のある文筆家が残した言葉がスポーツやビジネス界で時々引用されるようである。「凡庸な教師はただしゃべる。良い教師は説明をする。優れた教師は自らやってみせる。そして、偉大な教師は心に火をつける」。中身のない話をもっともらしく話されている政治家はいませんか。言葉巧みに説明する人を見かけませんか。相手の心を動かすには、話し方や伝える内容に知恵を絞る必要はあるが、そこに情熱がなければ本物ではない。広く浅く過ごす生活習慣では、何かを極めるところまでは到達しないことは、凡人であれば分かることであり、何か職業に就いたのであれば、「石の上にも三年」のごとく、脇目も触れず夢中になるぐらいの熱意が欲しい。経験不足から分からないことがあるのは当たり前であるが、考えることなくして質問ばかりをしてくる若者にはどうも辟易してしまう。それが白衣を着た新人であればなおさらのこと。なぜ、どうして、の疑問を真剣に解く姿勢を見たい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,11

　「ブルータス、おまえもかという感じ」という豊田会長の言葉はどこかひとごとのようにも聞こえたが、偽らざる本音だったのだろう。日本を代表する自動車メーカー5社によるいわゆる“不正”は、規定の試験より難易度が高い内容を自ら設定しクリアしており、品質そのものに問題はないとのことだが、事前に定められた基準とは異なるため不正になるとのことだ。悪質な不正ではないことに安堵はするが、信用を売りにする日本企業のデータ改ざんなどの“不正”はなぜ後を絶たないのだろうか。あの渋沢栄一は、何か迷いが生じる度に『論語』を紐解いてそうですが、人は生きていくうえで必ず精神的支柱なるものが必要になってくる。そんな時に求められるのは偏った思想ではなく普遍性のある考え方であろう。以前ブログにも載せましたが、物事を判断するとき、私たちは損得や好き嫌いで決めることが多いが、最後にその判断に基づく選択は美しいのか美しくないのかという切り口でもう一度考えてみた方がいい。美しいと思える選択を行って間違うことはない。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,10

　コロナ禍以降、人との非接触が推奨されるようになったことで買い物の際のセルフレジが当たり前になり、飲食店においてもタッチパネルで注文をする形態が増えている。ことはそれで済むので何ら問題はないが、人とのコミュニケーションは社会全体において希薄になってきている傾向にあるように思えてならない。道を行く人はスマホ歩き、隙間時間があればスマホとにらめっこ、何をするにも対人間よりも対スマホの時間が多くなってきているのが現代社会で生きる人の姿であり、当方にとっては非常に違和感のある慣れない社会現象である。アップルの創業者である故スティーブジョブズ氏が、自分の子供には決してipadを使わせなかった話は有名であるがそれはなぜか。ネット社会前後の社会環境と人間の内面の変化を詳細に分析してみればそこに答えが見えてくる。すでに脳科学者たちは早い段階からスマホの低年齢児への影響を指摘してあり、人間は人との関わりの中でしか精神の健全な発達はないものと今一度立ち止まって考えてみる必要があるのではないでしょうか。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,9

　“舌は呼吸器官である”とある大学の臨床教授が述べられていたが、当医院においてもお子様の舌小帯短縮症の切離術を行うことで深い睡眠をとれるようになったという親御さんがいる。朝は起こしに行かなければ決して自分から起きてくることはなかったが、今では“おはようございます！”と言って起きてくるようになったのと、テニススクールで準備運動をしているだけで冬でも脂汗を直ぐに掻いていたのにそれもなくなったとのことである。正しい口腔育成のためには舌が口蓋に張り付くことが大前提にあり、舌小帯異常があると舌の可動域制限が起きて顎骨が本来の大きさに成長しないので、結果として顎顔面発育障害へとつながる。睡眠医学の大家である故ギルミノー先生は、“顎顔面発育障害は睡眠呼吸障害を引き起こす”と述べており、正しい睡眠がとれなければ子供にとってひつような成長ホルモンも分泌されなくなることから、舌小帯異常（短縮症）⇒頭蓋顔面発育障害⇒睡眠呼吸障害⇒成長発育不全、の構図が出来上がる。従って、不正咬合を有しているお子様は、見た目の歯並び云々が問題なのではなく、成長発育不全を起こしている可能性が大いにあるので、不正咬合及びそれに至った根本原因、および代償性原因を取り除くことが求められている。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,8

　お子様の姿勢が悪いから注意する、食事をする際にクチャクチャ音をたてて食べるから注意する、よく転んでけがをする、などは決してお子様が悪いのではありません。そのようになる原因があるからなるのであり、それが身体の機能の問題であるならば、出来るだけ早期に改善しなければ身体がその状態に適応し、その代償反応としてさらなる体幹の歪み、自律神経系の乱れに繋がることは、成人のかみ合わせの悪さと諸症状の現れを診ることで容易に推測できる。但し、そのような診断の目を持たなければ目の前の問題を見過ごすだけでなく、臨床の幅が広がることもない。歯科は新たなフェーズに突入していると実感している歯科医師仲間は増えており、エビデンスがないからと立ち止まっているべきではない。普段からお口を閉じて鼻で呼吸が出来ていますか？舌は口蓋に付いていますか？唾を飲み込む際に、頬や口唇周りが緊張していませんか？お子様だけでなく、成人の方でも咬み合わせの良くない方は、上記に挙げたことが共通して診られることが多くあります。舌が持ち上がらなければ誤嚥にも繋がり、命に係わる問題です。口腔機能が正しく機能しているかどうか、お近くの歯科医院でチェックを受けることをお勧めいたします。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,7

　早朝5時頃は涼しくランニングをする者にとってはベストな気候になってきた。約11年、最近は毎朝とはいかなくなったが毎月80～100km走行をノルマに挙げて何とか継続中ではあるが、足底腱膜炎、股関節の違和感など身体の各所が悲鳴を上げている。身体のメンテナンスも欠かすことはできないが、それはそれでスポーツトレーナーなどプロの力も借りるが自分なりにストレッチや筋膜リリースなど若い頃には考えたこともないことを学ぶ機会を得たと前向きに捉えている。それにしても50歳を境に身体の変調は来るものだとつくづく実感するが、開業20年を過ぎると当医院の顧客でもあるメインテナンスでお越しになられる方々もそれなりのいいお歳になり、歯のメンテナンスにも拘らず身体のメンテナンスの話で盛り上がっているから歳を取るのも悪くはない。脳の老廃物であるアミロイドβは十分な睡眠によって除去し、運動後はすみやかにタンパク質、炭水化物を摂取することで筋損傷を修復できれば、理論上はそれなりに健康を維持できそうなものだが、そうは上手くいかないのが人の身体である。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,6

　歯科医院を受診する生後間もない乳幼児はほとんどいないが、生後1週間ぐらいで歯科医師による舌小帯、上唇小帯の診査診断を真剣に考える時期に来ているのではないか。赤ちゃんが母親のおっぱいを吸えているから問題ないわけではなく、きちんとした吸啜、乳児嚥下が出来て始めて正しい口腔機能が働くのであり、舌を含めた口腔周囲筋が顎顔面骨格を形成することは、以前からブログにも載せてきた。赤ちゃんの体重が増加しない、浅飲みになっている、乳腺炎を繰り返す、などが見られる場合には、舌の裏側（舌下面）にある舌小帯が短く舌の可動域が制限されていることに原因があることが多い。その場合には通法に従って舌小帯の膜（筋肉ではない）を切離することで、締め付けられたような舌の状態を開放することが出来る。乳幼児に限らず国民の多くにみられる口呼吸、いわゆる“お口ぽかん”の原因の一つは舌小帯短縮にあり、睡眠呼吸障害とも深く関係していることが分かっている。また舌の可動制限がある人ほど夜中の歯ぎしりが強い傾向にあることも、睡眠歯科学のAudrey yonn先生が来日された講演の中で述べておられた。これだけ舌小帯短縮症による身体への影響が分かっているのであれば、この現状を国民に周知していく義務が医療に携わる者にはあると考えるが、なぜかハードルが高いのが現実であり不思議でならない。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,5

　8か月前から原因不明の腕のしびれに悩まされていたご婦人が紹介でお越しになられた。整形外科では頚腕症候群と診断を受け定期的にリハビリに通うものの良くなる傾向はなく、次第に片頭痛にも悩まされるようになり脳神経外科を受診するも特に異常はないとの診断を受けたとのこと。診療室に入室してくる歩き姿勢から体幹の悪さはすでにあり、顔貌所見からも気道確保のための下顎の後退が見て取れる状態である。人の身体は適応と代償という関係で診ていくと、50歳前後までは体幹の歪みが存在しても身体のフレキシブルさもあってそれなりに適応できているが、ある限界を超えると身体が悲鳴を上げて症状となって表れてくる。それがまさに根本原因を放置していたことによる代償反応であり、その原因が口腔内、つまり不正咬合・かみ合わせにある場合がほとんどではないかと思わされるぐらいである。歯科医師として咬み合わせが全身に影響を及ぼす過程を患者さんの現状に至った経緯を推測しながら説明をさせて頂き、患者さん自身がご自身の治療履歴と照らし合わせて当方の説明とオーバーラップすることで、初めて診断内容に納得するものである。ドクターの見立てに疑問が残るのであれば、そこで治療を受けるべきではなく他を探すことになろう。かみ合わせが悪くなる根本原因を残したまま成長発育したことで身体の各所に代償的反応が生じ、その結果が結果的原因となってこの患者様のように腕がしびれたりするようになるのである。“全ての結果には原因がある”という視点で原因を探らなければ、良くなるものも改善はしないのは当たり前である。因みにこの患者さんの整形外科的な症状は快方に向かいつつあることを付記しておく。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,4

　「思いやりと礼節に富んだ日本人の美徳はどこへ行ってしまったのか。日本人が日本人でなくなってしまうとこの国はどうなってしまうのでしょうね？」。当医院にお越しになられている80代紳士が治療の合間の会話で漏らした言葉である。現役時代は大手企業にお勤めになり、海外勤務も長くされていたこともあり、外から見た日本の素晴らしさが誇らしかったとのこと。引退後はボランティア活動に精を出し、スリランカの教育活動にも携われ、年に数回は山道を数時間歩いて田舎の学校にも足を運んだものの、さすがに年齢的に体力がきつくなり、今年を最後にするそうである。その方から、「今は日本よりもアジア各国の方が昔の日本のような情を感じることが多い」との話もあり、初代米国総領事として通商条約を締結したタウンゼント・ハリスの話を思い出した。－下は一般庶民から上は江戸城内で謁見した将軍に至るまで、人々は衣食住において満ち足りており、生活は質素である。殊に城内において武士たちの礼儀正しく、美しい立居振舞を見て、「私は日本を開国して外国の影響を受けさせることが、果たしてこの人々の普遍的な幸福を増進する所以であるかどうか、疑わしくなる」ーと書き残している。世界に目を転じれば、情報統制やらフェイクなど、人間不信を創り出すような環境が広がりつつあり、人として生きていく中で常に判断基準を“美しいか美しくないか”に基づけば間違いはないものと確信している。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,3

　待合室での親子の会話にほのぼのとした気分にさせられる時もあれば、子供の母親への口の利き方に首を傾げたくなる場面や子供の言葉を封じるような親の言葉に驚かされる時がある。「あなたも大人になればわかる」などという言い方は決して褒められるものではないが、聞いた覚えがある方も多いのではないか。そんなことを親に言われたら子供は何も言えなくなるばかりでなく、親とはいえ威圧的な態度に理不尽さを感じるものである。親子のコミュニケーションが上手く取れているご家庭のお子様は、共通して挨拶がきちんとできているが、待合室で親子の会話もなくそれぞれスマホを操作している子供は診療室に入っても挨拶どころか治療にも協力的でない傾向があるようである。会話が出来ない、電話を取りたくない新社会人が増えている今のご時世の様だが、家庭での躾がしっかりとできてスマホが存在し無くなれば、理解に苦しむような大人は減るのだろうか。情報は増えても人間の脳の処理能力はパソコンのように年々高機能にはならないのである。なにか地に足を付けた人生を送れていない人間が増えているように思えるのは、大人も子供も自分と向き合って掘り下げて考える時間がないことに原因があるのではないか。人の成長はデジタルではなくアナログであることをお忘れなく。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,2

　「先生～、前回メンテナンスに来た半年ぐらい前から身体のあちこちに不調を来して、もう嫌になっちゃうわ！」とは50代のご婦人のお言葉である。50代である当方も身体にガタが来ており、それなりに若いころとは違う身体の感覚は共有できるので、その方の悩み相談に乗ることは出来たが、その表現しにくい身体の不定愁訴というのは若い頃には知識として理解はしていても、患者さんの症状を自分事のように受け止めてまで咀嚼できていなかったと痛感する。白衣を着て仕事に従事しているものとしては、専門知識を詰め込む、理解すること以前に人の心情を汲み取ることが出来るかどうかが求められていることを認識しなければならない。私の恩師の言葉に「歯科の本義は人を好きになることである」とあり、それ以来臨床現場に臨む私の中には“一期一会”が臨床姿勢であり、そのご縁を大事にしてくださる方が長年メンテナンスにお越し頂いている。この6月で開業21年目を迎えることになりますが、21年間記録を取り続けたことから見えてくる臨床の変化、エビデンスが必ずしも当てはまらないケースなど、臨床とエビデンスの間を埋める経験値が多くの患者様の主訴の解決に役立っているものと実感しております。今後も細かな口腔内の変化に対応すべく記録を継続し、一人ひとりにあった指導説明を行って参ります。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,6,1

　成績不振のチームが指導者、監督が代わることで見違えるような結果を残すことを目にすることがあるが、同じように企業のトップに就く人次第で社員の働きぶりが変化し、数年後には右肩上がりの業績を残すことがある。そこに共通するのは「考え方」であり、How toではない。トップの考え方に共感、共鳴する人たちが集い、その集団の雰囲気を作り上げ、社風なりが出来上がる。組織と人の成長を持続するためには、環境を整える側が成長しないとチームは停滞する。目の前に起きている事象に対処する最善の方法は何かをどこまでも真剣に取り組むと必ず知恵が生まれるものだが、中途半端な取り組みでは愚痴しか出てこないのが世の常である。真剣に取り組むには、想定外のことにも対処するために常に考え、人によってはルーティンで身に付けていく努力も必要である。しかし、こういったことが理解できない、理解しようとしない人間の顔をした人たちが増えていると、会社経営者の方が仰っていた。なんとも難しい世の中に生きていると言わざるを得ない。腰を据えて‥‥、辛抱する、などという言葉は死語となりつつあるのか。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,31

　「将来的に当医院の患者層は乳幼児から幼児、そして10歳前後の子供達で占められることになると思います」と、ある通院患者さんの質問への答えである。長年それなりに誠心誠意出来る限りの治療をさせて頂いてきたつもりですが、歯を健康な状態で保存できない根本原因が不正咬合にあることが分かりつつある今、乳幼児の時からその根本原因を取り除くことに治療の舵を切らなければ、いつまでたっても歯医者は対処療法をくり返すことになる。10年後、20年後もインプラント治療が幅を利かせているようでは世間からの歯科への信頼は寄せられないのではないかとさえ思ってしまう。ブログで何度も記載させて頂いてますが、歯が並びきらない不正咬合は顎の発育不全が原因であり、早期にその原因を取り除かなければ代償性原因が発生し、口腔内だけではなく全身への影響が発生します。従って、10年後、20年後、そして30年後の国民の不正咬合が激減すれば、病院では異常が認められないものの不定愁訴を抱えて苦しんでいる患者さんの割合も減じることが可能であるとのビジョンを描くことが出来ます。そんなことは無理だという同業者は多くいますが、現実に拘泥することなく子供達の健やかな身体の成長のために、くじけることなく前進していく所存です。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,30

　お釣りを頂く際に新券（新札）で返ってくると何となく気分が良くなりませんか。当医院でも開業以来新券を用意しているので先日も最寄りの取引先銀行にて旧札を交換しに両替機で操作したのですが、出てきたお札はすべて旧札でした。以前から両替機はすべて新券でのお返しになりますのでということだったにも拘らずなぜ？ということで店員の方に確認すると、「7月の紙幣交換にともない新札への交換は窓口のみになっております」と事務的な返事が返ってきた。「‥‥。ならば自動両替機に張り紙をするなり知らせて頂きたいですね。」と口から出そうになりましたが、最近の銀行の窓口は事前予約しないと長い時間待たされるので引き返せざるを得なかった。せこい話ではありますが、自動両替機も手数料が掛かっているので新券が発行されない時点で返されるべきでは‥なんて思ったりもしましたが面倒ですしね。銀行も人手不足なのかどうかは分かりませんが、もう少し目配り、気配り、心配りもあってほしいものですね。それにしても窓口が予約制というのは利用者側からすると不便でしかありません。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,29

　来院される患者さんが歯科医院に求めているものは何かと問われれば主訴の改善であり、検診希望の方であれば口腔内の問題の有無を知ることであろう。しかしそれらは極めて当たり前のことであり、医院が高い評価を受けるとしたら、そこの医院に存在する“美意識”に共感して頂けるかどうかに大きな分岐点があるように思います。IT技術の発達により合理的価値に差異が生じない標準化現象が起きている中で、「この歯科医院なら自分の健康を維持できる」とお越しになられる方が心底から信頼を寄せて頂けるかどうか。国家資格のある者としての務めは勿論ですが、一人の人間として信頼に値する人であるかどうかが評価されるうえでの分かれ目であると思います。歯医者に掛かれば治療を繰り返すことで自分の健康な歯がなくなっていることに気付いていただくことも、人によっては価値あることであり、その根本原因を理解して頂くことも重要です。更にはそこから健康を取り戻す、いわば自己実現的価値を満たすことに大きな期待と信頼を寄せて頂けるような医院組織であるためには、我々医療従事者たちの“態度、行動、言葉使い”が共通した美意識に基づいているかどうかということになります。専門職だから専門知識だけ詰込み現場で発揮すれば良い医療を提供できるなどと考えているようでは人は成長しませんし、来院者の期待、満足度を上げることにも繋がりません。当医院のミッションである「価値ある時間を提供する」には開業以来、そのような経営方針を貫いています。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,28

　赤ちゃんは母乳保育が出来ているから安心なのではなく、正しく哺乳できているかどうかを見極めることが重要なのであり、体重が増えているから正しい哺乳が出来ているとは限らない。健康な口腔育成を育むには、赤ちゃんの時から舌の正しい動き、つまり舌を使って母親の乳首を口蓋に押し付けることが必要なのであり、口蓋に舌を張り付けることが出来ないのであればその原因を取り除かなければならない。生後1年までの期間であれば、舌小帯および上唇小帯の切除を行うことで、本来の機能を取り戻すことが可能な場合が多くある。当医院にお越しになる方々の口腔内を診察していると、不正咬合を引き起こす根本原因を取り除けてさえいればここまでは悪くならなかっただろうにと考えさせられるケースが非常に多くある。舌小帯の可動制限が将来的な身体の不調を引き起こす根本原因の一つであることは間違いなく、歯科医師が新生児の口腔内を診察できるような環境を整えるべきである。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,27

　拡大床という取り外し式の矯正治療装置によって上顎歯列及び口蓋を拡げる治療を続けてこられたお子様が、母親とともに治療の相談でお越しになられた。先日治療は終わったということだが、お子様は問診をしている間中口唇が開いたままのお口ぽかん状態であり、背中を丸めて座ってる。明らかに口腔機能発育障害であり、睡眠時のいびきやうつぶせ寝もあるとのことである。医療とは、悪くなった根本原因を取り除くことであり、必ず原因があるという目をドクターは忘れてはならない。歯医者は歯だけを診ていればよいという時代ではなく、子供達が自分では口にできない不定愁訴を抱えている原因を取り除いてあげなければならない。うつぶせ寝をしている原因は何かと問われれば、仰向けで寝ると咽頭気道が塞がるので気道を確保するためにうつぶせ寝をするのであり、舌の機能異常が疑われる。お口ぽかんは鼻呼吸が出来ていない表れであり、その原因は鼻づまりか舌小帯異常が疑われる。現状に至った根本原因を探り、その原因が改善されないまま成長したことで代償原因が生じ、その結果生じた現在の状態ですらも結果的原因として残っている訳である。子供達の成長過程においてできるだけ早期に正しい成長軌道に戻してあげることで、成人における体調不良を未然に防ぐことが可能になると確信している。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,26

　お子様のかみ合わせが気になって相談にお越しになる親子が増加傾向にあるが、当医院での対応枠にキャパの限界があるのも事実である。子供達の不正咬合から診えてくるのは口腔機能発育不全であり、しばらく様子をみましょうという診断は取り返しのつかない不可逆性の原因を残すことになる。なぜ咬み合わせが悪くなるのかを先ずは歯科医師が根本から理解しなければ、10年後、20年後、そして30年後であっても不正咬合の患者数は増えることはあっても減ることはあるまい。なぜ口呼吸をしているのか？鼻づまり、アデノイドや扁桃組織の炎症があれば口呼吸になるのは当然であり、ならば耳鼻科での処置が急がれるが、診断の診る視点が異なれば処置方針も異なるのが医療現場の実態である。投薬で炎症を抑えるのでは根本原因を除去することにはならず、機能の改善にはつながらない。先日のお子様では明らかなアデノイド肥大を認めるにも拘らず、紹介先の耳鼻咽喉科では摘出の必要はないとの返信を頂いた。医科歯科連携を謳いながらリスクを避ける医療機関の対応には反省を促したい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,25

　「効率的」を優先するあまり、すぐに役立つスキルを身に付けなければ、こんなことに時間を掛けていられない、などといった切迫感が人々にストレスを掛けているのではないか。協調性を気にし過ぎて自分を見失い、複雑な人間関係にストレスを抱えて精神科のお世話になる人が年々増えているとの報道を目にする機会も増えている。一方で、あえて時間をかけて、自分の人生や社会との関りをじっくり考える。そんな大人ならではの「学び」を実践する人が増えている。座学で知識を詰め込むのではなく、非日常のなかで他者との対話から得られる気付きこそ、豊かな時間をもたらしてくれる、言ってみればスローな学びから“自分の頭で考える”ことの大切さに気付く時間である。誰もが自分の哲学を持って生きているものの、自分の頭で考え続けるためには間違えた時に訂正できる勇気、訂正を確認し合える場所、対話の場が必要である。人生はいつでも学びであり、学びの旅でもある。当方などは極めて狭い専門職であるがゆえに、人一倍柔軟な頭と他人の話を聞く時間を確保したいものである。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,24

　「最近の若い人たちは‥‥」というセリフはいつの時代も年長者が語るものなのか。患者さんとの会話の中で、「最近の新入社員は仕事に対する考え方が私たちの時とは違いますね～。自分の思ったような仕事が出来なければ転職すればいいかのようなやる気のなさというか、目の前の仕事に真剣に取り組む意気込みを感じない方が結構いるんですよね～」との発言があった。仕事に限らず一歩踏み出すことで見えないものが見えてくる楽しみがあると思うのですが、そこに到達する前に諦めてしまうといった粘り強さがない、頭で考えて結論を出してしまう傾向があるように思えてなりません。以前ブログにも載せたかもしれませんが、仕事というのは好きな仕事に就くか、就いた仕事を好きになるかの二つに一つだと思います。そんな考え方自体が時代に合わないという声もあるかもしれませんが、情報過多にある時代のなかで表面的な知識ばかりを追いかけていても何も身に付きません。自分の時間をしっかりとって己を掘り下げて見つめることで自分に足りないものが見えてくる。何のために仕事をするのか、何のために生きているのかをど真剣に考えて、軸の太い人生を過ごしてほしいと思います。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,23

　お世話になった耳鼻咽喉科医の恩師を尋ねると、必ずコーヒー豆を挽いてその場で淹れて下さり、それはただ美味しいのではなく、いつも変わらぬ美味しさなのである。フィルターも紙ではなく布フィルターを使う徹底ぶりであり、そのこだわりとルーティンが80歳過ぎてもオペが出来る秘訣だったのかもしれない。気が付けば当方も朝のミーティング前にコーヒーを淹れることが習慣となっており、せめて恩師のルーティンだけでも肖りたいものである。特別豆へのこだわりはないが、やはり飲み慣れたものが美味しく感じられ、それも淹れたては香りも口当たりも最高であるが、さすがに診療前は優雅に時間を過ごすことなど出来るはずもなく、マグカップの飲み残しは時間が経つと香りはなく味も変わってしまう。もっと時間に余裕をもつような診療体系を構築しなければならないのかも知れないが、だからと言って時間節約のためにインスタントコーヒーを頂こうとは思わない。なぜならコーヒーはなんといってもその周辺に「くつろぎ」「コミュニケーション」といった文化も形成されるので、せっかくなら本物志向でありたいし、人間も本物を追求したい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,22

　「あの人には華がある」とは言い誉め言葉である。垢抜けていたり、人を惹き付ける魅力を持っている人に対して使う非常に素敵な言葉であると思う。先日数年ぶりに大学の友人と食事をした際に出てきた言葉であったが、何か言葉で上手く表現できないけれどもいい人だなと思う場面で感じるのは大方この表現に集約されるのではないか。育った環境によるのか、その人の感性なのか、教えて身に付くようなものではなく、極めて自然体で湧き出てくるものである。そして「物事を判断するとき、私たちは損得や好き嫌いで決めることが多いが、最後にその判断に基づく選択は美しいのか美しくないのかという切り口でもう一度考えてみた方がよい。私のこれまでの人生を振り返った時、美しいと思える選択を行った場合はまず間違いがなかった」と語ったある企業の会長職を務められた方こそ華がある。世の中、多様性の意味を取り違えているような輩も散見するが、態度、行動、言葉遣いに美しさを伴う人に、華がない人はいないと思われるが皆さんは如何でしょうか。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,21

　ロシアによるウクライナ侵攻で日本へ避難してきた人たちも大勢いますが、その後日本の生活に馴染むことが出来ているのか、ある家族を追いかけている報道番組が紹介されていた。来日当初は「ウクライナに帰りたい」と泣いていた10歳の男の子は2年間の生活の中で日本人の友達とサッカーボールを追いかけるようになり、母国語を忘れつつあるとのこと。日本の生活に適応し環境にも慣れてきたことは私たち日本人にとっても喜ばしいことではありますが、祖国を追われた当人たちの心境を察すると複雑な思いに包まれます。最近になって日本での勉強を優先するためウクライナの小学校からメールで宿題を送ってもらうのをやめたそうです。子供は「日本語よりウクライナ語を話す方が難しくなった」というぐらい日本語も上達し、そんな姿からご両親のウクライナに帰るという心境にも変化が表れているとのこと。言葉や文化は違えど同じ地球に住む人間同士が殺し合うなど何をやっているんだと世界の良識人は共通認識でいる。自分の人生を他人に踏みにじられることなどあってはならない。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,20

　子供達が日々咬み合わせのトレーニングを継続できれば顎の成長発育不全を改善して本来の成長軌道に戻すことができることを、きちんとまじめにトレーニングを2年間続けた小学生が証明している。しかし、そんなトレーニングをしなくても痛くもない、食事が出来ないわけでもないから課題を出されても継続することが難しい。だからこそ親のサポートが必要不可欠なのだが‥‥。大人になって振り返るとあの時にこんなことをしていれば、あの時から継続できていれば‥‥などのたらればを語りたくなる経験は凡人であれば経験済みのことであろう。目標達成に向けて努力を続けることが出来るのは、誰もが持っているわけではない大きな才能であり、挫折を知っている者には共感し、頷いていただけるのではないでしょうか。「努力したものが成功するとは限らない。しかし、成功するものは皆努力している」とはベートーヴェンの名言である。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,19

　20年近く定期検診にお越しになられている女性の患者さんに、「先生、今度仕事でジブチに行くのですが、気温何度だと思いますか？73度ですって！信じられますか？？」と、困惑した表情で話しかけてきた。73度‥‥ちょっと想像できない気温ですし、人が生活できる環境ではないことは確かなので、いったい何の仕事で行くのか不思議である。年に複数回海外出張があるようで、診療室で尋ねようものなら海外での出来事をいつまでも語ってくださるまるで旅先案内人である。一日中診療室にいる私たちにとっては外界の話題は新鮮であり、ついつい話に聞き入ってしまうが「他人の畑は良く見える」とは上手く言ったものだ。そんな彼女の口腔内は20年経って多少の歯の咬耗は進んではいるものの至って健康であり、セルフケアとプロフェッショナルケアの両輪が長く機能することで、ここまで良好な状態を維持できることを示してくださっている。う蝕があったとしても感染の程度によっては歯を削ることなく経過を追うことが、結果的には歯の予後を良くすることに繋がる。73度の国では不正咬合とむし歯（う蝕）の罹患状況はどうなのか、ちょっと覗いてみたくもなるが、何か臨床的な発見があるのかもしれない。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,18

「今は昔みたいにワイヤーを使って歯列矯正はしないのですか？」と小学2年生のお父様からの質問です。歯科医院ですから歯並びを改善させること・・であることに間違いはないのですが、歯列を揃えることを当医院ではしているのではありません。なぜ歯が重なって萌出してくるのか？歯並びが悪いことでどんな問題が身体に引き起こされる可能性があるのか、子供の歯列不正の裏側には何が隠されているのか、などを先ずはご理解して頂き、歯が並ばないのは本来の顎の成長発育がない口腔機能発育不全の表れだということ。従って顎の成長を正しい成長軌道に戻すことを目的としており、顎骨が大きくなれば自然と歯は定位置に生え揃います。口蓋が舌圧によって広がることで鼻腔底も広がり、鼻腔、副鼻腔の気流が緩やかになることでリンパ系組織への刺激も減り、身体の免疫を高め細菌を殺菌する働きを持つ一酸化窒素の産生量も増加するので、頭蓋顔面発育障害による体調不良を起こしているお子様たちの体調は改善方向に向かいます。当医院では歯並びが良くないからと言って小臼歯を抜いて歯列矯正治療を行うことなどしておりません。あくまで不正咬合を引き起こした根本原因を取り除く医療を提供しているだけです。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,17

　睡眠は身体にとって欠かせないものですが、その理由は？と聞かれると何とお答えになりますか。私たちは夜眠りにつくと同時に脳も休むと考えられていましたが、実際にはその逆で、睡眠中の脳の働きについて最新の科学では全く異なる見解が示されています。身体の老廃物はリンパ管によって運ばれますが、脳に関してはそのリンパ管がないので脳細胞の老廃物はどのように除去されているのかが脳科学者たちの中では謎でした。私たちの脳の広範囲に存在する血液系に類似した「巨大な夜間の流通ネットワーク」がある研究で発見され、脳細胞と脳脊髄液の間では、多くの化学物質やホルモンの交換が睡眠の各ステージで行われているのです。老廃物の除去に関していうと、このシステムによってアミロイドβという脳内の有害な老廃物を素早く取り除くことが出来ます。。従って睡眠の質と量の悪化が脳内に蓄積されるアミロイドβの量と関係していることから、グリンパティックシステムの低下は、アルツハイマー病やパーキンソン病などの神経変性疾患とかかわっていると考えられています。週末に寝だめをすればいいのではなく、普段の睡眠サイクルを守ることが健康を守る秘訣の理由となります。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,16

　3月末にスタンフォード大学の睡眠歯科学の第一人者であるAudrey yoon先生の講演を聴講し、小児における睡眠障害の現状を知る貴重な機会を得た。通常、睡眠障害の疑いがある場合に行うPSG検査（終夜睡眠ポリグラフ検査）は、膨大な時間、費用、労力を必要とするため、特異度の高いスクリーニングを行うことで、重症度が高いと疑われる患者さんを識別できることが可能性が示唆されました。先ずスクリーニングは、罹患していないと思われる人の中から、罹患している可能性の高い人を大まかに選別するプロセスです。近年、SDB（睡眠呼吸障害）の早期診断に役立つ機能的気道スクリーニングツール(FAIREST-6)が研究者によって開発され、歯科医療現場でSDBのスクリーニングが可能となりました。また、睡眠医学の故Christian Guilleminault先生は、小児のSDBは口腔筋機能発達不全が関係しており、これは頭蓋顔面の発育に影響を及ぼすと述べています。さらに、94歳になられるJohn Mew先生は頭蓋顔面発育障害の指標として、鼻の頭と上の前歯の切端を結んだ線であるインジケーターライン「IL」の長さと上顎第一大臼歯間距離（「6-6間距離」）を挙げています。以上のことから、SDBと頭蓋顔面発育は関係していると考えられます。従って当医院では、FAIREST-6の1)口呼吸,2)頤（オトガイ）の緊張,3)口蓋扁桃肥大,4)舌小帯異常Tongue-tie,5)歯の咬耗,6)口蓋の狭窄、の有用性を確認しつつ、頭蓋顔面発育障害の前後的な指標であるILと左右対称的な指標である上顎6-6（E-E）間距離を調べることで、小児のSDBのスクリーニングをより簡便に行い、SDBの疑いが高い場合には早急にかみ合わせトレーニングを行うことを勧めています。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,15

　日本では明治時代から鮭の孵化事業が行われているが、水産試験場のデータから産卵された卵の大きさが小さくなっていることが判明しており、世界の研究者からは、孵化事業そのものが鮭の生態系に影響を及ぼしているとの声も上がっていると以前報道されていた。孵化事業によって育てられている間は外敵は存在せず、自らエサを取りに行く必要もなければ想像するに、鮭としての本能そのものが天然育ちに比べると失われていても不思議ではない。では人間様に置き換えて考えてみたらどうなるか。自宅から駅までのちょっとした距離でさえ車で送られ、学校から帰宅後は外で遊ぶことなく塾通い。小腹が空いたらスナック菓子と糖質入りの飲み物で落ち着かせる。学童期前後にそのような環境で育った子供が心身ともに本来の人間、人として育つのだろうか。ろくに歩くことすらしなければ脚力も心肺能力も下がることはあっても高まることはない。外遊びも運動もしなければ、身体に必要な二酸化炭素も体内に蓄えることが出来ず、酸化ヘモグロビンの細胞への酸素供給も減り集中力も高まらない。体調不良になると薬を飲めばいい。これでは健康な身体つくりは程遠く、真の健康とは何かを親御さんには考えて頂きたい。人間が本来の姿から遠ざかっていることを鮭が教えてくれている。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,14

　咬み合わせのトレーニングを継続中の男の子から、「鼻が詰まりにくくなった気がする」と嬉しい報告があった。年齢的に7～8歳頃は上顎骨が大きく成長する時期であり、舌を口蓋に貼り付ける習慣を身に付け舌圧で口蓋が拡大されると解剖学的に鼻腔底が広がり上気道の通りが良くなる。鼻閉のある口呼吸（習慣性口呼吸）のお子様であっても、少しづつ鼻腔が通るように根気よくトレーニングを継続することの必要性を改めて考えさせられた。口呼吸であると普段は鼻気道が正常に機能していないことを意味しており、使われていない機能を徐々に活性化していくには、先ずは少しの時間だけでも口を閉じて鼻呼吸をしてみることである。その時間が10秒であっても構わないのであり、鼻気道自体が働き始めるまで、辛抱強く待つことが求められる。診療室で出来たことが自宅で出来ないはずがない。子供であっても身体の歪みや咬み合わせを本気で良くしたいと思えるように誘導してあげることが我々歯科医療従事者の役目であり、ある意味忍耐力も求められよう。どういう形であっても子供達の真の健康にかかわることが出来ることは医療従事者冥利に尽きる。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,13

　GW中に京都に行かれた患者さんから、「先生が仰っていた意味が分かりました。路線バスは勿論、どこに行っても京都市内はヒト、ヒト、ヒトでした」ということで、食事も予約していないと1時間以上待ちましたとの報告がありました。まさに“オーバーツーリズム”であり、全国各地で観光客が多すぎて、住民の生活に支障が出たり、地域の環境が悪化したりしています。2010年に日本政府は“観光立国戦略”を打ち出し、外国人観光客を増やして経済を活性化させる方針に出ましたが、いい加減何らかの対策を講じる時期に来ているのではないでしょうか。“インバウンド価格！”と言われるような法外な値段で商品が売られたり、地元名物のメニュー価格を二度見したりなんてことがあるようです。また、外国人だとは限りませんが、ごみのポイ捨てを含めたマナー違反もあちことで見受けられ、せっかくの連休を行楽地で過ごされた方の中には嫌な思いをされた方もいらっしゃるのではないでしょうか。すべては「ちょっとぐらい」という気持ちから始まります。自分の行動で困る人はいないのか、立ち止まって考えるようにしたいものです。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,12

　当方が子供の頃のは、街中は勿論のこと駅のホームなど公共の施設でも喫煙は当たり前の光景であった。40年ぐらい前のことではあるが、国鉄時代の車内には吸い殻入れがあり、ある地方のローカル線の運転席では喫煙しながら運転をする運転士もいたほどである。今では喫煙所なるところが所狭しと設置され、囲まれたスペースでたばこの煙に燻されながら喫煙しているようである。ところ変わってイギリスでは、議会の下院で「たばこ販売禁止法案」が可決され、成立されると2009年以降に生まれた人はすべて、死ぬまでたばこを買うことが出来ない、という内容です。たばこの煙には約200種類の身体に害のある物質が確認されており、たばこを吸わない人でも副流煙をの影響はあると言われています。ニコチンには依存性がありますから、イギリスの規制が実現すれば、今の若い人たちは「たばこに触れない世代」になり、やがては誰も吸わなくなる時代が到来することになります。しばらくはイギリス議会から目を離せないですかね。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,11

　セカンドオピニオンを求めて当医院にお越しになられる方が増えている。当方はただの町医者であり、特別な資格を持った専門医ではないにも拘らずである。例えば「前医で10本の歯を削って詰め物をされた方がいいと言われたのですが、やはり処置が必要なのでしょうか？」などである。ドクターによって診断レベルは異なるものだが、仮に処置が必要なケースであっても、そのような状況に至った根本原因を説明し、患者さんが理解納得できなければ臨床医であり続ける意味がない。“悪くなったから処置をする”を繰り返しているようでは、治療することで健康な歯を失っているようなものであり、何年も、何十年も治療で歯医者通いをされている方は、根本原因を放置したまま表面的なトラブルのみを繰り返し対処療法をしているに過ぎない。歯科治療においては治療することばかりを考えるのではなく、なぜそのようになったのかを考えて頂きたい。しかし、素人である患者さんが分かるわけもないので、それを分かるように時系列で更にはスライド症例なども含めて解説する時間が必ず必要であり、時間が足りなければ診療時間外を使って解説すればいいだけの話である。形式的な説明で満足のいく歯科医療を提供できるほど臨床現場はあまくない。説明が出来ないのであれば、ドクターの診断力不足、勉強不足を露呈しているようなものであり、納得いく説明を受けてから治療を受けるのは、患者さんの責任でもある。歯を削られる前にもう一考！

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,10

　「何だそれ？」って思わされる出来事が皆さんの周りにもありませんか？SNSの出現によって本来の口コミはとは違う次元で情報が拡散され、外国人も含めた不特定多数の人が同じものを求めるといった行動に出る、「何だそれ？」を見受けたり耳にすることがあります。最近では山梨県の富士河口湖町にあるコンビニ店とセットになったかのような富士山の話題があります。何でそんな風景に人が集まるのか不思議ではありませんか。誰かが「バエる」ってことでネットにアップしたことが事の始まりなのでしょうが、当方には全く魅力を感じませんし、暇な人間がいるものだと呆れてしまいます。まあ、そんな感覚では今の時代に取り残されると言われてしまうかもしれませんが、常識、良識、そして見識があって人なのであり、何か大事なものを失っていくような気がしてなりません。ダメを押すような話をもう一つ。履歴書に貼る顔写真のところに風景写真を張り付けてきた応募者がいたという話があります。何か意味があったのでしょうか？どうしてしまったのでしょうか日本社会は、と嘆きたくなります。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,9

　GW明けの朝で、よほど眠たかっただろうか？通勤電車の座席に座っていた社会人と思われる若者が何度も隣の女性に寄り掛かってきていた。視界に入る範囲では、はじめは頭を傾げるぐらいだったが徐々に肩から身を預けるようになり、仕舞には上半身が斜め45度ぐらい倒れ掛かるまでになってきた。女性も身をよじるようにしてスマホを操作していたが、さすがにスマホめがけて他人の頭が突撃してきたときには「キャッ！」と声を上げて「ちょっといい加減にしてください！！」と堪忍袋の緒が切れた。眠い男性のどうにも身体を制御できない状態も、勘弁してほしくなる女性の気持ちも分らんでもない。睡眠医学の世界では、成人であれば8～9時間の睡眠は必要とされている。週末の寝だめでは睡眠負債の解消にはならず、逆に普段の生活リズムを壊すので脳内リズムも狂うという。あの大谷選手は睡眠には子供の頃から注意を払ってきたというから、今の大谷選手の活躍ぶりを見ればその重要性はエビデンスが示すまでもない。長時間の通勤通学に掛かる時間、生活費のための残業やアルバイトなどやむを得ない事情を抱えてはいても、生活環境を整えていく意識だけは持ち続けたい。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,8

　道路まではみ出していた我が家の庭木を剪定すると、どこかの森林を散策しているかのような木と空気が合体したような匂いがしてきた。匂いというのは過去の記憶を呼び起こしてくれるものでもあり、夕方にどこかのご家庭から魚を焼いている匂いだったり、キンモクセイや薔薇などであっても当方には子供の頃の決まった記憶が蘇ってくる。夏のラベンダーであれば北海道・富良野の風景が浮かんでくると同時に、子供が小さい頃に写真を撮った場所などが脳裏に投影される。GW中にそんな思い出になるような時間を過ごせた人は幸せであるが、世界に目を向けると他国からの侵略や紛争に巻き込まれている地域が後を絶たない。同じ地球に住んでいるにもかかわらず、なぜ幸せを共有できないのか。人間の愚かさを思い知らされる毎日の報道である。火薬のにおいで呼び起こされるのが花火ではなく砲弾だとしたら、あまりにも理不尽である。

 　　　　　　　　      　　　　　　　　　　　2024,5,7

　職場や自宅近くにある明らかに人が住んでいないと思われる空き家が目についていたが、全国で約900万件あるとの報道である。人の手入れがない庭は雑草が生い茂り、木の枝は道路に迫り出し電線にも引っ掛かり、今にも崩れ落ちそうな家も少なくない。普段のランニングコースにある空き家前の道路には、雨上がりとなるとミミズが大量に発生し、近隣住民も困惑していることと思われる。それぞれ事情はあろうが放置されたままでは、地域の景観、防犯上も問題である。人口が劇的に減る中、今後は取り壊し、撤去、管理の在り方が問われることになろう。何か問題が生じると政治家からは早急に法整備を行ってという声が上がってくるが、実施に至るまでの時間が掛かり過ぎるのがこの国の行政のフットワークの悪いところである。民間の発想も取り入れた柔軟な公共の仕事運びを期待したい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,6

　今や睡眠呼吸障害（SDB）は小児における病的状態として認識すべきであり、その有病率は最大25%です。当医院にお越しになる子供達の睡眠時の様子を親御さんから伺うと、唇は開いている、呼吸が苦しそう、いびきがあるなどの声を多く聞きます。データとして評価したものではないが、睡眠時無呼吸を疑わせるお子様がいるなど、子供達の成長と発達に大きな影響を与えている可能性があるり、更には、いびきをかいているだけで睡眠時無呼吸の患者さんに認められるようなADHD（注意欠陥・多動性障害）様所見や行動障害を引き起こす可能性があるともいわれています。故Christian Guilleminault先生は、小児のSDBは口腔機能発達不全が関係しており、これは頭蓋顔面の発育に影響を及ぼすと述べています。歯科でいう不正咬合とは本来生えるべきところに歯が入りきらないこと、上下顎骨の位置関係が正常な状態からずれていることを意味しますが、顎の発育不全が不正咬合の根本原因であることから不正咬合を単に歯科的な問題として捉えるのではなく、集中力の低下などを引き起こす睡眠呼吸障害(SDB)の予防及び改善処置として不正咬合を改善する必要があります。お子様の成長速度は大人とは違います。落ち着きがないのは子供の性格ではない、大きないびきで寝ているのは成長している証ではないという認識のもと、早めの口腔内診査を勧めます。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,5

　日本社会から「大人」が消えつつあると思想家でもある内田樹さんが著書の中で述べていて、内田さんのいう大人の定義は「子供達の知性的・感情的な成熟を支援できる人」とあり、結果的に「大人」を創り出してくれるのが「大人」だということになる。当方が勤務医時代からお世話になっている年配の方はまさにそのような方であり、その方と話をしていると自分を含めた周りの人たちの知性が活性化し、感情が豊かになり、ものの考え方が深まるのである。しかし世の中の求めている大人像はそうではなく、複雑な現実をシンプルな話に落とし込んで説明してくれる人を賢い魅力的な人として捉え、自分たちの知的負荷を軽減してくれるのだから、ありがたい存在となっているようだ。世の中にスマホが普及するにつれて、一つのことを深く考える機会が少なくなってきているとある脳科学者の方が語っていたが、深堀して考える習慣を子供の時から奪われるような環境では、考えるどころか思考停止の大人になってしまわないか。社会はいつの時代も複雑でしかないので、シンプル思考で社会に羽ばたいた時には現実との乖離に苦しむだけであり、鬱（うつ）症状を訴える人の増加とも無縁ではあるまい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,4

　職業に拘わらずサービスの基本は顧客がまだ気付いていない価値に気付いてもらうことであり、顧客の期待に応えることでおもてなすことができていると考えるのは間違いである。ソニーの「ウォークマン」という画期的なポータブル音楽プレイヤーが生まれ世界中で大ヒットした背景には市場調査を行ったわけでもなく、共同経営者である井深大が海外出張の際に、機内で音楽を聴くための小型・高品質のカセットプレイヤーが欲しいという個人的な欲求から始まったそうである。マーケティングの世界ではレッドオーシャン、ブルーオーシャン戦略といわれるらしいが、それ以前に自分たちが行っている価値に気付いてほしいと強く思い、それを伝えなければ真の顧客は増えることはないという良い例ではないか。それは歯科医療の現場でも共通して言えることであり、目の前の患者さんのことを如何に自分事として捉えることが出来るか。そんな視点が常になければ医者といえども期待以上の満足を提供することは出来ない。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,3

　セカンドオピニオンを求めてお越しになられた患者さんが言うには、「掛かっていた歯科医院は患者さんが多くて、先生が私の治療をしながら女性スタッフに指示を出すような忙しいところだったので、先生としっかり話が出来なかったんですよ」とのこと。日本の歯科医療現場の問題点をこの患者さんが言っているようなのもです。当医院も忙しくないわけではありません。お問い合わせ頂く患者さんを全て受け入れていたら、おそらく当医院もそのような診療風景になることでしょう。多くの来院患者さんがいるということは、一人ひとりに割く時間を削るか、一日の診療時間を果てしなく延長するしかないのです。歯科業界以外に目を向けると、威信のかけらもない国会議員の有様、後を絶たない大企業によるデータ改ざん、様々のことに誹謗中傷をする風潮など、時代が進むに従い日本社会の風土、文化の劣化が進んでいるように思えてなりません。そこから見えてくる共通項は“美意識”の欠如ではないでしょうか。以前、「痛くない注射針」で有名なテルモの会長職を務めておられた和知孝さんが講演の中でお話しされていた言葉が強烈に印象に残っています。『物事を判断するとき、私たちは損得や好き嫌いで決めることが多いが、最後にその判断に基づく選択は美しいのか美しくないのかという切り口でもう一度もう一度考えてみた方がよい。私のこれまでの人生を振り返った時、美しいと思える選択を行った場合はまず間違いがなかった』。美しく生きることを全てにおいて判断基準として持っていれば、仕事・人生において間違いのないことは、歴史を振り返ると分かることではないでしょうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,2

　『「ブリッジの歯が悪くなったので抜いてインプラントにしたらどうですか？」と掛り付けの先生に言われたのですが、抜かないと駄目でしょうか？抜歯したらインプラントがベストなのでしょうか？』とお越しになられた患者さんの主訴である。抜歯したらインプラント、歯のないところにインプラント、ということをまるで方程式のように考えている歯科医師が多いのかどうかは分かりかねるが、このような相談でお越しになられる患者さんが年々多くなっている。先ず考えて頂きたいのは、なぜ抜歯せざるを得ないような状況になったのかということです。本来は我々はいくつになっても28本の歯で咀嚼、口腔機能を維持させなければならないのです。8020運動と言って80歳で20本の歯を残しましょう、ではダメなのであり、28本残すにはどうすべきかを考えるべきなのです。歯の歯根には歯根膜という感覚受容器があり、硬いもの軟らかいもの、髪の毛一本すら敏感に感じ取る機能が備わっています。当たり前ですがインプラントや義歯ではその代わりは果たせません。最後の最後まで何とかして歯を残すトライをドクターは行うべきであり、かみ合わせが原因で歯の保存が難しくなっているのであれば、何よりも優先してかみ合わせを改善させなければならないのです。更にはなぜかみ合わせが悪い不正咬合になったのか。その原因まで遡って改善させなければ根本的には改善しません。歯を守るには、正しい口腔機能を維持させるには、理解と治療にかかる時間そして本気で良くしたいという強い意志が求められるのです。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,5,1

　どこまで進む円安、遂に1ドル160円ではないですか！当方が新婚旅行でヨーロッパ各地を巡ったころは1ドル89円時代であり、その頃より約70円も円安が進んだということは、当時が異常に安く海外旅行に行けたというべきなのか、今が高すぎると思うべきなのか。今はハワイでハンバーガーとビールを頼むと日本円で約5,000円と聞くので異常に高いとしか言えない。また日本を訪れている外国人客は、数千円もする海鮮丼などに「安い」と舌鼓を打ち、我々に日本人は海鮮丼を横目にコンビニおにぎりなどを食べたりしている。これでは元気を出せと言われても、“ジャパンアズナンバーワン！”と言われた時代を知るものとしては寂しい限りであり、為替だけではなく論文数や研究成果などあらゆる分野においても日本の凋落ぶりは際立ち、唯一メジャーリーグの日本人の活躍だけが誇りであり、支えでもある。国際競争力を独自の手法で高めなければ、G7と呼ばれるのも名ばかりとなる日もそう遠くはあるまい。我々が20年、30年先を見通してできることは何か。いつの時代もコツコツと真面目に仕事に励むことだけであり、“勤勉”が日本人の財産であることを忘れてはならない。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,30

　一部では「コロナが収束し‥」などと言われていますが、新型コロナ感染者は以前存在し、都市部では微増傾向にあるとのこと。我々は報道されなければ関心を寄せることもありませんが、当医院の予約患者のキャンセルにはコロナ感染によるものがこの2週間に複数出てきています。喉元過ぎれば熱さを忘れるではありませんが、今一度感染予防には気を付けて頂きたいと思います。以前こちらのブログにも載せましたが、コロナ後遺症で悩まされている方の中には感染前から「慢性上咽頭炎」を患っている方が多く、上咽頭後方には副交感神経の一部である迷走神経が張り巡らされており、迷走神経がダメージを受けると身体全体を司っている自律神経の不調をきたすことから、全身的なだるさに繋がるようになります。具体的にどこが悪いというより、自分が自分でないような違和感が続いている場合には、ぜひ一度上咽頭の炎症の有無を調べて頂きたいと思います。残念ながら歯科では鼻からファイバースコープを通して鼻の奥の診査は出来ませんので耳鼻咽喉科にてお願い致します。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,29

　通勤中の電車内で本を手にして読んでいると、いつしかページを開いたまま眠っている、なんて経験をされた方もいらっしゃると思いますが、当方は2日続けて眠りについてしまった。疲れが溜まって‥‥とは認めたくないが、週末になると寝込んでいることが多いようである。電車の適度の揺れが心地よくなるのか車内で眠りに付く方も少なくなく、手元からスマホを落としたり、急に目を覚まして手すりに傘を置いたまま降車される方を見かけることもある。日本人は先進諸国の中で最も睡眠時間が短いと数年前から言われているが、 睡眠の質と量も身体の健康維持には欠かせない。睡眠負債ともいわれる慢性睡眠不足は脳の老廃物であるアミロイドベータを処理できなくなる要因の一つでもあり、国民の将来的な痴呆予防のために普段から改善を心掛ける必要がある。世の中デジタル化が進んで仕事は楽になっているはずなのに、一向に早く帰宅できないのは空いた時間に他の仕事を入れてしまうことが原因なのか、単に効率的に仕事が出来ていないだけなのか。先ずは連休中は身体を休めることにしたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,28

　「あのとき、こうしていたら」「ああしていたら」、2人は今こうなっていたかもしれない、という現実には実現しなかった光景の数々が映し出される。映画「ラ・ラ・ランド」をご覧になった方であればお判りでしょう。映画で象徴的に描かれている道路の分かれ道のように、人は常にどちらを選ぶか岐路に立たされているのです。セミナー会場まではJRを使うか私鉄を使うか、コンビニでの買い物は現金にするかICカードにするか、そうした日常の小さなことから、人生の一大事である就職や結婚に至るまで、まさに人生は選択の連続です。そして現代はネット環境の充実化によって情報が溢れ、選択肢が多くなっていることで迷いが生じ、迷うと無意識に決めなければならないという行為がストレスになって、交感神経が優位になって自律神経のバランスが崩れるという現象が起きています。先日訪韓した際にソウル地下鉄でも乗客のほとんどがスマホ片手に多くの情報に触れていた光景を目にすると、全世界的に自律神経に乱れをきたす環境が増えていることで、それが人間の行動に影響を及ぼしているとも言えるのではないでしょうか。興奮した精神を休めるためにも思い切ってGW期間中は思い切ってネット断ちしてみては如何でしょうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,27

　臨床医は主訴を抱えて来院された患者さんの診査診断を的確に行い、その結果について丁寧に解説説明を行うことが使命であり義務でもある。では患者さんに説明を行う際に、通り一辺倒に語りかえればよいのだろうか。紹介状を持参した先方の医院にて、担当医の説明のしかたに問題があったのか実際のところは分かりかねるが、ドクターと患者でもめ事に発展した事案があり、二度と紹介をしなくていいと担当医から直接電話がかかってきた。紹介した手前、嫌な気分にさせてしまったことについてこちらも平謝りをしたものの、冷静に考えてみると当方に非があるわけではない。しかも「患者は探してくるから紹介しなくていいから、ガチャ！」と電話を切るなど非常に大人げない横柄な振る舞いに、今まで紹介させて頂いた患者様に申し訳ない気持ちにさせられた。医者としての診断能力は優れているのかもしれないが、人としてはどうなのかと考えさせられ、たとえ医者であっても白衣を脱げばただの人なんだと伝えたいぐらいである。日頃から「先生、センセイ！」と言われ続けているうちにお山の大将になっているドクターを今も昔も見かけるが、尊敬したくなる紳士的な医師、歯科医師がいることも付け加えておく。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,26

　「第一印象は数秒で決まる」と言われるが、新年度に入り入社式や入学式を終えて新たな生活のスタートを切った新人たちの挨拶ぶりは如何だろうか。職場近くのコンビニエンスストアの店長は、いつ行っても元気に声掛けをしてくるのだが、先日は新人のアルバイト店員と思われる方に「おはようございます！いつもありがとうございます！」と挨拶を受け、当方はそれほど頻繁にその店を使うわけではないが、勢いに押されて「おはようございます！」と挨拶をさせて頂いた。昔はご近所のお店であれば顔なじみということもあり当たり前に挨拶をしたものだが、昨今のようにレジですら自動精算機になっているコンビニでは、店員との挨拶は皆無に近いのではないでしょうか。レジ清算後には「ありがとうございました。またのご利用をお待ちしております！」とどこでも聞くようなセリフでしたが、言葉を言い終わった後に会釈ではなくお辞儀をされるではありませんか。ハキハキ、笑顔で、などが基本のマナーと言われますが、当たり前のようにされていたその振る舞いに、その人の気品すら感じられました。挨拶は誰でもできる最低限の礼儀です。その気さえあればいつからでも始められます。一日を清々しく過ごす意味でも気持ちのいい挨拶を心掛けたいものです。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,25

　「パパはいびきがすごいのでママとは別に寝ているよ！」と話してくる子供もいれば、「そんな遠くではないけど出かけるよ。マレーシアだけど！」とGWの予定を聞いてもいないのに教えてくれる小学生もいる。いびきは原因があるだけに放置すると将来的には命にもかかわってくるので母親に説明せずにはいられない。マレーシアはそんなに遠くないと言われたら、どこなら遠いとこの子は思うのか聞いてみたいが大人げないか。診療室で子供達の話し方を診ていると喋り終わっても口唇を閉じない子がほとんどであり、普段から口呼吸をしている証である。口呼吸をしていると舌は口蓋に触れていることはまずないので上顎骨が拡大せずに歯の叢生が生じる原因となり、その叢生ですら結果的原因として舌の口蓋への貼り付けをさらに難しくしてしまう。身体の機能を幼少期に正さなければ生体は適応するように成長するが、代償反応として必ず身体に歪みを生じることになる。症状が無いから、問題なく食事は出来ているから大丈夫なのではなく、正しい口腔機能の動きをしているかどうかをしかるべき医院で診て頂きたい。口呼吸は国民病と言えるぐらい蔓延しており、あらゆる疾患の根本原因となっている可能性すら疑われている。エビデンスも必要だが、口を常に閉じるぐらいのことはやってみたらどうでしょうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,24

　気の合う仲間と年一回の会食が今夜開催され、お互いの情報交換の場としても年々役立つ会となってきている。但し近年は参加者の高齢化も進み、もっぱらどこの治療整体院に通っているのか、良いスポーツトレーナーを紹介してくれないか、などの話題が多くなってきている。情けない話だが皆さん真剣なのである(笑)。そんな中で交わされた会話の中で、「ストレッチは良くないって知っているか？」と発言したもの者に注目が集まり、その理由を聞いてみた。そもそも何で身体が凝るのかという話になり、真っすぐ正しい姿勢で立っている時は身体の筋肉はすべて弛緩していてどこも緊張していないと指摘を受けた。なるほど‥‥。従って筋肉が凝るというのは体幹が悪いので、バランスのずれを正すことを継続できれば筋肉に緊張は起きないというのだ。さらにその方が通われている先生の話では、筋肉は伸び縮みはしないとのことであり、当方の整体トレーニングのアプローチの仕方では筋肉の緊張を起こしているだけであり、股関節回りなどにその代償反応が出てきても不思議ではないとのことである。一度確立された治療法を見直し、身体を悪くしないための先進的な治療法を取り入れるにはエビデンスが欲しいところではあるが、これからエビデンスを築いていこうとする姿勢はあって然るべきところは歯科でも同様である。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,23

　「行ってきまーす！」と言って家の外に出ると鳥たちのさえずりが聞こえ、いつもこんなに聞こえていたかなと思えるほど今朝は賑やかであった。それもそのはず、普段はイヤホンを装着して最寄り駅まで歩いていくので外界の音すら耳に入れていなかったことに気付き、風音、バイクや道を行き交う車など当たり前の音を耳にしていなかったことに、違和感を覚えた次第である。便利さと時間を有効に使うつもりでデジタル機器などを使用はしているが、何か大切なものを失ってしまっている部分もあるのかもしれない。人が自然体で生活するとはどういうことか。五感を働かせて生きているはずが、少しの時間とはいえ自らそれを断ち切っているとすれば、精密機器以上の人間のきめ細やかな部分に何か影響を及ぼすことが出てくることはないか。ましてやそれが幼少期から日常的に行われているとしたら。当医院の待合室でも幼児が機嫌を損ねると直ぐにスマホを見せてゲームやら何かをさせて時間をやり過ごす親を見かけるが、非常に気になるところである。パソコンが一般家庭に普及しはじめてから約35年、スマホに至っては2007年のiPhoneがはじめてですから人類の歴史から見れば点にもならない期間であるが、それらが引き起こしている社会の変化がどのように人間に影響しているかは今後の研究と時間が解き明かすことになる。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,22

　睡眠障害、睡眠負債という活字を目にすることが多くなってきましたが、質の良い睡眠が出来ないと身体にどんな不都合が起きるのでしょうか。脳の老廃物をどのように処理しているかは脳科学者及び医療関係者の長年の謎でしたが、数年前に「グリンパティックシステム」と言われる脳の広範囲に存在する血液系に類似した「巨大な夜間の流通ネットワーク」が発見され、我々が眠っている間にあるチャンネルが開閉し、脳細胞と脳脊髄液の間で多くの化学物質やホルモンの交換が睡眠の各ステージで行われ、これが脳の健康維持に不可欠と考えられるようになりました。老廃物の除去に関していうと、このシステムによってアルツハイマー病に関係するアミロイドベータという脳内の有害な老廃物を素早く取り除くことができ、睡眠の質と量の悪化が脳内に蓄積されるアミロイドベータと関連していることから、グリンパティック機能の低下は、アルツハイマー病やパーキンソン病、脳卒中にも関わっていると考えられています。従って、慢性的な寝不足による睡眠負債、睡眠障害による睡眠の質の低下は脳細胞の健全な働きを阻害するため、何よりも優先して改善すべき事項であると考えています。口呼吸、低位舌は呼吸障害とも密接な関係があるため、幼児から成人に至るまで口腔機能の正常な機能獲得・改善が必要不可欠となります。当医院では投薬による睡眠改善ではなく、口腔機能の正常化によって睡眠障害を改善する視点が重要であると考えております。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,21

　初診の問い合わせを頂いても直ぐに承れない状況であることを心苦しく思っておりますが、一人ひとりとしっかり向き合った診察、治療を心掛けておりますので多くの方を一度にお受けできません。申し訳ありません。但しお子様の不正咬合、噛み癖、口呼吸、落ち着きがないなどの相談、診察を希望される方の場合は、その限りではありません。なぜならお子様の一日は我々大人と違って日々成長しているからです。口呼吸、異常嚥下などの習癖を早く取り除かなければ口蓋骨、上顎骨の正しい成長が促されず、頭蓋顔面骨格の発育不全を起こし、その影響が全身に及ぶからであり、成人になってからの歯科治療は対処療法であり、疾患に至った根本原因を取り除くまでには至っておりません。“There is a reason for everything!”のフィロソフィーに沿った歯科医療を提供するためには既成概念を変えていく必要があり、そのためには皆様のご理解も必要となります。ADHD（注意欠陥多動性障害）の原因については現時点では明らかになっていませんが、疑われる要因には、何らかの遺伝的な要素、妊娠期間中における喫煙やアルコール摂取‥‥などと言われておりますが、医科にてADHD様症状と疑われた小学生が当医院にてトレーニングを通じて舌を含めた口腔周囲筋の習癖除去、口呼吸から鼻呼吸への改善を行ったことで、学級担任から「ご家庭で何か行っていますか？」と尋ねられるぐらい落ち着きがみられるなどの変化を診れば、如何に頭蓋顔面骨格の発育不全が見逃されているかを思い知らされる次第です。塾通いしても成績が上がらないお子様は口呼吸になっていませんか？普段から呼吸が苦しくて落ち着きがないのではありませんか？お子様が発しているサインを親は見落とさないでください！

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,20

　今回のシンポジウムでお会いした韓国人の歯科医師の方々、市内で買い物、食事をした際の店員とのやり取り、タクシードライバーの片言の日本語アドバイスなどから受け取れる対日本人への印象は概ね良いと思われ、親切、丁寧であり、にこやかに応対してくださるところは今の日本社会よりも居心地がいいのかもしれないと感じたほどである。政治観レベルでの難しさは過去の歴史から未だに払拭されていないが、未来志向で両国の関係を発展させていくには、国民同士の交流を質・量ともに増やしていくことに尽きるのではないでしょうか。風土、文化においては似た環境にあり、相互理解が深まり「対立」から「友好」そして「相互依存」となれば、意識のなかで国境をを消すことは可能である。“人は鏡。自分が怒れば、相手も怒る。自分が笑えば、相手も笑う。自分が変われば、相手も変わるか。”　言葉が通じなくても心が通じた時の幸福感は世界共通である。円安で訪日外国人が増加傾向にありますが、日本でしか味わえない貴重な良い経験のお土産を沢山持ち帰って頂きたいものですね。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,19

　国際学会特有の華やかな雰囲気のなか、94歳になられるJohn Mew先生から頭蓋顔面発育におけるかみ合わせの考え方についてのフィロソフィーが語られた。現代歯列矯正治療の問題、改善すべき考え方を数十年前から世界各国を回って講演しており、当方がはじめてその話を聴講できたのは8年前であり、それまでの臨床の根本的な疑問が晴れた瞬間でもあった。むし歯、歯周病、顎関節症、出っ歯や叢生（歯の重なり）は診断をすれば何かしらの診断名を付けることにはなるが、それぞれは単独で悪くなったのか。今はそれぞれの専門、いわば歯周病専門医、矯正専門医なるものが（他の専門医も含めて）存在するが、全身を診たうえでの診査診断が出来なければ“木を見て森を見ず”であり、結果的には対処療法の繰り返しとなる。誕生してから人生を全うするうえで一番欠かせない機能は呼吸であり、正しい呼吸が出来なければ様々な器官が本来あるべき正常な機能を果たせなくなり、適応と代償という生きていくための反応が全身レベルで起きることになる。人は適応できている間は医者いらずであっても、代償の対価が大きくなって症状が出始めると多くの医療機関の診察カードが財布に収まるようになってくる。身体の不調を抱えている方には先ずは正しい呼吸・鼻呼吸が出来ているのか医療機関で確認をして頂きたい。そして、不正咬合に至った根本原因を理解し、その原因が存在し続けることで全身にどのような悪影響が及んでくるのかを理解さえすれば、その先何をすれば良いのかをご自身で決められるはずである。身体の不調を医者は治せません。正すのはご自身であることを忘れずに！

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,18

　約30年ぶりのソウル訪問。金浦空港から市内へのアクセスは地下鉄が網の目のように張り巡らされ、車内も日本の地下鉄よりも広く設計されており快適である。地下鉄のホーム、階段、そして地上に出てから目にする表記はハングルだが、日本語に置き換えれば異国にいる違和感は全くないと言えるほど外国気分ではない。韓国にお越しになられた方であれば現金を持たなくても済む社会であることを実感されているのではないでしょうか。シンポジウム参加のための来韓ではあるが、今日の午後だけはフリーのため効率よく市内観光をする予定を立て、地下鉄、路線バス、タクシー、そして徒歩とフルに動き回った。患者さんから教えて頂いた情報をもとに由緒ある寺院、インスタ映えする各所も観て回り、絶対に外すことは出来ない夕食で入ったお店で美味しい食事に辿り着けたのは満点であった。在日の方には日本で食べるキムチは美味しくないと聞かされていたが、こちらの本物を口にしたらその意味が分かった次第である。味の異なる辛さとでもいうのか、辛いけれども美味しいのでまた口に運びたくなる旨味のある辛さである。明日はいよいよ不正咬合を予防するためには何をどうすべきかについて、世界から第一線で活躍しているスピーカーが集う話が聞ける貴重な機会である。目指す方法、フィロソフィーは同じであり、アプローチの仕方の違いについて理解を深める場にしたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,17

　「先生、私の歯がなくなった原因はかみ合わせにあると仰ったでしょ！そのかみ合わせが悪くなったのは舌の動き（可動域）が悪いからだと。でもね先生、この歳だから今更舌の動きをどうこうしたってどうにもならないでしょ？歯並びが良くなることはないでしょ？」と年齢を感じさせない80歳のご婦人からの質問である。成人になってから不正咬合を改善させるにはメカニカルな力を必要としますが、舌の正しい動き、つまりは舌を口蓋に張り付けることが常に出来る状態でないと、咀嚼したものを嚥下する際に奥舌が持ち上がらなくなると誤嚥が生じやすくなります。少し専門的になりますが、食べたものが気道に入らないようにする喉頭蓋は舌の奥が持ち上がることによってパタンと蓋を閉じるので、年齢を問わず舌の筋肉を鍛える必要があります。また舌の可動制限が診られる子供達も増えており、舌圧による口蓋骨の拡大が進まないので上顎骨は小さなままで歯が生え変わると当然歯がすべて顎骨に並ばなくなります。これが不正咬合の成り立ちであり、子供達の顎の発育不全が非常に多く診られます。従って生涯を通じて我々人間は舌の動きを意識し、正しく機能するように心がける必要があります。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,16

　なんとも情けないことに、仕事の効率が上がらない理由の一つにキーボードのブラインドタッチが出来ないことにある。我流でそれなりにこなしてきたことは何も自慢できることではないが、先日の講演会にてノートに書き込むことからパソコンに打ち込もうとトライしたものの、あえなく断念する羽目になった。長年の課題を放置してきたことが結果的には仕事の遅延、ストレスを溜め込む一因なっており、自助努力してこの状況を打破しなければならない。振り返ると学生時代に友人の住むアパートで初めてパソコンを目にし、訳も分からず使ってみたものが今では皆さんご存じのようにパソコンを目にしない日はない。これ以上の仕事と人間脳の停滞は許されるはずもなく、今日この時からキーボード入力の入力は手元を見ないようにしている。が、文章がハチャメチャである(笑)。意味合いは異なるかもしれないが、私にとっての“学びなおし”はキーボード操作になるのかもしれない。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,15

　学びなおし、リスキリングの活字をよく見るようになったが、効率的に勉強し、すぐに役立つスキルを身に付けなければ‥と切迫感が高まる昨今。あえて時間をかけて、自分の人生や社会との関りをじっくり考える、そんな「学び」を実践する人が増えているという。「学ぶ」とは何も座学だけを示すのではなく、体験で得たもの、人との会話から得られる気付きこそ生きた学びであろう。一日スマホを持たずに過ごすことで得られるものは何か。ちょっと調べものと思って手を伸ばしたその先にあるネットサーフィンの罠。スマホが悪いのではなくそれを扱う我々の意識が重要であり、「自分の頭で考える」という極めて基本的なことが難しくなってきている。短時間の効率的な学びだけに終始するようでは、浅瀬を泳ぐ魚と同じで深く潜ることが出来ず、自分を掘り下げて振り返ることはない。アップルの創業者であるスティーブジョブズ氏が自分の子供にipadを使わせなかったことは有名な話であり、訳があったのだろう。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,14

　山道を走るトレイルランニングをされている方から、「これからの季節はマラソンよりもトレイルランが気持ちいいですし、脚力アップにも良いですよ！」と声を掛けられた。ジョギングであればいつでも直ぐに出かけられるが、トレイルランとなればちょっと出かけて‥‥というのが正直面倒で試したことが今までなかった。その方に言わせると、たとえゆっくりでも山を走ると、軟らかい地面や起伏に富んだ地形を踏みしめるうちに様々な筋肉を駆使し、筋力全体のバランスが整えられるとのことで、なんとなく経験的に分かる部分はあり頷ける。プロトレイルランナーの鏑木毅さんは、身体に負担を掛けないようにゆっくりと、長時間走り続けると毛細血管を伸長させ持久力を向上させることができるという。当方も50代後半を迎え身体のフレキシブルさを失いつつあり、毎朝起床後のストレッチが欠かせない。先日「2024年横浜マラソン」のエントリー受付が始まり、サブ4を目指して先ずは申し込みを済ませたところだ。今までの経験値と経験豊富な方々のご意見を取り入れながら、自分に合った体力強化法を探っていくとしよう。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,13

　「咬み合わせが悪いのは顎の成長発育不全が原因なので、歯を抜いて矯正治療を行っても原因が取り除かれたことにはなりませんよ！」と小学3年生の親御さんに説明をすると、「矯正治療専門医で歯を抜かないと歯が並ばないと言われたのですが‥‥」との返答に、自前のスライドを使って更に詳しく解説を加えさせていただいた。医療で重要なことは、患者さん自身がご自分で理解したうえで適切な医療を受けることであり、白衣を着た人の言うことだから間違いないと思い込むのは如何なものか。一度確立された治療法をその後の研究や臨床実績によって変更することはあってしかるべきことであるが、それが出来るかどうかは医療者の“真の健康”を提供する使命感の有無でしかない。歯科医療の現場では大きな変化の波が起きていると当方は感じている。不正咬合から見えてくる頭蓋顔面発育障害、歯軋り、睡眠呼吸障害、顎関節症などの根本原因を正す、取り除くことが真の歯科医療であり、今はそれが可能になりつつある。30年近く携わってきた臨床経験が、これからの真の歯科医療に役立つ時が来たと思える今にエキサイティングしている。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,12

　今年は桜の開花が遅くなったこともあり、入社式や入学式に彩が添えられたのではないでしょうか。新たな道に向かって一歩を踏み出す勇気と不安の中で、経験を積みながら成長をしていく自分の姿に期待してほしい。そんな前向きな人ばかりであれば嬉しいのだが、入社したその日に退職したという新入社員がいるというではありませんか。耳を疑います。仕事は“好きな仕事に就く”か“就いた仕事を好きになる”の二つに一つが当方の持論であり、実質一日も勤務しないで辞めるとは理解不能です。「どこかに『好きな仕事』や『向いている仕事』があると思うからおかしくなる。自分がある仕事とかかわり、向き合い、葛藤し、その後、成功や感動を体験することによって、それが『好きな仕事』や『向いている仕事』になるのである。仕事と積極的に関わろうとしない人間は、ないものねだりをしているだけだ。」とは川北義則氏の『一流の働き方』の一説です。直ぐに結果を求められる今の世の中ではありますが、物事を考える前にネットに手が伸びるような習慣はできるだけ遠ざけ、常に周りとではなく自分と向きあい、感動のある生き方、感動できるような仕事の仕方をしていただきたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,11

　今年のMLBは開幕からLos angeles Dodgersの大谷翔平選手の話題で持ちきりだが、MVPトリオの一人ベッツ選手の活躍は群を抜いている。身長も175cmそこそこにも拘らず身体能力の高さに当時のRed Soxが目をつけ、大学進学を決めていた彼をドラフトで指名し獲得した。その頃レッドソックスは地元の脳科学研究所に依頼し、脳が野球に与える影響を調査していて、そこでベッツ選手に脳科学のテストを受けさせたところ、信じられないような数字をたたき出したという。どんな内容であったかは明らかにされていないが、脳科学のスタートアップ企業の話では、「どの時点で脳がストライク、ボールを判断しているのか。脳が打つという指令を出したとき、始動までの反応時間はどれくらいなのか。そんなデータを収集し、それを訓練で高める取り組みを研究している」と本日の日経新聞に掲載されている。脳の働きが打撃にどのように影響しているかは明らかにはなっていないが、現代スポーツの進化にはあらゆるテクノロジーを駆使した研究が常に行われている。当方が子供の頃には練習中に水分を補給することなどもってのほかと指導されたことを思い出すと、同じ野球と言えども異次元のレベルで行われている球技になっており、あらゆるスポーツ種目の進化にどこまで人間が付いていけるのか、期待よりも不安さえ覚えるのは私だけだろうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,10

　大学受験を終え、無事に合格したのでこの4月から通い始めた学生さんに「合格おめでとう！良かったな！」と祝福の言葉を掛けたがあまり嬉しそうではない。以前から思うことではあるが、世間で言う一流大学に入学できないと、このような学生さんたちは嬉しくはないのだろうか。どこの大学に合格されたのかまでは尋ねてはいないが、幼少のころから偏差値が脳内に埋め込まれた教育を受けてきた弊害なのではないか。そもそも大学には一流も二流もない。何かを学ぼうとする意欲を持った学生が多ければ、それが一流大学である。ですので、他人から見れば三流大学でしかなくても意欲のある学生にとっては、それは一流大学になるのである。「みずから学ぼうとしない人間に教えることは出来ない。」という言葉があるが、実に的を得た言葉ではないか。如何に大学の設備が整っていようと、教えることの出来なくなった先生と、学ぶ意欲を失った学生が集まった大学は三流大学であり、そのような環境から巣立った人間が構築していく社会が健全になるとは思えない。たとえ第一志望の大学ではなかったとしても、4年後にどこかの大学をもう一度選ぶ機会を得たとしたら、今度は自分の意志でこの大学を選びたくなるような、そんな大学生活を送ってもらいたいものである。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,9

　先週開催された「幼児から成人まで睡眠呼吸障害のある患者に対する頭蓋顔面の最適化プロトコール」という演題の講演会は、最新のオックスフォード大学における研究内容を知ることが出来る貴重な機会で、今後の当医院の臨床プログラムにも取り入れる切っ掛けとなったが、最前列に近いところで聴講したためか週明けから頸椎周りが痛くなり、加齢による身体の衰え、フレキシビリティの低下を実感した次第である。寝違えで首を痛めた経験はあるものの、その痛みとは明らかに場所も程度も異なるだけに対処の仕方に参っている。普段の臨床で咬み合わせと体幹の歪みを診査診断している身としては、頸椎を直接痛めたのではなく、肩甲骨から頭蓋底にかけての筋肉の緊張が間接的に頸椎周りに痛みを引き起こしていると診断はしたものの、手の届かない筋肉のほぐしをするのは容易ではない。身体の不調を抱えている方は、このような状態を改善させることなく身体の他の器官が代償的に働くことで症状は一時的に消退し日々過ごすことになり、その結果慢性的な不調を継続するようになる。身体が大事なことは分かっているけど仕事を優先させなければ‥‥と仕事優先で退職を迎えた時には身体の可逆性は失われ、加齢もあって回復は思うようにはいかず、人によっては「歳だからしょうがないと！」と諦めの境地に至る。当方は患者さんに「会社、職場の人が貴方の健康を取り戻してくれますか？」と問いかけをすることがある。それは適切な時期に適切な治療を受ければここまで悪くはならなかったと考えさせられる患者を多く診てきたからである。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,8

　子供の頃から絵を描くセンスも観る目もなく育った当方にとって、頭に浮かんだそのままを紙一枚に表現できるイラストレーターは才能の塊に映る。スマホに収めた当方が飼っているダックスフンドを見せたところ、「わ～可愛い、ちょっといいですか！」と言いながら会計を済ませると受付のメモ用紙にスラスラと描き始めるではありませんか。ものの数分で特徴を掴んだダックスを描くそのペン先は、まるで魔法使いのようである。教養がないと言われればそれまでだが、学生時代にバックパックを背負って大英博物館、ルーブル美術館、オルセー美術館など巡った際にも有名な絵画ですら知らず、ガイドブックを片手にうんちくを詰め込んでも興味が沸かないものは財産としては残っていない。なぜ？どうして？という疑問、好奇心が人を成長させるものだとすれば、絵から学び得たものはあったのか。中学時代の美術で「5」の成績を頂いた時には模写の授業があり、ただ真似るだけだったのでそれだけは上手く描けたが、今思えば何ら独創性のない輝くものではなかったと思えてきた。努力を続けられることが才能だと言った方がいるが、才能を努力で超えることが出来るのか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,7

　むし歯が出来たから歯医者に行く、歯が痛くなったから歯医者に行く。皆さんも一度ぐらいは歯科医院を受診されたことはあると思いますが、なぜむし歯になったのか、なぜ痛くなったのか、先生からの説明を聞くだけではなく自分の中で理解、説明内容をしっかりと咀嚼するところまで出来たうえで治療を受けてきたでしょうか。“先生が忙しそうだから質問は出来なかった”といった類のことを当医院にお越し頂く方から伺うことがありますが、なぜ医者、歯医者に遠慮して尋ねたいことを聞かないのでしょうか。私なら患者の質問を煙たがるような白衣を着た人であれば、その場で席を立つと思います。患者さんが沢山いるので一人ひとりに説明する時間が足りないというのであれば、受ける患者の数を制限すればよいのです。広く浅く的な医療を続けているから患者さんとしっかり向き合うことのない医療になっているのであり、ベルトコンベアー式の医療になっているのです。日本の医療の何が問題かと言えば、しっかりと目の前の患者さんを向き合っていないことであり、その背景には患者を沢山“捌く”ことをしないと保険点数が上がらなという事情が今も昔もあることです。本気で制度改革をするのであれば、20歳未満は歯科保険制度で適応、20歳以上は保険適応は無し、ぐらいの思い切ったことをしなければ、歯科医療従事者側も国民も意識は変わらないのではないでしょうか。本日も治療相談、説明に約1時間掛かりましたが、歯科保険制度内では何の請求も出来ません。これが日本の歯科医療制度の現状であり、政治家の体たらくはこんなところでも見受けられるのではないでしょうか。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,6

　二年半の咬み合わせトレーニングが無事終了し、呼吸、体幹、そして咬み合わせも安定した状態を維持出来ていることに親御さんだけではなく我々サポーターも嬉しい限りである。成長途中にある子供達の不正咬合は、そこに至った根本原因を取り除くことさえできれば顎の発育不全を改善し、正しい顎の成長誘導を促進させることが出来る。その結果上下的な顎骨の位置関係も補正され、個々の歯が顎骨内に収まるスペースも確保され、永久歯列が機能的に問題なく並ぶことで脳頭蓋の荷重が強くかかる第二頸椎へのバランスも整い、側弯症そして長期的には脊柱管狭窄症などによる痛み違和感を経験することなく過ごせることでしょう。世の中に医者、歯医者、鍼灸マッサージ、整体院など数多くの医療施設が存在するが、それらに共通することは悪くなってから治療、それも対処療法を行っている点であり、根本的な原因を改善は出来ていない。国民の健康を取り戻すだけではなく、健康を崩さないためには乳幼児から学童期にかけての子供達の身体の成長を正しい方向に導く必要があり、医療関係者は本来そこに介入すべきである。健康サプリメントが市場に溢れ、病院施設も全国に存在しているにも拘らず、健康な国民の割合は決して増加しているとは言えない。20年、30年先の国民の健康を確保するためには、各医療現場における意識改革だけではなく、視点改革が必要である。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,5

　二日続けての政治ネタになります。政治資金パーティーの裏金事件をめぐり自民党が関係議員の処分を決めましたが、問われているのは国会議員としての資質であり裏金の使われ方であるので、党の内輪の処分などどうでもいいと国民は思っていることに先生方は本当に気付かれていないのでしょうか。それにしても窮地に立たされた時に人の本当の姿というものが見えてくるのですね。昭和のよど号ハイジャック事件では、乗客の身代わりに飛行機に乗り込んでいった山村新治郎代議士がいましたが、裏金問題で責任を取って議員辞職する気もない政治家を見ていると、政治家としての潔さ、プライドもなく、腹が座っていないと映っても仕方がない。それだけ器量の大きな志を持った政治家がいなくなったということなのでしょうか。記者からの出処進退について問われると、「後援会とも話をしなければ簡単には決められない」と言っている時点で国を導く器ではないと察しないのか。こういう人達を見ていてつくづく実感するのは、筋を通すことが出来ない人は政治家だけではなく業種に拘わらず駄目な人だということですね。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,4

　ブログに政治ネタは載せないと決めていたが、これほどまでに呆れた国会議員が多くなると黙ってもいられなくなる。国民の多くはなぜキックバック議員が自ら職を辞することをしないのか不思議に思っているのではないだろうか。あるいはどうでもいいと関心すら寄せていないのかもしれない。国会議員の先生方が間違ったことをしていないと声を大にして言えるのであれば、議員を辞めて補欠選挙に再度臨んで国民に信を問えばいいだけの話である。選挙となれば余計な税金が使われることにもなるが、キックバックされた還付金を充当してもらうぐらいのことはしてもらってもいいのではないか。組織が大きくなれば一人ひとりを把握することは無理であり、会社であれば経営方針、理念に沿った働きが出来なければ個人の業績云々ではなく歯車が合わないわけだから組織を去らざるを得ない。党員であれば党是に従ってという話にはなるが、それ以前に国民に選ばれたということをお忘れでないか問いただしてみたい。議員バッジに余程未練があるのか何でも許される特権でもあるのか、あんな人達が「先生！」と言われ続けていたら、国語辞典の先生の意味すら変えなければならなくなる。新一年生に嘘を言わずに胸を張れるのであれば職務を全うすればよい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,3

　「どんなに高尚な学問を追求する際にも、常識や集中力、勤勉、忍耐のような平凡な資質がいちばん役に立つ。そこには天賦の才など必要とされないのかもしれない。たとえ天才であろうと、このような当たり前の資質を決して軽んじたりはしない」。これはサミュエル・スマイルズの“自助論”の一文ですが、当方が若いころ躓いて何事にも前向きに取り組むことが出来ないときに手にした本であり、久しぶりに再読してみると、書かれている内容は変わらないのに人生経験の有無によって入ってくる文字の響きが全く違うと思わされた。読書の魅力を感じるのはそんな一瞬ではないだろうか。これから知識も技術も身に付けていこうとする時期に、その世界で活躍する人を目の当たりにした時の自分との距離感、雲の上のような存在は目標にはなるものの、受け止め方ひとつで無力感にもなる。人の心の動きは繊細であり、自分を信じることが出来なければ成長の階段を登ることが出来ない。“大学受験に失敗したぐらいで”と今だからこそ当方が昔味わった同じ境遇にいる若者に声掛けをすることはできるが、当の本人にとっては先の見えない大きな不安の壁が立ちはだかっているようにしか見えないだろう。「失敗の原因はどこにあったのか。自分としっかりと向き合って！」と今年の大学新浪人生に伝えたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,2

　根本原因を放置したために他の器官がそこを補うように働く代償反応が起き我々の身体は適応していくが、寿命が延びた分加齢とともに代償の付けが体幹の歪みを引き起こし、各箇所に凝り、痺れ、関節の可動域の制限などが顕在化してくる。ではその根本の原因はどこかと考えると、遡ると口腔内のバランスの悪さ、つまり不正咬合になるのではないか。そしてその不正咬合を引き起こした根本原因は舌を含めた口腔周囲筋の習癖であり、その習癖は何によって引き起こされたかと問われれば多くは口呼吸と鼻詰まり、さらにそれらの原因を探っていくと舌小帯の短縮によって舌の可動域が狭くなり、舌圧による口蓋の拡大が抑制されたために引き起こされた上顎骨の狭小化によって歯の萌出スペース不足が生じ、結果的原因として不正咬合が出来上がる。口腔内の不調和から生じるトラブルはむし歯、歯周病のみにあらず、顎関節症、片頭痛、側湾症、長期的には脊柱管狭窄症にまで及ぶケースもみられる。痛みがあるのは何かのサインであり、鎮痛剤を飲んで症状が消退したとしても根本的な原因を取り除いたわけではないことを理解すべきであり、身体が悲鳴を上げる前に適切な処置を受けられることを強く勧めたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,4,1

　日本において睡眠歯科医学は極めて一部の先生方が治療・研究に携わってきているものの一般臨床歯科医には浸透していない分野である。皆さんは歯科医院、そして歯医者に対するイメージはどのようなものでしょうか。未だに痛くなったら行くところと考えておられるかたもいるかも知れませんが、そのような歯科への掛かり方では真の健康を取り戻すことは永遠にできません。特にお子様の場合は顎の成長不全によって歯が並ばないだけではなく、舌が後方の気道を閉塞させる原因にもなりますので睡眠時無呼吸とも密接な関係があります。症状が無いから問題はないということではなく、現状のまま成長発育したら身体にどのような影響を及ぼすことが想定されるのかを知る必要があるのではないでしょうか。例えば口蓋が狭小化すると上顎骨の成長は抑制され鼻腔底も狭くなり、上気道の空気抵抗も強くなることから咽頭扁桃（アデノイド）、口蓋扁桃の炎症が生じやすくなります。ではなぜ口蓋が狭小化するのでしょうか。全てのことには理由があります（There is a reason for everything!)。放置すれば悪くなることが分かっているにも拘らず様子を見ましょうとただ時が過ぎるのを待っている間に子供達の健康は蝕まれていきます。乳幼児であればお母さんのおっぱいをきちんと咥えて飲めていますか？お子様は口を開けて寝ていませんか？食事の際にクチャクチャ音を立てて食べていませんか？全てには原因があります。根本原因を取り除くことが医療であり、それが出来なければ代償的な結果が待っているだけで、その結果成人になってから対処療法を永遠と繰り返しているのが今の日本人の口腔内環境です。睡眠、顎の成長不全を予防する取り組みを今後も積極的に取り組んでいく所存です。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,31

　歯科の臨床に携わって約30年が過ぎようとしているが、満足できる臨床領域に入って来たかと言われるとそれはなく、次から次へと疑問、気付きに出くわすのでゴールの見えない長距離ランナーのように走り続けているのが偽らざる心境であり現状である。勿論臨床に真摯に向き合ってきたからこそ見えていなかったことが視野に入ってくるのだとは思いますが、そういう意味ではこれからの自分の歯科人生に期待をしたい。本日は睡眠医学の第一人者であるスタンフォード大学の臨床医の話を伺える機会を得て、新たな景色を見ることが出来るのではないかと気分が高揚している。近年は睡眠への関心も高まりつつあり、書店やアマゾンランキングでもその分野の出版物を目にする機会も多く、健康機能食品でも睡眠サプリメントや飲料メーカーの宣伝広告も見られるが、情報過多の傾向もあることから一般人は頭でっかちになりがちである。正しい情報を共有する意味でもエビデンスに基づいた話、この先の課題などの貴重な話を今後の臨床に取り入れる切っ掛けとなる一日になりそうである。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,30

　このブログのなかでも咬み合わせの重要性を何度となく述べてきましたが、不正咬合を伴う外傷による歯の硬組織疾患（歯が欠ける、割れる、歯根破折など）で失った箇所に対して対処療法を繰り返したらどうなりますか？と患者さんに質問すると「同じ歯もしくは詰め物が同じように欠けるのでは？」という答えが返ってきます。その通りです。不正咬合が原因で歯を失った箇所にインプラントを埋入したらどういうことが予後において考えられますか？と尋ねると「インプラントも悪くなるのですか？」「インプラントと咬み合う歯は問題は起きないのでしょうか？」と逆に質問を受けることになる。決して難しい問題ではなく、ご本人の歯型模型、口腔内写真、レントゲン画像を見せながらカウンセリング相談をしていると、今まで掛かってきた歯科における疑問が次から次と溢れ出してくるから不思議である。なぜそんなに疑問があるにも拘わらず治療を受けたのか、患者さんサイドとしても考えなければならないであろう。それと不正咬合に対する歯科医の問題意識のあまさには愕然とするしかない。なぜなら乳幼児期から成人期へと成長するにつれて様々な成長パターンを伴い変化する歯列や頭蓋顔面複合体に対して我々歯科医師は適切な時期を逃さずに何を治療すべきかを矯正歯科医でなくとも考えなければならないはずである。なぜなら患者の年齢に応じて頭蓋顎顔面の成長パターンをコントロールし、良い方向へ導くことが出来るのは歯科医師だけだからです。“木を見て森を見ず”診療はいい加減やめませんか、と声を上げたい。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,29

　来月ソウルで開催されるシンポジウムに参加するため休診日を頂くので治療でお越しになられた方にお伝えすると、「ソウルの美味しいお店の詳しい情報をメールで送りますね！」と仰って下さり、ガイドブックよりも細かい店案内を送ってくださった。バックパックを背負ってヨーロッパ各地を旅して安宿で一緒になった韓国人学生の実家に呼ばれたのが30数年前なのでそれ以来の韓国訪問である。当時はデパートの崩壊、漢江に掛かるソウル市内の橋が崩落するなどインフラにも課題、欠陥が多くみられた国であったが、今は国民の相互交流も盛んになり、近くて遠い国ではなくなっている。情報をくださったCAの方は仕事柄お客様のことを常に考えているからか、店に行くための道案内を地下鉄出口まで詳細に教えて下さる徹底ぶりで、お人柄が伝わってくる。この方以外にも情報を寄せて下さる患者さんもいらっしゃり、皆様には感謝である。せっかくなので観光もしたいところだが、ゆっくりする時間はないので夕食選びを慎重にしたいところだ。また1月に鎌倉で出会ったソウルの韓国人学生からもインスタでお声がけを頂いているのでそれも楽しみの一つである。今更ハングルを勉強したところでどうにもならないのでが、先日立ち寄った書店でハングルのテキストに手を伸ばしている自分に笑ってしまった(笑)。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,28

　一寸先は闇とは上手く言ったものだ。長年空気のような存在でプライベートも含め全幅の信頼を寄せていた人に裏切られ、お金もいつの間にか勝手に口座から無くなっている。健康維持のためにサプリメントを毎日摂取していたら、それが原因で死に至った疑いがあると世間を騒がしている。船は橋を潜って通り過ぎるものかと思っていたら橋脚に衝突して橋が崩落する。何れも、“まさか？”であろう。すべては他人事ではなく自分事として捉えることで被害者の気持ちに寄り添うことが出来るかも知れないが、心配すればキリがないことでもあるからこそ“今”をより充実した時間として過ごす教訓としたい。時間‥‥、誰にも平等に与えられた一日二十四時間をどのように過ごすか。時間割によってルーティンを守れば願うようなところに辿り着くものでもない。私の中でのキーワードは何かと問われたら“意識”であり、どんな環境でも、どんな些細なことであっても気を込めて取り組まなければなりません。稲盛和夫さんはこのことを“有意注意”といい、これが習慣になってくると、何か問題が起きても、すぐに核心をつかみ、解決が出来るようになると仰っておられました。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,27

　「歯医者さんの治療で痛くないのは初めてです！」とは顔を腫らして来院された著名人である。今のご時世、マスクを装着しているので何ら不思議がられることはないので職場でも外見的には問題ないとのことでしたが、その方のホームページにある店主の顔ではなかった。口腔内診査では沢山の治療痕があり治療内容的にも満足できるようなレベルではないことから、痛くなる度に歯医者に駆け込みそれなりの治療を受けて痛くなくなればその後は再び症状がでるまでは医者には行かないという典型的な歯医者嫌いである。皆さんは歯の治療を受けることで歯が良くなるとお考えですか？また、歯の治療で痛くなることは先ずありません。なぜなら神経のある歯に対しては局所麻酔を致しますので基本的には痛くありません。「いやいや先生、麻酔が効かないまま治療することだってあるでしょ？」と聞かれることも稀にありますが、そのような歯科治療を行っている医院で治療を受けるから痛くなるのですよと私は言いたい。歯は何本もあるから一本ぐらい抜いても支障ないなどと思われている方はいないと信じたいですが、28本それぞれ役目が異なりますので一本抜けたら長期的には一本抜けただけの話ではなくなることをご理解して頂きたい。抜いてインプラント治療をすることが歯医者の仕事と思われている歯科医師も多いようですが、そのようにならないような環境づくりをすることが本来の歯科医のすべきことであるのは今更言うまでもありません。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,26

　歯列矯正治療で毎月お越しになられる都内の大学に通う学生さんから、サークル活動の内容について詳しく話を伺う時間となった。アシスタントスタッフと会話が盛り上がっているところに当方が現れたものだから一旦会話は途切れたのだが、「何のはなし？」と尋ねたところからさらに話が盛り上がり、サークルに入った切っ掛けが語学を生かしたいという動機からだったとの説明を受けた。興味のあることに夢中になれることは素晴らしいことであり、知らないことを知り視野を広げる充実感を今はあるとのこと。子供の頃から検診にお越しになられているので15年以上の付き合いにはなり、話をしていても親目線で話をしてしまうのだが‥‥。「動機よりもその後の学びや体験のほうがよほど大切であり、未熟な経験でも絶対粗末にしてはいけないですよ！」などと堅苦しいことを述べてしまった。口から出る言葉といえば“昭和”を感じさせるおっさん言葉になっているので、時代に合わせた表現もできるような今どきのおっさんを目指さないと駄目ですね！

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,25

　「父親を早くなくして母親が女で一つで私たちを育ててくれたので‥‥」と患者さんからお話を伺った際に、当方の同級生にも同じような境遇の女子がいたことを思い出し、その後国立大学を卒業して今では地方銀行のCEOの重責を務めるまでになった背景には、育った境遇の中で自立心が芽生え、誰も頼りにできない、自分で生きていかなきゃいけないという粘り強さが子供の頃から養われていたのかと考えさせられた。ある年齢まで生きてくると誰もが感じ取ることかもしれないが、限りある時間の過ごし方によって人生の在り方は大きく異なり、伸びていく人は影日向なく努力しているものである。その同級生とは同窓会でお会いして以来ご無沙汰しているが、年齢を重ねるごとに益々魅力ある仕事ぶりをされていることだろう。当方もどこかでそんな存在でありたいものですが、人間的にはまだまだ成熟域には到底達していませんね。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,24

   20数年に亘り有名な歯科医師に治療を受けていた方が不信感を募らせて相談にいらした。主治医は治療には絶対の自信があり、自分以上に得意分野における学び研究をしている歯科医師は他にはいないと言い切るとのこと。口腔内診査をさせて頂くとご自身の歯はほとんどなく、多くのインプラントが埋入されており、他にも首を傾げたくなるような被せ物が装着されている。他の歯科医が診査診断したことをとやかく言うつもりはないが、患者さんがハッピーではない現状を目の当たりにすると、学術的な方法論、あるいは時の治療法を選択し当て嵌めた治療を行っているだけで、患者の言葉や内面に真摯に向き合ってきたようには到底思えない。歯科医師である前に人として一歩引いて考察する謙虚さを備えていれば、絶対的な自信があるなどという気持ちにはなれないし、言葉にするなど当方には到底考えられないことである。どんな職業分野であろうと常に研究を進めていく中で今までの方法論を変更しより良いものに改善していくことが結果的に世の中に為になっているのだが、忘れてはならないのは医療の場合は対人間であり、心と身体は常に一体であり別物ではないということだ。“心技体”のバランスが崩れてしまっては医者も患者も不幸になるだけだが、そのバランスを崩すことに医者が手を染めているとしても、高額な対価があるとそれに気付かないか、気付こうとしていないのかもしれない。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,23

   日本人のマナーの良さは世界に誇れる文化でもあったはずだが今は見る影もない。今朝の通勤電車に乗る際には乗降口付近にホームに背を向けて避けようともせずスマホ操作に夢中になっているOLと思しき女性が立っているではありませんか。最近では電車に乗る際によく見かける光景ではありますが、人の迷惑にならないような行動を執るという躾、教育が全くなされていない証と当方は捉えていますが、皆様はどのようにお考えでしょうか。帰宅時の電車に乗る際には乗降口の両サイドにやはりスマホをいじっている男性が立っており、すると乗降でき人数は一人に限られ、スムーズな乗り降りが妨げられることになります。そんなことに腹を立てることなく待てばいいのではと自分に言い聞かせはするものの、気分の良いものではありません。「通れないんだよ！お前ら少しは周囲の迷惑を考えたらどうなんだ、いい歳をしてそんなことも分からんのか！」とは私ではなく同じタイミングで電車に乗り込もうとした乗客の方が怒り心頭で声を上げた時には心の中で「そうだそうだ、何考えているるんだ！」と叫んでおりました。以前駐車違反しているドライバーに、交通渋滞を引き起こしているから移動をお願いしたら逆切れにあったこともあり、警察からは「いろんな方がいるので不用意に注意しない方が安全です。そのような時は私たちまで連絡を頂ければ対応しますので‥」と言われたこともあり、インフラの劣化以上に日本人の精神構造が崩壊してきていることを危惧する毎日です。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,22

   「雪深く　路見えず　今しばし待たれし」。これは当方が約40年前に受験した国立大学からの合否通知を知らせる電報の文面である。覚えるつもりは全くなかったが、この時期になると毎年記憶が蘇ってきたために結果的に記憶の上塗りをされて今に至っている。今朝の日経新聞には就活における通知は電子メールが主流となり、不採用の定型文として「今後のご活躍を‥‥」などが多く「お祈りメール」と呼ばれていると載っている。メールのやり取りは手間を省けるメリットはあるものの、機械的で冷たく学生には不人気とのこと。不採用になった学生のなかには、お祈りメールで受けた企業を嫌いになって、その会社の製品を使わなくなったなどの声もあるという。伝える言葉や姿勢は誠実か。なんとも難しい世の中ですが、断り方ひとつでイメージアップに繋げることも可能であり、どんな場面でも相手を慮り、内面にまで入って行動を執ることが出来る人でありたいものです。　

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,21

   三寒四温とは上手く表現したものだと感心する。3月に入ってからというもの日中の気温の寒暖差に合わせ服装選びに悩む方も多いのではないでしょうか。当方が家を出る6時過ぎには未だに冬のような寒さが残るかと思えば日中には日差しも強く汗ばむぐらいの時もあり、気候変動の影響もあり人間様の体調管理にも今まで以上に注意が必要なようである。今日に至っては関東地方で急な突風や雷雨、雹に見舞われたところもあり、走行中のトレーラーの横転まで起きている。春夏秋冬の四季が俳句和歌などに詠まれるなど日本には欠かせない存在であったが、年々季節感が薄らいできて衣替えという響きさえなくなってしまうのでは。人も生きていく上ではけじめが大事であり節目というものが必ず存在するものだが、多様性という意味を拡大解釈してはいないかと思われるような物言い、行い、社会の風潮が蔓延り始めているようで危惧の念を抱いてしまう。経験値だけで価値判断するのではなく先人から受け継がれた良書を読み、実生活に落とし込んで常識、良識を身に付け、自己の季節感を育てていく生き方が出来ている人は美しく映りますし、素敵だと思います。

     　　　               　　　　　　　　　　　2024,3,20

   センバツ高校野球でロシア人の両親を持つ選手が出場し見事な活躍をされている。誰もが国籍を選んでこの世に生まれてくるわけではないが、ロシアによるウクライナ侵攻によって善良なロシア国籍の方々が肩身の狭い思いをされているのではないかと気になるところである。先日乳幼児の舌小帯手術を長年されている御年80歳の小児科医を尋ね見学をさせて頂いた際にもロシア人ご夫婦が来院されており、赤ちゃんの体重が増えないことが心配とのことだったがベテラン医師の的確な説明に安堵の表情をされ、当方にも流暢な日本語で話しかけてこられた。どこの国籍であろうと同じ地球上に生きる人間同士、基本的に初めから敵対することなどないはずであり、時の異質な思想を持った指導者が国を治めている間は国民は犠牲を強いられることになるのは歴史がすでに証明している。権力を持てば暗殺すら秘密裏に行われてしまう恐ろしい状況では、自由な発言すら国民は控え、生き延びるためにはどうすべきかを選択することであろう。地政学的にも対峙する我が国において、常識、良識が通じない国の指導者に対して、いつまで内向きのどうしようもない政治をしているのか。政治家は自分が正しいと思っているにもかかわらず批判されているのであれば、議員を辞して再度選挙で選ばれたら良いのではないでしょうか。そんな誰もが分かることを先生方は何をゴタゴタ言って議員バッジに未練を持たれているのか情けない限りである。甲子園球児のように白黒ハッキリさせましょうよ！

                        　　　　　　　　　　　2024,3,19

  　最近新規の問い合わせが多く、なかでも小さなお子様の相談件数が増えている。未就学児の姿勢が良くないのはかみ合わせと関係があるのか、口が開いていることが多く注意しても閉じようとしないのは出来ないからなのか、など当医院のかみ合わせの治療をされている子供達にも初めの頃に診られた所見と似たような主訴である。おそらく当医院だけではなく他の歯科医院においても同様の相談で受診される親御さんが増えているのではないかと推察するが、明らかに不正咬合の子供達は私が歯科医師になった約30年前よりも増加しており、知人の先生が調べた歯科疾患実態調査の記録からも1999年以降は増加の幅が急激に上がっているとのことである。いったい背景には何があるのか突き止めたいものだが、先進諸国の子供達にみられる共通項であり、世界中で“不正咬合のパンデミック”が起きているのである。不正咬合とは顎に歯がすべて入りきらないことにより起こるケースと、口蓋骨が舌圧による支えがなく下方に下がってくると下顎が後方回転して上顎に適応しようとしても骨格的に上下が合わなくなって生じるケースと大きく２つに分けて考えると比較的分かりやすい。当院では子供達の歯並びを治すことが目的ではなく、顎の発育不全を改善させるためのお手伝いをしているに過ぎず、子供達の顎の成長が本来の軌道に戻れば顎骨は大きくなり歯も生えるスペースが確保でき、歯並びは自然と理想に近づくことが出来るのである。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,18

  　BS放送にてスイスアルプスの特集番組を観た際に、学生時代に歩いたクライネシャイデックの風景が遂この前のように思い出し、ハイキング前にスーパーMigrosで購入した菓子や100%果汁ジュース、地元のクラフトビールまで鮮明に蘇ってきた。アイガー、メンヒ、ユングフラウの三山を目の前に雲の流れをただ眺めていたあの時間は、今となってはなんと贅沢で豊かな時間だったのかと思う。宿泊した宿のダイニングルームで手紙を書いていると、他国のバックパッカーに日本のことや私の旅の行程などを聞かれ、もっと流暢に英語を喋れたら良かったのにと少し後悔したのも今となっては忘れられない思い出であるが、そんなバックパッカーのひとりと今も交流が途切れることがないのは旅の宝であり、来月シンポジウムでソウルに訪れる際に合うことが出来れば30年ぶりとなるが、都合がつくかどうか今から気になるところである。旅に限らず人との出会いは新たな発見との出会いでもあり、自分の知らない世界を知る切っ掛けともなる。今から一人旅とは取り巻く環境が許さないが、留学も含めて諦めることなく新たな旅をしてみたいと思う今日この頃です。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,17

  　卒業式を明日に控えた6年生が咬み合わせの定期検診でお越しになり、「なんだか不思議な気分です～」と一言。当方の小学校卒業式のことは記憶の彼方のことではっきりと思い出せないが、なにか開放感があったようにような気はする。毎年この時期になると日照時間も長くなり、気候も暖かくなるので気持ちもどことなく前向きになる。しかい年明けの能登半島地震で被災した方々にとっては季節が変わろうとも一向に先が見えない日々で、春の陽気からも取り残された状態のままである。北陸支援割と銘打って政府は支援キャンペーンを早々と決め、北陸地方の宿泊施設は予約が順調に入っているようだが、果たして被災した当事者たちの支援に結びついているのか、何か一部の旅行業者だけが賑わっているようにしか見えないのは当方の偏った見方なのか。自然災害など予期せぬ事象によって日常生活を送れなくなる不自由さは経験した人でなければ分からないが、せめて気持ちだけでも常に寄り添っていたいものである。「能登の被災した6年生は無事に卒業式を迎えられるか心配ですね」との女の子の優しい言葉に、素晴らしい成長の階段を登っていると気付かされた思いです。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,16

  　高校時代にお世話になった野球部の監督が千葉県の公立高校の名門野球部の監督になっていたことを先日知り、当方が母校で練習に明け暮れていたころの監督から言われた言葉がふと頭に浮かんできた。「練習を練習だと思っていたらいつまで経っても上手くはならん。常に上を目指し考えながら、且つ無心で取り組め！いいか、無心でだぞ！」。紅白戦も出来ない部員数の弱小野球部で、日曜日となればどこかしらの高校まで出向き練習試合を行うものの勝つ喜びも数えることが出来るほどしかなく、弱いチームほど練習時間が長いなどと他の部活動の仲間から揶揄されたりもしていたチームで“無心”と言われてもピンとくるものは全くなかった記憶しかない。そんな私でも人生経験を重ねてくると、これと決めたことについては結果がどうなるかなど考えず、ただ無心に取り組むことによって何かものにするものがあるということが少しは分かってきた気がする。つまり、「これを学べばこうなる」「この努力を積み重ねれば」などという思いを捨て去り、ただただ目の前のことに無心で取り組むことで結果が付いてくる。結果を先に求めては駄目なんですね。しかし今の時代は結果を気にし過ぎるばかりに行動に移す前に頭で考え結論をだす傾向が有りはしないか。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,15

  　「希望する高校には受かったのかな？」との声掛けに「ハイ！合格しました！」と満面の笑みが返ってきた。まさに15の春であり、その返事の爽やかさに医院の雰囲気も明るくなったが、昨今はこのような問いかけすら「〇〇ハラ」と言われてしまう可能性もあり、会話一つにしても注意が求められる。心に浮かんだことを表現するのが言葉であり、その言葉を相手がどのように受け止めるかといった配慮、慮る気持ちが欠落していることが面倒な世の中を作り出しているのであり、人間学の学びがこれからの時代は必要なのではないか。以前であれば子供達も年齢にあった外遊びなどをする中でコミュニケーション能力を自然と身に付けていただろうに、今は遊びですら対人間ではなくスマホなどの画面になりつつある。画面向こうの心の動きなどは考えることはなく、ただ目で追って指を動かすだけでは情緒も五感も育つわけがないと決めつけてはいけないか。どんなにAIが普及し効率化が図られたとしても、人間社会は心が通う世界でなければ成り立たない。AIがMLBの大谷選手にとってかわることが出来たとしたら、人は今ほど彼の動向に注目を寄せるだろうか。人間を人間たらしめているものは何か、今一度考えてみる時間が必要ではありませんか。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,14

  　先日のブログに載せた内容に、中学受験を控え風邪などに罹ったら大変だから小学校への登校を控えさせる親がいる、ということを書きましたが、それを見た患者さんから、「今の家庭教育はどうなっているのかしらね？？」というご感想を頂いた。英数国理社などの教科をただ教えるのが小学教師の役目であれば、何も教員資格のある人が教壇に立つ必要はない。白洲次郎は以前次のようなことを述べている。「昔の塾は塾生が塾長よりものを教わること以外に、塾長の私生活に日夜ふれてその影響を受けたことが甚大であったに違いない」と。今の時代、教師の私生活に触れるとまではいかないまでも、毎日顔を合わす先生からの話、立ち居振る舞いなど一挙手一投足から学ぶことが学校教育の根底にあるものと当方は考えているが、昨今の親御さんが受けてきた教育の中にはそのような影響を受けた教師がいなかったが為に学校教育に対する考え方が大きく異なるのだろうか。そもそも学校教育の前に家庭教育があるべきだが、そこの部分欠落に気付いていない親が年々多くなってきて、しまいにはモンスターペアレンツなどと言われてしまっている。しかるに、今日の教育界の大きな欠点は、教師と生徒のあいだに昔のような師弟間の情誼、恩愛がないことであると言えないだろうか。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,13

  　歯科医師の仕事は従来からのむし歯や歯周病を治療するといった極めて基本的なことから今は生理学的、内科的、そして体幹まで含めた健康に直接かかわる領域にまで及んでいることを認識しなければならない時代になってきた。先日も脊柱管狭窄症の診断を受けたという70歳代の方がお越しになられたが、同診断名を受けられた方の中に理想的な咬み合わせ、いわゆる正常咬合をされている方を診たことがない。平成7年に某国立大学歯学部の同窓会誌に不正咬合が及ぼす全身への影響について貴重な論文が掲載されていたので、歯科界から世の中にそのような情報が発信されていくものだと思っていたが未だにそのような兆候はない。体幹の歪みによって体調の不調を感じている方であればお分かりかと思うが、整体師やスポーツトレーナーに治療を施していただいても数日後には元の状態になってしまうことを経験されているはずである。脊柱管狭窄症に急になるのではなく、長年の体幹の歪みの積み重ねによってコップの淵から水が溢れ出したときに症状が発現しただけであって、痛みの根本原因を探っていくと多くは幼少期からの不正咬合、不正咬合を引き起こした舌の可動制限、口腔領域の筋機能が正常に働いていないこと、更には正しい呼吸、嚥下が出来ていないことに辿り着く。原因不明の本態性高血圧でさえ、不正咬合による咀嚼筋群の緊張から引き起こされる椎骨動脈の圧迫によって引き起こされることは容易に分かるようなものであり、世の中の原因不明の症状に悩まされている方には是非ともご自身のかみ合わせを疑ってみて頂きたい。原因があるから結果があるのであり、結果があるのは必ず原因があるのである。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,12

  　今日この日を迎えると、毎年あの13年前を思い出す。突然襲った経験したことのない強い揺れ。頑丈な鉄筋コンクリートの建物に亀裂が入り、まさか崩れやしないか、このまま下敷きになるのか、と頭をよぎった方は多かったはず。命からがら逃げだせたものは幸いだが、恐怖におびえながら絶命した人、いまだ行方不明の方がいらっしゃるなど、13年の月日は昨日のことのように思い出される。福島第一原発事故による放射能漏れによって他府県に移住された方も多いと聞く。黒い雨ならぬ放射能の雨風に不安な日常生活を続けるしかできなかった我々に、原発とのかかわり方を真剣に考えるきっかけとなったが、エネルギー資源のない日本にとって脱原発は掛け声だけが先行しており、代替エネルギーへの道筋ははっきりとしない。問題解決は常に先送りが日本の政治の在り方であり、責任を取ろうとしない姿勢そのものが昨今の国政の停滞を招いているといっても過言ではない。「政治家は政治家の人格を持って評価する」となれば、現役国会議員の多くは議員バッジを返納することになるのではないか。少なくとも5人衆と呼ばれている先生方は早々と退場させられることだろう。常識、良識、そして見識を兼ね備えた人物こそが、国のビジョンを示し力強いリーダーシップで国民を正しい方向に導いてくれることを期待したい。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,11

  　東京湾アクアラインを走行していると「ここは海底から50ｍ」の表示が目に入り、今地殻変動を起こすような地震が起きたらさすがにこのトンネルも海水が一気に流入するだろうな‥‥なんて不安を覚えながらハンドルを握っていた。明日で東日本大震災から13年が経ち、その後も熊本地震、能登地震などによる災害が後を絶たず、我々日本人は地震難民としてその都度教訓を生かして備えを強化してきているが、地震という自然の脅威には勝つことが出来ずにいる。万が一に備えて、水や食料、懐中電灯、モバイルバッテリーなど必要最低限は揃えているつもりだが、賞味期限切れだったりバッテリーが消耗していたら全く意味もなく、日頃からの確認が欠かせない。ここ数カ月、千葉県沖を震源とする中規模程度の地震が続いており、揺れが来るたびに身構えるのは当方だけではないだろう。海岸線では津波、都心部では高層ビルの崩壊など心配したらキリがないが、災害はいつ、どこで起きるかは予測は不可能。地震に対する慣れだけは避け、もしもに備え、もしもの時も、お互いが助け合い、前進するしかない。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,10

  　「娘のかみ合わせが悪いのが気になっています。このままでいいのでしょうか？」「子供の姿勢が気になっています。口も開いていますし‥‥」。このような相談でお越しになられる親子が続き、この先も似たような相談で初診の予約が埋まっている。歯並びが良くないことを不正咬合と呼びますが、顎が小さいから歯を間引いて（抜いて）歯列矯正治療を行ったら不正咬合になった原因はなくなるのでしょうか。当医院にお越しになられる親御さんの多くは他院にて抜歯矯正を勧められ、健康な歯を抜くことに抵抗を感じてセカンドオピニオンを求めていらっしゃいます。歯並びが悪くなるのは顎の成長不全が起きているからであり、親御さんにはそこの部分をよく理解して頂きたい。そのためのプレゼンはしっかりとさせて頂いておりますが、人の身体の成長を理解しなければ不正咬合の改善の道筋が見えてきません。日本の歯科医療では小臼歯抜歯を行ったうえで歯列矯正治療を行うケースが多いですが、一度確立された治療法はなかなか変えることが難しいように感じております。ですので治療に対する考え方を理解することが重要であり、治療を受けることによるメリット、デメリットも整理しておくことが求められます。当医院は昨年の6月で開業20年を迎えましたが、小臼歯抜歯症例は一つもありません。最近では不正咬合と睡眠障害との関係についての研究も進んでいますので、当ホームページでも関連する内容の更新に努めてまいります。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,9

  　「私立中学を受験するためにコロナや風邪をひいたら大変だから1月はほとんど学校に行かなかったよ」と平然と言う小学6年生に唖然とし、更に「私だけでなくクラスの友達はみんなそうっだたと思うよ！」と続けて言うことに、子供だけでなく親の教育の在り方に呆れる次第である。小学校の存在意義は？お受験が将来の何を保証するのでしょうか。他人様のことですから外野がとやかく言う話ではありませんが、そんな子供たちの10年後、20年後を見てみたいものである。塾には通うが挨拶一つしっかりとできない子供達はいったい塾で何を学んでいるのか。昨日のブログに載せたように、身体を動かさなければ脳は活性化しないのであり、週3回、4回塾に通うぐらいなら、昔の子供たちのように外遊びをしたうえで家で勉強すれば集中力も高まり沈潜する時間も確保でき、間違いなく学力は向上するはずである。周囲が塾通いしていることで親の不安解消のために我が子を入塾させるようでは、教育としては本末転倒ではないかと常々思っている。子供の頃から時間に追われるような生活習慣では、アナログでしか成長できない人間には気付かないうちにストレスを抱え込んでいるのであり、失敗を繰り返しながら幹を太くする成長とはかけ離れていくようである。落ち着きのない子供たちが増えているの背景には、運動量が減ったことで血中の二酸化炭素が減り、酸化ヘモグロビンが身体の各細胞に酸素を手放しにくい状態を作り出していることとも無縁ではないだろう。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,8

  　ランニングなど運動を行うと頭がスッキリする感覚は皆さんもご経験のあることでしょう。脳は前頭葉、側頭葉などの脳内連携が活性化し、およそ1000憶の細胞がそれぞれ何万個もの細胞とつながっていると言われている。精神科医のアンダース・ハンセンによると、私たち人類は12,000年前から身体の機能は、頭からつま先まで何一つ変わらず、認知機能や感情も、そっくり同じものが備わっているという。もちろん、話す言葉や経験したことはことなるが、彼らが一生かけて出会う人間の数に私たちはたった1週間で出会っているかもしれない。そして何よりも生活習慣はどうかと言えば、原始時代は身体を動かさなければ食料を手に入れることも、生き延びることもできなかったが、現代に生きる我々はものに囲まれて快適に暮らし、テクノロジーを駆使した生活をしている。要は私たちの身体は動くのに適したつくりに本来なっているのに、今は身体を使わなくなってきているために脳も敏感に反応しなくなってきているというのだ。動物実験ではケージで飼育されているマウスでは、回し車をこいだマウスは脳の老化が遅いことが分かっている。数式を解いたり高度な技術を身に付けたりするには脳の働きが重要であるが、人類の進化の過程をたどれば、脳トレをするよりも12,000年前と同様にとは言わないまでも、動物の人間としての本来備わっている脳の働きを活性化させるためには身体を動かす運動が必要だということになる。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,7

  　通勤電車の混雑ぶりはコロナ以前と同様になり、座席にはスマホ操作に夢中な人か爆睡されている方の光景があたりまえになっている。マスク装着率は花粉症の時期にも拘わらず3割程度とみられ、感染症への関心離れも進んでいるように見受けられる。皆さんは普段どのように呼吸をされていますでしょうか。意識されたことはないかもしれませんが、呼吸とは鼻で行うものであり、「唇を閉じて舌を口蓋に当てて鼻で呼吸をする」のが正しい呼吸です。少しでも口唇が開いた状態というのは口呼吸になっていて、舌は口蓋から離れることになるので、今度は正しい嚥下も出来ないという連鎖が起きています。無意識に我々は唾を嚥下（飲み込むこと）していますが、口が開いていると口腔内を陰圧にするために本来は使わない頤筋、口輪筋などを使って不自然な嚥下様式が出来上がってしまい、そのことが正しい顎骨の成長発育を抑制することに繋がり、歯が並ばない、あるいは上下顎骨の位置が合わない不正咬合となっていきます。難しいことは分からなくても構いませんが、「口唇を閉じて舌を口蓋に当てて鼻で呼吸をする」ことを、いつ何時でも意識してください。それが出来ない方は大人も子供も口腔筋機能の習癖を取り除く必要がありますので、かかりつけの歯科医院にて指導を受けるようにしてください。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,6

  　見た目のかみ合わせと機能的な咬み合わせの良さの違いを素人の方が判断できるとは思いませんが、日々の臨床で目にする患者さんの不正咬合の多さには驚く次第です。知人のドクターが調べた文献には、1999年以降不正咬合の割合が急激に増えてきているとの報告もあり、その背景に何があるのか更に深堀をしていきたいところですが、舌小帯の可動域が狭い方でかみ合わせが良好な方は先ずいないというのは当医院の統計でも明らかであり、乳幼児、幼児期の口腔内の検診では舌小帯及び上唇小帯の付着状況を確認する必要があると思われます。但し歯科医師が乳幼児に接する機会は実際には無いに等しく、早くても1歳半検診でお目に掛るのがはじめてのようです。乳幼児で母乳保育が上手くできない場合、赤ちゃんが乳首を舌で口蓋に押し当てることが出来ないのか、乳首を口唇でしっかりとくわえることが出来ないのか、いずれかのケースが考えられます。16世紀の西洋の医学書にはお産婆さんが赤ちゃんの舌小帯を爪先で切除していたと記載されていることからも、小帯の可動域が制限されている場合には筋肉が本来の動きが出来ないために顎骨の成長発育が抑制され、結果的に歯が生え揃うスペースが確保できずに歯が重なってくることに繋がります。当医院では乳幼児の口腔内診査を積極的に行っていますので、心配な親御様はご連絡ください。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,5

  　検診希望で来院された20代の青年は、今まで掛かっていた歯科医院が遠くになったのでこちらで診てほしいとのこと。気になるところもないのでということだったが、口腔内撮影、レントゲン撮影を進めていくと内在する問題が複数あり、まずは現状をしっかりと把握していただくことに徹した。一方的な説明ではなく患者さんに問いかけるような質問形式で尋ねていくと、考えてこちらの説明を聞くようになるので理解が定着しやすいようである。既に4本の歯の神経を取る処置をされており、本人は治療を受けて良くなったと思われているのだが、それは良くなったわけではないということに気付いて頂かなければいけないのである。口腔ケアが悪いわけではないのになぜ神経を取る状況になったのか。上下の歯列弓の歪み、歯の重なり、奥歯の極端なすり減り、そして舌の可動域の狭さなどから口呼吸と低位舌による顎の発育不全による不正咬合が奥歯の上下的な干渉を引き起こし、歯冠に亀裂が入り同じ歯を繰り返し治療した挙句に神経まで取る羽目になったのである。これからの長い人生を考えると、現状に至った根本原因である不正咬合を引き起こした原因を取り除くことが望ましいのであり、問題のある歯のみを診て診断・治療することは、まさに“木を見て森を見ず”である。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,4

  　セキュリティーを搔い潜って覚えのない相手からメールが届くことが珍しくなくなってきたのは当方だけではなく、勉強会に出席された方からも同様の話題が出た。所持していないカード会社から更新手続きを促すメールが届くなど、こういうのを特殊詐欺、フィッシング詐欺とでもいうのか困ったものである。スマホにおいても不明な差出人フォルダに身の覚えのないメールが届くこともあり、怪しいと察したものは即座に削除しているのだが、先日はうっかり大事なメールまでまとめて削除してしまった。私のミスではあるが、なんとも面倒な世の中になってきたと実感されている方は他にも多くいらっしゃることだろう。SNSによる誹謗中傷の被害も多く存在し、モラルの低下、人間力の欠如をこのまま放置すれば世の中は益々荒んだ社会となり、取り返しのつかないことになりはしないかと危惧せざるを得ない。人は本来顔を突き合わせてコミュニケーションをとる生き物であり、SNSやオンラインのやり取りがすべてを代行できるわけではない。誤解、意見の食い違いを防止する唯一の方法は同じ空気を吸いながらの「Face to Face」であることは、いつの時代も変わらないものであると言えないだろうか。効率化、採算性を高めた裏では人間性の崩壊が始まっているとは言い過ぎか。せめて今の子供たちが安心して社会生活を送れるような環境を整えてあげたいものである。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,3

  　「多くは語らず」を美学とでも思っているのですか、と問いかけたくなる党の5人衆と呼ばれる面々の弁明には呆れてしまう。しかも総理が出席するなら出ないわけにはいかないとばかりに渋々顔を出すようでは情けないだけではなくみっともない。今まで支援してきた地元民でさえこのような先生の姿を見れば、次回の選挙では良識ある行動をとると信じたい。しかし、代わりになる政治家がいなければ選べないというのが今の日本の政治状況であり、消去法で選択するようでは本来の選挙の意味がなく、こんな時は何の地盤がなくても立候補する気概のある人が出てきてほしいものだ。「今後も引き続き説明責任を果たす」とは不祥事を起こした政治家の常套句であり、これまで説明責任を果たされた政治家はいましたかと問いたい。国民の疑念に真摯に向き合う態度からはほど遠い印象しか残らず、政治家の前に人としてどうかと疑いたくなるのは私だけか。国民の手本となるような政治家になれとは言わないが、自己犠牲どころか自己保身にはしる姿からは国民を馬鹿にしているとしか映らない。議員バッジがなければただの人であることをお忘れではないですか。日本の行く末を案じた泉下の政治家は今の政治をどう見ているのか尋ねてみたい。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,2

  　「働き方改革」ではなく「働きがい改革」が日本社会には必要なのであり、働きに応じて報酬を支払うことにすれば残業時間があっても問題にすることではないと考えることは時代に沿っていないのか。「○○過ぎ」が響きとしては良くは捉えられない傾向にあり、過労死などの問題もあることから働き方の在り方には職場によって議論が必要であり、雇用者も含めて全社員の賛成、同意を得ることが基本となるのは言うまでもない。場合によってはやる気を削ぐような給与体系を抜本的に見直す必要もあろう。高卒から働き始めて10年近く経ったにも拘らず新卒の新入社員と給与がほとんど変わらなければ働いてきたことが人によっては評価されていないと受け止めても仕方がない。学歴もある程度人材採用においては参考資料になるのかもしれないが、高学歴であっても発想力や内発力を持ち合わせている保証はない。人それぞれ得意分野、性格的な向き不向きもあり、その人にしかない才能を伸ばせるような職場環境があるのであれば、時間的な制約に縛られることなく仕事をすればよいのではないでしょうか。〇〇してもどうせ‥‥のような雰囲気が蔓延するような社会からはいい加減脱皮しなければ国は衰退するばかりである。

                        　　　　　　　　　　　2024,3,1

  　政治家というのは威厳があり、人格的にも一目される存在ではなかったか。だから先生と言われてきたのであって、今の国会議員の体たらくを見ていると与党も野党も関係なくとても「先生」と呼ぶに相応しくないのではないでしょうか。時代を遡れば明治維新の頃、日本の近代化に情熱を傾けていた志士たちは、人に指摘されるまでもなく筋の通らぬことはせず、ただひたすら青空に浮かぶ坂の上の一朶の雲を目指して一心不乱に国のために尽くしたのではないか。それに比べ今の国会議員さんたちは、国の将来や夢を語ることもなくどうやって議員生活を続けるべきかばかりを思案していると言われてもい方がない、そんな輩の集まりの集団にすら見えてくる。命を賭してでも国を守るなんて気概は微塵も見られないのは、選挙民の一人として情けない。ダメな政治家を選んでいるのは国民であり、結果的には国民の民度が下がってきたから政治家の質が低下してきたのであり、我々ひとり一人が自分を掘り下げ、謙虚になって自己のことより国のためにできることをそれぞれの持ち場で行うことが、長期的な視点にたてば国が再興することになるのではないでしょうか。現状に甘んじているような政治家は必要ないでしょう。可能であれば、国会議員ひとり一人に国家ビジョンを尋ねてみたいものだ。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,29

  　ことの詳細を知っているわけではないので意見を述べる立場にはないのだが、うずらの卵をのどに詰まらせて窒息死とは何とも痛ましい事故が起きてしまったのか。このような事故が起きるたびに口腔機能に問題はなかったのか、具体的には舌の挙上は普段から問題なく出来ていたのか、正しい嚥下が身に付いていたのかなど気になるところである。なぜなら当医院にお越しになる子供たちだけを診ていても、低位舌で異常嚥下をされて過ごされている方が多いからであり、歯並びが悪くなるのではなく顎の成長不全が起き、歯が顎骨に並ばなくなってきていることで歯が重なり、その結果舌を口蓋に挙上させようにもスペース不足で舌の置き場所がなく、食べたものを上手く食塊として食道に送り込めなくなっているのである。そのような子供に共通しているのは嚥下時に頷くように頭を前方に傾げる動きをすることである。食塊が間違って気管に入らないように食道と気管を分ける喉頭蓋があるのだが、舌骨の正しい動きが出来ていないために頭を動かす代償反応によって喉頭蓋を閉じているのである。間違った筋肉パターンを改善するには年齢が低いに越したことはない。お子様の咀嚼、発音、構音、嚥下などにおいて気になることがある場合には早めの診査を勧めます。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,28

  　中学、高校、そして大学ですら英語学習をしてきたにも拘らず、英語で日常会話すら満足にできないのが多くの日本人のであり、我々世代でもある。そもそも外国語を学ぶ以前に母語である日本語は大丈夫なのかと首を傾げたくなる場面に出会うことも珍しくないが、中にはバイリンガルどころか多言語を操る方もあり、同じ人間でもどこがどう違うのかと教えてもらいたいぐらいであるが、そんな疑問に答えるかのような発見を東京大などのチームが発見したと昨日の日経新聞に掲載されている。それによると言語を習得する際に活発に働く脳の領域は決まっていて、学んできた言語のリスニング能力が高い人ほど、新しい言語の音声を聞いている際にこの領域が活発化して文法の理解が早くなり、複数の言語を習得すると効果が蓄積し、次の言語の習得もより容易になるというのだ。つまり言語を学ぶ上ではまず音から入るのが基本であり、生まれた赤ちゃんのことを考えればリスニングから入るのが当然なのかもしれませんね。先ずは第2言語をしっかり身に付ければ、段階を踏んで第3言語以降も習得できるような気になってきましたか。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,27

  　初診の予約を連絡もなく無断キャンセルする輩が未だにいることが信じられない。欧米の歯科クリニックでは予約時にキャッシュカードの番号を控え、キャンセル料を請求できるのが当たり前と聞く。飲食店の予約でも当日キャンセルは100%のチャージが掛かるのが当たり前になりつつある今、日本人のモラルがこれ以上低下するようでは医療機関といえどもキャンセル料を請求すべきではないか。1時間枠がスッポリ空きになるわけですから、事前に分かっていれば他の患者さんにお越しいただくことも可能ですし、余計な準備などする必要もないわけです。我々は一期一会の思いで来院される方をお待ちしていますし、誠心誠意の思いを踏みねじられると人として気持ちが離れていく、そんなものではないでしょうか。口腔内の状態を本気で良くしたい、これ以上悪くしたくない、どうしたら治療を受けないで済むような歯にすることが出来るのか、など患者さんの本気度と歯科医療従事者側のその期待に応えようとする熱量が等しくならなければ、お互いが満足する結果にはならないのです。自己中な人間が増え思い通りにならないと直ぐに切れたり、相手の心情を慮ることのない対応ではとても心を交わすことはできない。長いこと臨床経験を積むと、本当に難しいのは治療ではなく「人」であることに気付かされる。「病気を診るのではなく、人を診よ！」とは恩師の金言である。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,26

  　「舌小帯短縮症」って素人の方は耳にされたことはないでしょうね。同義語には舌癒着症、舌強直症などがあり、英語ではTongue-tieとAnkyloglossiaが用いられることが多い。なぜこんなことをブログに載せたかというと、歯医者及び小児科医及び内科医は乳幼児、幼児の舌小帯異常にもっと関心をもって臨床にあたるべきではないかと感じるに至ったからであり、不定愁訴を抱えた方の口腔内は共通して何らかの不正咬合を含有しており、それらの多くには制限的な舌小帯によって引き起こされる舌の可動制限が認められるからである。舌小帯の定義は「舌下面と口腔底間の正中線上に存在する胎児性遺残膜によって舌の動きが制限された状態」（伊藤康雄先生）とあり、哺乳障害、咀嚼・嚥下障害、構音障害、呼吸、その他社会的活動に障害をもたらす疾患ということができる。当医院の患者さんの不正咬合の根本原因を探っていくと、もっと早い時期に、もっと幼少の時に舌の可動制限を解除できていれば顎骨も大きくなり歯の叢生は防げたのではないかというケースは実に多い。また本人や治療をしてきた歯医者も気付いていない同じ歯の治療の繰り返しの根本原因も不正咬合によるところが多く、更にその根本は舌というところに辿り着くとの思いがここ数年の臨床を通じて痛感している。100年以上前から骨は筋肉によって形作られると言われているのだから、呼吸器官である「舌」への診断をもっとしっかりすべきである。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,25

  　季節外れの暖かさを体感した身体には今日のような冷え込みは、例年と同じ気温でもより寒くそして空気も冷たく感じられる。早朝のランニングには手袋、ヘアバンド、マスクが欠かせないが、10年前とは違い、家から出るまでになぜか時間を要している。床暖のうえでランニングウェアに着替えストレッチをしていると、足元には愛犬のハッチがまとわりついてくるではないか。そんな癒しをくれるワン公と戯れている方が心も身体もストレスフリーなのは分かっているが、あくまで体力維持と日常の体調チェックのために軽めであっても一汗掻くことは継続し続けたい。何年も同じコースを走り続けていると飽きも来るのだが、道端で咲く花々や神社の境内にある木々の色の変化で季節感を味わうことが出来るのはちょっとした愉しみになっているかもしれない。先週お越し内なられた患者さんが明日の大阪マラソンに出走するとのことで、目標タイムはSub3とのこと。誕生日が2日違いの私にとっては異次元の体力をお持ちの方であり、そんな方には花など目にも入らぬ速さで通り過ぎていくことだろう。何事も人生はその人のマイペースでいくしかないか。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,24

  　昨日の来院患者さんの正常咬合（理想的な咬み合わせ）率はなんと0％です。これは見た目ではなく機能的な咬み合わせをされているかどうかという診断結果であり、上下奥歯が1歯対2歯で咬んでいて、犬歯、前歯部が顎を誘導するガイドとしての機能を有しているかなどを診断基準にします。勿論上下歯列弓の形態なども加味しますが、なぜ不正咬合になっているのかを歯科医師はきちんと患者さんに説明を行い、患者側も理解することが必要です。この正しい説明と納得する理解がないまま治療が進められるとどういうことになるでしょうか。不正咬合のある口腔内に共通して言えることは、数年おきに同じ歯を繰り返し治療をすることが多いということです。それはなぜか？問題を起こす歯に不自然な力が繰り返し掛かることでセラミック割れたり天然の歯にクラックが入り感染が進む、ひどい場合には歯冠や歯根が破折したりします。かみ合わせの重要性を歯科医師はもっと認識すべきであり、患者理解がないと見受けられた場合には説明は何も伝えていないことと一緒だと思わなければいけません。ではどうしたらよいか。何度も何度も説明し続けるしかないのであり、限られた診療時間内では時間がないというのであれば昼休みなどを使って労を惜しまず繰り返し愚直に言い続けるしかないのだと思います。日本の歯科医療の過去から現在に至るまでもっとも欠落している部分はここではないでしょうか。こちら側の説明が腑に落ちない場合は、患者さんは当医院では治療を受けないようにすればよいのです。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,23

  　「心の食べ物は言葉です。人は昔から言葉を心の糧として生きてきました。よい言葉を食べていると心は生き生きとして元気が出てきますが、悪い言葉ばかり食していると病んできます。私たちはできるだけ良い言葉良い教えにふれ、それを糧とすべく心術の工夫をしていかねばなりません。」ある月刊誌の付録にこのような文言が記載されており、まさにその通りであると感じ入ったと同時に、メディアを通して乱れた日本語が発信されていることに辟易する。皆が使っている言葉だから問題ないということではなく、「全然大丈夫！」と何のためらいもなく当たり前に喋っている大人を見ると、間違った日本語の使い方も数の論理でそのうち「全然オッケー！」になってしまうのか。日頃無意識に使っている言葉の意味を今一度確かめてみることも必要であろう。ネット画面を開いている間は考えているようで脳の活性化はされておらず、思考停止状態に近い。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,22

  　季節外れの暑さと言いたいが、昨今の異常気象で以前のような季節感すら薄れてしまいそうな気候が毎年続いている。衣替えという言葉もそのうち使われなくなるのか、スキーなどのウィンタースポーツは北海道以外ではできなくなるのではないか、日本近海での漁獲量の変化はすでに起きており、陸においてはクマの体内時計にも狂いが生じているのか冬眠中のはずが町中を歩いているなど地球温暖化の影響以外は考えられまい。人間社会においてはネット環境が整備し始めてからというもの、便利さと引き換えにいつの間にかに脳内ストレスを溜め込む人間が増え、人間の持つ本能にまで影響を与えつつあるというのが一部の脳科学者たちの意見である。子供たちの身体の成長発育と精神の健全な発達には安らかな環境が必要なはずだが、余裕のない競争社会、すべてにおいて結果を求めようとする非人間的な社会構造が改善されない限り、自然環境と人間らしく生きていく環境は永遠に望むべき方向には進まないのではないか。ネット社会が貢献したことの一つには、人間の愚かさを世界が瞬時に分かるようになったことでもある。将来に向けて子供たちが夢を描けるような世の中を本気で考えている人は、世界人口の何パーセントなのか知りたいものである。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,21

  　日本のおにぎりが海外進出を加速させていると日経新聞に掲載されている。キッチンカーによるテスト販売で握りたてのおにぎりが好評だったのを踏まえ、現地の飲食店と協力して店舗展開を始めているという。欧米人には海苔が今一つ口に合わないと聞いたことがあったが近年では海苔を巻かないおにぎりも巷には流通しており、ロサンゼルスの店舗では照り焼きやマヨネーズなど現地の嗜好に合わせたメニューも用意するとのことで、ONIGIRIが世界で共有されことになれば、寿司、天婦羅よりも手軽なファストフードとして定着するかもしれない。コメの国内市場は減少傾向だが、ONIGIRIは国内産の米でなければ美味しくは頂けまい。米農家の販路拡大にもつながるONIGIRIの世界進出から暫くは目が離せない。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,20

  　世の中には原因は特定できないが辛い症状を抱えている患者さんが多くいると思われ、そのような方は病院を変えては似たような検査を繰り返すドクターショッピングをされている。会計時に複数の医療機関の診察券を受付で見せられた時には、医療はまだまだ発展途上であり絶対がないとも感じている。悪性腫瘍にならないための予防策は今のところ見付からず、早期発見早期治療が叫ばれて結構な月日が経過するが、不正咬合から生じる体幹の歪みによる身体のしびれ、鼻の奥の慢性上咽頭炎からくる体調不良などは、しかるべき医療機関で診査をすれば改善回復することが分かってきている。上記二つに関しては薬の摂取は全く必要はなく、医療従事者の助け、サポートを得ながらトレーニング及び治療を受けることになるわけだが、良好な治療結果が出るには時間と患者さんの気力も必要となる。医者に掛かって薬を頂くことで健康が回復されたと思っている方もいるわけだが、果たしてそうなのだろうか。歯を削って被せ物を装着したら、歯は治ったと言えるのか？健康を取り戻したと言えるのか。真の健康の在り方を今一度考えて頂きたい。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,19

  　赤ちゃんはお母さんの乳首に舌を絡ませてミルクを吸っています。しかし舌の動きが本来の動きをしない、つまり舌小帯の異常などがあるとうまく吸うことが出来ないために上下の顎堤に（上下の歯肉に）乳首を挟むようにして吸引しますので乳首が傷つき乳腺炎になりやすくなります。したがって乳腺炎を起こしている場合には先ず赤ちゃんの舌を診査する必要があるということになります。例えば舌小帯短縮症であれば小帯切除することで母乳をうまく吸えるようになりますが、処置せずそのまま放置した場合には代償反応として口蓋骨・上顎骨が大きく成長しないために鼻気道も広がらず鼻が詰まりやすくなることが予想され、鼻が詰まれば口で呼吸するという代償的結果が生まれます。その後も口呼吸での生活が続けば舌が口蓋に貼り付くことはないので口蓋骨が拡大されず、幼稚園の頃には上下の歯が狭窄したり重なったりして舌を挙上しようにも舌を収めるスペースがなく、結果ですら予後を悪くする原因となってしまうため結果的原因として残り続け、顎の成長発育不全が進んでしまいます。このようにして不正咬合に至った原因を遡って考えると、不正咬合の諸悪の原因は何？ってことになり、鼻詰まり、舌小帯異常（短縮症、舌癒着症）が多くの場合は当てはまるのではないでしょうか。お子様の成長は早いですので、低年齢のうちに口腔周囲筋の習癖を取り除くように致しましょう。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,18

  　食事の際にお子様はくちゃくちゃ鳴らして食べていませんか？会話も舌足らずで会話が遅いなんてことはありませんか？昨日のブログにも載せましたが睡眠はとれていますか？うまく眠れていないと成長ホルモンの分泌が悪くなるので身体が小さいままになってしまっている、脳への低酸素状態が続くことでADHDのような症状を示すことが見られるようになってきている。さらに全身の姿勢も悪くなってきているということが起きてきており、猫背で場合によっては顎関節症まで伴うことまで起きてきている。ということは、やはり歯並びが悪いということとこれらのことには相関関係、因果関係が存在しているということまで考えていくと、歯並びは全身の健康と大きく関係しているのです。ですので当医院にお越しになられる不正咬合のお子様には歯並びを治したほうがいいですよと提案させて頂いています。そこでカギになるので歯並びを治すのではなくで顎の成長不全を予防するという考え方に辿り着くのです。どうしたら顎の成長不全を防げるのか？続きは明日のブログで・・・

                        　　　　　　　　　　　2024,2,17

  　歯並びが悪い子供たちに共通して診られる所見として、問診時に落ち着きがない、太ももの下に手を入れて背中を丸めている、上手く喋れないなどがあり、母親からは「夜中にぐっすりと眠れていないようです」ということを耳にすることが多い。ということは、歯並びが悪いということは単に美容の問題ではなくて全身の健康と密接に関係していると捉えなければいけないのではないでしょうか。不正咬合を歯医者はワイヤーや透明なマウスピースを使って矯正力を掛けて無理やり力で歯列を整えようとしていますが、それは対処療法であり歯並びが悪くなった根本原因を取り除いているわけではないことに気づいて頂きたい。過去に歯科医はむし歯や歯周病を治すということからあるていど予防できるということになったのであれば、これからの時代は何が求められるかというと同じように歯並びを治すのではなくて予防できないかということ考えることが大切なのであり、そこにいち早く歯科医は気付く必要がある。歯並びを美容の問題だと考えているようでは後回しにされてしまいますが、美容の問題だけではないことを一般の方にも分かって頂きたい。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,16

  　4月から1年生になるお子様の歯並びが悪いので診て頂きたいとの問い合わせを頂いた。数件の矯正専門医を訪ねたが、あまりにも歯が重なっているので数本抜歯して行う歯列矯正しかないと言われたそうである。口腔内診査を行っていないので電話口では詳しくお伝え出来なかったが、不正咬合のお子様を診たときに先ずは歯科医がどのように治療すべきかと思うのか、なぜ現状のようなかみ合わせになったのか原因を考えるのか、によって説明の仕方及び治療方針が大きく異なるということである。大概は上下小臼歯4本を抜くことが多いが、それで歯並びが悪くなった原因を取り除けるのだろうか。芸術品のように見た目だけを綺麗にするのであれば方法論は必要あるまい。生えてきた永久歯をなぜ安易に抜くことに疑問を持たない歯科医が多いのか。仮にそのように教育を受けていたとしても生身の生体と相対して疑問を持たないことは危険である。臨床は常に疑問を持ち、なぜなぜの連続の中から解を見出すことが必要であり、不正咬合であれば歯並びを治すのではなく、歯が収まらない顎の成長不全を改善させることを優先させなければならないのであり、そのためには何をしなければいけないのかを親御さんにも考えて頂く時間が必要である。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,15

  　当方が中学生の頃にバレンタインデーと巷で騒がれはじめ、教室の机に正体不明の箱が重なるように入っていて教科書をしまえなかった記憶は未だに消えない。自慢することでもないが、頂いた手作りチョコレートはもったいなくて食べる気にはならなかったものである。当時は翌月のホワイトデーなどは存在せず、どちらも洋菓子業界のキャンペーンなどが功を奏し日本全国に広まったという。職場においては“義理チョコ”などが渡されていたが、それも今は昔ということか。それにしてもチョコレートの味も種類も格段と上品になり、ちょっと名の売れた店では考えられない値段で売られたりしている。店のチョコの売上は一年を通して今日がピークだとしたら、明日は余りものが店頭で売られているのだろうか。一日で味が変わるものでなければ一日遅れの“マイチョコ”を買ってコーヒーを片手につまむのでも今の私は十分満足である。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,14

  　受験シーズンになると、大学受験の壁に何度も跳ね返され自信を失っていった頃の自分を思い出してしまう。失敗の連鎖とでもいうのか、入試問題を見ると結果ばかりが気になり普段の自分を見失い全く集中できなかったのは一言でいえばメンタルの弱さでしかない。自分のすべきことに全力投球をすればいいだけなのになぜか外野のことが気になっていた。いつからどこの歯車が狂い始めたのか、原因を突き止めるまでに長い年月が掛ったが、人生は一度きりであり時間を取り戻すことが出来ない。目標を立て、それに向かって突き進むには近道はなく、愚直に地道に一歩一歩進むだけである。通り過ぎてしまえば何とでも言えることだが、苦労や困難は、その後の自分を成長させる糧となることは間違いない。「攻撃は最大の防御である」のごとく、与えられた試練から逃げることなく、今まで蓄えてきた実力を十分に発揮して、満開の桜を咲かせましょう。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,13

  京都市内は外国からの観光客の流入、つまりオーバーツーリズムによって市民生活に影響を及ぼすぐらいの交通渋滞が日常的に発生しており、先月新幹線にて名古屋に向かう際、車内電光掲示に「京都市内の観光について‥‥」と市内の移動についてお知らせが表示されるなど異常な状態のようである。ここ数年The New York Timesは世界の旅行先から選ぶ場所で日本の地方都市を上位のランクで紹介しており、今年は山口市を「京都よりも観光公害が少ない『コンパクトシティー』だ」として評価している。またThe Washington Postは、「人混みを避けて2024年に旅すべき場所」として福井県を紹介していて、その内容が「日本の最もスピリチュアルな地域」として永平寺を挙げている。行かれたことのある方であれば頷けると思うが、海外の視点が地方都市の歴史や風土、文化、暮らしに着目することで、我々日本人が地方の魅力を再発見するきっかけにもなりそうです。スマホ片手に何でも検索すると情報が出に入る世の中ですが、食べログに載っていないから美味しい店ではない、口コミが少ないから魅力がないなんてことは決してないわけで、旅行を検討する際には事前にすべてを決めることなく未知との遭遇を愉しんでもいいのではないでしょうか。これからは地方都市が日本を元気にしていきますよ！

                        　　　　　　　　　　　2024,2,12

  以前このブログにも載せましたが、中曾根康弘元総理はどんなに公務に忙しくても、日米首脳会談を控えた前日であっても必ず30分は執務室に籠って自分の時間を確保し読書をされていた。旧制高校の学生たちが使った言葉に「沈潜する」というものがありましたが、今にして思うと元総理は忙しい毎日に流され浮遊することがないように、自己研鑽するためにこの「沈潜する」時間を欠かさなかったのではないでしょうか。歴史上の人物と一対一で対話する、作品の深い部分や心の奥底に沈んで潜っていく感覚を常に持ち合わせ、日本人としてのあるべき姿、国の先行きを決める為に真贋を見極める目を養っていたに違いない。今の時代は祝祭日、休日、平日の夜であろうとプライベートの時間に他人が土足で平気で入り込んでくる。そんな毎日では知らずしらずに心と精神の休まる時間が無くなり、気付けば鬱などを患うことになっている人が出てきても全く不思議ではない。自分の無意識の世界、内面の世界と向き合うために、「沈潜する時間」を毎日確保しませんか。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,11

  「先生、テイラー・スウィフトを観に行ってきたで！しかもVIP席で！見てみぃ、この近さ、目の前やろ！彼女の歌声は凄いな～！」と、治療に大阪からお越しになられた60代後半の紳士がスマホに収めた動画を見せてくれた。いつも年齢を感じさせないバイタリティのある方ですが、年に何回もコンサートに出掛けるとのことで更に驚かされた。20年近く定期的にメンテナンスで通われており「歯の治療はホンマに嫌やわ～」と呟くように言うのが恒例である。わざわざ東京まで来なくても大阪には有名な歯科医もいるのでそちらを勧めたりもしたが、「わしの話をきちんと聞いてくれる先生は先生だけや！」とまで言って足を運んでくださる。有難い限りである。遠方からいらっしゃることもあり、治療時間は長く確保するのだが、最初の20～30分は世間話や情報交換のためにあるようなもので、治療のたびに漫才のような会話が飛び交っている。仕事、子育て、教育、海外情報、そして政治など多岐にわたって会話が途切れないのだから余程波長が合うのか当方に合わせてくださっているのか、いずれにしても毎回時間が足りなくなるから不思議である。歯科医師である前に人として認めてくださっていることに感謝しかない。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,10

 　ガソリンスタンドの給油をセルフでするようになったのはいつ頃から始まったのか覚えていますか？今となっては車が停車すると同時に店員が窓越しに聞いてきた「レギュラーですか？、ハイオクですか？」の声掛けが懐かしくもなる。今はコンビニやスーパーのレジでもセルフが導入されて人を通しての支払い業務がなくなり、どこに行っても機器と対面することになる。電話が鳴って受話器をとれば、「RDD方式のよる‥‥」などとこれまた聞きたくない機械音声が流れてくるし、荷物の集荷依頼でも人と喋ることはなくなった。当方にとってはこのような人の介在しないやり取りには違和感を覚え、時代の流れなのかもしれないがどこまでも人との接触を避け効率を求めることが果たして人類の目指していることなのかと考えさせられる。親について買い物に行くと、魚屋、肉屋、八百屋の威勢のいい声が聞こえ、支払いをしながら店主と親が会話していたシーンなどが思い出される。店が閉まる間際に行こうものなら余りそうな魚を一緒に新聞紙に包んでくれたりと、人のぬくもりを感じたものだったが、そのようなコミュニティの消失とともに心の病を抱える人が増えてきたのは全くの無関係なのだろうか。人間があふれているにも拘らずコミュニケーションの場が減っていることは、他者とのかかわりを更に難しくしているようにしか思えない。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,9

 　これから開業を控えている歯科医師の方が見学にお越しになり、当医院で参考になるかどうかは分からないが、当方に出来ることはお伝えをさせて頂いた。一番の心配事は歯科衛生士の方が見つかるかどうかとのことでしたが、「先生の考え方、ミッションに共感共鳴してくださる方でなければ長く一緒に仕事は出来ないでしょう」と極めて当たり前のことをお伝えし、歯科医師としての診断力、技術力はもちろん必要ではあるが、何よりもまず“人”が相手であるので、人の心を瞬時に掴むことが出来なければ全幅の信頼を得て治療をさせて頂くことは出来ないと、開業20年を振り返って語らせてもらった。基本は信頼関係であり、業種、年齢を問わず世の中はすべて信頼の上に成り立っている。新規の患者さん2人の予約が入っていたが、一人の方は時間になっても来院しないためこちらから確認の電話をするも、留守番電話に切り替わるだけでその後も連絡はない。1時間枠がぽっかり空いてしまうわけで、無断キャンセルをなんとも思わない良識のない輩を診なければいけないリスクが医院側にも出てくる。子供も診てほしいと言っていただけに、そんな方が親で大丈夫なのかと余計なお世話かも知れないが、せめて不快な気持ちにだけはさせないで頂きたい。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,8

 　睡眠改善関連の市場が右肩上がりで拡大しており、人々の睡眠への関心の高さが窺える。睡眠不足が日中の集中力、パフォーマンスを低下させることは誰もが経験していることと思われますが、睡眠の質という点では今一つ改善の方法が分からないのではないでしょうか。スーパーなどに陳列されている睡眠の質の向上をうたう乳酸飲料などはそれなりの効果があるのかも知れませんが、根本的な改善には程遠いのではないでしょうか。寝具メーカーによるマットレス、枕などは人間工学的に研究されて睡眠の質の向上に効果があると、あの大谷選手もこだわりを持って使っているようですが、歯科的な視点で意見を述べさせていただくと、普段の舌位が本来のあるべきところに位置しているかどうかが睡眠時の気道を確保する重要な要因となり、舌が正しく機能していない習癖が長年続いていた場合には、閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)を引き起こすリスクが高くなり、睡眠の質を低下させるだけではなく心臓などにも負担を掛けることとなり、放置することは健康上好ましくはありません。就寝中のいびきはその一つのサインであり、家族からいびきを指摘されている方は先ずは睡眠外来にて診査診断を受け、結果次第では歯科的なアプローチによる治療をお勧めいたします。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,7

 　年末年始にベトナムを旅行した際に売店で目にした“たい焼きアイス”が気になっていたが、今東南アジアでは日本のアイス人気が高まっていると本日の日経新聞に掲載されている。記事によると、餅のような食感といった日本で培った独特な味わいなどが、現地の消費者の心をつかんでいるらしい。地理的に1年を通して温暖、どちらかというと暑い日が多いだけに、日本以上にアイスの需要があると思われたが、今までは冷凍物流網が整備されていなかったことが背景にあって販売には力を入れていなかったそうである。昨今は冷凍技術の向上もあり、魚においても朝の豊洲市場のマグロが午後には香港などの寿司屋で握られている。人口減少、労働力不足など経済大国だった過去の日本を知る人にとっては日本の衰退は受け入れたくはないが、日本人の知恵、高みを目指す飽くなき努力による技術によって活路はいかようにも広がることを証明している。同じものでも品質の良さが日本ブランドであることを日本の経済成長を支えた先輩たちが世界に示してくれた。それが忘れられないうちに日本再生をなし遂げようではありませんか。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,6

 　降雪時の外気はやはり通常の寒さとは違う冷たさを感じる。午後の診療室から見える窓の景色は朝からの低温で車の通りが少ない路面は徐々に白さが濃くなり、暫くするとチェーンを巻いた車の音が聞こえてきた。まるで雪国の冬の始まりの様である。気象予報の精度の向上によって時間ごとの天候が把握できるので傘の用意や服の装いなどでは大変な助けになりますが、当方が子供の頃の「朝起きたら沢山積もっているのかな？」と期待とも楽しみとも言えるワクワク感をもって眠りにつくことは今の子供達にはないのかも知れませんね。但し情緒を育み、心が成長する瞬間はそのような時でもあるのではないでしょうか。年齢の低い子供達にスマホを持たせない、セット漬けにさせないことの理由の一つはこんなことにもあると思います。心豊かな、無限大の発想力を我々人間は含有しているのですから、眠っている才能を活性化させるためにも物事に沈潜する時間を確保したいものです。

                        　　　　　　　　　　　2024,2,5

 　今日は朝から深々と冷え込み小雨も降り、気象予報は聞いていないが今年一番の冷え込みではないだろうか。我が家の一階は床暖房で素足でも暖かいものの、二階はただのフローリングなのでスリッパを履いていないと足裏を浮かせたいぐらいである。天候の回復を待って日曜日10kmランニングは継続するも、耳当て、マスク、ネックウォーマーとなんだかスキー場にでもいるかのようで格好はランナーではない。明日の午後から降雪の可能性があると報じられており、首都圏は数センチの積雪で大騒ぎとなるから堪ったものではない。もう10年近く前になるだろうか、新潟六日町でのスキーを終え帰途につく際、関越トンネルを抜けたところから高速道路が通行止めとなり、13時間掛けて帰宅したことがある。下道は過去に例がないぐらいの渋滞となり、その原因が同時多発的に生じたノーマルタイヤ車の路面スリップにあったのだが、なぜ冬場になってもスタッドレスタイヤに交換せず乗り続けるのか。渋滞の原因を作り出し多くの方に迷惑をかけること、望むべくもない事故を引き起こし多額の費用が出ていくことを考えれば、冬場のタイヤ交換はシーズン前に必ず行うべきであり、それが出来ないのであれば車に乗らなければいいだけの話である。暖冬といっても雪が降らないわけではないので、せめてチェーンの携行だけはするようにしましょう。　    　　

                        　　　　　　　　　　　2024,2,4

 　大手自動車メーカー子会社による検査不正、一流企業の粉飾決済、国会議員の責任所在を明らかにしない体質、その他今の日本における不祥事の多さは国の信頼を揺るがす問題であり、その発生数の増加と反比例する形であらゆる分野における日本の国際競争力が数字上でも低下してきている。“日本に資源はないが、勤勉という人材資源がある”と語った吉田茂の言葉が空しく響く。世の中は様々な歯車がかみ合って構成され、伝統の上に技術だけではなく精神文化も継承され続けることで日本らしさを維持してきたのではないか。寸分の狂いもなく精巧な製品を作り上げる技術の裏にはその仕事に携わる技術者たちのプライドがあったはずである。核家族、共働き、小中学校からのお受験、受験産業に翻弄される親や教育現場、薬漬けの医療現場、成果主義、国家ビジョンのない国会議員の集まり、我々は何を目指して日々を過ごしているのでしょうか。一度狂った歯車のどこをどうやって改善させるのか。歯科医療の現場ではその歯車の根本原因を取り除くところにアプローチ出来つつあると確信しています。近日中にHPにその項目をアップさせていただきます。　　　    　　

                        　　　　　　　　　　　2024,2,3

 　日々ブログを更新はしているものの語彙力のなさに呆れる毎日ですが、我が家のソファーに子供が読みかけの本が置いてあったので手に取ってみると夏目漱石の“私の個人主義”であり、久しぶりに漱石の精神に触れたと同時に漱石の言葉が心に響いてくるではありませんか。明治時代はとにかく文明開化、西洋の文化が絶対的であったなかで漱石は、「お仕着せの知識を身にまとい、西欧のものに軽々しく尻馬に乗って騒ぐのはやめよう。日本人としてのアイデンティティを大切にして、自分の感覚、感性を中心に判断しよう」という意識でもやもやした苦悩から抜け出したとある。一人の人間が一生のうちに出会うことのできる人は限られているのであって、様々な良書を読み作者と対話することを通して豊かな感情、知性、意志を感じ取ることで、人格が形成されていく部分もある。ネットによる情報収集では人間力は陶冶されず、私たちが取り入れるべきは人格という有機質なのではないでしょうか。　　　　    　　

                        　　　　　　　　　　　2024,2,2

 　SNS時代と言っても過言ではない今日この頃ですが、ネットが世の中に出現してから約20年が経とうとしています。情報交換、収集においては便利になりましたが、人間らしい生活を営む上での弊害も明らかになってきているようです。皆さんにとってSNSはストレスを減らすか増やすかどちらの存在になりますか？私はメールやLINEにしても直ぐに返信をするわけではないのでレスポンスが悪いと相手に思われているかもしれませんが、緊急を要することはほとんどないのでそれで不便を感じることはありません。但し人によっては“いいね！”がなかったり、返信がすぐに来ないと落ち着かないという方もいるようですね。SNSは自分の時間に土足で入り込んでくるようで、それにいちいち対応していたら物事に集中できませんよ、というのが私なりの感想ですが、それが出来ない人にとっては精神的な負担になって場合によっては自分を追い込んでしまうのではないでしょうか。特に10代の若者には注意が必要かと思います。喫煙や飲酒が20歳以上と定められているのは嗜好性、常習性があるからであり、ネットの世界も同様に考えるべき時期に来ているのではないでしょうか。通勤時の電車内で本と向き合っている方を見かけるとなぜか安心してしまいます。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,2,1

 　3日続けて臨床的な話にはなりますが、むし歯の治療を受ければむし歯が治ったということにはなりません。これは極めて当たり前のことですが、この事実を歯科医療従事者も国民もよく理解していないのではないでしょうか。むし歯が出来た、詰め物が取れた、被せ物が取れた、歯の神経を取られた、歯を抜かれた、などと主訴を抱えてお越しになられる方が未だにおられますが、それらの根本原因を取り除くことまで考える患者さんはいないのが現状です。そんなこと出来るのか？口腔内の細菌をゼロにすることは出来ませんが細菌数を減らすようにコントロールすることは可能であり、同様に個々の歯に不正な力が掛からないように改善させることも可能です。但しそのようなことに時間を割かなくても日常生活は遅れるだけに、大きな問題に発展し日常生活に支障をきたすようにならない限り、臨床的な問題点を指摘、お伝えしても心に響かないのだと思います。歯医者の使命はこの世の中から歯医者がいなくても困らないような環境を作ることだとすれば、今の10歳未満のお子様たちの正しい口腔育成に時間を割くべきであり、そのためには正しい頭蓋顔面成長発育という観点でどの歯科医師も口腔を診るべきであり、いつまでも被せたりインプラント治療に力点を置いているようでは、国民の真の健康はいつまでたっても得られないだろう。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,31

 　当医院で機能的歯列矯正治療をされている成人女性の方から、「私ってなんで歯並びが悪くなったんですかね？もしかして先生から説明をして頂いたような気もしますが‥‥」と質問をお受けした。歯列矯正治療に入る前にはどなたにも現状説明と分析結果、そして不正咬合に至った根本原因を必ず説明をさせて頂いてますが、その説明をしっかりと理解しいつまでも記憶されている方は先ずはいらっしゃらないのではないでしょうか。素人の方ですから無理もないです。原因と言っても根本的原因、代償的原因、そして結果的原因と分けて考えると、現状の不正咬合は結果的原因であり、それに対してワイヤー矯正治療もしくはマウスピース矯正（当医院では行わないが）を行ったとしてもそれは対処療法であり、根本的原因を取り除かなければ後戻りが生じると考えるのが自然であり、実際にはそうなることが世間では多いようである。では根本的な原因とはなにか？これは人によって様々であり、共通して多い要因としては口唇閉鎖不全、口呼吸、舌を含めた口腔周囲筋の習癖、異常嚥下がある。歯科医師の責務として、結果的原因の不正咬合を改善させる役目と、そのような状態を作り出さないようにするために乳幼児を含めた子供たちへの介入が必要である。昨日のブログにも載せましたが、1999年以降あらゆる形態の不正咬合が増えてきている現状は放置できるものではなく、歯列矯正という概念から離れ、子供達の正常な頭蓋顔面発育を促す環境作りをするための低年齢児からの口腔育成に重心を移した医院システム構築を急がねばならない。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,30

 　当医院に機能的歯列矯正治療を受けられる方が年々増えていることは喜ばしいことなのか、憂うべきことなのか。卒後30年近く経過し、振り返ってみると不正咬合の子供、そして乳幼児が増えてきている感覚はある。不正咬合について信頼のおける文献検索をされた歯科医師の話では、1999年以降あらゆる形の不正咬合が増えてきていると多くの文献でも示されているとのことである。歯科医であるので歯列不正を改善するという表現を使いたくなるのだが、頭蓋顔面発育障害によって顎骨が本来の大きさに成長しないから歯が入りきらないのであって、不正咬合にならないための根本原因である頭蓋顔面骨格を本来の成長軌道に誘導させることが歯科医として課せられた役目であり使命です。もしこのブログを読まれている方の中に小学1年生前後で歯並びが気になる、口がぽかんと開いている、姿勢が悪い、などで気になっている親御様がいらっしゃいましたら、なぜそのような状態になったのか、その原因を掴みにお越しいただければと存じます。ワイヤー矯正、マウスピース矯正治療を行えばそれなりに見た目は綺麗に並ぶことでしょう。但しそれでは不正咬合に至った根本原因を取り除いたことにはならず、高い確率で後戻りが生じます。また、頭蓋顔面発育障害をそのまま放置した場合、その後の全身の健康への悪影響が懸念されるところであり、実際に多くのお子様にその兆候が表れているのではないでしょうか。先ず知ることから始めませんか？

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,29

 　「日本の方ですか？私は埼玉の〇〇に行きたいのですが、切符の買い方がわかりません。教えていただけますか？」と駅の切符売り場で声を掛けられた。緊張した面持ちで尋ねてくる来るその人に、「もしかしてベトナムの方ですか？」とお聞きすると、急に顔が柔和になり「ハイ！」との返事が返ってきて、当方がベトナムに行って新年を過ごしてきたことを伝えると満面の笑みで更に嬉しそうに話しかけてきた。異国の地で相当に不安だったのでしょう。この方が旅行者なのか日本在住なのかまでは尋ねませんでしたが、日本の人口の約2,5%の約320万人が外国人です。都会だけではなく地方でも働き手として地元経済を支えており、今回の地震の被害が大きかった石川県にも約18,000人の外国人がいるとの報道を目にしました。その方たちにとっての日本語はやはり難しい存在であり、普段の役所での手続きや防災や減災の情報、新型コロナの情報、そして法律などのルールに関しても言葉の壁が立ちはだかっています。皆さん、「やさしい日本語」ってご存じでしょうか。1995年の阪神淡路大震災をきっかけに、外国人被災者にも情報が伝わるように漢字の単語をひらがなで分かりやすい言葉に置き換えたり、漢字に読み仮名をつけたり、一文を短くしたりといった工夫がされています。外国人に出会わない日がないくらいの日常の中で、すべての人に優しく接したいものですね。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,28

 　同学年の方が定期検診でお越しになられると、診察とは別に声を掛けたくなる。「〇〇さん、我々もいつの間にか歳を取りましたね～。もう少しで○○ですよ(笑)」、「先生ホントですよね、どうしましょ！」。その方にとって十数年ぶりの同窓会が今年はあるとのことで、久しぶりに会う楽しみと、皆さんどうされているのか少し不安な気持ちもありますとのことである。当方にとっての同窓会は数年前にあり、約6割ぐらいの出席率だったかと記憶しているが、随分と長い間顔を合わせていなかったのにすぐに学生時代と同じ距離感に戻れたのが同窓生の良さである。小中学校、高校大学と通っていたころは、環境や生活サイクルに共通点が多かったけれど、今は仕事も家族構成も異なります。住んでいる場所も全国、人によっては外国に広がり、それぞれの時間を積み重ねてきたことが分かります。年齢を重ねると月日の流れを早く感じる“ジャネーの法則”が知られていますが、誰にとっても時間は同じスピードで進むはずなのに、不思議なものです。ここ数年は一年があっという間に過ぎてしまうように感じるのは、それだけ歳をとったという証なのでしょうね。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,27

 　毎朝ほぼ同じ時間の同じ場所にごみ収集車が到着し、駅に向かういつもの道で犬の散歩途中のご夫婦とすれ違う。日々規則正しく仕事そして日常生活を送っている印であり、出会うことがないと赤の他人なのに気になってしまうのが不思議である。朝の時間帯は多くの方が毎日同じ行動をとっているので駅のホームにしても同じ人が、電車に乗っても数人は同じ顔ぶれである。以前見かけていた方が1週間そして1ヵ月と会うことがなければ職場が変わったのか、引っ越しでもされたのかなどと当方とは全く関係がないにも拘わらずいつもの通勤風景を見ながら思ったりもする。もう一つ不思議なことは、そうやって出会う人達の顔をしっかりと見たことはなく、背格好や歩き方などが背景とセットで記憶されているので、どこかの街中で出会ったとしても分からないだろうということである。有意注意とはこれらとは真逆のことであり、仕事も人生も目的意識をしっかりもってどんな環境でも、どんな些細なことであっても気を込めて取り組まなければ物事は達成されないのであり、ただ漫然と日々をやり過ごすのではなく、真剣に注意を向ける習慣を身につけなければなりません。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,26

 　今日のブログも真の健康について述べさせていただく。朝の通勤電車内では7割以上の方がスマホを覗き込み、その2～3割の方は口唇を閉じることなく画面に夢中になっていて、座席に目をやると上を向いて大きな口を開いて熟睡されている方も時々見かける。こういう方々は明らかな“口呼吸”であり、人間本来の正しい“鼻呼吸”が出来ていないことになる。だから何だと思わないで頂きたい。なぜ口呼吸になっているのか？口呼吸は口腔にとって、また全身にとっても何がどのように悪影響を及ぼすのか。これらのことが理解されない限り、国民病ともいえる口呼吸民族の体幹の歪み、全身の不定愁訴なるものが今後も増え続けることと推察する。小児のころから口呼吸が定着すると口蓋が舌によって拡大することがないため上顎骨の理想的な成長拡大が望めず、結果的に顎が大きくならずに歯が入りきらないということが生じる。むし歯、歯周病がある程度予防可能になった今、不正咬合の予防として考えるべきは不正咬合になる原因を取り除くということである。装置を使って歯並びを改善することは手段であり、装置で原因が取り除かれるわけではない。なぜ口が開いているのか、どうして鼻が詰まるのか、などを根本から改善することが結果的には不正咬合の予防になる。その他関連することに関しては医院にてご説明させていただきます。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,25

 　歯科医療の現場の多くは日々対処療法を行っているといっても過言ではないが、医科ではどうなのか？医療とは「真の健康を取り戻すこと」と定義するのであれば、むし歯になって悪いところを取り除き、何かの材料で歯を修復もしくは補綴したとして、それは健康を取り戻したとは言えない。むし歯になった原因を取り除いてはじめて「真の健康」と言えるのであり、医科においても薬を服用して症状が無くなったとしても、疾患に至った根本原因を取り除くことが出来なければ「真の健康」を取り戻したとは言えまい。真の健康を追求していくと、医療従事者は発想の転換を余儀なくされているともいえる。歯列矯正は未だに美容、審美を求めて行う治療と世間では思われている割合が高いようだが、子供であれば歯並びが悪くなる根本原因を取り除くこと【呼吸の改善（口呼吸から鼻呼吸へ）、口唇閉鎖、舌の口蓋への貼り付け、正しい飲み込み（嚥下）】で顎骨を拡げ頭蓋顔面発育障害を予防することになり、将来的な閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)の予防にも繋がる。もう少し付け加えさせていただくと、マウスピース矯正治療、ワイヤー矯正治療にしてもメカニカルなアプローチで歯を動かしているのであり、歯並び咬み合わせが悪くなった原因にはアプローチしていない。原因があるから結果があり、結果があるから原因がある。医療を受ける前に先ずは何をどうすべきかを考えて頂きたい。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,24

 　何があっても、どんな状況下においても、人はそれをネガティブに捉えるかポジティブに捉えるかで自身の成長の幅が変わってくるのではないでしょうか。但しもって生まれた性格に起因することもありますし、なんでもポジティブと言われてもそれは・・・と思われる方もいらっしゃる事かと存じます。こんなことを書いている私こそ大学受験に複数回失敗した際には行き場もなく、親にも申し訳なく思うだけでどうすることも出来ず、そんな状況下で失敗をこれからの糧にしろなどと言われても所詮無理な話であった記憶が蘇ります。若さというのは経験値がなくともチャレンジ精神で結果を恐れず前に突き進んで行けばよいと思うのですが、時として目の前の困難に対し、今おかれている状況で、今あるもので、何ができるかを常に頭を柔らかくして考え、臨機応変に対応していくことで、思いもよらぬ結果が生まれることもあることでしょう。ネット検索などで分かったような気になるのではなく、柔軟に頭を使い創意工夫をすることで物事の解決策を探る習慣を身に付けて頂きたいものです。何せ可能性は誰にも平等に拡がっているわけですから！

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,23

 　新年早々の羽田空港での飛行機事故では奇跡の救出劇と報道されているが、能登半島地震で救援物資を積んで被災地方面に向かう隊員が亡くなられており、やりきれない気持である。改めて亡くなられた方々に心より哀悼の意を表したい。当医院にお越しになられているCAの方からも、日航機のクルーの取った行動は素晴らしく、自分に状況を重ね合わせると瞬時の判断が出来たどうか分からないと言われている。これも来院されている方から伺った内容ですが、機長は最前列から最後尾に至るまで懐中電灯で乗客の有無を確認し、途中うずくまって動けないでいる乗客を救いだし、最後に最後尾のシューターで地上に降りたそうである。日頃の訓練と仕事への使命感がクルーの冷静な判断とプロフェッショナルな対応につながったことは言うまでもない。本日の日経新聞には、外部があれだけ燃えているにもかかわらず、飛行機内部が持ち堪（こた）えられたのはカーボンファイバーの複合材が重要な役割を果たしと報じている。亡くなられている方がいるだけに奇跡という表現は適切ではないかもしれないが、航空機機材の改良も人命救出に大きく貢献しており、様々な人の力の結集が奇跡を起こしたと言える。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,22

 　物事を考えることは想像力を働かすことでもあり、いつも「？」を持ち続けていると気付かないうちに脳内シナプスが活発にやり取りをしていることにはならないだろうか。想像力は得た知識、経験値、そして潜在意識に働きかけることで無限大に広がっていく能力であり、誰からも与えられるものでも借りられるものでもない。「想像力のないやつに、翼は持てない」と言ったのは、元プロボクサーのモハメドアリであり、物事の捉え方を広げるきっかけとなる言葉である。日常生活の中にインターネット、スマホの存在が当たり前になり、疑問があればAIが答えてくれる時代でもあるが、「なぜ？」と思った瞬間に考える、想像力を働かすこともなく直ぐに答えに辿り着くことは効率を上げることにはなるが脳の活性化には繋がらず、そのような行動形式、思考回路で長い人生を過ごすことになると、想像力が低下することはあっても豊かになることはないのではないでしょうか。自分の中にある想像力を成長させていくと、世の中の違和感だったり不都合も見えてくるものであり、孤独の中で差別や戦争と向き合ってきたモハメドアリの言葉には、世界の戦争、紛争を目の当たりにした今、誰もがしっかりと向き合うべきである。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,21

 　公私にわたり20年以上お世話になっている方との宴席は、慣れ親しむ時間であっても常に背筋の伸びる思いがする。鎌倉の隠れ家的な小料理屋で、毎年恒例となりつつある新年会をひっそりと始めていると、二人の若者がスマホを見ながら入店してきた。女将の「お二人ですか？」の問いかけに、ちょっとイントネーションの違う「はい、そうです。」が聞こえた。カウンターの隣席が空いており、着座すると同時に不安そうにメニューを覗き始め、どうみても迷っている。救いの手を差し伸べて声をかけてみると、韓国から1週間の予定で旅行をしている好青年の学生さんである。日本語のヒヤリングは出来るようだが会話が今一つと自己申告あり。しかしそこは今の時代である。彼らは素早くスマホを操作し、すぐに自動翻訳して難なくコミュニケーションをとるではありませんか。当方が学生時代に異国を旅した時の様なカタコト言語で会話がつまずくこともなくスムースなコミュケが出来ることに、海外旅行の言葉の壁はほとんどないと感じた瞬間である。18ヵ月の徴兵義務を終えての旅行ということもあり、アルバイトで貯めたお金をつぎ込んで日本を旅行している若者を何だか支援したくなった当方は気前よく一緒に会計を済ませ、次の店に誘って国際親善の時間を過ごさせていただいた。日本での思い出が、彼らの心を少しでも豊かにするものであれば嬉しい限りである。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,20

 　お子様の不正咬合でお悩みの親御さんには是非とも理解して頂きたいことがあります。それは頭蓋顎顔面の成長は6歳で約90%終了し10歳過ぎ頃がピークであるとされているので、永久歯に生え変わるまで待ってから歯列矯正治療を行うことは治療を難しくするだけではなく、良い結果が得難くなるということです。顎顔面骨格が大きくならないから歯が入りきらないのであり、その顎顔面骨格を本来の成長軌道に戻すことが子供たちの不正咬合を治す目的です。先日お越し頂いた親子にも説明をさせて頂きましたが、歯並びは何のために改善させるのか。見た目だけの話ではないのです。今では睡眠障害とも密接に関係していることが明らかになってきてますので、顔面骨格が大きく成長するためには顎骨の形態を作り上げる筋肉、軟組織の習癖を取り除く必要があるのです。当医院ではお子様が待合室にいるところから椅子に座っている姿勢、口唇周りの動きを観察し、日頃無意識に動かしている習癖をチェックさせて頂いてます。もちろん口唇閉鎖が出来ているがなども要チェック項目です。口腔顔面構造の機能を鑑み、その結果として歯並びが良くなるという考え方が大切なのです。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,19

 　お子様の不正咬合でお悩みの親御さんには是非とも理解して頂きたいことがあります。それは頭蓋顎顔面の成長は6歳で約90%終了し10歳過ぎ頃がピークであるとされているので、永久歯に生え変わるまで待ってから歯列矯正治療を行うことは治療を難しくするだけではなく、良い結果が得難くなるということです。顎顔面骨格が大きくならないから歯が入りきらないのであり、その顎顔面骨格を本来の成長軌道に戻すことが子供たちの不正咬合を治す目的です。先日お越し頂いた親子にも説明をさせて頂きましたが、歯並びは何のために改善させるのか。見た目だけの話ではないのです。今では睡眠障害とも密接に関係していることが明らかになってきてますので、顔面骨格が大きく成長するためには顎骨の形態を作り上げる筋肉、軟組織の習癖を取り除く必要があるのです。当医院ではお子様が待合室にいるところから椅子に座っている姿勢、口唇周りの動きを観察し、日頃無意識に動かしている習癖をチェックさせて頂いてます。もちろん口唇閉鎖が出来ているがなども要チェック項目です。口腔顔面構造の機能を鑑み、その結果として歯並びが良くなるという考え方が大切なのです。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,19

 　福沢諭吉の生い立ちを知ると、母親からの愛情のある躾が彼のその後の人生に大きな影響を及ぼしたのではないかと知りうることが出来る。早くして父親を亡くし、一家は極貧の中でくらすことになるも、母親は近所の身寄りのない女性が来るたびに握り飯を与え、髪のシラミを取ってやったそうです。そのシラミを石で潰すのが、幼い頃の諭吉の役目だったそうですが、ある時その役目をさぼったとのこと。その時諭吉にかけた母親の言葉。「彼女は自分でシラミをとることが出来ないのですよ。できる人が出来ない人のためにしてあげる、それが人として当たり前だと思うのだけれど・・・」。感銘を受けませんか、皆さん。「人に優しくしなさい」と道徳を押し付けるのではなく、「人に優しくするのが当たり前」と諭すように教える。教育で大事なことは、子供にとっての当たり前の基準値を作ってやることだと教えられた思いです。良いことをしても「してやったんだ」という意識の人と、「それが当たり前なんだ」という意識の人では、行動が同じでも人格に差が出るということですね。人生のスタート時点で親からの躾がいかに大事なのかを物語っているエピソードだと思います。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,18

 　初めて「福翁自伝」を読み衝撃と感動を覚えたのが大学浪人生活時代であり、その後再読すると非常に分かりやすい文章であるので極めて親近感を感じる本である。なぜ分かりやすいかというと、諭吉が書いた文章をお手伝いさんに読んでもらい、意味が分かるかどうかを確認していたというから、「わかりやすさ」へのこだわりは強かったようである。偉人伝の中には言い回しが難しく（当方の読解力がないだけかも知れないが）、完読することなく挫折するほんも当方にはあるが、どんな名文でも相手に伝わらなかったら意味がない。当医院ではひとり一人の新規患者さんに初診時の診査診断結果を所見ファイルとして分厚い冊子でお渡ししているが、素人の方が理解しやすくというのは意外と難しいと感じている。なにぜ専門用語が通用しないのは当たり前であり、口腔への関心がそれほど高くない方が多い中で、現状の把握と歯科治療は所詮対処療法であることへの真の理解へと導くことは簡単ではないのである。う蝕（むし歯）と歯周病は予防可能であることが分かってきた今、不正咬合の予防に向けた取り組みと、不正咬合の改善が今後の歯科が担うべき主題であることは間違いない。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,17

 　日本の歯科医療の現場で欠けているものは何か。やはり患者が納得できるような説明と質問をしっかりと聞く場、時間がないのではないでしょうか。当医院にお越しになられた方からよく聞かれることに、「なんで同じところの詰め物が何度もとれるのですか？」「一度被せたのになぜ悪くなるのですか？」「えっ、その被せ物は3ヶ月前に○○万ぐらい費用かけて治療したところですよ。適合が悪いのは私の咬みかたがよくないのかしら？」など他多数あり。先ずは治療に入る前のご本人様の口腔内状態を画像や動画でしっかりと見て確認していただき、こちらの説明に納得していただけるかどうか。過去の治療に至った根本原因を追究していく中で、こちらが（ドクター側）一方的に喋るのではなく、患者さんの理解度に合わせて分かるように伝えることが基本であり、次の患者さんが控えているからと言って時間に追われるような説明、診療を行っているようでは、これから治療を受けるかどうか検討されている人からの信頼は得られまい。口腔内はご本人では確認のできない箇所であり、ドクターを信頼するしかないのが患者さんの心理ではあるが、結果的に裏切られたような気持になられている方が多くいるのが日本の歯科医療の現場ではないでしょうか。新しく取り入れるべきこと、維持すべきこと、そして捨て去ること。これらは組織を成長させる際には常に念頭に入れるべきことではあるが、治療を行う一人のドクターとして意識レベルで同じことも言えよう。すべては目の前におられる方が長期的に満足する結果を得るためには、ドクターとして、人としてどうあるべきかが問われている。

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,16

 　「答えのない問い」と向き合うのが社会人であり、詰込み型の教育で育ってきた若者にとってはマニュアルさえもなければ戸惑うばかりである。当方の学生時代はまさに詰込み型教育の真っただ中にあって、とにかく覚えることが授業の中心的な位置づけだったのではないか。マークシートを埋める大学入試センター試験などは正解が分からなくても消去法で回答を導き出せてしまうなど、言ってみれば受験テクニックを教え込まれて志望校に合格した者も多くいたと思われる。そうした世代が世の中に輩出されるようになって聞かれるようになったことが“指示がないと全く動かない”と職場の上司の言葉である。そうしたことを経て、今の教育現場では生徒自身で問いを見つけ、課題を設定し試行錯誤し納得解を導き出すような取り組みが進められている。必然と自己の内面と向き合うことが求められるため、上辺だけ取り繕うようなことでは先に進むことも結果も出てこない。前例のない取り組みには勇気と根拠が求められるが、時代の変遷を冷静に分析し考察しているのであれば自ずとすべきことが見えてくるというものだ。　

　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,15

 　「利益の追求よりも社員の人間的成長を願う経営者が増えてきたようにも感じる」と毎月購読している月刊誌に載っていた。そんなことは経営者であれば当然のことと思っていた当方にとっては驚きを禁じ得ないのだが、利益追求を第一としてきた日本企業に起きている不祥事や競争力の低下、優秀な人材の海外流出などは、背景には人としての働き甲斐を感じる場がないことなどがあるのではないでしょうか。考えてみていただきたい。利益を出すことは企業を存続させていく上では必要だが、お金を求めている者にとってそのお金が無くなったら一体その人には何が残るのか。日本のあらゆる分野における競争力、地位の低下はこの30年間で目を覆いたくなるほどであり、経済力がついて国が豊かになった成功体験にいまだに浸っていて、子供から大人まで国をよくするという立志、志を立てることを失ってしまっている。孟子の言葉に「人恒の言あり、皆曰く、天下国家と。天下の本は国にあり。国の本は家にあり。家の本は身にあり」とある。誇れる国にしたいのであれば、まずは修身、自分の身を修めねばならないということである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,14

 　「先生から朝の音読を勧められたからやってみたわよ！そしたら何だか頭の回転が朝からよくなったような気がしたわ。」とは当医院に通院中のご婦人の言葉である。音読が脳の活性化に役立つという説は、広く知られていると思います。機器の名前は忘れましたが、装置を使っていろんな状況下で脳の酸素含有量や血流量を測定した結果、黙読より音読の方が脳は広範囲に活性化されていることが実証されています。我々の記憶情報は海馬に一時的に保管されますが、睡眠中に大脳新皮質へ運ばれて一度リセットされます。従って、起床後の脳は新たな情報を収納する準備が出来ているので、何か新しいことを始めるには最高の時間帯なのです。当方もそのようなことを学生時代に知りえていれば、夜型から朝方に変えてもう少し良い成績を修めることが出来ただろうにと後悔しています。優秀だった同級生が朝起きてから勉強すると言っていたのは理にかなっていたのですね。また音読は、高齢になると、舌（特に奥舌）や口腔周囲筋の筋肉が弱まることによる誤嚥の防止にもつながるので是非とも毎日のルーティンとして行って頂くことをお勧めします。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,13

 　一昨年ぐらいから以前にもましてかみ合わせの相談件数が増え、その後機能的歯列矯正治療を始める方も増えてきている。歯科矯正治療と言うと、未だに見た目の歯並びを良くするために治療をすると思われている方が多いようだが、当医院では見た目は勿論ですが不正咬合によって引き起こされている歯が欠ける、むし歯になる、原因不明の頭痛がある、首肩の凝りがひどい、姿勢が悪いなど様々な症状に対して原因の主因がかみ合わせと思われる場合には、よくよく理解していただいたうえで機能的歯列矯正治療を受けることを勧めている。但し、成人の矯正治療はむし歯の治療と同様に対処療法であり、歯並び・かみ合わせが悪くなった根本原因を取り除く訳ではなく、あくまで強制力を掛けて歯列、顎位を改善させているのであり、並行して舌や口腔周囲筋の習癖を取り除く筋トレを行わなければ必ずと言ってよいほど後戻りが生じる。そもそも歯並びが悪くなる根本原因は口呼吸であり異常嚥下であることは以前からこちらのブログでも述べていることですが、それらのコメントが少しずつ浸透してきた結果なのか幼児から成人まで年齢に関係なくかみ合わせへの関心が高まってきている感がある。10年以上前から診ているある人は、このままでは脊柱管狭窄症になってしまうのではないかと思われるほどの不正咬合とそれを引き起こしたと思われる習癖が顔面の表情筋からも窺えたが、悪い予想が当たってしまい手術する羽目になった。不正咬合を放っておくと脊柱管狭窄症にまでなる可能性が〇〇％あるとのエビデンスがあれば、かみ合わせと体幹の歪みまでの説明により説得力があるのかもしれないが、私の知る限りでは見当たらない。が、臨床経験値からは高い確率で関係していると言えると確信している。今年も引き続き、かみ合わせと体幹の歪みの関係が当方の臨床テーマとなり続けることは間違いない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,12

 　朝の自由が丘駅南口には余程遠くから来るのか、改札口の目の前に車を乗りつけて子供を降ろす親や、自転車の後ろに子供を乗せてホームに電車が入線してくる直前まで行き交う人の迷惑も顧みず通行を妨げるように居続ける輩が後を絶たない。雨降りの日などはその数が増え、駅前の通りを車が占領することさえある。当方の感覚では極めて異様なお見送りであり、過保護を通り越した呆れた子育て風景である。通学ぐらい自分の脚で歩くことをなぜさせないのか。そういう親に限って運動不足だとか言って子どもをバレエ教室やダンススクールに通わせているとなれば、身体のバランス、体幹だけではなく、自らの意思を育てる土壌すら無いに等しいのではないでしょうか。他人様のことだから周りがどうこう言う筋合いはないので当人にとっては余計なお世話でしょうが、大人の考える枠に当て嵌めるかのような子育てぶりには辟易する。朝起きたら先ずは親に元気な声で「おはようございます！」が言え、名前を呼ばれたら「ハイ！」と返事ができ、家に上がるときには靴をそろえてから入るぐらいのことが出来ていれば、世間に迷惑を掛けるような人にはならないでしょう。今はそんな基本的な躾も出来ない親が学校や塾の先生に責任転嫁しているとしか思えないような事案も多くみられるようである。教育現場における教職員の疲弊の根本原因は家庭にあることに、良識のある人は気付いている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,11

 　能登地震による倒壊した家屋、寸断された道、避難生活を送る被災者たちの映像を目にするたびに、自然の脅威の恐ろしさと何もできない無力感に覆われる。あれだけ太くしっかりした柱によって何十年もの間に亘って各家庭を支えてきたにも拘らず、一瞬にして瓦礫と化してしまうのが地震の恐ろしさであり、日本に住んでいる我々の宿命なのだろうか。災害が起きるたびに、日頃からの備えを万全にして‥‥とは言われ続けているが、備えだけではどうにもならないのが現実であり、逃げ場がない。関東大震災は教科書で習う歴史上の出来事であったが、阪神淡路大震災以来、毎年日本列島が大きく揺れているようにさえ感じる。一寸先は闇でもあるがゆえに、日々を大事に過ごさねばなるまい。“一日自分の勉強と仕事を怠れば、その分日本の進歩が遅れる”とは秋山真之の言葉である。帰宅中の電車内でスマホのゲームに興じているスーツ姿の大人を見ると、仮に仕事の出来る方であったとしても何か足りていないのではないでしょうか？と思ってしまう当方は、もうすでに古い、時代に追い付いていけてない人種なのだろうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,10

 　世の中には自覚症状はあるのに病名がはっきりしなかったり、病名はついても治療法の決め手がない病気が存在する。分かりやすいところでは頭痛、肩こり、めまい、食欲不振などが挙げられ、自律神経失調症などは後者に相当する。当医院にお越しになられる患者さんの中にも様々な病院への通院履歴のある方も少なくない。医者も手をこまねいているわけではないだろうが、一番苦しんでいるのは患者さんであり、言うに言えぬ苦痛を抱え、ドクターショッピングを繰り返している人は医療が進んだ現在でも多く存在する。歯科医療に身を置くものとして、また卒後約30年を臨床医として働いてきて痛感することは、歯科に関してはむし歯も歯周病もある程度予防できることが分かっているのだから、そろそろ対処療法の繰り返しをやめて、本来医療のあるべき原因を取り除く診療体系にしていきませんか、ということである。例えば歯列矯正治療であれば、マウスピース矯正にしてもワイヤー矯正治療でも、歯並び・かみ合わせが悪くなった原因を取り除いているのではないという点では対処療法である。ならば、歯並びが悪くなる原因除去に介入することが本来の歯科医がすべき仕事である。そもそも医学とは何のためにあるのか。いうまでもなく、病気を予防し、治すためである。ところが現代の医学はその通りの方向に向かって進んでいるのとは言い難いのではないか。あまりにも細分化された専門領域に閉じこもり、他を顧みようとしない弊害が出てはいないか。先ずは人間の全体像を診る目を持ったうえでの専門域であることを常に忘れてはならない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,9

 　今日は全国各地で“二十歳の集い”が執り行われているが、能登地震の現場では自衛隊、警察、消防関係者によって命をつなぐ懸命の救助作業が続いており、ところによっては式典どころではないであろう。今年の新成人は幼児のころには東日本大震災を経験し、高校から大学にかけての約3年間は新型コロナの影響を受けて本来の学校生活を送れなかった時期を過ごし、なかには家族や親戚を失い辛い思いを経験したものや、精神的にダメージを受けて周りからのサポートを必要とされている者もいるかもしれない。どんな境遇にあっても一度きりの人生であるからすべてを受け止め心の糧として、高志を抱いて失敗を恐れず逞しく前進していって欲しい。人生は本人にその意志さえあれば何歳になっても挑戦できる。物事がうまく運ばない時期には、楽しいことを求めるだけではなく自分のしていることが社会の役に立つことかどうかという視点で振り返って考えてみることも大事である。能力の差はそんなにない。考え方と熱意の差が人生の成功不成功を左右すると言えるのではないか。今の閉塞した日本社会を打破していくには良識とバイタリティを持った君たちの力が必要とされている。少なくとも不祥事を起こして逃げ隠れする国会議員のような恥ずかしい人間にはならないように。肩書よりも大切なのは自己修養だと政治家が身をもって教えてくれている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,8

 　先月、歯科医療関係者を前に講演をさせて頂く機会を頂き、その後の懇親会にて講演内容を深堀した話を聞きたいとのお声や、どうしたら自信をもって仕事に向き合うことが出来るようになるのかなどの相談を受けた。聞き手に少しでも参考になる、また心に響く言葉が残っていたとしたら幸いである。当方は学者ではないのでデータに基づいた話やエビデンス的なことを述べる立場にはなく、あくまで臨床医として経験してきたことに基づく話しかできない。歯科保険制度の枠の中で、一人ひとりの患者さん全てに満足のいく説明、治療を提供できているのであれば悩みもそう多くはないであろう。しかしコンビニエンスストアよりも歯科医院は多くあると揶揄されることもある今の時代において、どこの歯科医院に掛かったら良い分からないという歯科難民が実に多いことには驚きを覚える。暮にも立ち寄った飲み屋で、他の客から治療相談を受けたことなどいい例かもしれない。医療人であれば技術を向上させることは生涯にわたって求められることであるが、技術があるからといって患者満足につながるかと問われればそれはノーである。大事なことは、語り方が下手でも上手でも、診査診断に基づく説明の中で、患者の心に響く言葉が潜んでいるかどうかである。それは考えて出てくるものではなく、目の前に患者さんを本気で何とかしてあげたいと心底思えるかどうかに尽きる。患者さんのこの先生に任せたいと思う熱量と、歯科医師の患者の役に立ちたいという熱量が等しければ、結果は自ずと付いてくるものである。つまり、物事が動くときは心が動くときであるということを私は強く伝えたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,7

 　歯医者の仕事はむし歯になった歯を削ることではなく、むし歯にならないようにひとり一人の患者さんが理解できるように説明し、患者さん自身がご自分でも説明できるようにすること、これに尽きる。新年最初の治療ケースでまさにそのような場面に出くわした。一眼レフカメラで撮影した画像、マイクロスコープ下の撮影動画をモニターでお見せしながらむし歯の状態を確認していただき、なぜそのような状態になったのかを8年前の初診時の写真と比較しながら解説を加えていく。初診時からむし歯の疑いのある歯ではあったが、唾液検査の結果ではカリエスリスクは低く、定期的な検診にはお越しいただいているので、経過を見る中で必要な時期が来たら処置をするというスタンスで経過管理していたのである。この方の場合も多くの方と同様に機能的なかみ合わせが良くはなく、当該歯のクラック線がう蝕領域に伸びていることから、上下の歯の外傷から引き起こされたむし歯の可能性が高いとお伝えした。その後も患者さんからの質問は続き、治療後のやり取りだけで20分以上は要したことになる。但し、この時間を省いては患者さんがしっかりとむし歯になった原因を理解できないのであり、理解がなければ今後の予防という段階に進めないのである。日本の歯科保険制度においてはどれだけ説明に時間を割いてもその部分は点数加算できない部分であり、保険診療で歯科医院経営を成り立たせていく場合には余程の聖人君子でもなければこの説明時間を省きたくなるのが多くの歯科医師の本音であり、またそこまで深く考えていないドクターが多いのが実情ではないだろうか。日本には立派な志を持った歯科医師がいるにも関わらず、歯科保険制度の枠によって本来の望むべき診療体系を築けていない医院が多くあるように思えてならないのは残念である。なお、以上は当方の私見であり、日本全国津々浦々までの歯科医院の現状を見て回ったわけではないことを付け加えていくことにする。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,6

 　新年おめでとうございます！本年も宜しくお願い致します。

　当方は年末年始をベトナム・ハノイで過ごし、普段とは異なる文化に触れ、脳内が相当リフレッシュされた状態で帰国しました。ベトナムの感想を一言で表すと、「生きてますね～！」がぴったり当てはまります。先ずはノイバイ国際空港を外に出た途端から途切れることなく聞こえてくるバイクと車のクラクションの音。駐停車禁止エリアもあるのかどうか分かりませんが、とにかく車が遠慮することなく道の真ん中で停車している状態。そして車やバイクが走行していても何の躊躇することもなく道を横断し始め、またその人達を車やバイクも絶妙なタイミングで避けて行く光景は、仮に交通ルールが存在しなかったとしてもドライバーと歩行者がまさに阿吽の呼吸で分かり合えている高度な交通文化が出来上がっていると言えるのではないだろうか。日本でいえば車線を守り、信号機の表示を守り、最高速度を守ることがドライバーには求められる義務であるが、ベトナム・ハノイでは誰もが常に五感を働かせて生活をすることが余儀なくされているので、外国人の我々もその五感を働かせざるを得なくなることが「生きてますね～！」という実感に繋がってくるのである。クラクションをならすのは自分の存在を伝える意味であり、決して苛立っているのではなく、ベトナム国民の人柄は、自己主張を強く表さないところなどは日本人とも通ずるところがありそうである。“郷に入れば、郷に従え”とは言うが、当方にとってベトナム・ハノイはインフラなどの遅れはあるものの過ごしやすい街であり、早くも恋しくなって来ている。これから海外旅行を検討されている方には是非ともお勧めしたい国である。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2024,1,5

 2023.12.28～2024.1.4までブログの更新はお休みいたします。

皆様、佳いお年をお迎えください🎍

 　機能的矯正治療を始めた20歳の学生が10ヵ月の治療期間を終え、無事年内に矯正装置を外すことになった。治療予定期間よりも約半年早く治療が終了したことは喜ばしいのだが、治療前の診査診断結果よりも大幅に治療期間が短縮したことは考察が必要である。ワイヤー矯正治療、マウスピース矯正（当医院では行っていない）であっても対処療法であることには変わりはなく、歯並び・かみ合わせが悪くなった根本原因が筋機能、呼吸、嚥下にあることに立ち返れば、患者さんはこれから口腔習癖を取り除く口腔周囲筋のトレーニングが欠かせない。しかし成人矯正治療を終えた多くの方は保定装置と呼ばれる着脱式の装置を付けていれば歯並びは乱れないと思い込んでいるので面倒なトレーニングをほとんどされていないのが実情である。また治療を行った主治医からもトレーニングの必要性を強くは指導されていないか、まったく指導を受けていないこともあると聞く。悪くなったのは原因があるからであり、原因があるから結果がある。まずはこの当たり前の事柄を患者さんだけではなく医療者側もきちんと認識し、それを臨床の現場でどのような形で周知していくのか。悪くなる原因を取り除くのが医療であることを忘れてはいけない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,27

 　犬も身体をシャンプーしてもらうと気持ちがいいのだろう。我が家のカニンヘンダックスくんはシャワーをする時には尻尾を振りながら自らお風呂場に出向き、あったかいお湯を浴びるのを待っている。口周りがどうしても匂ってくるので先ずは洗顔から始めるのだが、これが気持ちよさそうに目を細めている。続けて頭、特別長い胴、そして格別短い脚を洗い、肉球周りを歯ブラシで仕上げて一段落。ドライヤーでふさふさになった後は、なぜか家の中を走り回る。それもものすごい勢いで！ひと運動済ませた後は定位置のソファを占領して我が物顔でクッションに顔をのせて休んでいるが、なんとも平和で癒される時間であり、そんな彼も我が家に来てから3年が過ぎ、自分が犬であることを知らぬかのような振る舞いぶりである。家族の朝一番の“おはよう～”は誰もが彼への挨拶から始まり、存在感は高まるばかりだ。子供達に生き物を飼うことで命の尊さや思いやりを持ってもらいたくて飼い始めたワンコは、私の想像以上の貢献をしてくれている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,26

 　レントゲン撮影で問題はなし。なのに左肩が痛い(>_<)。これは当医院のある患者さんの体験談ですが、湿布を貼って気にしないようにしていたが、思い出したように痛くなったりするので整形外科を受診したところ、筋肉疲労でしょうと言われ手持ちの湿布で様子をみるように言われたという。そして「もしいつまでも続くようなら放散痛を疑ってみる必要があります。」ということで不安になってきたとのことです。どういうことか。左肩痛の場合は同じ身体の左側にある心臓の疾患かも知れないということです。例えば冷たいカキ氷を食べた時に頭がキーンとするのは、喉の神経が刺激されたことを脳が間違って後頭部やこめかみに伝えているのであり、いわば脳の勘違い。この身体のある部分の痛みが異なる部分の痛みと脳が勘違いして発生するのが関連痛と呼ばれるものです。この関連痛のうち、病気の原因と全く違う部分に現れる痛みで、広く外側へ散らばるような痛みとなるのが放散痛で、もし心臓が原因であれば、狭心症や心筋梗塞で起きた歯隙が心臓だけにとどまらないで周囲に散らばり、奥歯やのど、過多、腕などに痛みを感じたり、肩凝りとして症状が出ることもあるのです。まさか自分が‥‥と思わずに、何か似たような症状がある場合には早めにしかるべき医療機関で診てもらうようにしましょう。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,25

 　歯科治療ほど対処療法を繰り返している医療はないと断言できる。開業20年が経つが、当医院のミッションである「皆様に価値ある時間を提供する」には、歯を削って治療をしても元には戻らないですよ、高いお金を払ってセラミックを被せても一生維持できるわけではないすよ、とその理由説明に時間を割いてきた。そもそも甘いものを食べ過ぎてむし歯になると未だに考えている歯科医療従事者がいる時点でアウトである。歯並び、かみ合わせ、無意識下の歯ぎしり食いしばりによる歯の硬組織に生じる物質疲労からくるクラック、ひび割れとの関係が理解されなければむし歯、さらには治療した歯が再び治療が必要になる説明ができない。学生実習においてインストラクターから言われた言葉、「臨床の現場にでたら、この模型のようなきれいな歯並びをした患者はほとんどいないのだから、せめて模型上ではきちんと歯を削れるようにしておけよ！」。歯科大学の教育的立場にある歯科医師が、不正咬合が当たり前と思っていたら、いつまで経っても国民の歯は良くならないのではないでしょうか。不正咬合になる根本原因を取り除く、そこにアプローチすることになぜ真剣に取り組まないのか不思議でならない。ワイヤー矯正治療、マウスピース矯正といっても所詮対処療法である。これからの歯科医療は乳幼児の正しい母乳保育から積極的に立ち会うべきであり、うまく哺乳が出来ないのであればその原因はどこにあり、舌小帯の異常によるものであれば積極的に切除することも文献考察からも必要であると考えている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,24

 　昼休みにはコーヒー豆をミルで挽き、熱いお湯を注ぐとスタッフルームに香りが充満するあの一時が休息を実感できる時間である。もっぱら当方の毎日のルーティンになっているのだが、今日は頂いた紅茶をせっかくなので皆で頂くことにしてみたところ、女性陣からはいつも以上に好評であった。紅茶といえば外国産と決めつけていたが、最近では世界に誇れる国産紅茶が増えていると聞く。口にした紅茶は長崎産で、商品説明には「茶葉の柔らかいところを丁寧に手摘みして原料としていて、フレッシュな味わいが特徴。発酵しすぎないようにして、香りを出すことを重視していて、あとからふわっとくるエレガントな香り。」とある。「先生、お味は如何ですか～？お口に合いますか～？」との声掛けに、「‥‥‥ん～、俺が知っている紅茶とは違うね」ぐらいの返答しかできない自分に、普段から味そして香りを楽しむことすらしていないつまらない人間に思えてしまった。もう少し時間に余裕をもって、より感性を働かせて時間を過ごすことが職場でも必要なのかな。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,23

 　「犬の散歩に出かけた時に右腕を強く持っていかれたんですけど、その時に右腕の関節付近を痛めたみたいで捻ると痛いんです。このままにしていても良くならないかしら～？」とは50代のご婦人の第一声である。若い頃には他人事のように聞こえていた身体各所のトラブルに、50歳を境に何かしらの症状を抱えることを加齢は教えてくれる。しかしである、その故障を切っ掛けに今ではネット検索で改善のためのHow toを調べたり、本を購入してトレーニングを始めたりと、“禍を転じて福と為す”の如く、体力強化に時間を割く中高年が増加しているとのことである。ランニングを継続する中で足底腱膜炎を患い、さらには種子骨炎なるものまで経験したものとしては、その都度自分を鍛え上げるためのヒントを与えられたようなものとして前向きに捉えている。“継続は力なり”は子供の頃から耳には入ってきたが、行動・実践・振り返りのない生活をしていては、どんな名言、格言であっても馬耳東風であり、物事に真剣に向き合わなければ何も見えてこない。タラレバのない人生を送れている人はいるのだろうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,22

 　信号が黄色になった瞬間にアクセルを踏み込んで停止線を猛スピードで過ぎていく車や、横断歩道の手前で停止も減速もする気配もなく平然とハンドルを握るドライバーがなんて多いことか。これだけ世の中にスマホが普及しているのだから、違反車を動画撮影し検挙することが出来るように法改正でも行ったらどれだけ交通事故が減ることに繋がるだろうかと、帰宅時に交差点を信号無視した違反車のナンバーに目が行った。誰もが運転免許取得の際には教習所にて運転ルールは勿論、危険を予測することが常に大事であり、ちょっとした気の緩みが取り返しのつかない事故を引き起こすと指導を受けているはずである。にも拘らず、悪質ドライバーは増加傾向にあるように思われ、その根本原因はやはり人間力のなさであり、教育、躾が行き届いていないことに尽きるのではないでしょうか。「俺は大丈夫！」の過信が人を巻き込む人身事故を引き起こし、「俺がルールだ！」のような根拠のない自信が他人だけではなく自分をも含めた一生の後悔につながる。ハンドル操作を誤れば車はただの凶器となることは昨今の事故を目にすれば言わずもがなであり、心のハンドル操作を教習していただけるところも今の時代は必要である。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,21

 　以前起立性調節障害と診断され、いつも元気がなくモヤモヤした様子のあった若者が、親さえも信じられないぐらい表情が明るくなり、積極的な行動がみられるようになってきたと親御さんから報告があった。「まさか歯医者さんで起立性調節障害のことで改善するきっかけを頂けるとは思っていなかったので、本当に主人共々先生には感謝しかありません。ありがとうございました！」。まさに当医院のミッション“価値ある時間を提供する”を行った結果であり、日頃から来院される方とのコミュニケーションに時間を割いているからこそ細部まで診ることが出来るのであり、医療現場における“人ではなく症状のみ診る診療”では、このような方の場合は薬を処方されるだけの診療になる。医科は治療、処方はするけれども予防はできない。しかし歯科だけは予防的なアプローチが可能であり、口腔の問題を抱えた方がお越しになられるところではあるが、当医院では常に全身疾患との関わりの中で診ている。起立性調節障害は迷走神経とのかかわりが深く、しかるべき処置が行われれば体調が改善させることが多いと経験している。歯医者がう蝕(むし歯）と歯周病だけを診ていればよい時代はとうの昔に終わっている。歯科から健康を取り戻すきっかけは多数あると実感している。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,20

 　18世紀後半の産業革命は世界に大きな変化をもたらし、日本においても明治維新が起こりました。21世紀のデジタル・IT革命は産業革命以上の革命であるとも言われますが、それを思えば私たちは一大転換期に生きていて、その変化に必死に適応しようとしているのではないでしょうか。スマホ脳の著者は、たかだか100年の内に社会が変化し人間の脳が適応できるのか？と問いかけていますが、身体はいつの時代もアナログでありデジタル化はされません。にも拘らず、精神的な充実よりも実績重視、効率重視の社会化が進んでおり、人が生きていく上で大切なものを置き去りにされているように思えてなりません。何のために仕事をしているのか、一旦立ち止まって考えてみたことはありますでしょうか。仕事の先、子供達の学びの先には失われた佳き国柄を取り戻し、その伝統を後世に繋いでいくことにあると思います。医療の立場から国民の健康を守り、疾病をなくすには薬では根本解決は図れません。不定愁訴を抱えた方の口腔内にはある共通した所見が診られますが、Evidenceがなければ説得力に欠けると一蹴されるのがこの世界の現状であり、いつの時代も抵抗勢力が存在します。志を共有する仲間ほど心強いものはなく、歯科からの可能性を追求していく所存です。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,19

 　“ガラスのうさぎ”“黒い雨”などは小学生の頃の推薦図書だった記憶があるが、今はどうなのだろうか。ウクライナ、パレスチナのガザにて起きていることは、人が人を殺戮するという映画ではなく現実である。学生時代にバックパッカーでヨーロッパを旅した際に、ミュンヘン郊外にあるDachau収容所を訪れたことがあるが、そこに立つだけで戦争の悲惨さ、無慈悲さを感じたものだ。博物館内の展示物には、同じ人間がそこまで残忍になれるものかと来館者は皆思っていたことだろう。「戦争は二度としてはいけない」と子供のころから当たり前に耳にしてきたが、昨今の世界情勢及び我が国を取り巻く環境は緊迫の度を増してきている。田中芳樹さんの「銀河英雄伝説」には、“人間の社会には思想の潮流が二つある。命以上の価値が存在する、という説と、命に勝るものはない、という説と。人は戦いを始めるときには前者を口実にし、戦いをやめるときには後者を理由にする。それを何百年、何千年も続けてきた・・・この先、何千年もそうなんだろうか”とある。世界各国の首脳たちにこの件を読ませたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,18

 　遂に始まりました『歯科医院経営の本義』セミナー。臨床の技術論を学ぶのではなく、歯科医療従事者としての心構えはどうあるべきかを語らうセミナーであり、3人の演者が荒波を乗り越えてきた経験談は聴講された方々の胸にどのように響くのか気になるところである。どんなに素晴らしい講演でも、聞き手の受け止め方次第で賛否は分かれるところでもある。が、今回の演者は私も含めて熱く語る3人なので、聴講される方の中には感激して涙する人もいるかも知れない。物事が動くときに必要なのは理論も大事ですが、それ以上に感動であり感化なのです。若い時にはそれが正しい方向だと分かっていても、石橋を叩いて渡る性格の人にとってはなかなか一歩を踏み出せない。そんな時に自分を奮い立たせてくれるのが偉人たちの教え、考え方であり、内村鑑三、福澤諭吉、渋沢栄一他手本となる先達が大勢いる。「日本には資源はないが、人材という立派な資源がある。」とは吉田茂の言葉である。その資源が日本から枯渇しようとしている今、我々は歯科医療の立場から立て直すチャンスでもある。歯科医院は治療のみをするところではなく、歪んだ考えを正す、そんな存在であっても良いのではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,17

 　明日は久しぶりに演者として参加させていただくセミナーがあり、今夜は他の演者との前夜祭となった。テーマが「歯科の本義」という少々お堅い題目であるため、出席される歯科関係者がどれほどいるのか気になるところではあるが、私を含めた3人の歯科医師は診療・経営スタイルこそ違えどこだわりを持ち、筋を通す点においては共通項があり、私にとっては学び多い一日となりそうである。講演会に合わせてのプレゼン作成は簡単ではないが日頃の自分さらには過去の仕事を振り返る良い機会となり、演者が一番収穫が多いものである。どんなことにも言えることだが、本で得た知識やセミナーなどで習ったことは、行動・実践・振り返りがなければ、自覚ある本当の力は身につかない。そのために常に意識すべきことは人になるための成人学であり、本学である人間学と末学の時務学ということになり、明日はこの点を強く伝えていきたいと思っている。我々の歯科医療に携わる者は決して理系ではなく、あえて言えば人文科学、自然科学の学びが極めて少ないのが現状であり、人間学の習得こそが急がれるべきであると考えている。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,16

 　前日の懇親会は日頃の臨床の相談、情報交換も兼ねて盛り上がり、翌朝8:30スタートのセミナーに時間通り全員が出席できるかと心配されたが杞憂に終わった。当方にとって土地勘のないところを早朝走ることは旅先の空気感を感じる一つ楽しみであり、短時間ではあるが地元の人に溶け込めたような新鮮さがたまらなく心地よい。更に地方や田舎に行くと旅の解放感もさることながら、生活の不便さをはるかに上回る豊かさを実感できる自然環境や、人とのつながりを謳歌する移住者を目にすることがあり、駅のベンチで語らう地元人の言葉訛りには、過ぎゆく時間もゆっくりと感じられるものである。世の中アナログからデジタル化によって時間に余裕ができるはずだったにも拘らず、気付けば空いた時間に他の用事を入れて益々忙しくなっている現代人である。たまには雲の流れをゆっくり眺めるぐらいの余裕があってもいいのではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,15

 　「やることの後悔よりも、やらないことによる後悔のほうが大きいようだったら、行動するようにする。たとえ時機が完璧でなく、見切り発車になったとしても、後悔のない方を選ぶ。」今回のセミナーで得た最大の収穫はこの思いである。勿論臨床医であるから、臨床の現場で見切り発車をするということではなく、あらゆる準備をしても不安がゼロになるわけではないということであり、本で得た知識やセミナーなどで習ったことは、行動と実践と振り返りを経なければ、自覚できる力として身に付くことはない。しかしここに来るまでに時間が掛かり過ぎたというのも正直な実感であり、10年ぐらい人生を巻き戻せるものなら‥‥。タラレバを言ってはきりがなく、全ての経験が糧になっていることも事実であり、物の見方捉え方次第で人は幾らでも成長できるし、いつまでも成長し続けることが可能である。この世を去った一人の耳鼻咽喉科医の代わりにはなれないが、歯科医師の立場から乳幼児の健康に直接かかわることのできる喜びは、歯科医師冥利に尽きる。来年は当医院にとって新たな領域に一歩を踏み出す一年となることは間違いない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,14

 　「先入観は可能を不可能にする」とは大谷選手の座右の銘となっている高校恩師の言葉と新聞に掲載されていた。どんなに名言であっても、たとえ著名な講師のセミナーに出席しようとも、聞き手の心が受け止めなければ馬の耳に念仏である。歯科医療の疑問を感じながら考え方、情報を共有できていなかった25名の有志の集まったセミナーが本日行われ、疾病に対する治療ではなく、疾病に至る根本原因を改善する取り除くには、医科ではなく歯科が関われる可能性を熱く語りあう場となった。オギャーとこの世に生まれてお母さんのおっぱいをうまく吸えない乳幼児がどれだけ多いのかは世間ではあまり知られていない。しかもその原因の多くが乳幼児の舌にあることは、一部の医療関係者には知られている事実ではあるが、Evidenceがないとして市民権を得るには至っていない。この春、一人の耳鼻咽喉科医がこの世を去った。日本だけではなく世界から多くの患者がそのドクターの診査診断、そして処置を求めて足を運んだ実績があるにもかかわらず、その手技・効果は疑われ続けた。なぜならEvidennceがないからという理由で、約38,000人の患者が現代医療において改善しなかった症状が改善したにも関わらずである。現代医療は真の意味での予防にはなっていない現実があるのではないでしょうか。薬を服用して健康が取り戻されましたか？我々は健康を損なう根本原因を取り除くために一歩を踏み出しました。何のために歯科医師になったのか、深く考えさせられる2日間になりそうです。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,13

 　長年の臨床の疑問点が解けたかもしれないという瞬間は、目の前の患者さんの治療途中であろうが文献抄読の最中であろうが真摯に仕事に向き合ってきて良かったと思える瞬間でもある。臨床経験が少ない時分には治療に至った歯の根本原因の仮説を立てることが出来ず、通法通りの治療をすることで処置は完了するのだが、仮説を立てることが出来るようになってくると、治療およびカウンセリングのクオリティそのものが自然と高まってくる感覚というものがある。エビデンス（科学的根拠）が重要なことは言うまでもないが、それと臨床の間に存在するのが真摯に臨床に向き合ってきた経験値であると言えはしないか。臨床医は目の前の患者を自分の目および感性を働かせてどのように診断するか、言い方を変えるとどのように感じるか、という部分は大事にしないといけない。感性というのは良い意味での勘でもあり、過去があって今があり、そしてこの先未来があるので、むし歯一つとってもその流れの中で予後を読むことが求められる。今の世の中、情報に頼りすぎると知識ばかりに囲まれて、時間をかけて深く推察、熟考することが軽視されているように思えてならない。20年間の開業経験値はこれからさらに役立つことと確信している。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,12

 　20代の若さにで誰もが認める手本のようなスポーツマンである。勿論大谷翔平選手のことであり、世界中の野球ファンを虜にしている。WBC決勝戦における「今日は相手へのあこがれは捨てましょう。憧れていては乗り越えられませんから！」の声掛けは、純粋に野球を楽しむ少年のような思いから発せられたのだろう。「知る者は好む者に及ばず、好む者は楽しむ者に及ばず。」の論語の教えを体現している。世界的にスポーツ選手の年俸や契約金の高騰に違和感を感じている当方にとっては、契約金につられて自らの処遇を決めるような選手ではないことに、彼の清々しさを感じる。一方で、相変わらず政治資金の取り扱いで疑念を持たれる議員が後を絶たないことに、どのような志をもって政治家を目指したのかを一人ひとり問いただしてみたいものである。人格的に素晴らしく、誰からも尊敬されるような議員であれば清廉潔白なわけですから堂々としていればいいわけだが、マイクを向けられると背を向けて逃げる姿からは、犯罪者同様に映ってくる。政治家を選んでいるのは我々国民ですから、政治家を批判するまえに先ずは我が身に一点の曇りもない生き方をしているかどうか向き合ってみましょう。“Shohei OOtaniさん”のように常に爽やかに生きようではありませんか！

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,11

 　定期的に口腔内のメンテナンス・クリーニングにお越し頂いても普段のセルフケアが確立されていなければ、3～4ヶ月ごとの検診すら意味をなさない。歯周病の恐ろしさを初診時から機会あるごとにお伝えしても、本人にその自覚がなければその都度初めて聞くかのようである。航空機に乗ると心臓付近が締め付けられるように痛くなることが時々あるということで、歯周病菌の関与が疑われる心筋梗塞の疑いもあるので早く病院を受診するように勧めた方が、ついに緊急で入院することとなった。改めて本人の口腔清掃状態を動画で撮影してお見せすると、「超音波ハブラシで磨いているのに全く磨けてない。えっ、超音波や電動歯ブラシはでは磨けないのですか？」と以前に何回も会話したことを繰り返し聞いてくるではありませんか。今回ばかりは身に染みたのか、プラークが紙面にべったり付着した画像を食い入るように観察し、「これ、スマホで撮影してもいいですか？」と心を入れ替える決心をされたようである。口腔内の歯面プラークが慢性的に付着していれば、いくらステントを入れようが、その内面にも細菌バイオフィルムが形成されることは10数年まえから分かっている。我々の説明の仕方、伝え方も改善の余地はあるかも知れないが、いい歳になった大人を子供のように課題を出すわけにはいかない。自分の身体は自分で守るしかないのですよ！と声を大にして叫びたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,10

 　政治資金規正法やら法律を作ったところで抜け道は残るということを今の政治が証明している。もっともらしいことをまことしやかに語り、国民の支持を得たと勘違いされている国会議員の先生方があまりにも多すぎませんか。国を治める立場にいる方々ですから、人格的にも素晴らしい方々でなければ務まらない仕事のはずですが、どうも昨今の政治家を見ていると、批判はするけれども国家のビジョンを語ることのできないサラリーマン的な政治屋と、政治家の仮面を被った悪代官が居座っているようにしか見えてこない。そもそも政治家としての考え、思いを的確に言語化し、実践していただかなければ国は前には進みません。勝利は不可能と思われていた日露戦争の日本海海戦において、戦略を立てそれを実行した秋山真之は、「一日自分の勉強仕事を怠れば、一日国家の進歩が遅れる」との思いで日々過ごされていたという。それだけの信念、危機感を抱いて国政に携わっている国会議員は与野党を含めてどれだけいるのかいないのか。政治家に限らず人として大事なことは、誰に対しても態度を変えず、正直で裏表のない人間でいることではないでしょうか。自分は何がしたいのか、それはどうしてなのかを考えなさいと事あるごとに親から言われたものです。戦後の教育が間違っていたことを政治家の皆さんの姿を拝見していて改めて感じざるを得ません。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,9

 　開業20年を振り返ると、全ては当医院のミッションである「患者様に価値ある時間を提供する」に共感共鳴してくださるスタッフ採用から始まったことが懐かしく思い出される。当時は紙媒体の募集で新規開業ということもあり47名の方が応募してくださり、面接時間をしっかりとるために開業を週間延期した。面接は採用する側とされる側との行ってみれば人の品定めの場であり、双方とも立場は対等である。歯科衛生士の方が7名お越しになられ、本来であれば即戦力として直ぐに採用したいところであったが、この方々から歯科衛生士のライセンスを取ったら受付もしくはアシスタントとして採用するか自分の問いかけをした結果、人柄重視で全くの素人の方2人を採用して開院するに至った。物事が動くということは、人の心が動くということです。心は心によって動きます。私の仕事に対する考え方、熱意に感動してくださった2人は、その後私が指示を出さなくても自身で考え判断し、患者さんとの会話は勿論、ドクターの動きを先読みして仕事が滞ることのないよう率先して働いて下さった。つまり仕事する人達である。しかしスタッフ問題を抱えている職場には、仕事をする人と、作業をする人がいるという。要は、自分の役割は会社が決めるが、その役割を自分がどう働くかは決めてくれない。大事なことは、仕事にどう感動を生み出すかということである。当医院のミッションはまさにこの実践であり、スタッフにその意識がなければ働かされているだけとなり、組織が輝くことはない。全ては組織の長の問題であり、今の政治に感動はない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,8

 　コンサルタントの仕事は顧客のニーズに応えることにあるが、目的達成のためであれば倫理観、道徳的なことは二の次でもよいのだろうか。業務を円滑に運ぶためにシステムを作り、スタッフが入れ替わっても上質なサービスを提供し続けることは、無駄を省くうえでも業種によっては取り入れられるべきかもしれないが、医療現場においては如何なものか。大学病院における診療体制と一般開業医におけるそれとの比較を論じることに意味はないが、どちらにおいても患者ひとり一人と向き合うことに関しては共通項であり、もしもシステムを優先的に活用した場合には、惻隠の情ともいうべき患者に寄り添う時間が形骸化するのではないか。医者たるものは症状を診るだけではなく、患者その人を観察し診ることが本来求められているはずである。どうも昨今の医療は効率化の名目のもと、患者とのコミュニケーションを減らす傾向にあるように見受けられる場面を耳にする。ネットですべてを済ませることが出来るのは商品購入だけであり、仮にオンライン通話であったとしても人の繊細な機微までを感じ取ることはできない。歯ブラシ指導も形式だけであればZoomで済むのだろうが、手取り足取りしなければ伝わらないようなことは、効率重視でみる目の人間には無駄に映るようである。現場のことは現場をよく知る人間でなければ分からない。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,7

 　「いくら才があろうと徳がなければ活かすことはできない」との安岡正篤の教えを文部大臣はじめ教育関係者は肝に銘じるべきである。政府は大学の無償化に向けて検討に入ったようだが、子供たちが学びたいと心の底から思わなければ、無償化にしたところで無駄な制度にしかならないでしょう。戦後の日本の教育においては「徳」の重要性が認識されていないのではないでしょうか。徳性あっての才能とする視点が家庭においても教育現場でも欠落しているために、子供たちの志が芽生える環境が出来ていないのです。挨拶もろくにできない小学生が週に4,5回塾通いをして何を学んでいるのでしょうか。ペーパー試験の点数を上げることがそんなに重要なのでしょうか。日本には生き方を学ぶには最高の教材となる歴史上の人物・偉人が沢山おられます。先ずは毎日読書を心掛け、数分だけでも素読を継続すれば、子供たちの内面が変化していることに親が気付くことでしょう。塾から押し付けられる課題をこなす勉強ではなく、志を持って目標に向かう態勢を整えることが、周りに左右されることも迷いもなく勉学ができる環境づくりとなるのではないでしょうか。子供の成長はアナログでありデジタルではありません。個人差もあるでしょう。子供の成長を懐深くもって待つ覚悟が親・教育現場には必要なのではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,6

 　「先生はラーメンを食べに行くことありますか？」との患者さんからの質問に、「最近は行ってませんが、この時期になると食べに行きたくなりますね～！」と会話が続き、どんなラーメンが好みなのかなどラーメンおたくと言わんばかりのラーメン通であることが判明した。豚骨系と魚介系、澄んだスープ、張りのある麺、ちぢれ麵など意識して食べに行くことは今までなく、美味しければそれだけでいいぐらいの当方にとっては、行列をなす店に食べに行くことなど若い時ならいざ知らず、お勧めの店を紹介されても「あっそうなんですね。ありがとうございます。」で終わってしまう。今の時代、お客様が写真をアップすることで店の紹介、宣伝が瞬く間に拡散されていくが、先日も30人ぐらい並んでいる店の前を通りががった際、さっと見る限りにおいては若者だけである。とても1時間近くも待って食べるだけの時間と気力はさすがにないが、行列がなければ「はい、いらっしゃいませ～！」の声もたまには聴いてみたいものである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,5

 　今朝の冷え込みは今季一番か？と感じるぐらい空気が冷たく、早朝のランニングには厳しい季節となってきた。と言っても師走ですから、従来であれば霜が降り、池の水面に氷が張ることがあっても不思議ではないのである。当方が早朝ランを始めて約10年が経ちますが、冬の5時過ぎは未だ暗闇であり、過去には不審者と間違えられてパトカーの警察官から職務質問を受けたこともある。黒のトレーニングウエアに手袋、ヘアバンド、ネックウォーマーを身に付けていたら、怪しいと思われても仕方がないかもしれませんが、暗いところから朝日が昇り始める朝焼けの空は、一日の始まりを体感することが出来る素晴らしい瞬間なのです。人間も動物ですから、朝日と共に活動し始めると身体も頭も朝一から快調ですし、心技体いづれもバランスが整う感覚が生まれます。国の指針では中高年の週に3～4回の有酸素運動が推奨されていますから、日頃運動不足の方は一念発起して早朝ランを始めてみませんか？

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,4

 　地球の温暖化に歯止めがかからない。インドではエアコンの普及率が約7%であるが、今後の経済成長に合わせて更なる普及が進めば人口数からすると掛かる消費エネルギーは想像だにしたくない。南極海の非常に大きな氷山も陸から離岸したとのこと。先日も世界各国が提出した温暖化ガス削減目標をでは、全部を合わせても気温上昇を目標の1.5度に抑えるのは困難、との見通しが公表されている。会議ばかりを繰り返していても実行が共わなければ全くの時間の無駄であり、人類は自らの手で破滅の方向に向かっているとさえ思えてくる。核兵器の保有、核開発などに掛かる費用を温暖化対策に投資すれば、終末時計の進みを遅くすることは可能であろう。全ての不幸の源は人間不信である。大国のリーダーだと自負したのであれば、脅しではなく自ら手本を見せてみてはどうだ。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,3

 　仕事をしながらふと頭に浮かんだ疑問がある。歯科学生時代の臨床実習に入る前には顎模型を使って歯を削る練習なりポジショニングを覚えるトレーニングを行ったが、その際口腔内に見立てた模型はすべて正常咬合であり、実習担当の指導医からも、「こんなに綺麗な歯並びをした人は、実際の臨床に出たら先ずいないから、まあ今のうちに‥‥」と言われた記憶がある。そもそも不正咬合が当たり前になっていることに疑問を持たない歯科医ばかりであれば、不正咬合をこの世の中からなくそうなんてことは幻想で終わることにもなろう。しかし当方の臨床経験から考えさせられることは、う蝕（むし歯）を含めた口腔領域の疾患および顎関節症を引き起こしている主因は不正咬合であり、不正咬合になる根本原因を取り除くことに視点を移さなければ、いつまで経っても歯科医療は修理屋的に思われてしまうことになるのではないか。不正咬合は歯列矯正治療である程度は改善されるが、決して理想的なもとの状態に100%戻るわけではない。不正咬合の原因は生まれた直後の母乳の吸い方から始まっているといっても過言ではないが、歯科医師がその場面に立ち会う機会はほとんどないのが現状である。当医院でも来年度以降は乳幼児の検診に積極的に取り組む体制を整えたいが、如何せん人手が足りない。当医院に関心のある歯科衛生士さんがいらっしゃれば、ぜひご一報を頂きたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,2

 　「さあ今年も1ヵ月を切りました。いつも通り気持ちよく仕事をしていきましょう」と朝礼の締めの言葉と同時に診療室の電話が鳴った。こんな朝早くから……？。案の定、歯の激しい痛みが引かないと初診の方からの問い合わせである。受診を希望されている皆様には申し訳ないのですが、当医院は新規の受付を約1年ほどお待ち頂いている状況なので、直ぐに承ることができない。しかし、歯科医師として痛みのある患者さんからの問い合わせを無碍にも断れない。以前は全ての問い合わせに応えるべくスタッフも増やして対応していたが、それは当医院の理念である「価値あるものを提供する」からは逸脱したものであり、一人ひとりの患者としっかり向き合う医療からは程遠いものとなった。予防先進国であるスウェーデンやフィンランドでは、一人の歯科医師が一日に診る患者数は4～5人なのに対して日本ではどうか。国民皆保険制度は世界に誇れるものである？あった？かも知れないが、患者の満足に見合った医療を提供できているのか疑わしい。保険診療主体で医院経営を成り立たせるためには増患しなければ保険点数を上げられない現状があり、痛くなった歯の原因説明、必要な治療内容説明、そして予後についてはどうかなど、素人を相手に懇切丁寧なプレゼンは避けて通れない。当医院では、保険診療、自費診療云々を説明させて頂く前に、その方にとって必要な治療、予防の考え方を伝えさせて頂いている。そのうえで、部分的に費用は掛かる場合もあるかも知れないが、治療内容そして当方を含めた医院スタッフから感じとるもの、全ての総合評価をして頂いたうえで、当医院で治療を希望されるかどうかを判断して頂いている。朝一番での問い合わせのあった方に関しては、本日のキャンセル枠で急患対応として承ることにした。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,12,1

 　来月は久しぶりに歯科医療関係者を前に講演する機会を頂いた。開業20年が経過し、歯科医師人生も約30年となった今年は、歩んできた道を振り返るいい機会でもあり、記憶のなかの「轍（わだち）」を眺めながら仕事、そして人生において大事にしてきたことを述べたいと構想を練っている。複数年の浪人生活で両親に先の見えない不安と心配をかけ、さらには経済的な負担もかけたことから、歯科医師国家試験に合格した際の喜びは今も鮮明に脳裏に焼き付いている。卒後最初に勤めた、今となっては恩師にあたる先生のもとで半年間患者さんの治療には参加させてもらえず、ひたすら問診そしてカルテ書き、院長先生のアシスタント業務に追われていた。「患者さんの仰ることを、一語一句そのままカルテ用紙に書きなさい。患者さんは嘘は言わない、辛い症状なり悩み事を打ち明けて聞いてほしくて来院されている方もいる。歯医者だから歯を診ればいいのではないですよ。歯を診る前に人を診なさい。」恩師からの言葉に私の歯科医師人生の方向性が定まった瞬間であった。診療終了後には院内技工士さんから補綴物の製作過程から出来上がるまでを勉強させていただき、時には義歯の製作まで携わらせて頂いたことが、その後に臨床経験に役立ったことは言うまでもない。すべては一期一会であり、それを生かすかどうかは本人次第。私の目指す歯科医療はまだまだ道半ばである。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,30

 　毎月29日は『肉』の日というのは初めて知ったが、いろいろな語呂合わせで「〇〇の日」が最近は多くなったのか、当方が知らなかっただけなのか。職場近くの精肉店では「本日に限り〇〇を30%引き！」との知らせに、店の外まで人の行列ができていた。買う予定もないので通り過ぎたが、今度は今月初旬にオープンした「豚まん」屋にも列が出来ていた。大阪にある名物店の東京版らしく（詳細は存じ上げない）、患者さんからの情報では、本家よりも脂ぎっていなく、肉も上質なものを使っているので比較的あっさりとした食感で食べやすいとのことである。しかし食材、食品、外食も含めてすべての価格が高騰している。100円の自動販売機ですら、原材料費の高騰で値上げせざるを得ない状況にあるとのことですから、すべての業界、業種において、耐え忍ぶ時期にあるのは確かである。医療においても診療報酬を上げる要望書も提出されたが、診療実態に合っていない点数改定もしくは廃止も含めた改善も検討されたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,29

 　本日の日経の夕刊に、「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」を国が取りまとめたと報じられている。運動することが身体によいことは誰もが知っていることだが、ちょっとした運動ですら頭では理解していても一歩を踏み出せないのが人間である。そんな人間の特性？を上手く利用したのか、大手のスポーツジムが普段着のままちょっとだけ立ち寄って、ちょっとだけ身体を動かすトレーニングジムを数ヶ月前に立ち上げた。便利な所にあれば使ってみようとも思うのかもしれないが、普段の生活圏内になければ多くの出不精組は動かずじまいのことでしょう。因みに新聞では、筋力トレーニングは死亡リスクを軽減するとの研究結果を踏まえ、週２,3回実施することが望ましいとのことです。普段全く運動をされていない方は、運動後の爽快感を感じてみれば、自ら身体を動かしたくなるはずです。なんでもそうですが、やらないで後悔するよりはやって後悔する方が糧にはなると思いますが皆さんは如何に？

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,28

 　当方は日本大学歯学部の出身ですが、昨今の母校本部の失態には辟易している。伝統ある大学の名が廃れてしまうと多くの卒業生であれば同じ思いであろう。しかし今の日大は伝統しかないと言われても仕方がない。大学だけではなく会社や組織には絶対に守るべき理念があるはずです。その理念を守りつつ、変えるべきところを変えていかないと、組織の中で同質化が進んでしまい、新しい発想や視点をもつといった新しいアプローチを取ることが出来なくなる。日本大学は自らそれを証明しているのだから、在学生に生きる教材として採用して頂きたい。「リーダーは自然体(増田弥生著）」のなかで、著者の増田さんは次のように述べています。「組織には、維持すべきこと、新しく始めるべきことと、やめるべきことがある。どんな会社にも、維持しなくてはならないことは必ずあります。組織の価値観や理念、それを取ったらその会社ではなくなるというものは守らなくてはなりません。」日本大学の教育理念は何だったのか。組織はリーダーの器を超えない。大学で起きていることの全ては時のリーダーにありと言っても過言ではないでしょう。泉下の稲盛さんだったらどのような改革をされたのか尋ねてみたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,27

 　以前、偏頭痛が続いてその後首筋が死ぬほど痛くなり、更に腕がしびれてきたので心配になり脳外科を受診されたという方がお越しになられた。脳の検査では異常は見当たらず、首の凝りが和らぐような薬を処方されたが症状に変化はなく辛いとのこと。当医院における通常の診査診断を行ったところ、見た目の歯並びは一見すると気にはならない範囲だが乱れはあり、動的診査においては案の定上下奥歯の強い干渉を認めた。右側がみによる下顎の右側偏位も認めた為、上顎右側小臼歯部に着脱式のプラスチック(レジン)プレートを数日使って頂くと、1週間後には頭痛や腕の痺れが消失していた。患者さんからは「正直こんなもんで治るんか～？と思いました」と言われましたが、嘘のように症状が取れたので信じられないぐらいと仰っていた。これは偶然ではなく、偏咀嚼の噛み癖側の後上方に、下顎骨は舌骨と共に偏位するので、それとともに胸鎖乳突筋、僧帽筋、中斜角筋、前斜角筋などが一緒に引っ張られて拘縮し、それによってC5～C7が三次元的に偏位して、腋窩神経、筋皮神経を圧迫するためと考えられる。長期間に亘り、整形外科、鍼灸院などに通ってはいるものの2,3日したら元の症状が発現する方は、一度咬み合せの診査を受けられることをお勧めいたします。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,26

 　一人の人間が影響を受ける人の数は高が知れている。それを補うのが本であり、良書である。子供であれば読書から空想される世界を想い描くことで情緒が豊かに育まれる。同じ本でも読む人によって評価が変わり、同じ人でも本人の成長に従って読むたびに響くところが変わってくるものだ。ところが最近は本棚がないご家庭も増えてきているというが本当なのだろうか。本もデジタル化されており、ネット環境さえ整っていれば読むことは可能である。しかし本棚にある本の良さは、背表紙に目が移った時に、「あっ、あの本には‥‥が書いてあったな」と思い出した時に手を伸ばすことが出来ることである。デジタル本はスマホでもアプリさえ開けばどこでも読むことが出来る便利さはあるが、当方にとっては目が疲れるのと、慣れていないからなのか紙媒体のような読後感が残らない。情報のやりとりを飛躍的に拡大したネットという文明の利器を、副作用を最小限に抑えながら実生活の中でバランスよくいかに活用すべきか、本を手にしながらふと考えてしまった。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,25

 　顎がガクガクする、大きく口を開けにくくなってきた、などの症状を訴えてお越しになられた患者さんが偶然続いた。身体の各所に症状がでるのは外傷でもない限り、長年蓄積された負荷による組織の器質変化が原因である場合が多い。根本的な原因を一から全て取り除けたとしても、器質変化した組織の修復度合いは年齢やトレーニングの有無に左右されるところが多分にある。先ずは患者さんの不安を取り除くことが優先されるため、症状に至った原因説明をスライドや動画を用いて行い、それからご本人の写真、レントゲンなどを用いて素人でも分かるような説明に移る。ここの説明に要する時間が非常に重要であり、説明をしたからいいのではなく、目の前の方がご自身の頭で理解し説明できるぐらいの理解度迄もっていくことが必要である。日本の医療に足りないのは、この「患者さんが理解できるまで付き合う」ことであり、これがなければせっかくセミナーなどで修得した高い技術があっても患者さんの信頼は得られないのである。世の中コミュレス化しているが、医者までが多くの患者を診ることを口実に目の前の患者とのコミュニケーションに割く時間をさくことがないように願いたい。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,24

 　「政治家の評価は後世が判断すること。支持率云々を気にしていては国家の長期展望を語ることすらできない」とは中曾根康弘元総理大臣が語っていたが、おそらく骨太の政治家であれば似たようなことをご自身の言葉で発信されていたことでしょう。時代を遡れば幕末維新を経験した人物は、「一流の人物はすべて幕末に死んでしまった」と口にしたという。1853年浦賀に黒船が来航した時、31歳の勝海舟は「時代を作る大人物の多くは、すぐには評価されるものではなく、後世の人間が見出すものである」としています。つまるところ海舟は「評価を今現在に求めるな」ということが言いたかったのです。そこで現在に目を向けると日本はどういう状況でしょうか。政治家においては選挙民の支持を得ようと目先の政策ばかりに議論が集中し、国家百年の計、遠大な事業をなしとげようという気概をもった方はいるでしょうか。政治家ばかりに求めても何も変わらないでしょう。我々国民も長期的な視点に立ったものの考え方、伝統を重んじ和を貴ぶ国民性を取り戻し、二代、三代掛かって志を成し遂げる、そのような意識を持つべきではないでしょうか。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,23

 　「日本では四季がなくなり二季になる。」とどちらかの大学教授が語っていたが、今年はまさに秋めいた陽気は今月初旬の数日ぐらいで、急に冬支度に追われるような季節の移り変わりである。毎年冬タイヤに交換するタイミングに迷い、早めの準備に越したことはないのだが、スタッドレスタイヤは塗装路面での摩耗が進みやすく、夏用タイヤと比べて寿命が短いのが難である。乾燥路面での制動距離もタイヤの構造上ノーマルタイヤよりも伸び、雨天時は滑りやすいことも運転には注意が必要となる。しかし、冬場のスリップ事故や近年の異常気象による突然の大雪に見舞われる可能性を考慮すれば、雪国以外でも早く履き替えることはすべきであろう。以前高速隊の方も言っていたように、「スキーにお金を掛けているのだから、安全にもケチらないで」ということだ。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,22

 　教科書通りに診査し、全てにおいて完璧な診断治療ができると思ったら大間違いである。30年近く臨床に携わらせて頂き、経験から来る正直な当方の感想である。現在の症状の緩解に努め、その原因を突き止め、再発を防ぐことが医療の役目であり、歯科の場合には口腔内にその痕跡が残っているので臨床医の経験値に基ずく慎重な推察が予後を左右すると思われる。そのためには執拗なまでに口腔内の観察、顎の動き、表情筋を含めた口腔周囲筋の可動域まで診たうえでの診査、問診が必要となる。「先生、ここ最近左上の奥歯で舌をよく噛むようになってしまって‥。何だか咬み合わせが変わってきた気がするんです。」とは1年ぶりにお越しになられたご婦人の訴えです。舌の動きに偏りがあり、口蓋にも舌が挙がらないことに気付いて頂き、如何に今までが異常な嚥下様式をされていたかを理解して頂くことで、本人の不安は取り除くことが出来たのです。口腔機能の正しい動きを理解されていない方が非常に多くいらっしゃいます。舌の動きが制限されていることで鼾（いびき）、睡眠時無呼吸症候群を引き起こしていることも多く見受けられます。歯科への関わり方も従来とは意識を変えていく必要があると思われます。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,21

  「口唇を閉じて舌を口蓋に付け‥‥」と子供達に咬み合せのトレーニングをさせようにも鼻詰まりが酷くてそれどこではない。親御さんに尋ねると、「耳鼻科には掛かっているので‥‥」とのこと。晩年のGuilleminault博士は、「鼻呼吸の獲得がその後の健康的な生活を送る鍵になる」として、小児期の顎顔面の成長が最重要であるとしていました。口腔顔面の成長がもっとも大きいのは2歳までの期間であり、6歳までに成人の顔の約6割が形成されるので、就学前までの鼻呼吸の獲得が急がれます。慢性的に口呼吸のお子様の上唇は富士山型になっており、口唇を閉じる力も弱く、口輪筋を含む口腔周囲筋の動きが弱い傾向にあります。従って子供のうちに筋肉が正しく機能することで顎顔面骨格が本来の成長軌道に拡大誘導されることを理解し、短時間でも出来る範囲でトレーニングを積む必要があります。上唇の内側に親指を入れ、鼻翼付近から眼窩付近までマッサージすることで鼻の通りが良くなることはありますので、慢性的な鼻閉で困っている方は先ずはお試しあれ。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,20

  日本人は謙虚さを表す際に「私はまだまだです」と言うことがありますが、いつになったら自信をもって「もう大丈夫」と言えるのでしょうか。そんなことを漠然と考えてみたことはありませんか。まだまだという背景には、自分に求められるものに対して何が足りないのかを具体的に理解しているのでしょうか。理解したうえで成長に向かって努力しているのであれば、「まだまだ」という謙虚な自覚には価値があるでしょう。けれども、現状に甘んじてそこから一歩も努力していなければ、その自覚は謙虚なものとは言えません。失敗を恐れるあまり、会社や組織に対して貢献しようと思わない人は、自分の可能性を出し尽くしていないわけですから、結果的に自分に対しても不誠実な態度をとっていることになります。仕事や人生の成功不成功は、ここの差が大きく関わってくるのではないでしょうか。人生には、時には見切り発車をすることも必要であり、自分に足りないものを埋めようと努力することで成長していきます。出来ない自分を受け入れる、その勇気を持てるかどうか、自分を深く掘り下げて見つめ直してみる時間は必要です。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,19

  車で通るたびに店の前に発泡スチロールが積み重なっているので魚屋なのかと気にはなっていたが、建物はいつも真っ暗であり人の気配もないので買い物客もなく、不気味な存在の店がある。治療にお越しになられた方から偶然にもその店の話があり、「先生は〇〇をご存知でしょうか？格別美味しいお魚屋さんなんですよ！」とのこと。通常の鮮魚店とは異なり刺身専門の店であり、注文を受けてから刺身を用意して宅配するという、刺身オーダーメイドの魚屋だったのです。それも江戸時代から続く老舗で、兎に角美味しいらしい。そんなことを伺ったら食したくなるものですが、週の営業日は3日で営業時間も短いので仕事終わりに立ち寄ることも出来なく諦めて話を聞いていたら、「先生、よかったら皆さんで家にお越しになりませんか？私がお刺身を用意して場所を提供しますので！」と仰るではありませんか。予想だにしていないお誘いに唯々感謝する気持ちで胸が熱くなり、一期一会の思いで診療に従事してきたことは間違いではなかったと確信した瞬間であった。

　　　　　　    　　　　　　　　　　　　　2023,11,18